Ощущение волос на коже лица

Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.

Кожное сало является секретом клеток сальных желез – себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.

В состав кожного сала входят:

• Триглицериды – 50%,
• Эфиры восков – 20%,
• Сквален – 10%,
• Свободные жирные кислоты – 5%,
• Холестерин и эфиры холестерина – 5%,
• Стеролы – 1%,
• Другие компоненты – 9%

С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому – перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.

Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.

Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания – 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.

Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.

При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.

Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез – это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.

Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.

Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.

Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Виды себорейного дерматита

Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.

Основные подвиды себорейного дерматита:

• сухой

• жирный

• смешанный

При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.

При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.

При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.

При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.

Формы жирной себореи:

• Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса – роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.

• Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.

При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.

Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.

Симптомы себорейного дерматита

• Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;

• Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;

• Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;

• Интенсивный, зачастую мучительный зуд;

• Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;

• При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей – себорейный чепчик);

Причины себорейного дерматита

Причина – грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение – самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.

Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

• эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;

• болезни ЖКТ;

• наследственная предрасположенность;

• повышенная потливость;

• отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);

• снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);

• стрессы.

Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:

• микроскопия;

• дерматоскопия;

• лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);

• спектральное обследование;

• в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.

Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.

Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.

При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.

Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.

Лечение себорейного дерматита

Назначается с целью достижения:

• регресса высыпаний
• элиминации грибковой инфекции
• профилактики вторичной инфекции
• устранения зуда.

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.

Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.

При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.

Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.

В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.

Главное – грамотный врач и самодисциплина пациента.

Медикаментозная терапия

Наружное лечение:

1. Топические глюкокортикостероидные препараты

2. Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

3. Противовоспалительные средства

4. Топические противогрибковые препараты

5. Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.

Системное лечение

При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты

Немедикаментозная терапия

В ряде случаев применяется фототерапия.

Результаты терапии

• улучшение общего состояния пациента;

• уменьшение воспаления;

• прекращение экссудации и зуда.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно

применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.

Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.

К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.

Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).

Источник

Читать 5 минут | Опубликовано: 18 мая 2021 | 2471

Себорея и себорейный дерматит доставляют немало неприятных ощущений – повышенная жирность кожи лица и тела, зуд, покраснение, сыпь, перхоть в волосах или корки и шелушение на коже лица.

Волосы быстро становятся грязными и их нужно мыть каждый день, усиливается выпадение. Чтобы избавиться от симптомов себореи и себорейного дерматита, необходимо записаться к врачу (дерматологу, трихологу), пройти курс терапии и соблюдать рекомендации врача.

Что такое себорея и себорейный дерматит?

Себорейный дерматит (СД) – воспаление кожи, возникающее на участках тела, где находится много сальных желез: лице (лоб, нос, подбородок, носогубный треугольник), волосистой части головы, зоне за ушами, области декольте, плечах и зоне между лопатками. Патология проявляется образованием сухих или жирных чешуек на коже головы (перхоти), реже – на лице и верхней части тела, сыпью, покраснением кожи и небольшим зудом.

Себорейный дерматит является следствием себореи – болезни кожи, характеризующейся сбоем в работе сальных желез и изменением состава себума (кожного сала), поэтому оба термина считаются синонимами. Себорея – распространенная патология, которой подвержены взрослые и дети. По статистике, от одного до трех процентов населения Земли имеют те или иные признаки себореи и себорейного дерматита.

Заболевание часто возникает у новорожденных (до третьего месяца жизни), подростков и взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин себорею диагностируют чаще, чем у женщин.

Почему возникает себорея и себорейный дерматит?

Точные причины возникновения себореи неизвестны. Гиперсекреция сальных желез (повышенное салоотделение) может быть обусловлена генетическим фактором, поэтому себорейный дерматит – часто наследственное заболевание.

