Пятно на коже в виде кольца на руке
Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.
…
Что вызывает заболевание?
Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:
- дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
- злокачественные опухоли;
- интоксикации различного генеза;
- болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
- ревматические и иные аутоиммунные болезни;
- глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
- аллергические реакции;
- хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
- туберкулез;
- гормональные нарушения;
- грибковые инфекции;
- нарушение работы пищеварительного тракта.
Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.
Как возникает?
Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.
Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.
Как проявляется?
Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.
В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.
В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:
- Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
- При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
- Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
- О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).
Читайте также: Многоформная экссудативная эритема
Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.
Течение заболевания зависит от причины и может быть:
- приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
- острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
- хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
- рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.
Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща
Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)
Как установить диагноз?
Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:
- расширение капилляров дермы;
- скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
- незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
- умеренный отек дермы.
Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.
Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.
Также в разделе: Узловатая эритема
Как вылечить?
Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.
Видео: Удаление эритемы на аппарате Ellipse
Местное лечение включает в себя
- Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
- Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
- Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.
Видео: Как лечить гранулему кольцевидную
Системные препараты
Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:
- Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
- Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
- Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
- Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
- Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.
Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.
Видео: Кольцевидная центробежная эритема Дарье: клиника, диагностика, лечение
Источник
Непонятные пятна на коже — это повод обратиться за помощью к врачу дерматологу. Ведь даже если недуг не доставляет ощутимого дискомфорта, он может быть реакцией организма на разные неполадки. Так, одной из возможных причин такого симптома является кольцевидная эритема.
Причины пятен на коже в виде кольца
Пятна на коже в виде кольца могут представлять собой кольцевидную эритему, которая также носит наименование стойкой или анулярной эритемы. Этот недуг может вызываться различными факторами и склонен к рецидивам. Чаще всего его диагностируют у детей, подростков и молодых мужчин.
На сегодняшний день точные причины развития кольцевидной эритемы пока не известны ученым. Однако специалисты делают некоторые предположения о связи между ее возникновением и воздействием определенных факторов — вирусов, инфекций и прочих проблем со здоровьем.
Центробежное пятно Дарье
Происхождение кольцевидной эритемы Дарье вызывает особенно много вопросов у ученых, так как выявить причины появления такого недомогания пока совершенно не удалось.
Некоторые специалисты предполагают, что развитие данной разновидности недуга может быть связано с грибковыми поражениями кожи. Также есть теория, что в основе кожной симптоматики находятся аутоиммунные процессы или генетическая предрасположенность. Еще эритема Дарье может возникать под воздействием некоторых медикаментов.
Для каких заболеваний характерна?
Развитие кольцевидной эритемы может провоцироваться рядом недугов, представленных:
- Патологиями пищеварительного тракта.
- Различными видами интоксикации организма.
- Бактериальными и вирусными поражениями.
- Фокальными инфекциями, представленными тонзиллитом, холециститом, остеомиелитом, гайморитом и пр.
- Нарушениями в деятельности иммунной системы.
- Грибковыми недугами кожи.
- Эндокринными болезнями.
- Онкологическими процессами. Эритема может быть частью паранеопластического синдрома (симптомокомплекса раковых заболеваний).
- Паразитарными инфекциями.
- Диспротеинемией (при данном состоянии нарушается соотношение белков в теле).
Так как на сегодняшний день механизм развития кольцевидной эритемы остается пока что не изученным до конца, пока нет возможности выяснить, какие факторы способны запустить ее прогрессирование. Это несколько затрудняет терапию и уменьшает ее эффективность.
Аннулярное покраснение при ревматизме
Возникновение кольцевидной эритемы иногда может быть специфическим проявлением ревматизма в активной фазе. Такая патология чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, а также у взрослых пациентов до 30 лет. Красные пятна на коже могут появляться в различные фазы ревматического процесса, они могут наблюдаться при полиартрите либо ревмокардите, а иногда становятся явными до возникновения прочих симптомов ревматизма. При текущем ревматическом процессе эритема может предупреждать об очередной атаке недуга либо его обострении.
Кольцевое пятно при вирусных инфекциях
Некоторые вирусные инфекции могут привести к изменениям в работе организма и спровоцировать появление мигрирующей эритемы. Это хронический недуг, который схож по своим особенностям с дерматозом. Чаще всего его диагностируют у мужчин среднего возраста, и врачи уверяют, что данная форма недуга поддается терапии проще, чем остальные виды кольцевидной эритемы. Возможно появление мигрирующей эритемы после укусов клещей и прочих насекомых.
Симптомы
Для классической кольцевидной эритемы Дарье характерно острое начало:
- Кожные покровы покрываются монетовидными пятнами красной либо розовато-желтой окраски. Они могут вырастать до 15 см в диаметре.
- Пятна не чешутся и не зудят, также нет и шелушения. Иногда окантовка шелушится или покрывается везикулами — поверхностными полостями, заполненными экссудатом.
- Больного может беспокоить некоторое недомогание, увеличение температурных показателей, головная боль.
- Кожа может становиться отечной.
- Пятна локализуются большей частью на туловище, в районе грудной клетки, на коже живота и спины, а еще на поверхности конечностей. Возможно расположение кругов на лице и в ягодичной области.
Кольца при кольцевидной эритеме часто растут и сливаются, иногда они складываются в дуги либо гирлянды. Возможно формирование ажурных элементов. Центральная часть таких пятен покрыта гладкой и бледной кожей, а внешний край несколько возвышается над окружающими кожными покровами и имеет ярко-красную либо пурпурно-фиолетовую окраску. При ревматической эритеме цвет окантовки чаще всего не сильно выражен — она кажется бледно-розовой.
Кольца обычно остаются на коже в течение пары-тройки недель, далее исчезают, оставляя после себя места с застойной пигментацией.
Иногда пятна появляются на коже буквально за полчаса, например, при воздействии солнца либо холода, а затем так же быстро исчезают. Возможно развитие хронической формы недуга, которая обостряется в период межсезонья, а также летом.
Особенности у детей
У деток чаще всего диагностируют кольцевидную эритему ревматического происхождения, она может возникать при развитии полиартрита, ревмокардита либо ревматизма. Специалисты называют такой недуг особенным термином — кольцевидная эритема Лейнера. Болезнь имеет ряд специфичных симптомов:
- На коже туловища малыша появляются ярко-красные пятна, размером около пятикопеечной монеты. Они склонны к расширению и сливанию между собой.
- Они не доставляют ребенку никакого дискомфорта, не вызывают желания почесаться.
- Пятна присутствуют на теле в течение довольно продолжительного времени и проходят после успешной терапии основного ревматологического недуга.
Если основное заболевание становится хроническим, кольцевидная эритема у детей часто рецидивирует. Врачи уверены, что такое развитие событий связано с тяжелыми осложнениями на сердце и сосуды.
Диагностика
Даже опытные врачи могут сталкиваться с некоторыми сложностями при диагностике кольцевидной эритемы, ведь ее проявления напоминают многие дерматологические недуги, начиная от себорейной экземы и лишая и оканчивая сифилисом. Поэтому для постановки точного диагноза может потребоваться:
- Микроскопическое исследование соскоба с кожи.
- Выполнение разных анализов крови.
- Гистология биоптата (материала с пораженного участка).
- Проведение комплекса микологических анализов.
Для выяснения точных причин появления эритемы иногда требуется консультация прочих узких специалистов, например, ревматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога.
Лечение
Терапия кольцевидной эритемы должна носить исключительно комплексный характер и может включать в себя:
- Лечение состояний, предположительно вызвавших пятна на коже. В частности, осуществляется санация хронических очагов инфекции, стабилизируется работа пищеварительного тракта и других органов и систем тела.
- Антибиотикотерапию.
- Прием гормональных медикаментов.
- Обработку очагов поражения.
- Использование методик народной медицины.
- Организацию диетического питания.
Методики терапии подбираются в индивидуальном порядке опытным врачом.
Лекарства
Медикаменты при лечении кольцевидной эритемы выполняют разные функции:
- Для уменьшения неприятной симптоматики — красноты и отечности кожа, жжения и распространения эритемы врачи часто прописывают прием антигистаминных лекарств. Выбор отдают препаратам последних поколений, которые нужно принимать лишь раз в сутки, и которые не дают ощущения сонливости — Лоратадину, Цетиризину и пр.
