От чего может шелушится кожа у ребенка

Если у ребенка шелушатся щеки и трескается кожа на руках, не спешите лишать его сладкого и других любимых «аллергенов». Виновниками тут могут быть и климат (причем в доме – тоже), и плотно вошедшие в нашу жизнь антисептики, и многое другое. Вместе с Dyson и дерматологом Анастасией Елистратовой разбираемся, от чего кожа может сохнуть и шелушиться и как с этим справиться.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Если кожа сохнет осенью и зимой, виновато отопление?

Да, нагретый батареями и обогревателями воздух серьезно сушит кожу. Оптимальная температура в квартире 19-21 °С, а оптимальная влажность – 45-65%. Зачастую зимой в наших домах первый показатель выше нормы, а второй – существенно ниже. Но виноват может быть не только сухой воздух. Холод (особенно, мороз) на улице и сильный ветер тоже могут заставить кожу на руках или даже лице шелушиться. Если по утрам промозглой осенью вы первым делом встаете под горячий душ – и купаете в горячей ванне ребенка перед сном – кожа тоже может пострадать. «Наша кожа получает влагу как изнутри, так и снаружи, – комментирует Анастасия Елистратова. – Если она сухая, часто виноват воздух, неверный подход к гигиене – или то и другое вместе. Купание в горячей воде и, например, мыло могут усугубить ситуацию. Детская кожа, особенно кожа малышей, “сдается” первой. Хотя и взрослые осенью и зимой часто жалуются на стянутость и шелушение».

А вдруг дело в проблемах со здоровьем?

Может быть и так. Но, как правило, в этом случае симптомы будут еще более ярко выраженными, чем обычно, и будут беспокоить ребенка или вас в любое время года. Если речь идет об аллергии или дерматите, появятся высыпания, зуд и покраснения. В этом случае, нужно обратиться к врачу. Проконсультироваться со специалистом стоит и если сухость и шелушение у ребенка – или у вас – не проходят после нескольких дней регулярного использования увлажняющих средств и увлажнителей воздуха.

Мы сейчас жить не можем без антисептиков. Они правда вредны для кожи?

Да, они могут сушить кожу – но еще сильнее кожа рук страдает от частого мытья с мылом (а этим мы в последнее время тоже грешим – и требуем того же от детей). Анастасия Елистратова рекомендует вместо обычного мыла использовать так называемый синдет, или синтетический детергент. Это синтетическое жидкое моющее средство без щелочи – такие есть в линейках многих аптечных косметических марок. Его рH такой же как у здоровой кожи – 5,5. Для сравнения, pH обычного мыла – от 9 до 11 единиц, жидкого – 6-7. Кроме этого, можно и нужно пользоваться увлажняющими кремами – столько, сколько кожа требует. Подойдет и обычный вазелин – он, к тому же, совсем не дорогой – но некоторым людям – и детям и взрослым – он может не понравиться, из-за слишком жирной и плотной текстуры. А если появились трещинки, то помогут кремы и мази с цинком в составе, он обладает заживляющими свойствами.

Что касается антисептиков, то они сушат кожу меньше, чем мыло. Но выбирая их, тоже лучше придерживаться определенных правил: «Лучше пользоваться антисептиками без отдушек и красителей, – советует Анастасия Елистратова. – В целом они меньше нарушают защитные и влагоудерживающие свойства кожи, но санитайзеры все-таки не должны полностью заменять обычное мытье рук с мылом или детергентом».

Как правильно принимать горячую ванну или душ?

Если кожа у ребенка или у вас склонна к сухости, не стоит принимать горячую ванну – или купать в ней ребенка – каждый день. Ежедневную ванну лучше заменить на душ и следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей. Впрочем, время от времени и ванна не возбраняется – но опять же контролируйте температуру воды и добавляйте в нее смягчающие эмульсии или коллоидную овсянку – то есть перемолотые до состояния муки овсяные хлопья (они хорошо смягчают и увлажняют кожу).

Мочалками, если кожа сухая, лучше не пользоваться, они могут усилить шелушение. Мыло и гель для душа использовать не чаще 1-2 раз в неделю, а лучше – опять же – заменить на бесщелочное средство или очищающее масло. «Чтобы помочь коже, которая уже сохнет и шелушится, наносите на нее увлажняющие кремы и бальзамы. В идеале нужно делать это сразу после купания – не выходя из ванной, промокнув кожу полотенцем, но не высушив полностью. Идеальное средство без отдушек и с хорошим комплексом компонентов можно найти в аптеке. Обращайте внимание на пометки: «для сухой кожи», «для атопичной кожи» и на наличие в составе глицерина и мочевины (достаточно 10% этого компонента, чтобы хорошо увлажнить кожу).

Как быть, если шелушатся и трескаются губы?

Естественно, не обойтись без специальных бальзамов и кремов для губ. Наносить средства можно несколько раз в день и, желательно, перед сном. Хорошо, если в составе есть масла (минеральное, касторовое, конопляное, карите, ши). Неплохо, если в числе ингредиентов будут и вазелин, церамиды, диметикон, а также солнцезащитные компоненты – диоксид титана или оксид цинка. В идеале бальзамы или кремы – особенно детские – должны быть гипоаллергенными и без запаха. «Если до этого вы уже купили в аптеке гипоаллергенный увлажняющий крем, на губы можно наносить и его», – комментирует Анастасия Елистратова.

А вот от некоторых привычек придется отказаться и отучить от них ребенка. «Не облизывайте и не кусайте губы, – предостерегает врач. – Испаряясь, слюна дополнительно обезвоживает их, а микротравмы от укусов замедляют заживление. С привычкой облизывать губы трудно расстаться. Попробуйте наносить на губы крем или бальзам каждый раз, когда тянет их облизать».

А что все-таки делать с климатом в квартире?

Начните с батарей. Если их работу можно регулировать, пусть они поддерживают температуру не выше 18-22 °С. Влажность воздуха при этом должна быть не ниже 40%. Этого легко добиться, если купить увлажнитель. Выбирая оптимальную модель, следите за тем, чтобы его было легко разбирать и мыть и на стенках не успевала скапливаться плесень. А еще обращайте внимание на то, чтобы увлажненный воздух равномерно распространялся по комнате, а не только вокруг устройства.

Например, новый увлажнитель-очиститель воздуха Dyson PH01 оснащен технологией Air Multiplier – она позволяет очищенному и увлажненному воздуху равномерно циркулировать по всему помещению. «Dyson PH01 распознает загрязняющие вещества и в автоматическом режиме самостоятельно активизируется для их устранения, – комментирует эксперт компании Dyson. – К примеру, если возле гаджета брызнуть антисептиком или просто нанести санитайзер на руки, он тут же сигнализирует о том, что в воздух попали “летучие органические соединения”, и сам перейдет на более мощный режим. То же происходит и когда воздух становится суше оптимального: система автоматически выравнивает показатели. Если вам нужно насытить воздух влагой еще интенсивнее, рекомендуем увеличить скорость воздушного потока вручную».

Источник

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник