Почему кожа лица шершавая

Почему кожа лица шершавая thumbnail

Столкнуться с проблемой шершавости кожи может каждый. И зависит это не от каких-то особенностей вашего тела, а, в большей степени, от состояния здоровья и питания. Если вы отметили у себя чрезмерное шелушение покровных тканей или прощупываете на их поверхности мурашки небольшого диаметра, проблема может крыться в нарушении обменных процессов. Во всех случаях необходимо выявление главного спускового крючка, который спровоцировал ухудшение состояния кожи.

Проблема шершавости кожи, симптоматика

Возникновение шершавости кожи может быть связано, как с временными факторами, так и с причинами, оказывающими действие на организм в течение длительного времени. Среди местных признаков, которые сразу обличают сильное шелушение эпидермиса, главными являются его сухость и стянутость. На первых этапах развития проблемы вы можете отмечать возникновение мелких мурашек на поверхности покровных тканей, которые в свою очередь сопровождаются зудом и негативно влияют на эстетичность вашего внешнего вида.

Если шершавость кожи связана не с временными факторами негативного воздействия, речь может идти о развитии такого заболевания, как пеллагра. Главными признаками возникновения данного отклонения являются:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • снижение устойчивости к стрессам, склонность к депрессивному состоянию;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная раздражительность;
  • появление красных пятен на языке;
  • эрозии и язвы на поверхности слизистых оболочек;
  • жжение во рту и повышенное слюнотечение;
  • эритемы, трещины и волдыри на поверхности кожи, особенно, в местах, где шелушение очень сильное и ткани крайне сухие.

Нередки и нарушения в деятельности нервной системы, которые сопровождаются головокружениями, головной болью, расстройством тактильных ощущений, кахексии, которая приводит к состоянию бреда и появлению галлюцинаций.

При длительном сохранении шершавости кожи, даже при подборе актуального лечения, важно проверить свой организм на наличие пеллагры.

Причины шершавой кожи

1. Недостаток влаги в организме. Причем этот фактор может быть связан не только с недостаточным употреблением воды непосредственно. Возможно, в вашем организме процесс водно-солевого обмена. Тогда, даже при достаточном употреблении жидкости через чай, суп, сочные фрукты, овощи и воду, ткани не смогут получить достаточное ее количество. Точнее, она не сможет полноценно усвоиться и стать питанием для протекания других, жизненно-важных процессов. Этот аспект становится одной из причин замедления обмена веществ, что приводит к недополучению клетками питательных веществ. Результат выражается, в том числе, в возникновении шершавости кожи, ее стянутости и повышенной сухости.

2. Недостаток витаминов, минералов, общее снижение иммунитета организма становятся факторами, вследствие которых может развиться сильное шелушение и возникновение мурашек на поверхности кожи. Это возможно, как на временной основе – в период сезонных авитаминозов, так и в долгосрочной форме из-за стабильного недостатка конкретных питательных веществ.

3. Голодание или диета. Любой период недостатка пищи провоцирует ускоренные процессы переработки полезных компонентов, которые откладываются в своеобразные хранилища и в организме и перестают поступать в клетки. Точнее, они поступают туда в меньшем количестве, чем при привычном питании, что обусловлено защитной реакцией организма в ответ на голодание. Если диета выстроена неверно или длится слишком много времени, то эффект шелушения кожи не заставляет себя ждать.

4. Недостаточный уход. В некоторых случаях шершавость кожи возникает из-за недостаточной увлажненности покровных тканей, что случается даже при регулярном применении увлажняющего крема. В данном случае важно проводить полное скрабирование кожи хотя бы раз в месяц, чтобы питательные вещества ваших лосьонов и гелей имели доступ к верхним слоям эпидермиса, помогая сохранять его гладкость.

5. Пеллагра – заболевание, вызванное недостатком в организме никотиновой кислоты. Часто заболевание возникает из-за недостаточного употребления витамина РР или нарушении процессов, отвечающих за его усвоение в клетках. Наиболее склонны к этому заболеванию взрослые люди, в возрастном периоде от 20-ти до 50-ти лет. Нередко внушительным провокатором пеллагры является чрезмерное употребление легких углеводов и недостаток клетчатки в вашем рационе.

сухая кожа

Как избавиться от шершавой кожи

1. Нормализация водно-солевого баланса в организме. Сюда входит борьба с отечностью, в том числе улучшение работы эндокринной и лимфатическо й системы. Если у вас какие-то хронические заболевания, связанные с деятельностью данных систем, то для предупреждения и коррекции шершавости кожи необходимо, прежде всего, купировать симптоматику и подобрать актуальное лечение своего недуга. Также необходимо употреблять достаточное количество воды, увеличить число сочных фруктов и овощей в рационе, заменить крепкие напитки, кофе, газировку на зеленые и травяные чаи, минеральную воду.

2. Подбор оптимального рациона с учетом потребностей вашего организма. Это выступает, и как лечебная, и как профилактическая мера по борьбе с сильным шелушением и сухостью кожи. Важно, чтобы меню позволяло восполнить суточную потребность всех витаминов и минералов, чтобы поддерживать в норме обменные процессы, важные для сохранения увлажненности кожи, ее гладкости и упругости.

3. Применение косметических средств. Для устранения шершавости кожи важно своевременно очищать и увлажнять ее. Регулярно используйте скраб, питательные и увлажняющие составы для восстановления гладкости эпидермиса. Если улучшить его состояние домашними средствами не получается, есть смысл записаться на обертывание всего тела в салоне. В качестве питательной основы прекрасно подойдет ламинария или клюква, а также косметический шоколад и голубая глина. При более серьезных повреждениях кожи, перед процедурой стоит посетить дерматолога и косметолога.

4. Хорошим помощником могут стать растительные масла. Оливковое, льняное, кукурузное, масло грецкого ореха, ростков пшеницы – они отлично увлажняют и способствуют улучшению процессов регенерации в тканях, помогают устранить сухость, стянутость и шелушение. Применять масла можно сразу после душа вместо косметических лосьонов и кремов, но не забывайте смывать масло перед сном, чтобы поры не закупоривались, и не возникало воспаление. Кроме этого масла можно принимать внутрь, так как они позволяют восполнить недостаток антиоксидантов, витамина А, Е и D, а также количество омега-три жиров, которые участвуют в процессах деления, жизнедеятельности и регенерации клеток кожи.

Читайте также:  Воспаление кожи лица рецепт

5. Если шершавость покровных тканей спровоцирована пеллагрой, важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать развития язв и трещиной на поверхности эпидермиса. Для лечения данного недуга используется прием никотиновой кислоты или никотинамида внутрь. Вместе с этим рацион дополняется молочными, кисломолочными продуктами, яйцами и пищей оранжевого цвета, которая содержит большое количество бета-каротина.

Как правило, борьба с шершавостью кожи предполагает комплексность применяемых методов, что позволяет в максимально короткие сроки устранить неприятную проблему и вновь насладиться гладкостью своего тела.

Зинаида Рублевская

Источник

Почему кожа лица шершавая

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Сухость кожи – это недостаток влаги в организме, который влечёт за собой множество отклонений и расстройств общего состояния здоровья. Для поддержания здорового внешнего и внутреннего вида необходимы регулярные процессы гидратации, или увлажнения мягких тканей. Нарушение увлажнения ускоряет старение и фотостарение, провоцирует формирование глубоких морщин, снижает выработку коллагена и приводит к более серьёзным патологиям. Чтобы вылечить сухую кожу и вернуть эластичность, необходимо обращаться к дерматологу – только врач сможет обнаружить причину симптома и назначить подходящее лечение.

В медицине симптом называется ксероз или ксеродермия. Сопровождается ороговением поверхности эпидермиса, зудом, шелушением, покраснением, появлением трещин и глубоких пор. Признаки указывают на расстройства деятельности сальных желез. Причины сухости кожи:

  • Заболевания кожных и подкожных слоёв;
  • Аллергические реакции на внешние и внутренние факторы;
  • Генетическая предрасположенность к симптому;
  • Замедление выработки эластана и коллагена;
  • Аномальное ороговение верхнего эпидермиса;
  • Сбои гормонального фона и обмена веществ;
  • Инфекционные и грибковые заболевания;
  • Нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • Дефицит микроэлементов и витаминов групп А, В, С, Е;
  • Повреждения липидной прослойки из жира и корнеоцитов;
  • Закупорка стенок кровеносных микрососудов;
  • Расстройства нервной системы;
  • Обезвоживание организма;
  • Болезни эндокринной и мочеполовой систем;
  • Почечная недостаточность, болезни печени;
  • У женщин – возраст после 45 лет, климакс;
  • Увеличение количества токсинов в крови и тканях.

Кроме аутоимунных нарушений жизнедеятельности, на состояние кожи влияют гигиена, окружающие факторы и образ жизни:

  • Злоупотребление горячими ваннами и жарким воздухом;
  • Перепады температур (жара, мороз, солярий, сауна, пляж);
  • Употребление табака, алкоголя, наркотиков;
  • Ненормированный график сна, отдыха и работы;
  • Недостаточное количество воды в ежедневном рационе;
  • Отсутствие или неправильный уход за кожей лица и тела;
  • Недостаток увлажнения имеющихся морщин и пор;
  • Использование мыла, скраба, спиртового лосьона;
  • Косметологические чистки, пилинг и другие процедуры.

Ксероз может быть приобретён по различным причинам, обнаружиться в раннем возрасте, что говорит о врождённом симптоме, или появиться в зрелом возрасте из-за естественных изменений в организме. Ксеродермия развивается постепенно – специалисты выделяют три степени сухости кожи. Некоторые признаки, например, шелушение или отслаивание чешуек эпидермиса, могут сопровождаться болью. Избавиться от боли обычно помогают увлажняющие мази, но для лечения стоит обязательно посетить врача. Терапия назначается в зависимости от вида и характера течения симптома.

Атопическая сухость кожи

Врождённое обезвоживание кожных покровов, которое диагностируется у маленьких детей и может самостоятельно проходить. При этом вылечить патологию невозможно – облегчить состояние помогают специальные препараты и косметические средства.

Приобретённая сухость кожи

Обычно диагностируется у людей из группы риска – это заболевания крови, кожи, ЦНС, пациенты дерматолога и кожвендиспансера, а также люди, чрезмерно увлекающиеся загаром, горячей водой, косметологическими очищающими процедурами. Внешние факторы, питание, экология и неправильный образ жизни способствуют образованию трещин на коже и повышенной сухости, что впоследствии может привести к воспалительным процессам.

Сенильная сухость кожи

Такой тип ксероза характерен после 40-50 лет. Возрастные изменения происходят под влиянием старения, ультрафиолетового излучения, засушливого климата. Чтобы избежать пересушенности, необходимо ещё в молодом возрасте позаботиться о здоровье и здоровом образе жизни.

Степени развития сухости кожи

  • Первая. Выраженные симптомы отсутствуют – шелушение, зуд и другие признаки возникают после непосредственного контакта с раздражителем. После применения увлажняющего средства симптоматика уходит.
  • Вторая. Характерные признаки (ощущение стянутости, жжение, отслоение чешуек) сопровождаются покраснением. Обычного средства для увлажнения недостаточно, необходима консультация дерматолога.
  • Третья. Отчётливо заметны внешние проявления пересушенной кожи – красные зудящие пятна, ороговевшие чешуйки эпидермиса, выраженные морщины. Могут появиться воспаления и отёки, а также инфицирование стафилококками, дерматит, экземы.

Методы диагностики

Самостоятельно определить уровень пересушенности кожных покровов можно, нажав пальцем – если остался отчётливый след, значит, кожа сухая и тонкая. Для более точного диагноза необходимо посетить врача для обследования. На приёме дерматолог осматривает больного, проводит пальпацию и опрос пациента. Для получения достоверной клинической картины понадобится сдать общие анализы крови и мочи, возможно, биохимический анализ крови. Дополнительно назначается диагностика эпидермиса на выявление экземы, псориаза, дерматита, куратоза, ихтиоза и других болезней в области дерматологии.

В клинике ЦМРТ можно обследовать лицо и тело с помощью инновационных методик:

Читайте также:  Травы для сияния кожи лица

К какому врачу обратиться

Обратитесь к терапевту. Он выяснит возможные причины симптома и поставит диагноз и назначит лечение либо направит к соответствующему специалисту. Лечением проблемной кожи также занимаются косметологи.

Лечение сухости кожи

Проанализировав результаты диагностических исследований, доктор назначает подходящий курс лечения. Лечебная терапия включает приём лекарств и применение мазей с содержанием гиалуроновой кислоты, коллагена, эластана, глицерина и прочих гидрантов. Также применяются методики физиотерапии и комплексного оздоровления кожных покровов:

  • кислородотерапия;
  • озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • витаминизированные уколы;
  • минерализация клеток;
  • лазеротерапия.

Пройти комплекс оздоровительных процедур можно в клинике ЦМРТ:

Профилактика сухости кожи

  • Откажитесь от косметических средств, которые содержат спирт.
  • Пользуйтесь кремами, содержащими глицерин, лицитин, коллаген.
  • Употребляйте за сутки 1,5-2 литра чистой питьевой воды.
  • Пользуйтесь косметикой проверенных производителей.
  • Избегайте длительного пребывания на солнце и в засушливом климате, используйте средства от загара.
  • Покупайте одежду и обувь из натуральных материалов без синтетики.
  • Приобретите увлажнитель воздуха или систему климат-контроля.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

28 июля 2020

Печатникова Ева

Печатникова Ева

Косметолог, Дерматовенеролог, Врач высшей категории, к.м.н.

  • В ЕМС возможна комплексная диагностика и лечение сухости кожи любой степени тяжести у пациентов всех возрастов.
  • Дерматологи-аллергологи ЕМС используют комплексный подход, который позволяет точно установить источник проблемы и назначить наилучшее лечение для каждого пациента.
  • Сложные случаи обсуждаются на консилиуме врачей.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний, пациента консультируют врачи профильных специальностей.

Важно! Под диагнозом ксероз, или сухость, могут скрываться разные, в том числе опасные заболевания: щитовидной железы, вплоть до рака, железодефицитная анемия, атопия, лимфома и другие. Начинать лечение или профилактику нужно с обследования и грамотной диагностики.

Что такое ксероз кожи

Характерные признаки ксероза – чрезмерная сухость кожи или наличие чешуек. В данной статье мы поговорим о причинах, стадиях развития заболевания, методах его лечения.

Ксероз, или сухость кожи, – это очень распространенная кожная патология, зачастую она является «стартовой площадкой» для развития различных дерматозов.

При ксерозе кожа шелушится с разной степенью выраженности, появляются мелкие трещинки, кожная поверхность становится грубой и шероховатой на ощупь. Все эти признаки появляются из-за уменьшения влаги в поверхностных слоях кожи. Из-за дегидратации с увеличением трансэпидермальной потери воды происходит нарушение барьерной функции.

Ксероз может быть как проявлением дерматологических заболеваний (ихтиоз, атопический дерматит и др.), так и самостоятельным явлением, которое появляется в определенные временные периоды под воздействием различных факторов.

Основными лечебными мероприятиями являются регулярный уход за кожей и местное применение препаратов, насыщенных восстанавливающими эпидермальный барьер элементами.

Лучшими уходовыми средствами считаются препараты, в состав которых входят липиды и хумиктанты (вещества, насыщающие влагой наружный (роговой) слой кожи). Они активизируют восстановление межклеточных липидных бислоев, снижают трансэпидермальную потерю воды и способствуют оптимальной дифференцировки кератиноцитов.

Разновидности ксероза

  • врожденный: генетически обусловлен, появляется в детстве.
  • сенильный: сухость кожи как результат процесса старения организма.
  • приобретенный: возникает как следствие неправильного ухода или воздействия различных факторов.

Причины сухости кожи

Значительное влияние на приобретенный ксероз оказывает вода. Причем холодная вода оказывает более пагубное влияние, чем горячая. Неблагоприятное воздействие на состояние кожи оказывают частое мытье рук, посещение бассейна, проживание в зонах с влажным климатом.

В каких случаях вода является вредным профессиональным фактором?

  • Человек более 2 часов в день контактирует с водой или более 2 часов не снимает резиновые перчатки (пот более серьезный провоцирующий фактор, чем вода).
  • Человек моет руки чаще 20 раз в день (в том числе с использованием щелочесодержащих дезинфицирующих средств).

Ксероз кожи может возникать как побочный эффект от принимаемых препаратов. Выраженная сухость иногда появляется при обработке кожи спиртом, салициловой кислотой, ретиноидами, азелаиновой кислотой, эмульсией бензилбензоата и др. средствами.

Постоянное применение ацитретина, изотретиноина, никотиновой кислоты, диуретиков, препаратов, корректирующих показатели холестерина, и др. является причиной генерализованной сухости кожных покровов. Шелушение, стойкая эритема, истончение кожи часто возникают после частого проведения агрессивных косметических процедур: пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии.

Возрастные изменения также оказывают сильное влияние на состояние кожи. Особенно часто сухость возникает у новорожденных, детей и пожилых людей. Самая большая группа пациентов с риском ксероза кожи – люди, старше 70 лет. По статистике, сухость присутствует у 75% людей этой возрастной категории. Как правило, наиболее сильно ксероз проявляется на ногах (в области голени). На этом фоне часто может развиваться сухая экзема и распространяться на другие части тела. Сухость, которая появляется с возрастом, связана со снижением уровня половых гормонов, отвечающих за работу сальных желез, а также с инволютивными дистрофическими процессами (низкий уровень митозов кератиноцитов, снижение синтеза церамидов и филаггрина), происходящими в коже.

Генетически обусловленная сухость кожи связана с мутациями в генах, которые приводят к структурным и функциональным нарушениям в поверхностных слоях эпидермиса. Ксероз данного типа возникает в раннем детстве и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Степень его выраженности могут усугублять окружающая среда и образ жизни. В результате исследований, в которых приняли участие пациенты с выраженным ксерозом, были выявлены повреждения тканеспецифических генов, контролирующих работу эпидермального барьера, синтез липидов, активность протеаз, ингибиторов протеаз и других компонентов, входящих в состав поверхностных слоев кожи.

Читайте также:  Рецепты для кожи лица дома

Наследственная сухость может быть как одним из проявлений экземы или псориаза, так и симптомом инфекционных и аллергических заболеваний кожи, например, атопического дерматита. При атопическом дерматите ксероз является важным симптомом, потому что он указывает на вероятность ухудшения прогноза или осложнения заболевания.

Наиболее опасным осложнением ксероза кожи является ихтиоз.

Ихтиоз – это наследственное кожное заболевание, при котором сухая кожа покрывается многочисленными серебристыми чешуйками, напоминающими рыбью чешую. Степень огрубения кожи может быть различной: от едва заметной шероховатости, до тяжелейших и необратимых кожных изменений (например, ихтиоз Арлекина).

Симптомы ксероза кожи

  • Чувство стянутости;
  • Повышенная чувствительность;
  • Частые раздражения и высыпания;
  • Покраснения;
  • Суженные поры;
  • Огрубение поверхности кожи;
  • Шелушения и трещинки (особенно на сгибах).

Пациенты с ксерозом испытывают постоянный зуд, иногда жжение, и отмечают сильную стянутость кожи. Симптоматика ухудшается после контакта с водой и сухим воздухом.

Стадии развития

Выделяют 4 основные стадии развития. По их описанию можно определить наличие ксероза и его прогрессирование:

  1. Первая стадия. Главный критерий – нарушение функции кожи, она теряет защитные свойства. Наблюдаются сухость и стянутость, которые не причиняют значительного дискомфорта. Проблему легко можно решить с помощью увлажняющих кремов. Стянутость часто ощущается во время активных мимических движений, но в результате морщины не образуются. После контакта с водой, пребывания на солнце и сухом воздухе может появляться шелушение.
  2. Вторая стадия. Сухость и стянутость на данной фазе развития ксероза присутствуют постоянно, даже после нанесения увлажняющего средства. Симптомы причиняют значительный дискомфорт, появляются мелкие морщинки, становится заметным шелушение. Повышается чувствительность кожи и проявляется даже при незначительном воздействии: контакт с теплой водой, нахождение в кондиционируемом помещении. Время от времени появляется зуд и покраснения. Верхний слой кожи истончается, нарушается его целостность, появляется гиперкератоз (избыточное разрастание рогового слоя эпидермиса).
  3. Третья стадия. Дермальная гипотрофия. Отличается сильным шелушением, появлением глубоких морщин. Деформация проникает в дермальный слой (глубже эпидермиса). Любые косметические средства неэффективны. Кожа теряет эластичность, выглядит натянутой, на ощупь становится жесткой и грубой, появляются трещины. Чувствительность в разы возрастает, появляются воспаления.
  4. Четвертая стадия. Атрофия эпидермального и дермального слоев. На коже могут образовываться язвы, появляются признаки преждевременного старения.

Методы лечения

Для правильного назначения терапии проводится комплексное обследование, при выявлении сопутствующих соматических патологий – их лечение.

Пациентам с ксерозом кожи рекомендуется:

  • обеспечить достаточный питьевой режим;
  • сбалансированно питаться, добавлять в ежедневный рацион фрукты и овощи, а также продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, орехи, оливки, авокадо);
  • по возможности исключить влияние неблагоприятных факторов внешней среды (длительного контакта с водой, пребывания на солнце, холоде, ветре, а также в помещениях с сухим воздухом);
  • регулярная физическая активность: на состояние кожи благотворно влияют упражнения, стимулирующие кровообращение; физические нагрузки стимулируют регенерацию эпителия и физиологические процессы в дерме (выработку коллагена и гликополисахаридов);
  • носить одежду из мягких натуральных тканей (хлопок и хлопковый трикотаж, шелк, кашемир), которая минимизирует механическое раздражение кожи и снижает вероятность гипергидроза.

Не рекомендуется:

  • пациентам с сухой кожей противопоказано курение, никотин оказывает сосудосуживающее действие и нарушает обменные процессы в коже;
  • принимать длительные ванны, предпочтительнее пользоваться душем. Вода не должна быть жесткой (с высокой концентрацией солей кальция) и горячей. В качестве очищающих средств лучше использовать рН нейтральные жидкие средства (гели, кремы), не использовать губки. После очищения кожи рекомендуется наносить увлажняющее средство.

Уход

Уход за сухой кожей базируется на основах корнеотерапии – комплекса методик, направленных на увлажнение, восстановление и защиту с помощью специальных средств. Исследованиями доказано, что регулярное использование средств, восполняющих липиды, поддерживает целостность не только рогового слоя, но и способствует регенерации глубинных слоев кожи.

Основа терапии ксероза кожи – эпидермальная регидратация и восстановление защитной функции за счет применения липидов, сходных по составу с физиологическими эпидермальными липидами.

Использование средств с физиологичными липидами помогает восстановить эпидермальный барьер за счет создания на поверхности кожи воздухопроницаемой жировой пленки, сокращения трансэпидермальной потери влаги и стимуляции выработки собственных липидов.

У физиологических липидов есть ряд преимуществ перед нефизиологическими (производные вазелина и минеральные масла). Церамиды и жирные кислоты глубоко проникают в роговой слой, являются структурными элементами естественного эпидермального барьера, активизируют синтез новых липидов и стимулируют дифференцировку кератиноцитов.

Профилактика сухости кожи

  • Полноценный сон. Он необходим для восстановления ресурсов организма и, тем самым, клеток кожи.
  • Сбалансированное питание. Состояние кожи зависит от множества факторов, но основной ресурс – это продукты, которые мы употребляем. Однообразное питание не может дать коже тех элементов, которые ей действительно требуются.
  • Не допускать перегрева и переохлаждения. Эти агрессивные факторы окружающей среды заставляют кожу противостоять им и тем самым ухудшают ее состояние.
  • Минимизировать стресс и вредные привычки.

Проявления ксероза и причины развития всегда индивидуальны, поэтому лечение в каждом случае требует комплексного подхода с учетом всех возможных факторов. Если учтены все персональные особенности и точно установлен источник проблемы, назначить лечение и устранить проблему не представляет сложности.

Записаться на консультацию к дерматологам-аллергологам ЕМС можно по телефону: +7 495 933 66 55. Дерматологические кабинеты современно и равноценно оснащенные работают 7 дней в неделю, 365 дней в году с 9:00 до 21:00.

Оценить

Средняя: 4,57 (47 оценок)

Источник