Особенности кровоснабжения кожи лица

Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы

Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.

Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы

С возрастном внешний вид и очертания лица меняются. Причина таких изменений – ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов.

Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. Estet-portal.com не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок “анатомия старения лица для косметологов”.

Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица

Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:

1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.

2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.

3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.

Узнайте больше: Опасные зоны лица: что важно знать врачу дерматокосметологу

Нервы лица анатомия

Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы

Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):

Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы

Кровоснабжение лица анатомия

Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.

Читайте: Рекомендации после увеличения губ: что важно объяснить пациенту

Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы

Мимические мышцы лица анатомия

Название “мимические мышцы” – функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;

Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;

Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;

В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;

Делаем “Парижские губы” – пошаговая инструкция для врачей дерматокосметологов

Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.

Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от estet-portal.com:

Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!

Источник estet-portal.com

Основным источником артериального кровоснабжения области лица является наружная сонная артерия и ее ветви.

– Язычная артерия начинается от основного ствола на уровне большого рога подъязычной кости, скрывается под краем m. hyoglossus и входит в толщу мышц языка, отдавая веточку к подъязычной кости. Может быть повреждена как на шее, так и в толще языка. Последнее возможно при перекусывании языка. В области шеи в подчелюстной ямке артерия находится в дне треугольника Пирогова, где может быть обнаружена и перевязана. Треугольник образован задним брюшком двубрюшной мышцы, задним краем m. mylohyoideus и подъязычным нервом (n. hypoglossus XII).

Лицевая (наружная верхнечелюстная) артерия начинается от основного ствола на уровне угла нижней челюсти, следует вдоль края её. У переднего края m. masseter в этом направлении отходит a. submentalis, а основной ствол артерии перегибается через край нижней челюсти, входя тем самым в область лица, и следует к внутренним углам глаз под названием a. angularis. Лицевая артерия пересекает верхний зубной ряд на уровне 1 моляра. Здесь она отдаёт мощные ветви – аа. labi- ales superior et inferior. Концевые отделы сосуда анастомозируют с системой a. ophthalmica (a. carotis interna) в глубине глазницы. Сосуд мо-

51

жет быть повреждён при выполнении радикальных операций в клетчатке шеи (лимфаденэктомия по Банаху), переломе нижней челюсти (отломком), ранениях мягких тканей лица. Выделить артерию можно у места ее отхождения от наружной сонной артерии или на крае нижней челюсти впереди массетера.

– Верхнечелюстная (внутренняя верхнечелюстная) является одной из двух (вместе с наружной височной) концевых ветвей наружной сонной артерии. Сосуд начинается на уровне шейки нижней челюсти, идёт между последней и клиновидно-нижнечелюстной связкой. Далее артерия внедряется между височной и наружной крыловидной мышцами (иногда проходит в толще последней) и следует в крыловидно-нёбную ямку, где и заканчивается терминальными ветвями. Все ветви a. maxil- laris можно разделить на три группы,

а)              Артерии, возникающие возле шейки суставного отростка.

S A. auricularis profunda. Снабжает кровью наружное ухо и капсулу височно-нижнечелюстного сустава. Страдает при повреждениях последнего.

S A. tvmpanica. Снабжает кровью органы среднего уха. Кровотечение из барабанной артерии возможно при переломах в области fissura petrotympanica.

S A. alveolaris inferior (mandibularis). От места начала следует вперёд и вниз, входя в нижнечелюстной канал. Пронизывая всю нижнюю челюсть, выходит через наружное отверстие канала в виде a. mentalis. Отдаёт ветви к зубам нижней челюсти. Перед входом в канал, отдаёт a. Mylohyoidea к одноимённой мышце и переднему брюшку двубрюшной. Может быть повреждена при переломах нижней челюсти.

S A. meningea media. По медиальной поверхности наружной крыло- видной мышцы через остистое отверстие входит в полость черепа, где снабжает кровью часть внутреннего уха и твёрдую мозговую оболочку. Повреждения этого сосуда подлежат неотложному нейрохирургическому лечению.

Ь)              Мышечные ветви.

S A. masseterica. Через вырезку нижней челюсти следует к одноимённой мышце. Может быть повреждена при оскольчатых переломах челюсти.

S Rr. ptervgoidei. Направляются к одноимённым мышцам, повреждаются редко.

S Аа. temporales profundae anterior et posterior. Восходят в толще одноимённой мышцы. Повреждаются редко, обычно вместе с указанной мышцей.

S A. buccinatoria. Следует вперёд и вниз по передней поверхности одноимённой мышцы. С нею и повреждается,

с)              Концевые ветви.

S A. alveolaris superior posterior. Начинается до входа материнского ствола в крылонёбную ямку. Через одноимённое отверстие на наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти входит в тело последней и питает верхние задние зубы.

S A. infraorbitalis. Через нижнеглазничную щель входит в полость глазницы, ложится на её нижнюю стенку, где вместе с подглазничным нервом входит в одноимённое отверстие. По ходу подглазничного канала артерия отдаёт передние и средние верхние луночковые артерии. Сосуд заканчивается концевыми веточками в мягких тканях собачьей ямы. Оба описанных сосуда могут быть повреждены при переломах альвеолярного отростка верхней челюсти.

S A. palatina descendens. Отдав маленькую артерию крыловидного канала к Евстахиевой трубе, артерия спускается по крылонёбному каналу и делится на несколько нёбных артерий.

S A. sphenopalatina. Проходит через одноимённое отверстие на боковой стенке носа, где даёт задние носовые артерии и веточку к перегородке носа.

Поверхностная височная артерия является другой концевой ветвью наружной сонной артерии, непосредственно продолжая её ход. На уровне височно-нижнечелюстного сустава под сосцевидный отросток отдаёт затылочную артерию. Далее, проходя кпереди от наружного слухового прохода под тканями наружного уха, артерия отдаёт кпереди поперечную артерию лица, следующую по нижнему ребру скуловой дуги к мягким тканям височной ямки; кзади – заднюю ушную артерию. Располагаясь в височной ямке, артерия отдаёт кзади среднюю височную артерию, после чего раздваивается на концевые ветви – лобную и теменную.

Кроме перечисленных артерий в кровоснабжение мягких тканей надглазничной области определённый вклад вносят артерии системы внутренней сонной артерии – лобная и надглазничная артерии из a. ophthalmica.

Анатомия указанных артерий определяет рад особенностей, важных при остановке кровотечений из области лица:

• Большое количество анастомозов между описанными сосудами делают низкой эффективность перевязки сосуда в ране.
• Хорошее кровоснабжение мягких тканей, эпифасциальный ход крупных сосудов на голове обуславливают высокую кровоточивость ран Крупные сосуды в челюстно-лицевой области защищены костными и фасциально-мышечными образованиями. Это означает, что их повреждение возможно лишь при значительной травме, но и определяет трудность для обнажения их.

Существует большая вариабельность деления и расположения артерий описываемой области.

• Большая подвижность мягких тканей лица и невозможность какой-либо удовлетворительной иммобилизации делают реальным риск вторичных кровотечений.
• Перевязка магистральных артерий головы приводит к ишемии головного мозга и сопровождается высоким процентом осложнений.
• Кровотечение в просвет глотки или в окружающие её мягкие ткани может быть причиной асфиксии.

Венозный отток осуществляется по одноименным венам, однако большее значение здесь имеет лицевая вена. Лицевая вена у медиального угла глаза анастомозирует с глазничными венами, а на уровне крыла носа соединяются с крыловидным венозным сплетением. Клапанов не имеет,

поэтому направление кровотока по ней определяется гидродинамическими факторами.

При тромбозе угловой лицевой вены возможен ретроградный кровоток по глазным венам в пещеристый синус твердой мозговой оболочки. Наибольшее значение имеют следующие пути распространения инфекции по венам лица в систему внутричерепных синусов:

Подглазничная вена -gt; нижняя глазничная вена -gt; верхняя глазничная вена -gt; пещеристый синус;

Лицевая вена -gt;• угловая вена -gt; носо-лобная вена, верхняя глазничная вена -gt; пещеристый синус.