Опускание кожи на лице

Гравитационный птоз лица – одна из основных и наиболее значимых проблем, с которыми сталкиваются пациенты, вступающие в так называемый возраст «раннего биологического старения» (от 30 до 40 лет). Термин «птоз» в медицине означает опущение какого-либо органа. Кожа является самым крупным органом человеческого организма, смещение которого с возрастом происходит под влиянием законов всемирного тяготения (гравитации), которым подвержены все тела и материи на планете. Специалисты не выделяют четких временных рамок наступления гравитационного птоза, так как на это может влиять большое количество факторов, в частности, особенности питания и гигиенического ухода за лицом, но средний возраст пациентов с диагностируемыми явлениями птоза составляет 38-40 лет.

Гравитационный птоз

Что это такое?

Гравитационный птоз – это возрастное явление, механизм развития которого напрямую связан с процессами физиологического старения дермы (исключая травматические факторы). В молодом возрасте кожа человека содержит достаточное количество воды, фибриллярных пептидов (коллагена и эластина) и гиалуроновой кислоты, которые имеют достаточно большую молекулярную массу и «удерживают» ткани лица в нормальном положении, соответствующем естественным антропометрическим пропорциям.

С возрастом количество жидкости в организме уменьшается, что приводит к деформации, разрыхлению и высыханию коллагенового каркаса кожи, формирующего овал лица и его контуры. Волокна коллагена, которые в норме имеют форму перекрученной спирали, растягиваются, между ними появляются пустоты, и снижается общая масса фибриллярной прослойки, в результате чего мягкие ткани утрачивают способность преодолевать земное притяжение и опускаются вниз (к земле). Такие же изменения происходят и с гиалуроновой кислотой, молярная масса которой с возрастом уменьшается почти в 3 раза, поэтому, чем старше становится человек, тем больше у него вероятность возникновения явлений птоза на лице.

Признаки гравитационного птоза

Чтобы правильно подобрать подходящие методы коррекции, важно понимать, что явления гравитационного птоза – это не только внешние недостатки (например, обвисшие щеки или брыли), но и целый комплекс внутренних изменений, которые и лежат в основе патогенетических механизмов дермального старения. К процессам, дающим начало формированию картины гравитационного птоза (независимо от возраста человека) относятся:

  • истончение кожи за счет деформации фибриллярного пептидного каркаса в сосочковом и сетчатом слое дермы, а также эпидермисе;
  • нарушение гидродинамики дермальных тканей, снижение клеточных резервов жидкости;
  • нарушение регенеративных, репаративных и трофических свойств кожи;
  • атрофия подкожно-жировой ткани и миграция глубоких и поверхностных жировых пакетов в отдельные зоны (формирует картину жировых грыж);
  • уменьшение массы лицевой мускулатуры и нарушение сократительной способности мышц лица;
  • ослабление мышечно-связочного аппарата, позволяющее гиподерме «съезжать» вниз.

Птоз мягких тканей лица – не патологическое состояние, а следствие естественных процессов, протекающих в организме, поэтому специфической терапии данное состояние не требует. Любые методы коррекции направлены на борьбу с эстетическими недостатками, восстановление кожного каркаса и антропометрических пропорций лица. Они не останавливают физиологические механизмы старения, но позволяют скрыть многие его проявления от окружающих за счет симптоматической визуальной коррекции.

Возрастные изменения кожи

Негативные факторы старения кожи лица

Старение кожи лица (как и всего организма) – это неотъемлемый процесс, который рано или поздно коснется любого человека. Остановить физиологические механизмы старения невозможно, но существует ряд факторов, устранение которых поможет как можно дольше сохранить молодость и красоту кожи и избежать явлений «раннего биологического старения» и гравитационного птоза. К негативным факторам, усиливающим вероятность раннего опущения тканей лица, специалисты относят:

