От кишечника сухая кожа
Помните, как в подростковом возрасте родители говорили не пить газировку и не есть чипсы, иначе прыщи никогда не исчезнут? Скорее всего с тех пор гормональные бури поутихли, и ваша кожа пришла в норму.
Но если вы по-прежнему с ними боретесь, возможно, пора уже взглянуть на свое питание. Здоровье кишечника влияет на кожу самым непосредственным образом. И в последние годы проводилось немало исследований, которые доказывают взаимосвязь рафинированных углеводов, молока и здоровья кожи.
Designed by Freepik
В частности, в коровьем молоке
очень много гормона роста IGF-1, который может опосредованно вызывать вспышки акне – причем не только в пубертатном возрасте. Ну а влияние сахара на кожу было доказано экспериментально, например, в
этом исследовании ученых из Университета Альбертуса-Магнуса на 9 добровольцах. Ученые наглядно доказали связь диеты и трех распространенных кожных заболеваний: атопического дерматита, псориаза и вульгарных угрей. Расскажем об этом поподробнее.
Связь кишечника и кожи
Знаете ли вы, что желудочно-кишечный тракт и кожа исполняют похожие роли в нашем организме? Звучит слегка безумно, но это правда: две очень разные системы работают сообща, поддерживая гомеостаз (систему саморегуляции организма) и аллостаз (изменения и подстройку организма к внешним условиям).
Самый большой орган нашего тела – кожа, как и наш кишечник, покрыты миллиардами полезных и вредных микроорганизмов. Полезные бактерии «присматривают» за вредными и не позволяют им бесконтрольно размножаться, поддерживая иммунитет и наше общее здоровье
При этом основной микробиом сосредоточен в желудочно-кишечном тракте, свой также имеется на коже. Вместе они образуют так называемую «кожно-кишечную ось» (gut-skin axis) – борьбу с вредными патогенами, которые мы регулярно проглатываем. Единственный способ не давать «плохим ребятам» заразить нас, поддерживать баланс здоровых бактерий на коже и в ЖКТ.
Designed by Marcia Hartsock
В уже упомянутом исследовании немецких ученых говорится, что кожно-кишечная ось участвует в таких процессах как:
Воспаление (иммунная реакция);
Уровень стресса;
Контроль сахара в крови;
Настроение и самочувствие.
Иными словами, кожа и кишечник связаны не только друг с другом, они влияют на весь организм в целом. Что неудивительно: когда мы пичкаем наш организм нездоровой пищей, он пытается очистить себя от токсинов всеми доступными способами – в том числе и через кожу
Разумеется, огромную роль в этом процессе играет наш мозг и психологическое состояние. Известно, что при эмоциональном потрясении в кровь выбрасывается большое количество стрессовых гормонов, в частности, кортизола. В сочетании с нездоровой диетой это может привести к дисбалансу микрофлоры в кишечнике и вспышкам акне, особенно если человек имеет генетическую предрасположенность к угрям.
Как болезни кишечника влияют на кожу
Мы все время от времени страдали от угрей, аллергической сыпи и раздражения. Что же… это отличный индикатор системных неполадок в организме.
Впрочем, далеко не каждое высыпание на коже напрямую связано с кишечником. Диета и алкоголь – вот наиболее частые виновники. Нужно очень долго и последовательно расшатывать гомеостаз, чтобы заработать себе какие-то системные проблемы с пищеварением. Так или иначе болезни кишечника влияют на кожу. Вот некоторые типичные примеры.
Розацеа и кишечник
Designed by commons.wikimedia.org
Хроническая болезнь кожи лица, выглядящая как румянец. Все из-за избыточного разрастания капилляров. Ученые выяснили, что основной причиной является размножение болезнетворных бактерий в тонкой кишке.
Угри и кишечник
Designed by commons.wikimedia.org
Крайне распространенная проблема у подростков и молодежи. Волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и омертвевшими кусочками эпидермиса, развивается воспаление и нарывы в виде белых гнойников. Постоянные высыпания связаны с дисбиозом (дисбактериозом). Это довольно туманный термин. Вы не найдете его в Международном классификаторе болезней, поскольку это не заболевание, а симптомокомплекс, указывающий на воспалительные процессы в кишечнике. Опять-таки они связаны с дисбалансом микрофлоры.
