Почему на большом пальце ноги кожа трескается

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крайне неприятно, когда появляются трещины кожи на ногах, которые могут быть не только следствием ношения неподходящей обуви и пересыхания кожи, но и симптомом некоторых дерматологических заболеваний, а также нарушений обменных процессов и системных патологий.

[1]

Эпидемиология

Как отмечает статистика, у 25-38% женщин после 45-50 лет появляются трещины на пятках ног.

По данным экспертов Journal of Dermatological Treatment, расслоение и трещины на ногтях на ногах беспокоят почти 20% взрослых старшей возрастной категории, имеющих ломкие ногти – онихошизию.

А у пациентов с сахарным диабетом подобные проблемы с кожей стоп и ногтями наблюдаются практически в половине случаев.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины трещин на ногах

В большинстве случаев трещины на ступнях ног, действительно, образуются при очень сухой коже ног из-за факторов окружающей среды: жаркой или холодной погоды, низкой влажности воздуха, злоупотребления горячей водой, а также большого содержания хлора в водопроводной воде.

Однако ксероз может свидетельствовать о дефиците витаминов (А, Е и D), приводящем к нарушению барьерной функции рогового слоя кожи и его повышенной кератинизации. И чаще всего страдают пятки, подробнее – Причины сухих, глубоких трещин на пятках у детей и взрослых.

Очень часто – как симптомы гормонально обусловленной кератодермии – появляются сильное шелушение рогового слоя кожи на подошвах стоп и трещины на пятках ног у женщин. А если они еще и носят летом обувь с открытой пяткой, то это неизбежно усугубляет проблему.

Также трещины кожи на ногах могут давать атопический дерматит, экзема (сухая или дисгидротическая, а также мозолевидная формы).

Кроме того, проблемы с кожей и трещины на руках и ногах имеют место при:

• дерматофитии или микозе стоп, когда возникают трещины и зуд между пальцами на ногах;
• гипотиреозе;
• сахарном диабете.

Вследствие генетически обусловленных пальмоплантарных или ладонно-подошвенных кератодермий образуются трещины на ногах у ребенка – на фоне аномального утолщения кожи, в том числе, при врожденном ихтиозе. У детей до 14-ти лет наблюдается ювенильный подошвенный дерматоз (так называемый синдром зимних ботинок или дерматит потных носков), когда появляются десквамация кожи дистальной части подошвенной поверхности стопы и болезненные трещины на пальцах ног у ребенка.

Также читайте статью – Трещина на пятках у детей

[8], [9]

Факторы риска

Подиатры называют такие факторы риска растрескивания кожи на ногах, как:

• длительное хождение босиком по твердым поверхностям;
• узкая обувь, очень высокие каблуки или слишком тонкая подошва, из-за которых происходит постепенное уменьшение подошвенных жировых подушечек с повышением нагрузки на пальцы, и могут образовываться трещины на мизинце или на большом пальце ноги;
• дерматологические заболевания;
• дефицит витаминов, минералов и цинка;
• ожирение с избыточной массой тела;
• плоскостопие и пяточные шпоры, а также травматические деформации стоп;
• беременность и послеродовой период, подробнее см. – Трещина на пятках при беременности и после родов.

[10]

Патогенез

Кожа стоп отличается от других кожных тканей человека более выраженной кератинизацией, что обусловлено их анатомией и функциональными нагрузками. Во-первых, слой ее ороговевающего эпителия более толстый и плотный. Ковалентно связанные корнеоциты (безъядерные кератиноциты рогового слоя) в коже на подошвах ступней образуют до двух десятков пластов, которые плотно соединены так называемым межклеточным липидным цементом, состоящим из церамидов (N-ацилсфингозинов) и холестерина.

Во-вторых, сальных желез, которые продуцируют кожное сало, на ступнях и ладонях нет. А ведь именно кожное сало помогает поддерживать необходимый уровень влажности кожи, смягчает ее и защищает от пересыхания.

Почему сухие трещины на ногах появляются у людей с избыточной массой тела? Потому что увеличивается нагрузка на все плантарные жировые прослойки, что приводит к их синерезису (сжатию) и одновременному латеральному расширению, в результате чего происходит механическое перерастяжение кожи с нарушением ее целостности. При лишнем вес часто сочетаются подошвенные ороговения – натоптыши и трещины на ногах.

Витамин D3 регулирует уровень положительно заряженных ионов кальция (Са2+) в клетках кожи и весь процесс кератинизации эпидермиса. При недостатке данного витамина нарушается процесс дифференцировки кератиноцитов с усилением их деления. А ретинол стимулирует образование новых клеток кожи и синтез коллагена.

Трещины на ногах при диабете связаны с невропатией, в результате которой снижается чувствительность кожи и ухудшается ее общее состояние: также может изменяться физиологическая форма стоп и пальцев.

Врожденные пальмоплантарные кератодермии – результат наследуемых мутаций генов, кодирующих транскрипционные факторы (белки серии E2F), обеспечивающие пролиферацию и дифференцировку клеток, из-за которых нарушается нормальный процесс ороговения кератиноцитов.

Патогенез дерматофитии стоп или микоза обусловлен поражением кожи грибковой инфекцией, в частности, грибами-дерматофитами Trichophyton rubrum или Trichophyton interdigitale. Микозы ногтей часто вызывают их растрескивание, так как ногти не только утолщаются и отслаиваются, но и становятся более ломкими.

Механизм развития гормонально обусловленной кератодермии у женщин связан с сокращением выработки эстрогена и, соответственно, снижением синтеза фибриллярных белков эластина и коллагена. От этого кожа становится менее прочной и эластичной, что сказывается на структуре кожных тканей, в том числе и на ступнях.

[11], [12], [13], [14]

Симптомы трещин на ногах

Самые первые признаки небольших трещинок на пятках и пальцах ног проявляются на фоне грубой утолщенной кожи, нередко – с желтыми или коричневыми мозолями вокруг края пятки.

Симптомы варьируют по степени тяжести: от небольших трещин до более крупных и глубоких. Вертикальные сухие трещины на ногах с локализацией на коже пяток достаточно быстро становятся глубокими, при этом нарушается целостность кожи. Такие трещины дерматологи называют фиссурами, и они могут быть болезненными при ходьбе, также иногда они могут кровоточить.

При грибковых поражениях стоп или ладонно-подошвенных кератодермиях глубокие трещины на пальцах ног и рук возникают в поперечных линиях сгибов со стороны подошв и ладоней – флексорных бороздах. В случаях микоза также мокнущие растрескивания образуются между пальцами, отмечается зуд кожи.

[15]

Осложнения и последствия

Последствия трещин – их болезненность и кровоточивость. Однако в некоторых случаях состояние может быть более серьезным, когда трещины инфицируются. Тогда может быть осложнение в виде воспаления бактериальной этиологии – с покраснением, отеком мягких тканей и образованием серозного или гнойного экссудата. Для людей с диабетом или ослабленным иммунитетом это особенно опасно.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика трещин на ногах

Как правило, диагностика не вызывает трудностей и выяснение анамнеза с сопоставлением клинической картины дает возможность дерматологу или подиатру определить этиологию появления трещин.

Анализы в виде бакпосева кожного соскоба могут потребоваться в случае сомнений врача относительно конкретной грибковой инфекции. См. – Исследование кожи

При достаточно редких врожденных пальмоплантарных кератодермиях проводится дифференциальная диагностика, призванная отличить их от обычных кератозов, атопического дерматита или дерматофитии.

[23]

Лечение трещин на ногах

Проводят лечение трещин в домашних условиях – с применением назначенных врачом наружных лекарственных препаратов.