  • курение (особенно сильно табачная зависимость сказывается на женской коже, в результате чего первые признаки гравитационного птоза могут появиться даже в возрасте до 30 лет);
  • несбалансированное, нерегулярное питание, расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия и др.);
  • частое употребление спиртных напитков (особенно в больших дозах);
  • расстройства сна, сопровождающиеся хроническим недосыпом;
  • тяжелые эмоциональные переживания, частые стрессы;
  • более трех беременностей, заканчивающихся родами, в анамнезе;
  • проживание в местности с неблагоприятной радиационной и экологической обстановкой, а также трудовая деятельность на вредных производствах (судоремонтные и машиностроительные заводы, цеха по обработке тяжелых металлов, лакокрасочные предприятия и т.д.);
  • ограниченный питьевой режим, не соответствующий возрасту и индивидуальным особенностям и потребностям организма;
  • неправильный подбор средств для гигиенического ухода за кожей, использование некачественной декоративной косметики;
  • нерегулярные и непродолжительные прогулки и др.

Хроническая усталость и недостаток сна ускоряют старение кожи

Так как в основе патогенетических изменений в клинике гравитационного птоза является снижение молекулярной массы структурных компонентов дермы, факторы, способствующие этому, следует рассматривать в качестве основных причин ранней стадии старения. Это недостаточное поступление жидкости в организм, несбалансированное питание и неправильный уход (включая недостаточный гигиенический режим).

Клиническая картина

Признаки гравитационного птоза достаточно хорошо визуализируются во время осмотра, поэтому для диагностирования данного состояния не требуется применение аппаратных и лабораторных методик. Стоит отметить, что клиническая картина у группы лиц с одинаковыми исходными данными (возраст, фототип кожи, расовая принадлежность) может быть совершенно различной, так как скорость и степень мышечно-тканевого дисбаланса и изменения мышечно-апоневротической системы лица у всех людей разная и зависит от индивидуальных особенностей. Также различна и локализация птоза: у части пациентов опущение тканей определяется преимущественно в верхней и средней части лица, у кого-то – в области подбородка и шеи.

Гравитационный птоз легко определяется визуально

Общими признаками возрастного птоза лица у большого числа пациентов (более 90%) являются следующие проявления:

  • опущение подвижного века и сильная выраженность орбитальной и тарзальной кожной складки верхнего века;
  • смещение линии бровей;
  • формирование губоподбородочных, носогубных и носослезных бороздок;
  • «морщины марионетки» на фоне гипотонических изменений в широкой треугольной мышце лица (уголки губ опускаются вниз, лицо принимает грустный вид);
  • обвисание кожи и подкожно-жировой клетчатки в области шеи и подбородка, приводящее к деформации контуров лица (брыли);
  • провисание щек и подбородка (опускаться вниз могут также мочки ушей и кончик носа).
Читайте также:  Лосьон тоник для лица матирующий кожу

Птоз тканей лица всегда сопровождается изменением кожного тургора и деформацией овала лица. В зависимости от выраженности подобных изменений проводится классификация гравитационного птоза, в основе которой лежит оценка состояния основных точек опоры – век, бровей и щек.

Таблица. Классификация птоза лица доктора Белоусова

Степень патологических измененийПтоз линии бровейПтоз щек
НачальнаяКожная складка практически не визуализируется.Провисание малозаметно окружающим.
Средняя (умеренная)Расстояние между кожной складкой и зоной роста ресниц составляет более 2 мм.Ткани щек становятся слишком мягкими, визуализируется снижение мышечного тонуса.
ВыраженнаяРасстояние между кожной складкой и зоной роста ресниц отсутствует.В нижней части лица появляются брыли.
КрайняяКожная складка перекрывает зону роста ресниц и вызывает нарушение зрительной функции.Брыли в области нижней челюсти и подбородка переходят на область шеи.

