Пересадка кожи лица в москве
Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.
Трансплантация может выполняться:
- Человеческой кожей – собственной или другого человека;
- Кожей животных;
- Искусственными тканями.
Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.
Показания к операции и используемые методики
- При ожогах, сопровождающихся омертвением кожи и с поражением костных тканей, производится пересадка собственных тканей – аутокожи.
- При невозможности использования собственных ресурсов, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат – ткани другого человека.
- Если ожог четко ограничен, то операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно проводить вскоре после получения травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
- Если у пациента глубокий ожог на обширном участке, пересадку выполняют после очищения раны и образования грануляционной ткани.
Виды пластики кожи
Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:
- Свободная пластика, когда используется трансплантат донорской зоны;
- Несвободная, с пересадкой лоскута на питающей ножке.
Пересадка может быть:
- Первичной, когда лечат свежую рану;
- Вторичной, необходимость в которой возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.
Свободная кожная пластика
Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.
Проводятся следующие виды операций:
- Васкуляризированная – с использованием сложного лоскута кожи, сохраняющего сеть сосудов для образования новых капилляров;
- Неваскуляризированная – с использованием расщепленного лоскута, когда самостоятельно образуется новый эпителий.
Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.
Места взятия трансплантата
Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:
- Живота;
- Сбоку от грудины;
- Внутренней поверхности бедра;
- Ягодиц;
- Плеча;
- Спереди и сзади уха.
Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.
При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.
Подготовка к операции
Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.
Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.
Как проходит операция?
- Подается наркоз.
- На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
- Вырезается лоскут кожи нужного вида.
- Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
- На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
- Края места проведения манипуляции ушиваются.
Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:
- Прекращение кровотечения;
- Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
- Ушивание раны.
При необходимости используют шину или гипс.
Особенности восстановления после операции
Послеоперационный период проходит в три этапа:
- Адаптация (сутки);
- Регенерация (три месяца);
- Стабилизация – по истечении трех месяцев со дня поведения операции.
Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.
Возможные осложнения
- Инфицирование раненого участка.
- Кровотечение.
- Медленное заживление.
- Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
- Отсутствие роста волос на оперированном участке;
- Снижение чувствительности;
- Отторжение донорской ткани.
Когда операция противопоказана?
Исключается возможность проведения пересадки тканей:
- При воспалительных процессах,
- При развитии инфекций;
- При психических отклонениях;
- При общей слабости пациента – истощении и вирусных инфекциях.
Где можно сделать операцию кожной пластики?
Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.
Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.
Источник
Кожная пластика – это процедура пересаживания эпидермиса с целью исправления или скрытия глубоких дефектов.
Общая информация
Операции по пересадке кожи являются радикальным методом лечения глубоких ожогов, скальпированных ран, рубцов, прочих патологий и деформаций.
Для трансплантации используют ткань, которая может быть взята у самого пациента (аутокожа). Гораздо легче берется ткань у донора (аллотрансплантат), животного.
Иссекают здоровую ткань для трансплантации из разных частей тела: живот, внутренняя поверхности бедра, плечо, боковые поверхности грудины.
Пересадка может быть первичной либо вторичной:
- Первичная применяется при свежих ранах (посттравматических, послеоперационных), которые сопровождаются обильной кровопотерей. Этот метод сочетается с другими типами пластики.
- Вторичная практикуется при патологиях, которые являются результатом иссечения гранулирующих ран. Чаще используется для лица, шеи, головы.
Материал для трансплантации классифицируется по толщине:
- До 0,3 мм (тонкий) является сочетанием эпидермального и росткового слоев. Эластичных волокон в нем довольно мало. После рубцевания ему свойственно сморщиваться.
- 0,3-0,7 мм (расщепленный) состоит из сетчатого слоя, богат эластичными волокнами.
- Более 0,8 мм (толстый) состоит из всех слоев кожного покрова.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Все манипуляции осуществляются под общим наркозом, поэтому пациенту необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку: сдать анализы, пройти ряд диагностических мероприятий. Непосредственно перед манипуляцией следует очистить кишечник, отказаться о приема пищи и воды.