- Для подавления патогенной микрофлоры применяют антимикотические лекарства или антибактериальные средства, в частности, азитромицин, доксициклин, пенициллины и фторхинолоны.
- При тяжелом течении недуга может понадобиться кратковременный прием гормональных таблеток — они очень быстро купируют воспалительные процессы, но не подходят для продолжительного использования.
Детям обычно также назначают гомеопатические лекарства, к примеру, Селия либо Бариум муриатикум. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
Пятна на коже требуют систематической местной обработки при помощи:
- Антисептиков — Мирамистина, Хлоргексидина и пр.
- Антигистаминных гелей, например, Фенистила.
- Антибактериальных мазей.
- Гормональных мазей, которые имеют в своем составе кортикостероиды в небольшом количестве.
- Комбинированных лекарств. В частности, довольно часто пациентам с такой проблемой прописывают спрей Полькортолон ТС, который вмещает в себя антибиотик и гормон-кортикостероид.
- Репаративных мазей или кремов, которые стимулируют процессы регенерации. С этой целью могут применяться препараты Бепантен, Солкосерил, Актовегин и пр.
Лечение ревматической эритемы у детей заключается лишь в устранении основного заболевания. Пятна на коже можно обрабатывать антисептиками и репаративными мазями.
Диета
В принципе, при лечении кольцевой эритемы больным не нужно придерживаться какого-то особенного питания. Рацион должен быть питательным и полезным. Большинство врачей настоятельно рекомендуют исключить откровенно вредную и высокоаллергенную пищу:
- Жирное мясо и бульоны на его основе.
- Жирную рыбу, супы с ней.
- Консервы, копчености, соления, маринады.
- Морепродукты, икру.
- Сладости, изделия из шоколада, а также продукты пчеловодства.
- Кофе, крепкий чай и какао.
- Газировку.
- Аллергенные овощи и фрукты.
- Орешки с грибами.
Само собой, под запретом находится спиртное. Лучше всего придерживаться диетического гипоаллергенного питания вплоть до полного исчезновения пятен с кожи.
Народные средства
Большинство врачей довольно-таки положительно относятся к применению средств народной медицины, но настаивают на предварительном согласовании такой терапии с лечащим специалистом. При лечении кольцевидной эритемы может использоваться:
- Арника. 2 ст. л. листвы этого растения заварите 400 мл кипятка и укупорьте в термосе на сутки. Процедите и пейте по 1 ч. л. пять раз в сутки. Готовое лекарство держите в холодильнике.
- Брусника, мелисса либо мята. Каждое из этих растений отлично подходит для приготовления лечебного чая. Чтобы заварить его используйте 1 ст. л. растительного сырья на 0,5 л кипятка. Пейте в течение дня.
- Шиповник. Такие яркие плоды замечательно укрепляют иммунитет. 2 ст. л. сырья заварите 0,5 л кипятка и оставьте в термосе на 12 часов. Пейте на протяжении дня.
- Алоэ. Старый лист такого растения подержите в холодильнике, обернув бумагой, пять суток. После промойте его, обсушите и измельчите блендером. Добавьте к 200 гр. полученного сырья 20 мл масла чайного дерева, 100 мл аптечного глицерина, 100 мл меда и 10 ампул жидкого витамина Е. Полученную смесь необходимо довести до однородности, хранить в холодильнике и использовать для смазывания пораженных участков несколько раз в сутки.
- Ромашка или календула. Такие травки отлично подходят для приготовления травяных ванн. Литровую банку сухих цветков отварите в кастрюле воды и оставьте до остывания. Готовый экстракт процедите и добавьте в подготовленную ванну. Купайтесь около 20 мин. Проводите такие процедуры раз в три дня, всего совершите десять процедур.
Стоит учитывать, что каждое из народных средств может провоцировать реакции индивидуальной непереносимости. Поэтому перед применением разных травок нелишним будет провести аллерготест на нежной коже локтевого сгиба.
Источник