Степени проявления птоза

Как лечить гравитационный птоз

Когда речь идет о лечении гравитационного птоза, более уместным и правильным будет использование термина «коррекция», так как данное состояние не является патологией и остановить его невозможно. Существует большое количество методов коррекции явлений птоза на лице, но они эффективны только при изменениях 1-2 степени. Более тяжелые деформации мышечно-апоневротического аппарата можно исправить только при помощи радикальных методов: блефаропластики, платизмопластики и др.

Инъекционная пластика

Инъекционная пластика, которую также называют контурным моделированием или филлерной коррекцией, – самый доступный, безопасный и щадящий способ омоложения, не требующий применения хирургических методик и дальнейшего восстановления. Метод заключаются в подкожном или внутрикожном введении специальных гелевых имплантатов на основе веществ животного происхождения (коллаген, гиалуроновая кислота) или синтетических полимеров. Такие импланты называются филлеры. Они позволяют решить сразу две задачи:

  • восполнение нехватки собственных мягких тканей в проблемных зонах;
  • разглаживание кожи за счет механического заполнения образовавшихся кожных складок и заломов.

Введение филлеров позволяет разгладить морщины и подтянуть кожу

Самыми востребованными и популярными филлерами являются средства на основе гиалуроната. Это вещество с высокой биодоступностью и схожестью с собственными тканями человека, поэтому такие импланты хорошо приживаются, не вызывают аллергии и способствуют быстрому эффекту лифтинга и омоложения. После попадания в клетки кожи гиалуроновая кислота связывается с мономерами специфических ядерных протеогликановых белков и поглощает молекулы воды, восстанавливая гидродинамику лицевых тканей.

Важно! Гиалуроновая кислота – биодеградируемое вещество, резорбция (распад) которого происходит в течение нескольких недель после имплантации. Это объясняет непродолжительный эффект от процедуры и необходимость повторной пластики спустя 3-4 месяца. Для более длительного эффекта омоложения лучше выбирать биосинтетические филлеры на основе полимолочной кислоты или гидроксиапатита кальция, которые сохраняют свои свойства в течение 1-3 лет.

Ботулинотерапия

Инъекции ботокса при гравитационном птозе лица применяются очень ограниченно, так как эффект лифтинга от данной процедуры обусловлен фармакодинамическими свойствами действующего вещества – ботулинического белкового нейротоксина, обладающего миорелаксирующим действием. Ботокс после внутримышечного введения «замораживает» чувствительность нервных дендритов, отвечающих за передачу импульсов к иннервируемым мышцам, что приводит к устранению двигательной активности лицевых мышц.

Ботокс снижает активность мимических мышц

Эксфузии ботокса при гравитационном птозе помогают устранить негативное влияние мышц-депрессоров, разгладить гиподинамические складки и снизить вероятность их появления в будущем (при условии курса инъекций) за счет формирования правильного положения и тонического статуса в период действия препарата. Такие инъекции, как и контурная пластика гиалуроновыми филлерами, имеют непродолжительный срок действия, который составляет от 3 до 6 месяцев. По истечении этого времени лекарство нужно будет вводить повторно.

Мезотерапия

Мезотерапию некоторые путают с инъекциями филлеров, но это разные процедуры, хотя и имеют, на первый взгляд, много общего. Мезотерапия представляет собой комплекс различных ручных и аппаратных манипуляций для субдермального введения лекарственных средств и растворов (мезотерапевтических коктейлей). В состав таких коктейлей могут входить не только гиалуронат и коллаген, но и растительные вытяжки, витамины, аминокислоты, пептиды, минеральные соли и другие компоненты, позволяющие улучшить функциональное состояние кожи и замедлить ее старение.

Аппаратная мезотерапия считается наименее травмирующей процедурой

В состав коктейлей для коррекции явлений гравитационного птоза также добавляют липолитики и диметилэтаноламин – третичный органический спирт, используемый в косметологии для омоложения и подтяжки кожи и мышц. Полный курс мезотерапии обычно состоит из 6-10 процедур, интервал между инъекциями должен составлять не более 7 дней.