Кожная пластика
Для определения размеров, формы и границ раневой поверхности на поверхность тела накладывают целлофан. Это позволяет очертить границы и перенести их на донорский участок. Надрезы в эпидермисе выполняются по перенесенным с выкройки линиям. Вырезанный скальпелем лоскут покрывают дерматомным клеем и переносят на специальный барабан. При его прокручивании снимается часть эпидермиса нужной толщины. Готовый трансплантат выкладывают на марлевую салфетку и переносят на место установки. Края раны и кожного лоскута соединяют капроновыми нитями.
Донорскую поверхность обрабатывают, останавливают кровотечение, покрывают повязкой со стрептоцидом или синтомициновой эмульсией, ушивают. В некоторых случаях фиксация донорской поверхности производится шинами или гипсовой повязкой.
Во время процесса трансплантат перекладывают в свернутом виде, так как его растягивание может привести к нарушению фибриновых волокон.
Реабилитационный период
Реабилитационный период разделен на три этапа:
- адаптация – первые 2-ое суток;
- регенерация – от 3-ех дней до 3-ех месяцев;
- стабилизация – более 3-ех месяцев после хирургического вмешательства.
В это время специалист рекомендует осуществлять перевязки, принимать лекарственные препараты для снижения болевого синдрома и скорейшего заживления.
Показания
Замену эпидермиса выполняют при обширных или глубоких гранулирующих незаживающих или свежих ранах после травм, операций, ожогов, а также для корректировки рубцов, трофических язв, пролежней и прочих патологий.
Противопоказания
Не применяют методику при инфицировании или воспалении раны, подвергающейся коррекции, при психических расстройствах и ухудшении общего состояния больного (вирусные заболевания, истощение, прочее).
Осложнения
После манипуляции могут наблюдаться такие осложнения:
- кровотечения в местах наложения швов;
- инфицирование;
- плохое или медленное заживление;
- сковывание движений (в случаях пересаживания тканей на конечности);
- отсутствие роста волос на пересаженной полосе;снижение чувствительности;
- отторжение.
Цены и клиники
Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.
Источник
Кожная пластика с использованием расщепленного кожного лоскута является самым простым способом заживить обширные раневые поверхности.
Смысл этой пластики заключается в использовании тонкого 0,1-0,8 мм поверхностного слоя кожи, который забирается специальным инструментом дерматомом. Этот кожный лоскут перфорируется, что позволяет увеличить его площадь в несколько раз.
После этого он укладывается на подготовленную воспринимающую рану и фиксируется отдельными швами.
В результате операции пересаженная кожа врастает в рану и закрывает ее. Участок, откуда кожа забиралась заживает самостоятельно, так как ростковая часть кожи остается на месте.
Преимущества кожной пластики в Инновационном сосудистом центре
По сравнению с другими клиниками нашей страны Инновационный сосудистый центр имеет неоспоримые преимущества в применении методов пластической хирургии для лечения сосудистых больных. В нашей клинике закрытием кожных ран и трофических язв занимаются в специализированном отделении по лечению критической ишемии. Таким образом, лечением ран занимаются хирурги, которые и обеспечивают восстановление кровообращения, необходимое для успешного заживления раны.
Нам хорошо известно течение раневых процессов у пациентов и мы выбираем для каждого случая необходимое время и метод закрытия трофической язвы или раны. Для подготовки ран к пересадке кожи мы используем методы активной подготовки раневой поверхности . Перевязки и антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности раневой микрофлоры.
Благодаря инновационным технологиям нам удается заживить такие раны, за которые не берется ни одна другая клиника в нашей стране!
Подготовка к кожной пластике
Для успеха кожной пластики необходимо соблюсти ряд условий. Организм человека должен быть стабилизирован по показателям крови, синтеза белка. Необходимо остановить инфекционный процесс. Условия для выполнения кожной пластики должны быть местными:
- Хорошая кровоточивость краев раны, активные сочные грануляции.
- Рана в стадии грануляции (без признаков активной инфекции и гнойного воспаления).
- Рана должна хорошо кровоснабжаться (предварительно кровообращение должно быть восстановлено).
- Рана должна быть ощищена от омертвевших тканей с помощью физических и химических методов.
Общие условия для выполнения кожной пластики:
- Уровень белка в крови должен быть не менее 60 г/литр.
- Уровень гемоглобина не менее 90 г/литр.
- Пациент должен быть стабилизирован по общему состоянию
Непосредственная подготовка к операции предполагает бритье места забора кожного лоскута, катетеризация мочевого пузыря, установка эпидурального катетера для анестезии.
