Памятка по уходу за кожей при атопическом дерматите

Успех лечения ребенка с атопическим дерматитом зависит от:

Устранения провоцирующих обострение заболевания факторов (аллергены, ветер, холод, водопроводная вода, трение, загрязненная кожа, использование косметических средств, мыла)
Гидратации кожи, применение смягчающих средств (эмолиентов).

Применение противовоспалительных препаратов (местные глюкокортикостероидные препараты, топические ингибиторы кальциневрина)

Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмолиенты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов: так у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 500- 600 г в неделю, у ребенка – до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства).
Важно правильно наносить эмолиенты: тщательно мойте руки, наносите тонким слоем быстрыми гладкими движениями в направлении роста волос так, чтобы кожа заблестела. Кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолиента. Применяйте столько раз в день сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно достаточно 3-4 раза в сутки при обострениях, в ремиссии 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая можно наносить хоть каждый час, но в таком случае возможно поменять форму эмолиента – мази наносятся реже, чем крема, лосьоны, бальзамы. Нужно учесть, что в первую неделю применения эмолиент придется использовать чаще, чтобы сохранить влагу в коже, однако после первых недель лечения при стабильном применении необходимая частота нанесения уменьшится до 2-3 раз в сутки. Эмолиенты можно наносить до или после других препаратов, но лучше выдержать интервал около 30 минут между их нанесением. Остатки средства через несколько минут можно удалить мягкой салфеткой.
Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Исключение – мокнутие, появление жёлтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В таких случаях необходимо использовать подсушивающие растворы с антисептиками и местные средства с антибиотиками по назначению врача. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36? С0), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка.

Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда! Лучше использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе. Купание в течение 15-20 минут оптимально для насыщения рогового слоя кожи водой. Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1-2 раза в неделю. После водных процедур кожу необходимо вытирать аккуратно, промокательными движениями. Не тереть! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.

Создайте дома благоприятный микроклимат: влажность(средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса). Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители. Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухой воздух, в каких количествах бы вы не использовали эмолиенты, кожа будет терять воду и пересыхать.
На участки сильно повреждённой кожи (мокнутия, свежие расчёсы) нельзя наносить любой эмолиент – сначала необходимо снять острое воспаление гормональным препаратом.
В клинических рекомендациях по лечению детей с атопическим дерматитом препаратами первой линии терапии для купирования обострений являются топические глюкокортикостероидные средства (местные гормоны). Не бойтесь гормонов! Этовысокоэффективные и хорошо изученные препараты для лечения атопического дерматита,эффективно воздействующие на такие симптомы заболевания, как эритема, отечность, жжение, зуд. При правильном применении и назначении современных глюкокортикоидных препаратов для местного применения побочные эффекты практически не встречаются.
В случае ограниченного процесса местные глюкокортикостероиды применяются в виде монотерапии в сочетании с эмолиентами, при распространенном процессе — в составе комплекса лечебных мероприятий. Кратность нанесения, форма глюкокортикостероида и эмолиента назначается, подбирается и согласовывается врачом, та как зависит от выраженности клинических проявлений, периода, формы заболевания. Лучше использовать наружные гормональные препараты без фтора в составе, длительностью в среднем 7-10 дней. В большинстве случаев следует одномоментно наносить глюкокортикостероид для местного применения на очаги поражения площадью не более 20% от всей поверхности тела (если иное не указано в инструкции по применению). Использование слишком маленькой дозы препарата приводит к снижению его эффективности, а слишком большой, напротив, — к нежелательным местным побочным реакциям.
Родители должны знать правило фаланги пальца (единица дозирования FTU Finger Tip Unit). Одна FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Количество необходимых единиц FTU зависит от возраста ребенка и области тела с пораженными участками.

Количество топического глюкокортикостероида в зависимости от возраста и области нанесения

	FTU, Finger Tip Unit
	3-6 месяцев	1-2 года	3-5 лет	6-10 лет	Взрослые
Лицо, шея	1	1.5	1.5	2	2,5
Верхние конечности	1	1.5	2	2,5	4
Нижние конечности	1.5	2	3	4,5	8
Грудь, живот	1	2	3	3,5	7
Спина, ягодицы	1.5	3	3.5	5	7

В летнее время следует перейти на легкие эмолиенты в форме молочка или жидкого крема. С потницей помогут справится цинксодержащие кремы, каламин, однако они могут пересушивать кожу, поэтому летом важна одежда из натуральных тканей, не допускать перегрева ребенка. В зимнее время предпочтительно использовать эмолиенты с более жирными ингредиентами.
И последнее, этот пункт мало кто соблюдает, но ЭТО ВАЖНО: после наступления ремиссии не прекращают профилактику обострений, а именно – избегают провоцирующих факторов, и продолжают уход за кожей. Постоянное использование увлажняющих/смягчающих средств позволяет устранить сухость, зуд, воспаление кожи, тем самым снизить дозу стероидов и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.