Существенную роль в развитии себореи играют и эндокринные патологии. Сальные железы чувствительны к половым гормонам – андрогенам (тестостерон и его производные). При повышенном уровне андрогенов (гиперандрогении) увеличивается выработка себума. Себорея у женщин вызвана, в основном, нарушением баланса андрогенов и женских половых гормонов (прогестерона, эстрогенов). Гормональный дисбаланс также является причиной развития себореи при беременности.

У мужчин себорея нередко развивается при наследственной гиперандрогении, нарушении метаболизма андрогенов или злокачественной опухоли яичка (семиномы). Себорея у подростков часто возникает с началом полового созревания, когда повышается уровень андрогенов в крови. С его окончанием выработка кожного сала обычно приходит в норму, и проявления себорейного дерматита постепенно исчезают.

Причина себореи у новорожденных – относительно крупный размер сальных желез и их гиперактивность. Заболевание обычно проходит по достижению ребенком двухлетнего возраста.

Гиперактивность сальных желез и избыток себума приводят к усиленному размножению дрожжеподобных грибков рода Malassezia. Они являются частью нормальной микрофлоры кожи и в небольшом количестве присутствуют на ее поверхности. Но при себорее численность грибков рода Malassezia многократно увеличивается, так как они питаются кожным салом (себумом).

В процессе своей жизнедеятельности грибки выделяют ферменты – липазу и фосфолипазу. Они расщепляют триглицериды, содержащиеся в себуме, и превращают их в свободные жирные кислоты, которые нарушают защитный барьер кожи, вызывают ее воспаление, покраснение и шелушение.

К факторам, провоцирующим развитие себореи и себорейного дерматита, также относят:

• болезнь Паркинсона;
• эпилепсию;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• шизофрению;
• маниакально-депрессивный психоз;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• ожирение;
• длительный прием лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, тестостерон, прогестерон;
• стрессы;
• ВИЧ/СПИД. На начальной стадии ВИЧ себорея диагностируется у 24 % больных. У больных СПИДом заболеваемость составляет примерно 30 % от всех случаев.

Виды себореи и себорейного дерматита

Существует три формы себорейного дерматита (себореи):

• сухая;
• жирная;
• смешанная.

Сухая себорея возникает при пониженной функции сальных желез, когда они производят недостаточно кожного сала. Патология встречается преимущественно у детей до начала полового созревания, так как их сальные железы еще недостаточно развиты. Сухая себорея у взрослых диагностируется реже и возникает в любом возрасте.

Жирная себорея характеризуется повышенным выделением себума и имеет две формы:

• жидкая себорея – кожное сало текучее и напоминает растительное масло;
• густая себорея – себум густой, имеет желтоватый оттенок, выделяется из пор при надавливании. Из-за повышенной густоты кожного сала устья сальных желез блокируются и поры забиваются, что ведет к формированию черных точек (комедонов).

При смешанной себорее присутствуют обе формы заболевания, но, как правило, на разных участках тела. При жирной себорее на лице может наблюдаться сухая себорея волосистой зоны головы.

По форме течения себорея бывает острой (возникшей впервые) и хронической. Для хронической себореи характерны частые периоды обострения. Спровоцировать их могут стресс, неправильное питание, ухудшение иммунитета и другие неблагоприятные факторы.

Виды себореи в зависимости от места поражения кожи:

• себорея волосистой зоны головы;
• себорея лица;
• распространенная себорея (лицо, волосистая зона головы, область декольте, лопатки).

Какие симптомы себореи и себорейного дерматита?

Симптомы себореи зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Признаки жирной себореи на теле и лице:

• расширенные поры, плотная кожа;
• поражение кожи: участки покраснения с шелушением или бляшки, состоящие из мелких папул (узелков) желтовато-розового цвета, покрытых белесыми или желтоватыми жирными чешуйками. Сыпь появляется преимущественно в области переносицы и носогубного треугольника;
• постоянный жирный блеск на коже;
• наличие черных точек (комедонов);
• периодическое воспаление сальных желез (угри).