Обезболивание
При операциях на конечностях используется преимущественно эпидуральная или спинальная анестезия. Преимущество их заключается в локальном воздействии на организм. Эпидуральная анестезия позволяет осуществлять продленное обезболивание в послеоперационном периоде.
С целью контроля над функциями сердечно-сосудистой системы к пациенту подключается специальный слядящий монитор.
Как проходит операция
Пациент помещается на операционном столе так, чтобы был обеспечен хороший доступ к ране. После обработки операционного поля и закрытия зоны операции стерильными простынями проводится хирургическая обработка трофической язвы или раны. Во время этой обработки удаляются все оставшиеся некротизированные участки тканей и обеспечивается точечное кровотечение из грануляций.
После этого производится забор расщепленного кожного лоскута. В толщу кожи нагнетается физиологический раствор, который приподнимает собственно кожу и облегчает ее разделение. После создания такой “водной подушки” производится забор лоскута с помощью специального инструмента – электродермотома. Это специальный дисковый нож, который выставляется на определенную толщину необходимого лоскута. После этого бритва этого дерматома снимает тончайший кожный лоскут нужного размера.
Для увеличения площади кожного лоскута его пропускают через специальный инструмент – перфоратор. Перфоратор в шахматном порядке наносит небольшие разрезы на лоскуте. Теперь лоскут при растягивании может покрыть площадь в несколько раз большую, чем его изначальная.
После перфорации лоскут размещают на раневой поверхности и моделируют по форме раны. С целью фиксации его подшивают тончайшими швами к краям раны и прижимают давящей повязкой.
Донорский участок закрывают конурной повязкой с антисептиком.
Особенности послеоперационного периода
Первую перевязку после пересадки лоскута желательно делать через 2-3 дня после операции. За это время большая часть лоскута прирастает к грануляционной ткани и не отрывается при смене повязки. В любом случае смену повязки надо проводить крайне аккуратно, снимая ее послойно с помощью инструмента.
Во время перевязки отмечается фиксация пересаженного лоскута к грануляциям, убираются не прихватившиеся кусочки кожи. Если отмечается локальная инфекция, то берется посев и используются повязки с антисептиками.
Донорскую рану можно не открывать, если не наблюдается признаков ее инфицирования. Достаточно поменять повязку сверху. Со временем кожа эпителизируется и повязка отойдет сама. Обычно через на 14 – 21 день после операции.
Прогноз после кожной пластики
Если операция проводится по показаниям, при условии устранения причин развития некрозов и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие. Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев. В послеоперационном периоде происходит постепенная замена пересаженной кожи своим эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.
Аутодермопластика может являться окончательным методом закрытия ран, если эта рана не находится на опорной поверхности или в области крупного сустава. В таких местах молодая кожа может повреждаться при нагрузке с образованием трофических язв. Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойную кожную пластику лоскутами на сосудистой ножке.
Наблюдение и лечение в послеоперационном периоде
Оперирующий хирург должен наблюдать пациента до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую была пересажена кожа.
В послеоперационном периоде могут назначаться препараты, которые уменьшают процесс рубцевания кожи в области пластики. Эти мази (Контратубекс) могут втираться в рану на протяжении 3-6 месяцев и способствуют формированию мягкого нежного рубца.
Окончательный исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, которое послужило причиной образования трофической язвы или некротической раны. Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.
Источник
Отзывы наших пациентов
Цены на липофилинг лица
Сколько стоит процедура у вас — расскажет хирург на первичной консультации. Цена зависит от объема вмешательства, вида применяемого наркоза и других факторов. Если проводится одновременно и трансплантация кожи лица, и липофилинг, стоимость будет выше.
Липофилинг лица | от 25 000 руб. |
Показания к липофилингу лица
Пересадка жировой ткани на лицо показана при:
- потере упругости и обвисании тканей в результате возрастных изменений или похудения;
- появлении морщин;
- глубоких носогубных, подглазничных, носослезных бороздах;
- недостатке объема тканей в области щек, скул, подбородка, губ;
- небольшой асимметрии лица;
- врожденных дефектах.