доцент кафедры поликлинической
педиатрии, д.м.н. Титова Н.Д.

Учреждения высшего образования

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня говорим, как родители должны ухаживать за кожей ребенка, который болен атопическим дерматитом.

Какие процедуры обязательны, как их выполнять, какой должна быть одежда ребенка с АД, чем ее стирать, какие температура и влажность должны поддерживаться в комнате.

Как правильно ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите

При атопическом дерматите, хроническом аллергическом заболевании, имеющем наследственную природу, кожные покровы у ребенка воспаляются, шелушатся, зудят, могут начать мокнуть.

Если не ухаживать за кожей правильно, ребенок может занести в ранки инфекцию. Болезнь то обостряется, то затухает (период ремиссии).

Такое заболевание еще носит второе название: детская экзема. Медики выделяют три формы болезни, классифицируя атопический дерматит по возрасту: до трех лет, далее до семи лет и после семи.

Также заболевание классифицируется по стадиям: от легкой степени до серьезных случаев. Очень важно обратиться к специалисту-аллергологу с проблемой, когда еще длится начальная стадия.

При малейших признаках воспалительного процесса на коже родители должны показать ребенка врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Уход за кожей при атопическом дерматите у детей предполагает различные обязательные процедуры.

Что должны делать родители, если у ребенка атопический дерматит

К процедурам ухода за больной кожей ребенка относятся:

Правильное купание. Оно поможет очистить кожные покровы от омертвелых чешуек кожи, различных раздражителей и аллергенов. Купать ребенка необходимо от пяти до десяти минут, вода должна быть теплой, но не горячей (не более 37 градусов). Горячая вода может вызвать обострение АД. Мылом ребенка не моют. Вообще, моющие средства нужно использовать по минимуму, даже гипоаллергенные. В воду можно добавлять масла для оказания смягчающего эффекта. Приобретаются специальные масла для атопиков. Их применение не заменяет увлажнения кожи. Ребенка после купания нельзя вытирать досуха, кожу лишь слегка промакивают полотенцем и сразу наносят увлажняющий крем. Кожу необходимо не увлажнять, а суперувлажнять. При АД нарушается защитный барьер, поэтому можно использовать средства, содержащие эмоленты, создающие воздухопроницаемую защитную пленку. Врач посоветует, какие кремы подойдут, как их использовать.
Мокрое обертывание (влажный компресс) помогает уменьшить зуд, усилить воздействие увлажняющих и гормональных кремов (мазей). Местные гормональные средства используются очень осторожно, слишком часто их применять нельзя. Курс применения гормональных препаратов локального действия определит специалист.
Повязки с кремами (сухой компресс). Правила их использования и эффективность такие же, как и мокрых обертываний.

Кроме того, уход за кожей ребенка включает грамотный выбор одежды, стиральных порошков, поддерживание определенной температуры, а также влажности в помещении.

Так, одежда для ребенка, у которого диагностирован атопический дерматит, должна быть сшита из мягкого натурального биологически чистого материала, который не раздражает кожу.

Стиральные порошки рекомендуются жидкие, отличающиеся гипоаллергенными свойствами. Ополаскиватели при стирке одежды детей, болеющих атопическим дерматитом, не используются, так как частично средство может оставаться на одежде и потом попадать на кожу ребенка.

В помещении, где находится ребенок, должно быть прохладно, влажность должна составлять 60-80% (чтобы создать высокую влажность, нужны влажная уборка, регулярное проветривание, использование парогенератора либо ультразвукового увлажнителя).

Главным условием облегчения состояния ребенка при атопическом дерматите выступает адекватное увлажнение и питание кожи.

Увлажнение кожи относится к терапевтическим факторам номер один, ведь сухая кожа имеет микротрещины, через которые в нее могут проникать микробы и различные раздражители.

Медикаментозная терапия

При атопическом дерматите специалист назначает, как правило, комплексное лечение, в которое могут входить:

Антигистаминные препараты системного действия, которые борются с аллергической реакцией в целом.
Местные антигистамины: мази, гели, кремы.
Антисептические средства (недолго и лишь при наличии повторной вторичной инфекции).
Антибиотики (местные, системные): только если развилась повторная инфекция.
Витамин D. Очень важен для атопиков, поэтому нехватки его в организме ребенка быть не должно. Если его количество ниже нормы, дозу нужно давать ребенку большую, чем профилактическая.
Системные иммунодепрессанты: используются лишь в том случае, если атопический дерматит у ребенка протекает очень тяжело.

Читайте также: Уход за кожей с айхерб

Системные гормональные препараты, а также Дупилумаб или Моноклональное антитело (современнейший препарат против АД) детям не назначаются.

Если говорить о таком современном методе лечения аллергии, как АСИТ-терапия, то на сегодня нет данных, что она эффективна при атопическом дерматите.

Также родителям очень важно знать, что препараты нетрадиционной медицины с растительными составляющими могут вызвать обострение заболевания.

Нужно помнить, что кожа ребенка с АД требует специального ухода не только во время обострения болезни, но и при ремиссии. Постоянный уход за кожей позволит уменьшить количество обострений, снизить их болезненность.

Важно запомнить

При атопическом дерматите кожа ребенка очень сухая, ее защитный барьер значительно уменьшен. Чтобы снять воспаление кожных покровов, необходим постоянный уход за кожей.
Правильный уход является сочетанием процедур увлажнения с процедурами смягчения. Есть средства, которые могут одновременно увлажнять и смягчать кожу. Их родителям назовет специалист-аллерголог.
Кроме уходовых препаратов, во время обострения атопического дерматита у ребенка применяются медикаментозные средства. Врач назначает комплексное лечение для снятия острой симптоматики АД.
Родители должны также ориентироваться, какую одежду следует приобретать для ребенка-атопика, чем ее стирать, какая температура и влажность должны быть в детской комнате.
При малейших признаках атопического дерматита родители должны показать ребенка врачу, чтобы вовремя начать терапию и избежать тяжелого протекания болезни.

До встречи в следующей статье!

Источник

Автор Елена Сыркина На чтение 6 мин. Опубликовано 28 мая, 2014

Уход за кожей при атопическом дерматите настолько актуален, что что я решила написать внеплановую статью об этом на сайте.

Внезапно возникающие острые аллергические реакции могут быть ответом на самые разнообразные аллергены и часто их невозможно предупредить.

А вот что делать людям, у которых с детства стоит диагноз «атопический дерматит»? Чем можно помочь коже в таких случаях? Можно ли вообще делать косметические процедуры, особенно мезотерапию?

косметика при атопическом дерматите

Прежде всего, атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, причиной развития которого является аллергическая реакция в сочетании с повышенной реактивностью кожи.

При этом состоянии всегда страдает кожный барьер, что связано с повреждением в генах, отвечающих за формирование липидов в клетках эпидермиса.

Атопический дерматит проявляется зудом кожи, повышенной сухостью и появлением высыпаний на коже — пузырьков, узелков, кожа становится утолщенной и грубой, кожный рисунок становится слишком хорошо выраженным.

Это заболевание часто проявляется уже в раннем детском возрасте, часто связано с пищевой аллергией или другими аллергическими заболеваниями — бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, гастритом.

К сожалению, в 70% случаев атопический дерматит принимает хроническое течение.

Уход за кожей при атопическом дерматите до сих пор остается одной из самых сложных в практике врача-дерматолога.

Уход за кожей при атопическом дерматите — 9 этапов:

Прекратить контакт с заведомым аллергеном, если не удалось выявить аллерген — прекращают контакт со всеми заведомыми аллергенами.
Соблюдение гипоаллергенной диеты обязательно.
При остром состоянии применяются противовоспалительные препараты, снимающие проявления дерматита.
При хроническом течении процесса очень важно подобрать противорецидивную терапию, то есть средства, предупреждающие обострения.
Использовать средства, нормализующие обмен веществ, витаминные комплексы, микроэлементы.
Наружная терапия дерматита — специальные кремы, мази и т.д.
Обследование пациента на наличие сопутствующих заболеваний и лечение их.
Санаторно-курортное лечение.
Реабилитационное лечение.

Мы не будем заниматься самодиагностикой и самолечением в этой статье. Мы подробно разберем уход за кожей и современные средства наружной терапии для лечения этого состояния.

Если говорить о наружной терапии атопического дерматита в общих чертах, то примерная схема будет следующая:

устранить острую воспалительную реакцию и связанные с ней ощущения зуда, жжения, боли
восстановить водно-липидный слой эпидермиса, то есть, кожный барьер
подобрать соответствующий уход за кожей
проводить профилактику и лечение инфекционных осложнений дерматита

Выбор средств для наружной терапии проводится по основным дерматологическим законам — на «мокрую»кожу наносить влажные средства, при повышенной сухости кожи применять жирные мази, при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные средства.

