Отек ног при раке кожи

Отеки – частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма – асцит или плеврит, а также перикардит – жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой – лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз – сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера – во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна – это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак – отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Источник

Опухают и “наливаются” ноги. Тяжело ходить и страшно. Что это – осложнение онкологии, обычный ее симптом или признак метастазов?

Причины отеков при раке

К сожалению, однозначного ответа на вопрос о причине – нет. Отеки могут быть вызваны и прогрессированием заболевания, и отдельными медикаментами. И даже присоединением к раку другой болезни.

Расскажем, как приблизительно отличить все эти причины у себя.

Кроме отеков особо никаких симптомов не появилось

Причин такого состояния может быть пять:

❶ Варикозная болезнь. В этом случае:

● отекают только ноги;

● отеки уменьшаются после лежания;

● на ногах заметны если не “гроздья” вен, то заметные вены и синие или сине-багровые сосудистые сеточки.

❷ Сидячий образ жизни. В этом случае отекают только ноги, отеков нет после лежания или ходьбы. На ногах не видны сосудистые сетки или выступающие вены. И вы сами знаете, что стали сидеть большую часть суток.

Такие отеки, вызванные сидячим образом жизни, чаще отмечаются у полных людей или тех, кто страдает метеоризмом. В таком положении нижняя полая вена и ее ветви, которые несут кровь к ногам, передавливаются кишечником.

❸ Снижением белка в крови. Это бывает, если вы получаете мало протеинов с пищей. Или в случае, если белок теряется с мочой. Это бывает при опухолях почек или при развитии воспаления почек на фоне любого рака.

Такие отеки обнаруживаются не только на ногах, а на всем теле. Особенно заметны на лице.

Если белок вымывается мочой в результате воспаления почек, обычно присутствуют и другие симптомы. Это появление в моче крови (хотя ее может быть мало, и это не будет заметным), повышение температуры, слабость, тошнота. Такие симптомы легко пропустить, связав их с химио- или лучевой терапией.

❹ Передозировкой или длительным приемом глюкокортикоидных гормонов.

В этом случае вы можете точно сказать, что принимаете Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон или подобные препараты. При развитии отеков резко отменять препараты нельзя: это опасно для жизни. Посоветуйтесь с лечащим врачом, что можно сделать в этой ситуации.

❺ Лимфостазом. В этом случае отек появляется там, где были удалены лимфоузлы (например, на стороне удаленной груди, когда вместе с ней резецируют и подмышечные лимфоузлы). Сам отек плотный. Он не исчезает ни при изменении положения конечности, ни при других условиях.

Кроме отеков есть и другие симптомы

Так проявляются:

► Канцероматоз брюшины. Эта патология обычно является осложнением рака органов, находящихся в брюшной полости или в полости таза: кишечника, поджелудочной железы, печени, внутренних половых органов.

Проявляется канцероматоз увеличением живота за счет скопления в нем жидкости, тошнотой и рвотой, слабостью. Отеки конечностей возникают при далеко зашедшем процессе.

► Хроническая сердечная недостаточность. Она редко развивается вместе с раком. Обычно онкологическому заболеванию предшествует одна из болезней сердца: кардиомиопатия, стенокардия, миокардиодистрофия.

► Рост опухоли, которая находится возле крупной вены. Если новообразование находится в брюшной полости или малом тазу, отекают ноги. При увеличении опухоли, находящейся в районе средостения (между легкими), отекают обе руки. Если же новообразование находится в подключичной зоне, при передавливании вены отекает одна рука.

Увеличение опухоли в грудной, брюшной или полости таза обычно сопровождается различными симптомами, кроме отеков. Это нарушение ритма сердца, повышенная утомляемость, нарушение пищеварения. Но иногда их тоже списывают на побочные эффекты лечения.

► Метастазы в печень или развитие цирроза/гепатита на фоне рака.

Такие отеки сопровождаются:

● пожелтением кожи;

● повышением кровоточивостью десен;

● “внеплановыми” или более обильными менструациями;

● сонливостью;

● сильным ухудшением аппетита.

Таким образом, причин отеков может быть множество. Не спешите хвататься за мочегонное, не выяснив, чем именно обусловлен симптом. В ряде случаев такое самолечение может только навредить и без того страдающему организму.

Источник

Как правило, более всего подвержены отекам при раке брюшная полость, нижние конечности и легкие. Отечность является признаком недостаточного уровня функционирования лимфатических узлов, которые прекращают удалять лимфу из пораженного органа и рядом находящихся тканей.

Отеки при раке легких могут распространяться на область шеи. Затекание ног при онкологии вызвано нарушением оттока крови и лимфы от конечностей. Ткани становится больше из-за того, что в межклеточных щелях накапливается жидкость.

Отеки при раке легкого

Выражается интенсивным проникновением жидкости во все близлежащие ткани. Симптоматика носит скрытый характер, как правило, у пациента замечается уменьшение объема выделяемой мочи, а также малозаметное увеличение массы тела.