Обратите внимание! Сама по себе мезотерапия малоэффективна при опущении тканей лица (особенно если речь идет о птозе нижней половины по линии нижней челюсти). Чтобы эффект от процедуры был клинически значимым, ее следует сочетать с другими методами омоложения, например, аппаратной шлифовкой или фракционным термолизом.

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка – достаточно травматичная процедура, после которой пациенту необходимо соблюдать щадящий режим в течение 2-3 недель, так как на коже остаются видимые следы повреждений: покраснение, отеки, синяки, гематомы. Для глубокой шлифовки дермальных тканей чаще всего используются углекислотные лазеры (CO2-лазеры), энергия которых проникает в глубокие слои дермы, нагревает дермальные клетки и пигменты и разрушает их. В ответ на это в организме запускаются процессы самовосстановления: усиливается выработка фибробластов – клеток, которые синтезируют во внеклеточный матрикс пептиды коллаген и эластин, обеспечивающие упругость кожи и формирующие ее каркас.

Выраженный подтягивающий и омолаживающий эффект заметен уже после первой процедуры, поэтому глубокая шлифовка лазером считается одним из наиболее действенных способов коррекции явлений гравитационного птоза.

Обратите внимание! Несмотря на предварительное обезболивание, процедура глубокой шлифовки достаточно болезненна, а ее продолжительность может составлять более 1 часа, поэтому пациентам с низким болевым порогом лучше выбирать более щадящие методы коррекции, например, фракционный фототермолиз.

Фракционный термолиз

Фракционный термолиз отличается от классической лазерной шлифовки типом используемого лазера. Фракционный лазер генерирует энергетический поток, который рассеивается на множество микролучей. Попадая на кожу, эти лучи формируют вокруг себя микротермальные лечебные зоны воздействия, при этом окружающие ткани не повреждаются, а нагревание дермы происходит только в пределах МЛЗ.

Фракционный термолиз меньше травмирует кожу, по сравнению с лазерной шлифовкой

Армирование нитями

Подтяжка нитями (нитевой лифтинг) – метод борьбы с различными признаками старения кожи (включая гравитационный птоз лица), который считается серединой между косметологией и пластической хирургией. Большинство нитей, которые вживляются под кожу и выполняют функцию опоры для дермальных клеток, имплантируются через небольшие проколы, но существуют материалы, для установки которых требуется выполнение достаточно больших разрезов – до 2 см.

Армирование нитями считается достаточно безопасным методом лицевого лифтинга, но важно помнить, что некоторые типы нитей (например, нити из платины, золота и других драгоценных металлов) являются противопоказанием для многих косметологических процедур, например, лазерной шлифовки.

Процедура нитевого лифтинга

Длительность процедуры зависит от типа используемых нитей и может составлять от 20-30 минут до 2 часов. Перед началом сеанса пациенту выполняется местное обезболивание.

Фото до и после

Фото до и после фракционного термолиза

Фото до и после мезотерапии

Фото до и после нитевого лифтинга

Видео — Гравитационный птоз

Гравитационный птоз – это состояние кожи, являющееся неотъемлемым этапом биологического старения организма, с которым столкнется каждый, независимо от образа жизни и других индивидуальных особенностей. Вылечить птоз нельзя, так как он не является заболеванием или патологией, но можно существенно скорректировать внешние проявления при помощи различных аппаратных и инъекционных методик и скрыть от окружающих возрастные дефекты кожи. Оптимальным выбором многие специалисты считают комбинирование аппаратных методов, мезотерапевтических процедур и мануальных техник в сочетании с правильным питанием и здоровым образом жизни. Выраженное опущение тканей лица можно исправить только хирургическими методами.

Источник

Словосочетание «гравитационный птоз», благодаря рекламе омолаживающих процедур, сегодня у всех на слуху. И даже если вы не знаете, что оно обозначает, но видите в зеркале «усталое» или «грустное» лицом (на эти проблемы чаще всего жалуются пациенты при обращении к косметологу), знайте – именно так воспринимается такой естественный процесс старения тканей, как гравитационный птоз.