Противовоспалительные средства при атопическом дерматите

В зависимости от тяжести обострения дерматита назначают либо гормональные мази, либо противовоспалительные средства негормональной природы.

При тяжелой аллергической реакции, проявляющейся в появлении большого количества высыпаний, сопровождающихся выраженным зудом, приводящим к нарушению сна, для того, чтобы быстро снять воспалительную реакцию всегда сначала применяют гормоны в виде мази, крема или геля, эмульсии или лосьона.

Только гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом и без них, к сожалению, не обойтись.

Как выбрать самые безопасные препараты?

ВНИМАНИЕ! Назначать наружную гормональную терапию может только врач, не занимайтесь самолечением, это опасно и может привести к ухудшению состояния кожи!

Поэтому никаких конкретных рекомендаций по выбору гормональных мазей я вам давать не буду, но помогу с общими правилами выбора препарата.

Что выбрать — крем или мазь?

Мази , будучи «жирными», помогают коже задерживать влагу, они применяются в основном при хронической форме заболевания и при выраженной сухости кожи.

Кремы обладают меньшей способностью задерживать кожу, они применяются в период обострения.

Лосьоны, эмульсии и гели не содержат масел, поэтому они легко распределяются по поверхности кожи, но могут сами вызвать неприятные ощущения в виде боли, жжения, так как содержат спирт. Поэтому их лучше применять при локализации воспалительного процесса на коже головы, на лице, в области складок.

Уход за кожей при атопическом дерматите — как снизить риск осложнений:

Общие правила нанесения гормональных мазей для уменьшения риска появления осложнений:

применять только в случае тяжелого и средне-тяжелого состояния, при легком течении заболевания применять другие средства
даже в период обострения заболевания применять гормональную мазь можно только 5-7 дней, потом следует перейти на другую противовоспалительную терапию
нельзя наносить гормональную мазь непосредственно на кожу толстым слоем, желательно смешать его небольшое количество с индифферентным кремом, например, с детским, и только после этого нанести на поврежденную кожу
нельзя наносить гормональные мази на здоровую кожу
всегда надо помнить, что лучше применить меньшую дозу, чем большую; препарат можно также наносить «штрихами»
обязательно использовать увлажняющие и смягчающие средства по уходу за кожей

В любом случае,назначать гормональную мазь должен врач-дерматолог, все это я написала лишь потому, что существуют любители самолечения, храбро назначающие себе гормональные мази, а потом страдающие о осложнений.

Уход за кожей при атопическом дерматите — не гормональные препараты:

Раньше широко применяли мази на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола. Они эффективны и в настоящее время, но существенным минусом является то, что их надо готовить в рецептурном отделе аптеки, а их сейчас по одному-два на крупный город.

Кроме того. препараты «старого поколения» имеют ряд существенных недостатков, а именно — имеют резкий неприятный запах, пачкают одежду, менее эффективны по сравнению с готовыми лекарственными формами, для получения выраженного эффекта требуют длительного применения, технически сложны в изготовлении, повреждают роговой слой и усиливают сухость кожи.

Поэтому сейчас все чаще применяют готовые лекарственные формы и препаратом выбора в случае не гормональной терапии атопического дерматита будет Пимекролимус или Элидел.

Элидел — это нестероидный, то есть не гормональный, противовоспалительный препарат нового поколения для наружной терапии атопического дерматита.

Оказывает только местное действие, подавляя выделение противовоспалительных активных веществ, не нарушая при этом работу клетки и не оказывает никакого влияния на другие органы. Его можно назначать детям с 3-месячного возраста, он не изменяет структуру кожи, безопасен в применении.

Можно применять длительное время, он не накапливается в коже. Применяют Элидел в виде 1%-го крема, нанося его на пораженный участок 2 раза в день, можно наносить на область складок и на чувствительные участки кожи.

Обязательно сочетать с применением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов. Эффект от применения препарата должен наступить в течение 5 дней, если такового не наблюдается — подобрать другой препарат.

Противопоказан при тяжелой форме атопического дерматита, когда препаратами выбора будут все же гормональные средства.

Из других противовоспалительных средств при атопическом дерматите рекомендуются — препараты цинка, Атодерм, Скин-кап, Деситин.

Скин-кап дополнительно обладает антибактериальным и противогрибковым действием и применяется при инфицированных формах атопического дерматита.

О косметике для ухода за кожей с явлениями атопического дерматита читайте в следующей статье.

Источник