Сухость кожи и кишечник
Крайне распространенная проблема для тех, кто живет в холодном климате. Тут на первом месте, конечно, экологические факторы (сухость воздуха, загрязнение). Но оно может быть связано и с аномальными движениями кишечника, и с банальным обезвоживанием.
Плохая диета = плохая кожа
Реклама в интернете и на ТВ наверняка уже подкинула вам кучу чудодейственных кремов, лосьонов и скрабов от прыщей. Но, как вы уже поняли, корень проблемы – это диета.
Как показывают исследования, наиболее проблемными для кожи являются рафинированные углеводы, алкоголь и клейковина (глютен). Ещё один источник – цельное коровье молоко, особенно напичканное антибиотиками и гормоном роста
Не будем приводить здесь список продуктов, которые портят вашу кожу – вы и так прекрасно их знаете. Шоколад, выпечка, сладкая газировка (что с сахаром, что без него) – если едите все это каждый день, не стоит удивляться прыщам по всему лицу и несвежему виду.
Главное, на что следует обращать внимание, это гликемический индекс продуктов.
Связь между пищей с высоким ГИ и здоровьем кожи, безусловно, заслуживает внимания. Именно она провоцируют кистозные формы акне, тяжелую угревую сыпь и подстегивают гликацию (гликирование) коллагена.
Так называют естественный процесс взаимодействия белков с углеводами. Именно он лежит в основе механизма старения кожи, но его можно как притормозить, так и подстегнуть с помощью «мусорной пищи» и спиртного.
Как вылечить кишечник и улучшить состояние кожи
Ну и теперь главное: как это все исправить? Есть простая схема действий:
Designed by pvproductions/Freepik
Начните с отказа от вредной пищи. Нужно по максимуму исключить все продукты, которые вызывают прыщи и высыпания. Понадобится довольно долгий перерыв (от нескольких недель до месяцев) без любимых чипсов, булочек с корицей, белого хлеба и шоколадных тортиков;
Полностью завяжите со спиртным. Любым. Особенно откажитесь от сладких коктейлей, вермутов, ликеров и всего, что набито сахаром под завязку. То же самое относится и к пиву;
Добавьте в рацион побольше пребиотиков и пробиотиков, если до этого вы их игнорировали;
Разумеется, отказываться от сладкого навсегда не обязательно. Главное, не есть его слишком много. Как только состояние нормализуется, можете попробовать вводить вредные продукты обратно, но не более чем по одному за раз. Внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям и наблюдайте за состоянием кожи.
Теперь пару слов о диете. Пребиотики – это ничто иное как пищевые волокна или клетчатка, они же сложные олигосахариды. Пищевые волокна не усваиваются организмом, но зато их с радостью кушают полезные бактерии. Пребиотиков существует много, ученые пока только разбираются, какие из них нам больше всего нужны. К примеру, известно про инулин, которого много в цикории. Он служит отличным кормом для нашего микробиома, поэтому цикорий часто пьют при расстройствах ЖКТ и плохом пищеварении.
Пробиотики – ещё проще. Это те самые полезные бактериальные культуры, которые питаются пребиотиками.
Где можно найти пробиотики и пребиотики?
Вам вовсе не обязательно пить аптечные препараты и биодобавки, чтобы восстановить микрофлору. Скорее даже наоборот: при серьезном расстройстве кишечника (например, целиакии) бежать за ними противопоказано. Такие препараты должен назначать врач после обследования и диагноза.
Все необходимые пребиотики и пробиотики можно найти в продуктах, поэтому именно на нормализации питания стоит сделать упор.
Первые содержатся в растительной пище, которая по определению богата клетчаткой. Тут тоже главное не перестараться: для здоровья взрослому человеку её нужно не более 30 граммов в сутки. Отруби, злаковые, бобовые, овощи – везде полно клетчатки. Не забывайте добавлять их в свой гарнир!
