Патология волос и кожи головы

Краткие анатомические данные

Волосы являются придатком кожи. Из трех типов волос (длинные, щетинистые и пушковые) на голове находятся длинные.

У волос (pili – лат, trichos – греч.) различают стержень – часть волоса, которая видна над поверхностью и корень, который заложен в дерме (непосредственно в коже).

Самая глубокая, расширенная часть корня называется волосяной луковицей, за счет которой и происходит рост волоса. Корень и луковица находятся в особом (из клеток эпителия) мешочке, окруженном соединительно-тканой сумкой, носящем название волосяного фолликула. В основании фолликула в луковицу волоса вдается волосяной сосочек, содержащий сосуды, питающие луковицу. Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхность кожи своеобразным расширением носящим название воронки фолликула волоса (или устья волосяного фолликула), в которой свободно проходит стержень. В фолликул открываются выводные протоки сальных желез. Около каждого фолликула имеются одна или несколько сальных желез, секрет которых является продуктом распада клеток сальных желез (кожное сало).

Волосяная луковица состоит из клеток, которые постоянно размножаются и содержат большое количество пигмента (в норме). Волосяные фолликулы оплетены большим количеством нервных волокон. Трофическая (питательная) функция по отношению к волосу осуществляется как нервной системой, так и гормонами некоторых желез внутренней секрецией (гипофиза, щитовидной железы, половых желез).

Основные проблемы волос и кожи головы

1. Себорея жирная:

a) жидкая

b) густая

c) смешанная

2. Перхоть:

a) сухая

b) жирная (себорейная)

3. Выпадение волос:

a) раннее

b) симптоматическое

c) гнездное

4. Псориаз.

5.Себорейная экзема, экзематид.

6.Повреждения волоса.

Себорея – это поражение кожи в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез, выражающееся в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Исходя из особенностей физико-химического состава кожного сала, определяющих его консистенцию, различают три формы себореи: жидкую, густую, смешанную.

Жидкая себорея характеризуется повышенным выделением кожного сала, кожа быстро становится жирная, устья волосяных фолликул зияют, расширены. Волосы на голове покрыты слоем кожного сала и сильно блестят, склеены, к 20 годам начинают выпадать. Нарушение секреции сальных желез при этой форме себореи характеризуется увеличением количества выделяемого кожного сала. В меньшей степени выражены качественные его изменения, которые проявляются снижением количества свободных низших, жирных кислот, обладающих фунгицидными (противогрибковыми) и бактерицидными (противобактериальными) свойствами.

При густой себорее повышенное салоотделение менее выражено, волосы не выпадают, как правило облысения не наступает. Здесь ведущую роль играет эндокринный фактор, в частности нарушение функции половых желез. На первое место выступают качественные изменения кожного сала – меньшее содержание свободных жирных кислот и увеличение количества связанных жирных кислот и неомыляемых веществ (холестерина). В состав кожного сала при густой себореи входит большое количество частично ороговевших и жирно – перерожденных клеточных элементов, за счет чего оно приобретает более плотный характер. При густой себорее отмечается гиперкератоз (повышенное ороговение), в особенности устьев волосяных фолликул.

Смешанная себорея встречается чаще других форм и может приводить к поредению волос. В основе себореи лежат изменения нормального физиологического состояния сальных желез, которые возникают под влиянием нарушений функций эндокринной и нервной систем, регулирующих их секреторную функцию. При жидкой себорее отмечаются выраженные изменения вегетативной нервной системы.

Перхоть – это отрубевидное шелушение волосистой части кожи головы при отсутствии воспалительных явлений (отличие от себорейной экземы и экзематида). Нередко сопровождается зудом. Отмечается загрязнение воротника и плеч верхней одежды. При себорее перхоть имеет жирный характер чешуек. Часто перхоть может относиться к инфекционному заболеванию, вызванному грибком питироспорум овальный, который является сапрофитом волосистой части головы, а при соответствующих изменениях кожной среды получает благоприятные условия для своего развития и приобретает патогенные свойства. Такие условия возникают в частности при изменениях химического состава кожного сала у больных себореей. К предрасполагающим причинам относят также понижение питания, недостаток в организме витаминов комплекса В, хронические болезни (особенно желудочно-кишечного тракта), переутомление, нервно-психические расстройства. Можно отметить повышенное шелушение волосистой части кожи головы в связи с воздействием агрессивных химических реагентов (краски, химическая завивка).

Выпадение волос (alopecia)

Раннее выпадение волос встречается чаще при жидкой и смешанной форме себорей, особенно в сочетании с перхотью и часто приводит к облысению у мужчин, к поредению и истончению волос у женщин. Выпадающие волосы сначала заменяются новыми, но вырастающие вновь становятся при каждой новой смене все тоньше, превращаются, наконец, в пушковые и, в конечном итоге исчезают совершенно. Раннее облысение начинается с лобно-теменных областей и макушки. Причинами этого облысения являются нервно – эндокринные расстройства и часто наследственно – конституциональный фактор (семейное страдание, андрогенное облысение). Прогноз чаще неблагоприятный.

Симптоматическое облысение является следствием перенесенных тяжелых заболеваний (тяжелые инфекции, недостаточность витаминов, беременность и другие заболевания) начинается обычно остро с тотального поредения волос. Прогноз благоприятный.

Гнездное (очаговое) облысение начинается внезапно чаще у молодых людей 15-30 лет. Образуется одна или несколько плешин, которые медленно увеличиваются в размерах до 5-1 см в диаметре, которые могут сливаться. Поверхность кожи в месте плешин гладкая, блестящая, волосы по краям легко выдергиваются, иногда обломаны на высоте 0.5-1см. от устья волосяного фолликула. Корень волос истончен и представляет по форме восклицательный знак. Плешины через несколько месяцев или лет могут зарастать сначала пушковыми, а потом нормальными волосами, которые вначале депегментированы. Возможен переход в тотальное облысение. Причины точно не ясны. Выявлены трофические нарушения кожи, обусловленные изменениями функциональной нервной системы (симпатической) и эндокринных желез(гипофизарно-надпочечниковой системы).

Читайте также: Инъекции для кожи головы

Псориаз или чешуйчатый лешай – это преимущественно заболевание гладкой кожи, склонное к частым рецидивам, при котором на волосистой части головы часто бывают так называемые «дежурные бляшки», (т.е. существующие обычно особенно долго), представляющие из себя небольшое пятно с чешуйчатым налетом. Иногда волосистая часть головы является единственным местом расположения псориаза. Дифференциальный диагноз для неспециалистов сложен.

Экзема – у нас себорейная экзема, наблюдается у лиц страдающих себореей и часто локализуется помимо лица (носощечные складки, брови) в волосистой части головы. Характеризуется высыпанием мелких точных фолликулярных узелков желтовато – розового цвета, покрытых жирными, серовато – желтыми чешуйками. Узелки сливаются в бляшки, покрытые жирными чешуйками, которые могут образовывать крупные очаги. Субъективно может быть легкий зуд. Причиной часто являются малопатогенные гнойные бактерии (пиококки) постоянно обитающие на поверхности кожи. Предрасполагающей причиной развития заболевания служат нарушения секреторной деятельности сальных желез, приводящие к понижению бактерицидных свойств кожного сала и уменьшению кислотности поверхности кожи. Заболевание лечится легко, но склонно к рецидивам.

Экзематид представляет собой своеобразную форму микробной экземы. Характеризуется высыпанием различной величины разовых пятен, неправильной формы сплошь покрытых либо отрубевидными, либо мелкопластинчатыми чешуйками, с возможными среди них точечными корочками. Реже локализуется на волосистой части головы.

Проблемы непосредственно стержня волоса – повреждение, обломы по длине, секущиеся, перетертые концы – часто зависят как от проблем кожи так и от внешних воздействий (агрессивные химические, тепловые, механические воздействия). Следует учесть, что повреждение волоса может быть вызвано грибковым поражением.

Трихофития поверхностная волосистой части головы характеризуется бледно – розовыми очагами круглой формы с сероватыми отрубевидными чешуйками. Волосы, поврежденные грибками, обламываются на расстоянии 2-3 мм над уровнем кожи и имеют вид черных точек на коже. Эта форма наблюдается чаще у детей в пубертатном периоде, при гормональных изменениях функции сальных желез и изменениях химического состава кожного сала. При микроскопическом исследовании волос в них обнаруживаются элементы гриба. Может наблюдаться и у взрослых женщин как хроническая форма в виде черноточечной трихофитии, при которой на фоне слегка шелушащихся очажков кожи наблюдается облом волоса на уровне выхода из фолликула. Локализуется чаще в затылочной и височной областях, но может быть рассеяна и по всей голове.

Микроспория возникает при заражении от людей или животных. Выражается в образовании одного-двух крупных или нескольких мелких очагов поражения, правильной круглой формы, розового цвета с мелкими мукообразнымим чешуйками. Все волосы над очагом поражения обломаны на высоте 4 – 6 мм над уровнем кожи, как бы коротко подстрижены, но белого цвета, что объясняется наличием на каждом волосе чехла из спор гриба, и легко выдергиваются пинцетом.

Фавус (парша) – поражается преимущественно волосистая часть головы у человека. Грибок (ахорион) внедряется в фолликул волоса и поражает как корневую, так и стержневую систему волоса. Волосы тускнеют, сереют, легко выдергиваются. На коже образуются массивные коркоподобные наслоения, на месте которых может возникнуть стойкий рубец и облысение.

Грибковые поражения волос – диагностируются специалистами, но должны приниматься во внимание всеми, кто работает с волосами.

Повреждение волоса, носящее чисто косметический дефект (без повреждения кожи) легко дифференцировать и требует в основном правильного ухода.

Устранение проблемы волос и кожи головы направлено на устранение внутренних изменений (лечение общеукрепляющее, седативное витаминотерапия) и внешних проявлений (адекватный уход, противовоспалительная терапия, улучшение трофики).

Заболевание кожи головы и волос

Заболевание кожи головы и волос может быть связано с бытовой причиной, а не инфекцией или наследственностью. В современном мире экология настолько ухудшилась, что волосы могут «заболеть» от мытья водой и некачественным шампунем.

Избежать вредного влияния погоды человек может при соблюдении рекомендаций врачей:

Не ходить без головного убора при низкой температуре воздуха. Начиная с плюс 5 градусов, стоит укрывать волосы шапкой.
Не подставлять волосы под прямые солнечные лучи. При жаркой погоде выше плюс 25 градусов нужно прятать голову под панамой или легким платочком.
В наше время дожди с повышенной кислотностью уже становятся нормой. Не стоит подставлять волосы под струи дождя. Необходимо защищать их, накинув капюшон или головной убор, если не оказалось под рукой зонтика.
Проблема с кожей головы может возникнуть после длительного пребывания на загазованной городской улице. Придя домой, необходимо принять душ, смыть копоть и пыль с тела и волос. Для каждодневного применения существуют специальные шампуни.
Важно понимать, что укутывание волос и перегревание тоже вредно. Вспотевшая голова покрывается сальным жиром быстрее.

Средства для кожи головы

Выпадение волос часто возникает из-за неправильного ухода и грубого расчесывания:

Окрашивание волос – это стресс для стержня и волосяного фолликула. Химические ингредиенты могут нанести непоправимый вред, нарушить структуру всего волосяного покрова. Необходимо подходить к выбору краски очень щепетильно. Предпочтение отдавать натуральным красителям с натуральным протеином, по типу краски Sim Sensitiv.
Не делать чаще одного раза в полгода химические завивки.
Проблемы с кожей головы возникают при неправильном использовании сушки волос феном, выпрямления утюжком или после завивки щипчиками-плойкой.