В дальнейшем больной может заметить отекание ног, при этом эпидермис конечностей становится более сухим и начинает шелушиться. После надавливания на поверхность кожных покровов остаются углубления, которые пропадают спустя несколько минут.

Лимфостаз при раке молочной железы

Эта патология именуется лимфостазом, который представляет собой затрудненный отток лимфоидной жидкости. В большинстве случаев данное осложнение приводит к увеличению грудной области и рук.

В случае не своевременно выполненного лечения лимфостаз может вызвать непоправимые последствия, в виде нарушения микроциркуляции, что опасно дальнейшим появлением трофических язв. В том случае, если отечный синдром сопровождается инфекционным заболеванием, велика вероятность возникновения сепсиса.

Хирургическое вмешательство по удалению раковой опухоли молочных желез, непременно, сопровождается иссечением местных лимфатических узлов, что приводит к развитию лимфостаза.

Скопление жидкости при печеночном раке

Отеки при раке печени может быть вызвана тромбозом нижней полой вены или повреждением лимфатических узлов. Как правило, данный симптом проявляется появлением опухлости поясничной области и ног.

Характерным показателем развития онкологии печени выступает появление асцита, представляющего собой стремительно прогрессирующее скопление жидкости в брюшине. Возникновение данных отеков при раке печени приводит к увеличению внутрибрюшного давления, а также существенному увеличению объема живота. У пациента наблюдается появление одышки, а его состояние, в целом, ухудшается.

Отекание ног

Хирургическое удаление лимфатических узлов в паховой области выступает основной причиной появления отечности нижних конечностей.

Рассматриваемая операция назначается для терапии рака простаты, яичек, матки, яичников и шейки матки. Помимо этого, ноги могут отекать вследствие прохождения радиотерапии лимфатических узлов паха. В том случае, если опухоль имеет большой размер возможна блокировка оттока лимфы.

Элевация отечных органов

Рассматриваемый способ является действенным в случае отечности нижних и верхних конечностей. Смысл метода состоит в удержании отекшей конечности в возвышенном положении. Это позволяет снизить внутрисосудистое давление.

Физиотерапия

Комплексная терапия отечности включает в себя:

1. Асептический уход за эпидермисом, основной целью которого выступает предотвращение бактериального или грибкового заражения пораженного участка.

2. Ручной лимфатичесий массаж представляет собой одну из техник мануальной терапии, ключевым направлением является перемещение избыточной жидкости из отекшего органа.

3. Давление посредством применения бандажа. Техника максимально эффективна после выполнения массажа. Больной участок обматывают эластическим бинтом, чтобы обеспечить изоляцию области опухлости от возврата лимфы.

4. Лечебная физкультура. Доктор назначает пациенту определенный комплекс физических упражнений для нормализации перемещения крови и лимфы.

Пневмокомпрессор

Рассматриваемое устройство посредством сжатого воздуха осуществляет специальный массаж конечности, что позволяет увеличить отток жидкости.

Народные методы лечения

Специалисты крайне рекомендуют наблюдать за изменениями собственного веса, выделять время для полноценного отдыха, периодически поднимать нижние конечности на уровень выше сердца, а также ухаживать за кожными покровами. Нежелательно длительное время находиться в одном положении. Кроме того, следует отдавать предпочтение удобной обуви, в идеале – ортопедической.

Отлично помогают для снятия отеканий компоненты растительного происхождения, такие как: можжевельник, шиповник, листья березы, калина, смородина и прочие. Достаточно эффективными являются ванночки с морской солью, а также употребление отваров из ромашки и клевера.

Можно применять медикаменты мочегонного характера, такие как Фуросемид, Канефрон и прочие. Среди мазей эффективными являются: эссавен гель, гепариновая мазь и троксевазин.

На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;

– возможности участия в экспериментальной терапии;

– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;

– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы – это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

набор веса или избыточный вес;
инфекция затронутой ноги;
радиотерапия области таза;
повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

Малоподвижный образ жизни.
Полеты в самолете.
Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

Промойте участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid®).

Лечите ожоги

Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
Промойте участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

покраснение;
отек;
нагрев окружающих тканей;
чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
- Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
- Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
Носите одежду свободного кроя.
Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Не употребляйте в пищу соленые продукты.
Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
Не ходите босиком.
Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес – это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

ношение бандажа;
мануальный лимфодренаж;
компрессионные чулки;
уход за кожей;
физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж – это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) – это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, – это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
Повторите 10-15 раз.
Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
Опустите ступню на пол.
Повторите 10-15 раз.
Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 2. Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

Примите положение сидя, ноги прямо.
Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.
Рисунок 4. Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

Примите положение сидя, ноги прямо.
Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз.
Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

Растяжка мышц бедер

Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.
Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
Улучшение осанки.
Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
озноб;
новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
более сильный отек ног(-и) или ступни;
чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Re Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

Источник