Причины появления гравитационного птоза

Гравитационный птоз – это опущение тканей лица и тела, которое с возрастом происходит абсолютно у всех. Обычно признаки птоза начинают появляться после 35-40 лет. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей лица и типа старения, это может случиться раньше или позже указанного возраста. Например, мелкоморщинистый или мускульный типы менее склонны к птозу по сравнению с остальными.

Ошибочно считать, что причина опущения тканей кроется только в ухудшении качественных характеристик кожи. Конечно, с возрастом она становится более тонкой, обезвоженной, а ее эластичность снижается. Однако глобальные возрастные изменения происходят также с поверхностной и глубокой подкожно-жировой клетчаткой лица. Например, равномерный поверхностный слой истончается, а жировые отложения в области носогубных складок и нижней трети лица (в зоне брылей и второго подбородка), наоборот, с возрастом начинают увеличиваться.

Известно, что после 35 лет синтез коллагена постепенно снижается, что влияет на связочный аппарат кожи: поверхностные и глубокие связки истончаются и начинают хуже выполнять свои поддерживающие функции. Это, в свою очередь, неизбежно приводит к перемещению и провисанию тканей.

Кроме того, с возрастом мышцы лица, особенно в его нижней трети, становятся склонными к постоянному напряжению (гипертонусу), что приводит к опущению уголков рта и не позволяет противодействовать силе гравитации. Как правило, после 45-50 лет начинается возрастное истончение костей, в том числе черепа. Места прикрепления связок кожи к костям меняются, теряются «точки опоры». Это также приводит к птозу.

На начальном этапе формирования гравитационного птоза достаточно хорошо высыпаться и не пить лишней жидкости на ночь. Однако со временем необходимы более радикальные меры. В этом случае важно обратиться за профессиональной помощью к косметологам.

Основные признаки гравитационного птоза

Характерными чертами гравитационного птоза являются следующие:

  • опущение бровей;
  • избыток кожи верхнего века;
  • грыжевые мешки под глазами;
  • выраженные носослезные и носощечные борозды;
  • уплощение щек и уменьшение объема в средней трети лица;
  • углубление и удлинение носогубных складок;
  • опущение уголков рта и формирование губоподбородочных складок;
  • появление брылей и второго подбородка;
  • углубление морщин шеи (или «колец Венеры»).

Дарья Мельникова,

врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетической медицины «Галактика»

Еще один немаловажный фактор, усугубляющий процессы гравитационного птоза, нерешенная проблема зубочелюстной системы, точнее отсутствие ортодонтического и ортогнатологического лечения при наличии для этого показаний. Это приводит к недостаточному объему подбородка, вследствие этого ткани нижнего отдела лица не имеют достаточной опоры. В связи с этим у пациента происходит (или всегда присутствует) сглаженность шейного подбородочного угла и появление так называемого второго подбородка, которое связано не с отложением жира в этой зоне, а с провисанием мышц, которые не натянуты на необходимый костный каркас.

Что же делать и когда начинать борьбу с гравитационным птозом?

Начинать борьбу с птозом нужно как можно раньше. Поскольку его проявления могут быть разнообразными, типы необходимых процедур подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Читайте также:  Умывалка для лица для чувствительной кожи

Для того, чтобы эффективно бороться с гравитационным птозом, важно своевременно обнаружить проблему. При условии обращения на начальных этапах проявления птоза, коррекции можно добиться каким-то одним методом, либо более редкими повторениями процедуры и меньшим количеством визитов к врачу.

Если же гравитационный птоз уже сильно выражен, наиболее логичным станет использование комплексных программ коррекции, которые будут включать в себя сочетание аппаратных и инъекционных методик. При этом аппаратные методики в основном будут направлены на глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку, а также на улучшение тонуса и тургора тканей. Это касается прежде всего мышц и связок, так как с них птоз, собственно говоря, и начинается.