Читайте также: Перец для кожи головы

Одной из распространенных причин обильного выпадения волос становится авитаминоз. Можно выбрать общий комплекс, а лучше принимать специальные витамины для кожи головы и волос. В таких комплексах тщательно подобрано содержание и концентрация витаминов и минералов, выпадение волос прекращается через 2-3 недели.

Необходимо выбирать средства для кожи головы без синтетических ПАВ, с добавками лечебных компонентов. В натуральных шампунях и бальзамах в формулу включают питательные и укрепляющие ингредиенты.

Источник

Трихология (от греческого «трихос» – волос, «логос» – наука) – наука о волосах и волосистой части кожи головы, которая изучает строение и физиологию волос, разрабатывает теоретические и практические методики лечения волос и кожи головы.

На Западе трихология как отдельное научное направление сформировалась в середине XX века. С тех пор произошел качественный рывок в её развитии: от мелких разрозненных школ и отдельных врачей до крупных объединений, центров и институтов изучения волос. В России трихология появилась позднее, в начале 1990х годов. И как любая наука, по мере накопления научных данных, к настоящему времени приобрела комплексный подход к терапии трихологических заболеваний.

Причины обращения к трихологу

усиление выпадения волос,
потеря объема волос,
перхоть и зуд кожи волосистой части головы.

Причины этих состояний можно подразделить на 3 группы:

1. Заболевания кожи головы (себорея, псориаз, подрывающий фолликулит, фавус, стригущий лишай и проч.).

2. Аномалии стержня волос, которые могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае генетические факторы становятся причиной изменения волос. Во втором случае, что встречается значительно чаще, происходит продолжительное по времени механическое или химическое травмирование волоса по длине. Результатом этих изменений становится обламывание стержня волоса из-за уменьшения его механической прочности, а также тусклый и зачастую неопрятный, неухоженный вид волос.

Примерами врожденной патологии стержня волос могут быть:

– плоские волосы. В поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки.

– бамбуковые волосы. Так же наследственная патология, при которой волосы внешне напоминают бамбук, за счёт вдавливания одной части волоса в другую.

– аллотрихия. Представляет собой симметричные очаги истонченных, седых и спиралевидно закрученных волос, при которой волосы похожи на овечью шерсть.

Приобретенные аномалии стержня волос становятся все более распространенными из-за расширяющейся в социуме потребности окрашивать и укладывать волосы, делать различные прически. Химическая завивка волос, брашинг, частое пользование феном… Для защиты от агрессивных воздействий такие волосы требуют постоянного домашнего ухода.

Часто встречаются на приемах у трихолога:

– пузырьковые волосы. Причина – повреждение волос, обусловленное температурой (частые укладки феном, плойками).

– секущиеся волосы (трихоклазия). Стержень волоса надламывается только частично, а часть волокон коркового вещества и клеток кутикулы остаются неповреждёнными. Появляются из-за воздействия на волосы физических и химических травмирующих факторов (частое окрашивание волос химическими красителями, грубое расчесывание и проч.).

– секущиеся кончики (трихоптилоз). Расщепление кончиков волос встречается довольно часто и почти исключительно у длинноволосых женщин. Обычно такое повреждение происходит продольно на кончиках волос на две, реже на три и большее количество частей, представляя собой «кисточки». Однако трихоптилоз может быть не только в стержне выросшего волоса, но может существовать и в корнях волос одновременно с атрофией луковиц. Повреждаются обычно не все волосы, а лишь некоторые, среди окружающих нормальных волос. Трихоптилоз является следствием неправильного ухода за волосами, вызывающим чрезмерное их обезжиривание (жесткая вода, некачественный или неправильно подобранный шампунь, частое мытье и т.д.); иногда расщеплению волос способствуют различные механические причины (острая гребенка, слишком жесткая щетка и т.п.).