Что касается пробиотиков, их полно в ферментированных продуктах. Всеми любимый кефир, нежирный йогурт, квашеная капуста и маринованные огурцы, корейская капуста кимчи и ещё сотни блюд, которые получаются путем сквашивания или брожения.
Здесь тоже важно не переедать. Ферментированная пища повышает кислотность в ЖКТ, усиливает газообразование, вздутие живота и прочие неприятные ощущения. Ключ к здоровью – умеренность во всем, включая и питание.
Источник
Какие кожные проявления сигнализируют про заболевания органов пищеварения? Может ли хеликобактер пилори вызвать акне, а гастрит — преждевременные морщины? Об этом «Здоровые люди» (24health.by) поговорили с доцентом кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н. Еленой Адаменко.
Фото: pixabay.com
Кожа зеркально отражает все процессы, которые происходят в организме, в том числе патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто дерматологи направляют своих пациентов к гастроэнтерологам.
Но нужно понимать, что кожные патологии также могут быть самостоятельным заболеванием, проявлением гастроинтестинальных, аутоиммунных, эндокринных и других болезней или иметь с заболеваниями органов ЖКТ одинаковый патогенетический механизм развития, уточняет врач.
Наиболее частые проявления на коже и слизистых
Заболевания разных отделов ЖКТ проявляются по-своему.
— Наиболее характерные проявления на коже возникают при дефиците витаминов и микроэлементов из-за нарушения их всасывания в тонком кишечнике. Это может говорить о воспалительных заболеваниях органа, а также о целиакии, — поясняет Елена Адаменко. — При гиповитаминозах кожа становится дряблой, тусклой, шелушится, снижается ее эластичность, появляется ломкость волос и ногтей. При дефиците витамина А кожа становится шершавой, возникает зудящая сыпь, развивается фолликулярный кератоз: появление на коже своеобразных бляшек — участков с неровной и шероховатой поверхностью. При дефиците витамина В возможно появление заед, язвочек в уголках губ и трещин на самих губах, глоссита (малиновый язык). При существенном недостатке никотиновой кислоты может возникнуть пеллагра: дерматит, диарея и деменция. Недостаток витамина К приводит к развитию петехиальной сыпи (точечные красные или фиолетовые пятнышки от кровоизлияния) и экхимозов (синяки).
При воспалительных заболеваниях кишечника часто могут возникать:
- афтозный стоматит (эрозии и язвы в полости рта),
- гангренозная пиодермия (тяжелый некроз кожи с гнойничковой сыпью с последующим образованием крупных язв),
- узловатая эритема (плотные болезненные полушаровидные воспалительные узлы, как правило, на ногах),
- везикулопустулезная экзантема (гнойничковая сыпь и воспалительные инфильтраты на различных участках кожи и вокруг сосудов),
- буллезный эпидермолиз (пузыри в области локтей и колен).
Белый налет на языке может говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой происходит заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод.
Генетические болезни
Существуют редкие генетические заболевания, связанные с дефектами генов транспортной системы кишечника, которые проявляются недостатком конкретного нутриента.
— Нехватка цинка, например, вызывает энтеропатический акродерматит (синдром Брандта), который проявляется в виде везикулобуллезных высыпаний на стопах и кистях, диареи и алопеции (облысение). Это заболевание развивается у младенцев после прекращения грудного вскармливания и может вызвать задержку роста и развития ребенка.
Другое нарушение клеточного транспорта меди может привести у младенцев к болезни Менкеса (болезнь стальных волос). Для нее характерны спутанные волосы с узелками, себорейный дерматит. Это заболевание также может вызывать задержку роста и развития, неврологические нарушения.
У людей с повышенной чувствительностью к глютену может наблюдаться герпетиформный дерматит Дюринга: полиморфная сыпь в виде колец, полуколец или ожерелья. Практически у 80% людей с этим заболеванием диагностируют целиакию.
При заболеваниях печени самая характерная особенность — желтушность кожи. Если же кожа приобретает бронзовый оттенок, это может свидетельствовать о гемохроматозе — наследственном заболевании, сопровождающемся избыточным отложением железа.