Коррекция собственной жировой тканью также используется в качестве завершающего этапа при пластических операциях. Например, если проводилась пластическая операция по исправлению деформаций или пересадка кожи на лицо, липофилинг поможет создать объем и сделать внешний вид гармоничнее.
Преимущества Topclinic
Оборудование экспертного класса
Артроскопические, эндоскопические, лазерные операции с минимальным травмированием тканей и низким риском осложнений.
Специалисты с опытом работы от 15 лет
Наши врачи ведут научную работу, участвуют в конференциях в РФ и за рубежом и обучают молодых специалистов.
Смотреть всех врачей
Комфортный стационар
Трехразовое питание, палаты с душем, телевизором и быстрым интернетом. Свободное посещение родственников и круглосуточное наблюдение врача.
Бесплатное сопровождение после операции
Все плановые осмотры после пластической операции бесплатны. Ваш хирург остается на связи – вы можете позвонить или написать ему по любому вопросу.
Сохранение естественной внешности
Результат операции – заметное омоложение с сохранением индивидуальных особенностей пациента, без видимого эффекта пластики. Косметические швы накладываем в незаметных местах.
Виды липофилинга лица
Липофилинг лица может проводиться на любой области, в зависимости от показаний. Каждый вид вмешательства решает определенные задачи:
- Липофилинг век позволяет разгладить кожу, сделать морщины и борозды в окологлазничной области менее выраженными.
- Липофилинг губ используют для исправления контуров и придания объема губам, эта процедура — альтернатива филлерам на основе гиалуроновой кислоты.
- Липофилинг носогубных складок позволяет сделать глубину борозды меньше, сгладить носогубной треугольник, восстановить контуры лица в этой области.
- Липофилинг скул и щек проводят, если нужно сделать контуры этих зон более четкими, добавить тканям объема, который уменьшается с возрастом. Также процедуру проводят для устранения асимметрии.
Что вы получите в результате липофилинга лица
Пересадка собственной жировой ткани помогает справиться с многими эстетическими недостатками: восстановить контуры овала лица, убрать неровности и западения кожи, опущение тканей, устранить асимметрию лица. Окончательный эффект вы оцените примерно через три месяца, когда жировые клетки, введенные в проблемную зону, приживутся.
Результат при соблюдении всех рекомендаций врача остается на всю жизнь. Он выглядит естественно и гармонично. В этом можно убедиться по фото и отзывам пациентов.
Как проводится липофилинг лица
Анализы за 1 день
Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Подготовка к липофилингу лица
Хирург проводит осмотр, выявляет проблемные зоны и определяет объем жировой ткани, который понадобится для трансплантации. Затем пациент проходит диагностику для исключения противопоказаний к вмешательству и оценки общего состояния здоровья. Если объем операции большой и планируется общий наркоз, нужны результаты:
- общего и биохимического анализов крови;
- коагулограммы;
- исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
- анализа мочи;
- ЭКГ;
- флюорографии.
Также понадобится заключение терапевта и анестезиолога-реаниматолога, их разрешение на оперативное вмешательство.
Пациенту за две недели до операции следует отказаться от приема лекарственных средств, которые ухудшают свертываемость крови. Вмешательство проводится натощак, поэтому последний прием пищи и питье должны быть не позднее чем за 6 часов до операции.
Ход операции
Липофилинг лица может длиться от 30 минут до часа — время зависит от площади коррекции.
При небольшой площади вмешательства достаточно местного обезболивания. Когда операция сложная, например, одновременно проводится пластика или пересадка кожи на лицо, понадобится общий наркоз.
В клинике эстетической хирургии Topclinic мы используем только безопасные, проверенные препараты для наркоза и послеоперационного ведения. Их подбирает анестезиолог и лечащий врач с учетом сложности операции, состояния здоровья пациента, сопутствующей патологии и возраста.
После обезболивания врач отсасывает жир из выбранной зоны при помощи канюли — тонкой атравматической иглы с закругленным концом техникой Body-Jet. Сосуды и нервы при этом не повреждаются. Как правило, в качестве доноров жировой ткани выбирают части тела с естественными жировыми отложениями, например, бедра или живот. После забора полученный биоматериал обрабатывают так, чтобы не повредить жировые клетки. В итоге мы получаем однородную эмульсию, которую нужно ввести в проблемные зоны: скулы, щеки, подглазничную борозду, носогубной треугольник.
