Пилинг лица слезает кожа

Экспертное мнение 17 Фев 2020

14 379

Процедура пилинга лица с каждым годом находит все больший отклик у людей, которые хотят улучшить свою внешность без кардинальных вмешательств. На первый взгляд безобидная манипуляция может стать проблемой в руках неквалифицированного специалиста, поскольку в составе современных пилингов представлены химические кислоты. Практически в каждом случае реакцией кожи на кислотный пилинг является покраснение, поскольку проводится целенаправленный ожог […]

Содержание

Практически в каждом случае реакцией кожи на кислотный пилинг является покраснение, поскольку проводится целенаправленный ожог эпидермиса и дермы кислотами. Ожог позволяет устранить омертвевшие и дефектные слои и тем самым обновить покров. Однако стоит помнить, что влияние химических составов пилингов может нанести ущерб здоровью лица при неквалифицированном подходе.

Почему может быть побочный эффект после пилинга?

Цель всех пилинговых процедур – обновление поверхностных слоев кожного покрова. Пилинги отличаются механизмом и глубиной действия. Химические пилинги могут содержать одну или несколько химических кислот разной концентрации в своей формуле. Концентрация кислоты и показатель ее рН играют решающую роль в достижении терапевтического эффекта. Чем выше процентное содержание кислоты в пилинге и, при этом, ниже рН, тем пилинг является активнее. Чем активнее пилинг, тем агрессивнее его влияние на клетки кожи и ярче изменения на ее поверхности. Выбор типа пилинга основывается на состоянии кожи, показателя ее толщины, фототипа и пожеланий пациента по результату.

Органическая кислота в формуле пилинга, воздействуя на кожу, в зависимости от концентрации и времени экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны. Это говорит о том, что недооценивать возможность побочных явлений после пилинга не стоит. Осложнения бывают прогнозируемыми и не прогнозируемыми.

Прогнозируемые осложнения

Эритема. Это покраснение кожного покрова. Выраженность и длительность эритемы обусловлена глубиной воздействия химического пилинга и самим химическим агентом. После поверхностно действующих пилингов покраснение сохраняется около 1-3 часов, после поверхностно-срединных – 1-3 суток, после срединных – на срок от 5 до 7 дней. Данное осложнение устраняется благодаря прикладыванию холодных компрессов и поддержанию уровня увлажненности кожи благодаря смягчающим средствам.

Отечность. Может возникать на 1-3 день после процедуры как реакция на нарушение проницаемости сосудов и выход в ткани жидкой части крови. Отечность свойственна в основном для срединных пилингов. Устранить отечность помогут противовоспалительные препараты и диуретики.

Шелушение. Наиболее ожидаемая реакция кожи на воздействие химического пилинга. «Отслуживший» роговой слой кожи отмирает и отслаивается. Процесс эксфолиации может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от концентрации эксфолиативного препарата. Снизить дискомфорт от шелушения и стянутости кожи способны: термальная вода, уходовые средства с гиалуроновой кислотой, витамином В3 и пантотеновой кислотой.

Гиперпигментация. Выражается появлением темных участков кожи и характерна для пациентов, которые пренебрегали солнцезащитными средствами в постпроцедурный период. Возникновение посттравматической гиперпигментации можно объяснить тем, что в очищенном эпидермисе клетки становятся более активными, при этом защитная функция рогового слоя ослабевает после пилинга. Поэтому, при проникновении УФ-лучей на поверхность кожи, она не способна защитить себя от действия свободных радикалов. Избежать появления излишков пигмента на поверхности кожи можно исключительно применением солнцезащитных средств с высоким фактором защиты (более 50) в течение всего реабилитационного периода.

Гиперчувствительность. Свойственна пациентам с тонкой кожей, с пониженной регенерацией. Чрезмерная чувствительность возникает как реакция на перепады температур в слоях кожи при попадании кислот. Чувствительность может наблюдаться от 1 до 3 недель, однако фиксировались случаи с показателем в 6-12 месяцев. В качестве восстановительной терапии рекомендуются микротоковые процедуры и применение косметических средств с омега-6, церамидами, гиалуроновой кислотой, пантенолом и др..

Непрогнозируемые осложнения

Герпес. Случай обострения герпетического вируса характерен для лиц, подверженных ему минимум дважды в год. Спровоцировать обострение зачастую могут пилинги с ретиноидами или трихлоруксусной кислотой. Данное кожное вирусное высыпание в ряде случаев может повлечь образование рубцов атрофической или гипертрофической природы. Чтобы избежать подобных рисков рекомендовано до процедуры пилинга провести противогерпетическую терапию препаратами Ацикловир или Валтрекс. Если профилактика обострения герпеса не была проведена до процедуры пилинга, а после процедуры появились высыпания, то пациенту следует провести пульс-терапию Ацикловиром или Валтрексом по 1 г в сутки в течение 1-5 дней.

Читайте также: Липофундин для кожи лица

Инфекции. Инфицирование чаще всего обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики при проведении манипуляции, а также в постпилинговый восстановительный период. Исходя из природы и вида инфекции, назначается антибактериальная терапия.

Аллергическая реакция. Может выражаться комплексом симптомов: кожный зуд, покраснение, высыпания, отек Квинке и т.д.. Вызвать данное осложнение способны зачастую вспомогательные компоненты пилинга. Если пациент склонен к аллергии, накануне процедуры пилинга рекомендовано провести тест-пробу химического состава на внутренней части руки. Самолечением в данном случае заниматься противопоказано. Врач должен назначить прием антигистаминных препаратов и наружную терапию в виде стероидных средств.

Мраморная окраска кожи. Осложнение появляется как следствие разрушения большого количества меланоцитов при некорректно проведенной процедуре химического пилинга (например, если выбран чересчур грубый реагент или нарушен протокол). Наиболее подвержены этому осложнению лица с IV-V фототипом кожи. Результат сложно корректируется, однако немного выровнять тон кожи помогут поверхностные и поверхностно-срединные пилинги.

Персистирующая эритема. Данное последствие имеет наибольшую вероятность при проведении срединных и глубоких пилингов пациентам с куперозом. Стойкое покраснение может наблюдаться до 1 года, далее проходит самостоятельно. Сократить срок реакции можно, соблюдая ряд правил: исключить посещение бань и саун, избегать инсоляций, минимизировать физическую активность, исключить приём острых блюд и алкоголя. Также рекомендуется принимать укрепляющие препараты для стенок сосудов.

Обострение угревой болезни (акне) и себореи. Побочный эффект может появиться у пациентов с жирной кожей, поскольку именно такая среда благоприятная для развития множественных бактерий. Во вспомогательной терапии данные пациенты не нуждаются, поскольку в 90% случаев себопродуция снижается самостоятельно через 2-3 месяца после пилинга. В случае возникновения акне-элементов воспалительного характера купировать их должен дерматолог, подключив антибактериальные лекарственные средства и себорегуляторы.

Гипертрофические и келоидные рубцы. Появляются как реакция кожи, склонной к рубцеванию, на агрессивный пилинг (срединный ТСА, феноловый) или результат нарушения алгоритма и техники проведения пилинга врачом. Еще одной причиной рубцевания тканей может стать постпроцедурное поведение пациента, а именно самостоятельное устранение корочек на коже.

Ожог после пилинга – причины и действия косметолога

Ecли экcфoлиaнт пилинга oкaжeтcя чрезмерно aгpeccивным или eгo ocтaвят нa кoжe на срок дольше нормы, химичecкий oжoг пepeйдeт из стадии нopмaльного последствия в стадию медицинской проблемы. После поверхностного пилинга покраснения должны проходить в течение первых часов. Если этого не происходит, значит врач допустил ошибку и имеет место чрезмерный ожог. При срединном и глубоком пилинге покраснения не должны держаться дольше двух недель.

Когда имеет место быть ошибочный ожог кожи лица, то косметолог должен предпринять меры по ускорению регенерации тканей. Для этого должен быть назначен усиленный домашний уход (пантенол, бепантен, регенерирующие мази и гели, антиоксидантные маски) и проведены процедуры по восстановлению кожного покрова (например, плазмотерапия, ферментотерапия).

Общие рекомендации после процедуры пилинга

В течение курса пилингов пациенту следует:

отказаться от использования скрабов и спонжей;
не подвергать кожу инсоляции во время и после курса 30 дней;
исключить спиртосодержащую косметику, средства с кислотами;
защищать кожу при каждом выходе на улицу кремами с SPF фильтром 50 и более;
не использовать масла для кожи лица;
не наносить декоративную косметику до окончания периода шелушения;
не сдирать корочки самостоятельно.

Анализируя все вышесказанное, можно резюмировать следующее:

Пилинги направлены на омоложение кожного покрова посредством эксфолиации органическими кислотами.
Выбор типа пилинга и действующего реагента зависит от состояния кожи пациента и желаемого результата
Существуют прогнозируемые и непрогнозируемые последствия применения пилингов.
Процедуру пилинга должен проводить квалифицированный дерматолог.

Особое внимание в достижении позитивного результата занимает постпилинговый реабилитационный период.

Что может химический пилинг?

Уменьшить или удалить пигментные пятна или обесцвечивание на коже

Уменьшить мелкие морщинки

Минимизировать или удалить шрамы от прыщей или легкие шрамы от травмы или операции

Подтянуть и тонизировать кожу, осветлить цвет лица

Удалить кератоз или новообразования

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Пилинг легкий, средний или глубокий?

В зависимости от глубины обработки кожи пилинги делятся на легкие, средние или глубокие.

Легкие химические пилинги обычно затрагивают самые внешние слои кожи и используют раствор мягкой кислоты, такой как гликолевая кислота, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислота (AHA), фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Легкие пилинги могут быть безопасно применены косметологом или обученной медсестрой.