Влияние хеликобактер пилори
В интернете часто можно встретить тезис, что хеликобактер пилори вызывает акне, атопический дерматит, псориаз, а гастрит — раннее старение кожи. Так ли это?
— На данный момент нет достоверных научных доказательств, что хеликобактерная инфекция вызывает акне, а гастрит — старение кожи, — говорит Елена Адаменко. — Существуют отдельные работы, которые показывают, что у пациентов с атопическим дерматитом, крапивницей, розацеа, акне часто обнаруживается и хеликобактер пилори. И иногда лечение хеликобактерной инфекции позволяет улучшить состояние кожи. Но, к сожалению, кожные проявления спустя время могут вернуться, несмотря на пролеченную инфекцию. Существуют теории о том, что хеликобактерная инфекция может спровоцировать развитие псориаза, способствует повышению проницаемости в кишечной стенке, что приводит к выходу токсинов и развитию атопического дерматита, крапивницы. Но пока это только теории.
Что укажет на рак органов пищеварения
Некоторые кожные проявления могут говорить про онкопатологию органов ЖКТ. Елена Адаменко привела несколько примеров.
— В литературе описано заболевание acanthosis nigricans (черный акантоз), при котором на коже, преимущественно в складках, подмышечных впадинах, паховой области, на кистях появляются темные папилломатозные бородавчатые разрастания. Это маркер нарушения углеводного обмена, который также может указывать на онкологическое заболевание ЖКТ, в частности аденокарциному желудка.
Уже в раннем детстве проявляется синдром Пейтца-Егерса — наследственное заболевание, для которого характерно наличие темных пятен на губах, около рта, на слизистых оболочках щек. С возрастом они увеличиваются, в подростковом возрасте могут исчезать. Заболевание связано с развитием полипоза кишечника, чаще тонкого, полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. К раку может привести и другой полипоз толстого кишечника (синдром Гарднера). Это наследственное заболевание, сопровождающееся поражением костей и развитием фибром (доброкачественных опухолей) на коже.
Глюкагонома — опухоль из клеток островков Лангерганса, расположенных преимущественно в конце поджелудочной железы; обычно протекает злокачественно, проявляется некротизирующей кожной сыпью на туловище: красные отечные пятна кольцевидной формы со светлым центром, которые могут изъязвляться.
При раке поджелудочной железы возможна черная желтуха, когда кожа приобретает зеленовато-черный цвет. Но это довольно редкие случаи, уточняет врач.
Некоторые симптомы, которые могут проявляться при заболеваниях органов ЖКТ
| Заболевание ЖКТ | Кожное проявление |
| Хронический панкреатит |
|
| Хронические диффузные заболевания печени |
|
| Цирроз печени |
|
| Первичный билиарный цирроз |
|
| Хронический вирусный гепатит C |
|
| Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит |
|
| Пищевая аллергия |
|
Источник
При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.
Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.
Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.
Узловатая эритема
Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии.
Узловатая эритема
В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки.
Варианты лечения включают:
- обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь);
- стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
- противоаллергические средства;
- местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
- местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
- холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли.
Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.
Гангренозная пиодермия
Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.
Гангренозная пиодермия
Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии.
Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.
Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.
Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:
- применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
- применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
- прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
- местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса.
Афтозный стоматит
При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.
Афтозный стоматит
У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.
Лечение афтозного стоматита местное и включает:
- обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
- полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
- аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран.
Псориаз
Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.
Псориаз
Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.
Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника.
Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты.
В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.
Синдром Свита
Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз.
Синдром Свита
Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.
Вегетирующая пиодермия
Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза).
Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления.
Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.
Витилиго
Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.
Витилиго
Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит.
Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.
Лейкоцитокластический васкулит
Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.
Васкулит
Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.
Крапивница
Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты.
Крапивница
Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).
Профилактика заболеваний кожи при ВЗК
Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:
- Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей;
- Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
- Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
- Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
- Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
- Прием безрецептурных обезболивающих средств.
В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.
При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике.
Поделиться ссылкой:
Источник