Анализы за 1 день
Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Хирурги по липофилингу лица
Грищенко
Светлана ВладимировнаГенеральный директор Topclinic, доктор медицинских наук, сертифицированный врач пластический хирург, сертифицированный врач челюстно-лицевой хирург, сертифицированный врач физиотерапевт
Стаж: 30 лет
Сенчихина
Оксана АлексеевнаЗаведующая хирургическим отделением Topclinic, кандидат медицинских наук, сертифицированный врач пластический хирург, сертифицированный врач челюстно-лицевой хирург
Стаж: 10 лет
Виссарионов
Владимир АлексеевичДоктор медицинских наук, сертифицированный врач пластический хирург, профессор, автор более 400 научных работ
Стаж: 45 лет
Аджиева
Зарема АлибековнаСертифицированный врач пластический хирург, сертифицированный врач хирург, сертифицированный врач онколог
Стаж: 18 лет
Восстановление после операции
При сложных случаях, когда одновременно проводится трансплантация кожи лица и липофилинг, пациент остается на 1-2 суток в стационаре клиники под наблюдением врачей. В стационаре комфортные условия: трехразовое питание, WI-Fi, душ и телевизор в каждой палате.
Восстановительный период протекает легко. Так как для коррекции используются собственные ткани пациента, нет риска отторжения и аллергической реакции. Первые несколько суток будут беспокоить боли, отеки, кровоизлияния. Они проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.
Специальной реабилитации не требуется. При необходимости вы можете обратиться за бесплатной консультацией к лечащему врачу, даже если не записаны на прием.
В течение месяца следует выполнять рекомендации врача, ограничить физические нагрузки, нельзя посещать баню, сауну, бассейн, солярий, а также проводить интенсивные косметические процедуры и делать массаж лица.
Противопоказания к липофилингу лица
Липофилинг лица нельзя проводить при нарушениях свертывания крови, онкологических процессах любой локализации, тяжелых хронических заболеваниях, склонности к формированию келоидных рубцов. При заболеваниях в острой форме процедуру можно выполнить после нормализации состояния.
Временным противопоказанием является беременность и грудное вскармливание. Если пациент планирует сбросить вес, пересадку жировой ткани на лицо нужно отложить, так как при похудении имплантированный жир рассосется и эффект исчезнет.
Часто задаваемые вопросы
Есть различия при проведении липофилинга различных зон лица?
В каждой зоне ткани имеют разное состояние и толщину подкожно-жировой клетчатки. Поэтому и объем жировой ткани, используемой в качестве трансплантата, будет отличаться. К примеру, для коррекции только век достаточно нескольких миллилитров жира, щек — немного больше. Если проводится липофилинг средней зоны лица полностью, потребуется 15-20 мл жирового аутологичного материала.
Что делать, если результат получится не таким, как я ожидаю?
В некоторых случаях из-за индивидуальных особенностей тканей и обмена веществ эффект может отличаться от ожидаемого. Тогда можно провести повторную коррекцию спустя 2-3 месяца. Именно на этом сроке завершается заживление тканей и можно оценить окончательный результат.
Можно ли проводить коррекцию нескольких зон одновременно?
Да, конечно, если у нас есть достаточно материала для пересадки. Например, одновременно можно проводить липофилинг век, губ, носогубных складок, скул и щек.
Как переносится сочетанная коррекция: липофилинг и пластическая операция, например, пересадка кожи на лицо или ринопластика?
На подготовительном этапе мы проводим диагностику, чтобы определить показания и противопоказания к такому вмешательству. Если анализы в норме и состояние здоровья позволяет применить общий наркоз, проводим трансплантацию кожи лица и коррекцию жировой тканью в один этап. Если по результатам обследования выяснится, что такая тактика нежелательна, липофилинг средней зоны лица или других зон проводим вторым этапом, через некоторое время после восстановления пациента.
Чем липофилинг лучше других методов омоложения?
Основное преимущество — безопасность: нет риска аллергии и отторжения, доступность, так как мы используем собственный очищенный жир пациента. Методика не травматична, трансплантация жировой ткани проводится при помощи специальных игл, без разрезов и шрамов. Пациент быстро восстанавливается, практически не меняя образ жизни. Эффект остается на всю жизнь при стабильном весе.
- Липофилинг ягодиц
- Липосакция
Источник