При появлении симптомов жирной себореи на лице или теле нужно записаться на консультацию к дерматологу, чтобы не допустить развития заболевания. При жирной себорее на голове волосы быстро загрязняются, слипаются в пряди и приобретают неопрятный вид из-за повышенного салоотделения. Также появляются множественные чешуйки кожи в волосах (перхоть), которые могут быть довольно крупными.

У младенцев себорейный дерматит появляется, как правило, на второй-третьей неделе жизни. Чаще всего поражается волосистая зона головы – на ней образуются желтоватые корки (гнейс) из пропитанных кожным салом и слипшихся чешуек кожи. Реже корки появляются в области лба, щек, заушных складок. Возможно появление мелкой сыпи, покрытой чешуйками, за ушами, в области подмышек и паха.

Сухая себорея волосистой зоны головы отличается пониженным выделением себума, сухостью кожи, умеренным зудом и образованием множества чешуек, почти полностью покрывающих кожу под волосами. Иногда чешуйки могут образовывать корки желтоватого или сероватого оттенка. Волосы при сухой себорее истонченные, склонные к ломкости. При сухой себорее на теле могут появляться розоватые или красноватые пятна – себореиды.

При себорее возможно выпадение волос – себорейное облысение (алопеция). Это происходит, когда заболевание переходит в запущенную стадию. Себорейное облысение провоцируют два фактора: повреждение фолликулов волос в результате сдирания корок или расчесывания кожи головы ногтями и воспаление кожи из-за чрезмерного размножения дрожжеподобных грибков рода Malassezia. Грибковое поражение кожи негативно влияет на рост новых волос при себорее.

Выпадение волос при себорейном дерматите носит временный характер – если вовремя начать лечение и устранить воспаление кожи головы и зуд, волосы со временем снова отрастут. Поэтому при появлении первых симптомов себореи необходимо сразу записаться к трихологу.

Лечение себореи и себорейного дерматита

Лечение себореи и себорейного дерматита начинается с дифференциальной диагностики, цель которой – отличить СД от других кожных заболеваний: псориаза, розацеа, атопического или контактного дерматита и других. Так как себорея у взрослых – хроническое заболевание, вылечить его раз и навсегда нельзя, но можно существенно удлинить срок ремиссии. Детский себорейный дерматит полностью излечим.

Для лечения себореи используют преимущественно наружные средства (мази, кремы), призванные снять воспаление, зуд кожи, регулировать выделение себума, а также обладающие противогрибковым эффектом. Это препараты, содержащие пиритион цинка, фунгициды, антибиотики, глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и другие действующие вещества.

При неэффективности наружной терапии назначают курс системных противогрибковых препаратов. В самых тяжелых случаях для лечения жирной себореи и себорейного дерматита назначают препараты, подавляющие выработку кожного сала. Важный этап в лечении заболевания – коррекция рациона питания.

Диета при себорейном дерматите предусматривает ограничение сладких, острых, жареных и жирных блюд (особенно содержащих животные жиры), а также копченостей. Необходимо употреблять больше продуктов, поддерживающих здоровье иммунной системы и обладающих противовоспалительными свойствами. Это овощи зеленого цвета и зелень, томаты, ягоды (вишня, черника, клубника), авокадо, цитрусовые, картофель, оливковое масло и миндаль.

Врач также может назначить прием некоторых витаминов и минералов (сера, кальций и другие). В список витаминов от себореи входят:

• витамин А;
• витамины группы В (В1, В2, В6);
• витамин С (аскорбиновая кислота);
• витамин D;
• витамин Е.

Медикаментозное лечение себореи можно дополнить народными средствами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом. В качестве дополнительного ухода при себорее врач также может порекомендовать использовать лечебную косметику: шампуни, лосьоны, бальзамы с содержанием противогрибковых веществ, цинка, дегтя, салициловой кислоты, витаминов.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Врач-дерматовенеролог, трихолог. Вторая категория. Стаж работы 22 года.

Задайте свой вопрос дерматологу

«ОН Клиник»

Имя*

Почта или номер телефона*

Вопрос*

Источник