– узловатая ломкость волос (узловатая трихоклазия).

Это одно из наиболее часто встречающихся повреждений волос. Узловатая ломкость волос клинически характеризуется появлением на стержне волоса узелков. При этой болезни на разном расстоянии друг от друга по стержню волоса, обычно на его последней трети, появляются мелкие, плотные, полупрозрачные, светлые (на темных волосах) или темные (на светлых волосах) узелки, расположенные ярусами и напоминающие гниды. Узелки эти находятся в различном количестве на разных волосах, причем поражаются обычно лишь некоторые волосы среди других совершенно нормальных. При многократном увеличении видно, что эти узелки представляют собою расширения стержня волоса, продольно расщепившегося в этих местах. Появление узловатой ломкости волос вызывается механическими причинами: грубое растирание волос полотенцем после мытья головы, массажи (при определенном изменении физико-химических свойств волос), выпрямление волос горячим расчёсыванием, химическое распрямление волос. Волосы легко обламываются в месте расположения узелков, и это может приводить к значительной потере волос.

Лечение данной патологии построено на индивидуальном подборе разработанных трихологами космецевтических средств для домашнего повседневного ухода за волосами. Трихологические препараты и средства доказательно улучшают состояние волос с аномалией стержня, в отличии от различных масок и бальзамов косметики масс-класса, продаваемых в парфюмерных магазинах и аптеках.

3. В эту группу входят соматические и венерические заболевания, а также некоторые измененные функциональные состояния организма человека, формирующие многофакторные причины потери волос, т. е. ту самую «алопецию».

Вот некоторые из них: вторичный сифилис, эндокринные расстройства (гипо- и гипертиреоз, менопауза, послеродовой период), аутоиммунные расстройства и иммуноопосредованные заболевания (Болезнь Крона, дискоидная волчанка волосистой части головы, склеродермия и другие), саркоидоз, рак кожи, травма, физиологический или психологический стресс, келоидные акне кожи головы, ожоги, химиотерапия, недостаток микроэлементов (цинк, медь), дефицит (витамин Д) или избыток (витамин А) витаминов в организме, прием системных ретиноидов, антикоагулянтов и прочее.

Таким образом, становится понятно, что точная и вдумчивая диагностика в трихологии является залогом успешного лечения. Поэтому прием врача-трихолога в клинике «Семейный доктор» занимает не меньше часа.

Опрос пациента о состоянии его здоровья, имеющихся хронических заболеваниях, истории его жизни, позволяет выявить или исключить необходимость обращения к врачам других специальностей (терапевт, эндокринолог, иммунолог и др.). Общий осмотр кожи и ногтевых пластин также несет для врача много информации о состоянии здоровья пациента и позволяет на приеме предположить ряд заболеваний, о которых пациенту может быть и не известно. К примеру, при стойком дефиците гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) обратит на себя внимание не только изменение структуры волос (сухие, ломкие, тусклые), но и бледная, сухая, утолщенная, грубая кожа; изменение черт и формы лица с отеком кистей и век, а также дистрофичные, ломкие, слоящиеся и гнущиеся ногтевые пластины. В таких случаях становятся необходимы дополнительные лабораторные исследования. Тем более, что многие гормоны в организме человека являются регуляторами и факторами роста волос (тиреотропный гормон, тироксин, пролактин, инсулин, соматотропный гормон и многие другие).