Средний пилинг удаляет клетки кожи из участков верхней части среднего слоя кожи. Такие пилинги могут удалять мелкие морщинки и неглубокие шрамы, выравнивать цвет кожи.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и из частей среднего и нижнего слоя дермы. Используется для устранения более выраженных признаков старения, серьезных шрамов от прыщей.

Следует понимать, что хотя средний и глубокий пилинги могут давать более существенные улучшения, они являются более сложными процедурами и должны проводиться опытными косметологами. Для обеспечения комфорта пациента во время процедуры может потребоваться анестезия и для заживления кожи требуется больше времени.

Побочные эффекты и осложнения после химического пилинга

Поверхностные химические пилинги безопасны при правильном использовании, но могут вызывать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию.

Глубокие химические пилинги могут вызвать более серьезные осложнения, которые могут быть немедленными или отсроченными.

Немедленные – появляющиеся через несколько минут или часов после пилинга. Это:

раздражение, жжение, зуд и боль
стойкая эритема
водянка
образование пузырей

Отсроченные – появляющиеся в течение нескольких дней или недель:

инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)
рубцы, долгое заживление, изменения текстуры кожи
гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии
акнеформные высыпания
аллергические реакции
эктропион
системные осложнения

Аллергические реакции. Аллергический контактный дерматит чаще встречается при использовании для пилинга резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона. Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой. Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерной частоте его использования, неадекватной высокой концентрации и интенсивной подготовке кожи с использованием ацетона или другого раствора для обезжиривания.

Покраснение. Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Стойкая эритема характеризуется тем, что кожа остается покрасневшей и отечной за пределами нормального периода для отдельного пилинга. Эритема обычно исчезает через 3-5 дней при поверхностной обработке кожи, через 15-30 дней при средней и через 60-90 дней при глубокой. Эритема, сохраняющаяся в течение вышеупомянутого времени, является ненормальной и является тревожным признаком. Это предсказатель потенциальных рубцов. Этому может способствовать множество причин, в том числе и генетическая восприимчивость.

Рубцы. Риск гипертрофического рубцевания при пилинге средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается вдоль нижней челюсти и в областях вокруг рта. TCA является более едким, чем фенол, и с большей вероятностью может привести к образованию рубцов. Предрасполагающие факторы:

Курение.
Недавняя лицевая хирургия
Недавние процедуры аблятивной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.
Прошлая история келоидов / гипертрофированных рубцов.
Чрезмерное применение ТСА
Пилинги средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудная клетка, потому что эти области более подвержены образованию рубцов

Изменения цвета кожи. Химический пилинг может привести к непредвиденному потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) обработанных участков кожи. Потемнение кожи может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA. Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей. Эффект отбеливания кожи можно увидеть после фенольных пилингов. При пилинге средней глубины может возникнуть нерегулярная пигментация

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса – вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Кандидальные инфекции могут возникать у пациентов недавно употреблявших антибиотики, что часто является предрасполагающим фактором. А также у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков.

Водянка чаще встречается при средних и глубоких пилингах и происходит в течение 24-72 ч после процедуры. В случае поверхностных пилингов это может произойти у пациентов с тонкой, сухой кожей и в области вокруг глаза, где отек может возникать из-за более глубокого проникновения раствора.

Системные осложнения. Фенольные пилинги могут вызвать осложнения в виде сердечной, почечной и легочной интоксикации. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая, попадая в кровоток, может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно (аритмия). У некоторых единичных пациентов наблюдалась фибрилляция предсердий. Фенол также может нанести вред почкам и печени.

Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, частое его применение может вызвать заболевание щитовидной железы (микседему). Резоцин следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Эктропион нижнего века. Выворот нижнего века может произойти, если пилинг проводится в области вокруг глаза. Может наблюдатьcя у пациентов со старческой слабостью век или с тонкой кожей, а также у тех, кто ранее перенес блефаропластику.

Образование пузырей. Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой кожей и вокруг глаз. Глубокие пилинги могут вызывать эпидермолиз, везикуляцию и образование пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей.

Осложнения пилинга Осложнения после пилинга

Кому не надо делать химический пилинг?

Химический пилинг можно делать не всем. Косметолог может предостеречь вас от химического пилинга если вы:

В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угрей
Имеете смуглый цвет лица
Имеете аномальную пигментацию кожи
Предрасположены к чрезмерному образованию рубцовой ткани
Имеет историю частых вспышек герпеса
Имеете некоторые заболевания

Меры предосторожности

Убедитесь, что ваш врач имеет опыт работы с тем или иным раствором для пилинга и у него есть портфолио с фотографиями клиентов до и после.

Поищите отзывы об этом враче (косметологе)

Обсудите с врачом ваши ожидания, а также потенциальные риски. Не скрывайте никакие свои болезни и расскажите о всех препаратах, которые вы принимаете.

Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам понадобиться, сколько времени потребуется для заживления кожи, какие побочные эффекты можно ожидать и что делать в случае их появления.

После процедуры неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. Сразу обратитесь к врачу при появлении любых побочных эффектов.

Зоя Павлова для сайта med39.ru

Литература

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560165/

Источник