Евгения Соболева,

врач-дерматолог, косметолог ЦИДК

«В качестве профилактики гравитационного птоза необходимы регулярные процедуры массажа и самомассажа, для улучшения кровообращения и лимфодренажа, что устранит отечность тканей, сделает их менее «тяжелыми». При проявлениях возрастного и «природного» гравитационного птоза в косметологии используются различные методики: аппаратные и инъекционные. Задача и объем работы будут зависеть от степени выраженности опущения тканей. В основном применяются методы стимуляции выработки новых волокон собственного коллагена и эластина кожи – белков «молодости», формирующих каркас упругого молодого лица. Какие методики и в какой комбинации подходят именно вам, определит врач косметолог на консультации».

Нитевой лифтинг

Установка нитей – очень действенный метод борьбы с птозом. Его суть заключается в фиксации тканей, которые уже начали опускаться. Нити могут быть как лифтинговыми, дающими жесткую фиксацию, так и армирующими, которые создают дополнительную сетку, уплотняя структуру ткани и не давая провисать ей. Нити устанавливаются в подкожно-жировую клетчатку и способны удержать именно этот слой, на мышцы и связки нити не оказывают влияния, поэтому лучше эту методику совмещать с чем-то другим.

Ультразвуковой лифтинг Ulthera

Эффективно борется с гравитационным птозом ультразвуковой smas-лифтинг на аппарате Ulthera System – это методика сфокусированного ультразвука, которая воздействует на глубокие слои мышц и связок лица, благодаря которому происходит формирование нового коллагенового каркаса, укрепление связочного аппарата и таким образом создается ярко выраженный эффект лифтинга.

4D-омоложение

Процедура проводится на аппарате Fotona и позволяет как прогреть глубокие слои тканей, так и поработать с качеством кожи, в том числе с ее рельефом. Оказывает комплексное омолаживающее воздействие.

Инъекции для стимуляции выработки собственного коллагена

Для борьбы с гравитационным птозом аппаратные методики, как правило, сочетаются с процедурами инъекционными. Инъекции специальных препаратов вводятся в кожу с целью стимуляции выработки нового коллагена. Это поможет остановить процесс развития гравитационного птоза.

Коррекция объемов лица

После того как возвращен тонус мягким тканям лица, их надо вернуть на законное место, с которого они опустились вниз. Для этого используются инъекционные методики – введение филлеров (чаще всего на основе гиалуроновой кислоты) для моделирования средней трети лица и прежде всего области скул и области виска. Еще один важный этап коррекции – моделирование подбородка. Оно очень часто производится у тех, у кого подбородок не имеет достаточного объема либо изначально, либо с возрастом теряет в том числе свой костной объем. Чем раньше будет выполнена контурная пластика, тем меньший объем препарата потребуется для выполнения процедуры и тем более естественный результат будет получен.

Марина Хрептик,

врач-косметолог, дерматовенеролог Клиники эстетической медицины SELINE

RF-лифтинг

Помимо выше перечисленных методик с гравитационным птозом отлично справляется RF-лифтинг. Во время процедуры происходит прогревание тканей на уровне дермы воздействием тока высокой частоты, что способствует естественному обновлению кожного каркаса. Наилучший эффект достигается за курс из 4-8 процедур.

Биоармирование

Отличным эффектом также обладает биоармирование — направленные инъекции филлера с гиалуроновой кислотой. Молодой коллаген формируется по направлениям инъекций и обновляет каркас, поддерживающий лицо. Этот способ имеет нарастающий эффект, который становится наиболее заметным в течение 3-4 недель.

Вместо заключения хочется напомнить, что самое важное в уходе за собой – это регулярность и комплексный подход, в том числе и при борьбе с гравитационному птозом! Сходив один раз к косметологу, не стоит рассчитывать на внезапное омоложение на 20 лет. Проявлять заботу о себе регулярно.

Фото: vostock-photo

Еще больше актуальных статей о моде, красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!

Источник