Более узко проводимая диагностика волос и кожи волосистой части головы (исследование флюорисценции в лучах лампы Вуда, трихограмма, пул-тест, компьютерная видеотрихоскопия) окончательно позволяет врачу-трихологу достоверно поставить диагноз, а для пациента дает возможность визуализировать на экране компьютера происходящие процессы. Так возможно самому увидеть то, что расскажет и пояснит на приеме врач. Можно оценить сколько и в какой фазе выпадает волос, является ли это нормой. О том, какой волос превалирует (жесткий, промежуточный или пушковый), расскажет измерение диаметра волосяного стержня. Осмотр кожи головы в 200-кратном увеличении на видеотрихоскопе Aramo SG наглядно на экране компьютера покажет состояние кожи, перифолликулярных зон, количество волосяных юнитов и их плотность на квадратный сантиметр, и есть ли наличие узко специфических признаков – таких как Yellow dots, белых или черных точек, симптома «клубничного желе» и проч. При использовании видеотрихоскопии возможно также оценить состояние сосудов кожи головы и изменение диаметра стержней волос по длине, происходящее по мере отрастания волос. Это же современное оборудование в нашей клинике используется и при повторном приеме для оценки эффективности проводимой терапии.

Принципы лечения потери объема волос

Коррекция общего состояния организма, влияющего на волосяные луковицы и проходящие в них процессы.

Это и терапия специалистов узких специальностей по выявленным заболеваниям (к примеру, коррекция гормонального фона), и местное использование на коже волосистой части головы ряда медикаментозных препаратов и/или трихологических космецевтических средств для устранения или ослабления влияния на волосяные луковицы причинного фактора потери волос. Данные средства подбираются врачом индивидуально и используются пациентом длительно в домашнем уходе.

Стимулирующие рост волоса инъекционные методы. Являются в настоящее время основным возможным способом в относительно короткие сроки вернуть потерянный объем волос.

Это PRP-терапия, мезотерапия, озонотерапия. Данные процедуры – курсовые, каждая со своей кратностью и временным интервалом проведения.

Суть инъекций заключается в активировании собственных стволовых клеток, ак называемой balge-зоны волос. Это та самая зона кожи, в ближайшем окружении волоса, где располагаются заложенные на всю жизнь при рождении собственные стволовые клетки. И каждый раз после выпадения волоса именно эти клеточки мигрируют в ростковую зону волосяной луковицы и дают начало росту нового волосяного стержня. Так происходит смена волос. Эти стволовые клетки balge-зоны также используются нашим организмом для восстановления целостности кожи при травмах, ожогах, порезах. Количественный потенциал balge-зоны очень велик и рассчитан на всю жизнь.

Что делают инъекции? Они создают микросреду для более активного состояния стволовых клеток, «разбуженные» клетки активно мигрируют в ростковую зону, и в результате быстрого роста волоса уменьшается количество одиночных волосяных юнитов. Волосы становятся гуще потому, что восстанавливается физиологическое количество волос в волосяной единице (юните). Это значит, что в норме от 2 до 5 жестких волос в среднем, в зависимости от расы и возраста, должны выходить из одного устья волоса на поверхность кожи головы, чего нет при алопециях. Также пробуждаются «спящие» юниты, увеличивается плотность волосяных единиц на см2.·

Третий метод лечения облысения построен на принципах альтернативной анти-эйджинговой терапии и в лучшую сторону изменяет протекающие в коже головы обменные процессы. Это курсовой прием препаратов, улучшающих капиллярный кровоток и реологические свойства крови, обладающих неспецифическим противовоспалительным действием и оказывающих общеоздоравливающий эффект на весь организм. Данные медикаментозные средства и их дозировки также подбираются индивидуально для каждого пациента на приеме.
Последний метод воздействия для восстановления утраченных волос – это использование различных местно раздражающих процедур. Это физиопроцедуры: расческа-лазер, дарсонваль, микротоковая терапия; домашнее использование мезороллера перед нанесением трихологических препаратов, где базовый терапевтический эффект, дополняющий комплекс лечебных процедур, основан на воздействии тактильного раздражения на местные рефлекторные механизмы, протекающие в коже волосистой части головы.

Итак, результат лечения в трихологии напрямую зависит от точности диагностики, а эффективность лечения алопеции – от правильно подобранной комплексной терапии.

В клинике «Семейный доктор» есть все возможности для высокоточной диагностики и эффективного лечения трихологических заболеваний.

Источник