Фармацевтические средства от трещин на ногах включают:

• кератолитические и смягчающие мази, уменьшающие ороговение кожи – вазелин медицинский, Карбодерм и Кератолон (с мочевиной), Керасал (мочевина+салициловая кислота) и др.;
• различные кремы и мази от трещин на ногах, подробно о них в публикациях:
• Мазь от трещин на пятках
• Кремы от трещин на пятках
• такие заживляющие кремы против трещин на ногах, как Бепантен или Д-Пантенол (с витамином В5 – пантотеновой кислотой), Спасатель (с пчелиным воском, токоферолом маслами облепихи, чайного дерева и лаванды), Календула и т.д.

При наличии микоза стоп обязательно используют противогрибковую мазь Тербинафин (др. торговые названия Ламизил, Ламифен, Экзифин), а также другие эффективные мази от грибка.

Гомеопатия включает наружные средства: гель Траумель С, мази Цикадерма и Календула, крем Боро плюс.

При глубоких трещинах и наследственных кератодермиях назначают физиотерапевтическое лечение в виде:

• электрофореза с противовоспалительными препаратами группы кортикостероидов;
• аппликаций с пелоидами (сульфидными иловыми грязями).

Народное лечение

В народное лечение трещин на ступнях ног, прежде всего, входят горячие ножные ванночки от трещин с гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) или поваренной солью (две столовые ложки на три литра воды). После каждой ванночки, которые делают через день, размягченный ороговевший слой кожи обрабатываются пемзой или специальной педикюрной теркой, а затем обильно смазывают проблемные участки кожи медицинским вазелином или маслом. Лучше всего для этого подходят оливковое, касторовое или облепиховое. Обязательно надеваются х/б носки.

Вместо масла можно наносить на кожу и впирать в нее смесь растопленного пчелиного воска и ланолина (1:1) с добавление нескольких капель эфирного масла карите, эвкалипта, шиповника или чайного дерева. Больше информации – Масла от трещин на пятках

Лечение травами – это те же ванночки, но с отварами таких лекарственных растений, как ромашка, подорожник, льнянка, шалфей или череда.

Полезная информация также в материале – Как и чем лечить трещины на пятках: мази, кремы для ног, народные рецепты

[24]

Профилактика

Мерами профилактики в данном случае считаются:

• подбор и ношение удобной обуви (при плоскостопии – использование ортопедических стелек);
• правильный уход за ступнями с применением смягчающих или увлажняющих средств;
• нормализации веса тела;
• контроль уровня глюкозы в крови (для своевременного выявления диабета);
• обязательное лечение грибковых заболевание стоп;
• употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные омега-кислоты и витамины, в первую очередь, бета-каротин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту, токоферол, биотин, эргокальциферол.

При сухой коже следует мыться не горячей, а теплой водой и ограничивать время в ванне или душе до десяти минут; моющие средства должны быть мягкими и лучше без отдушек.

Диабетики должны ежедневно осматривать свои ноги, потому что трещины могут остаться незамеченными из-за пониженной чувствительности нижних конечностей.

[25], [26], [27], [28]

Прогноз

Трещины кожи на ногах можно быстро и легко вылечить в домашних условиях, однако следует иметь в виду, что с возрастом кожа теряет способность растягиваться, поэтому данная проблема становится более распространенной и актуальной.

[29]

Источник

Трещины на ступнях, и в особенности под пальцами, не только придают ногам неэстетичный внешний вид, но и причиняют сильный дискомфорт. Поэтому своевременное лечение такого симптома необходимо, осталось разобраться, как его правильно организовать.

Список лекарств от кожных трещин

Прежде чем начинать терапию трещины, которая появилась под мизинцем, нужно определить ее причины. Обычно это кожное заболевание проявляется при грибковой инфекции. Но есть и другие причины появления болезни, к примеру, рана, в которую попала инфекция. Ее деятельность в тканях ступни приводит к тому, что кожа пересыхает, грубеет и начинает трескаться, что причиняет серьезную боль. Такие же ощущения появляются из-за использования обуви не по размеру или экземпляров с излишне высоким каблуком у женщин. Представляют опасность и туфли с закрытым носом в жаркую погоду, пластыри.

Сначала кожа ног перестает получать достаточно воздуха, а после верхние слои дермы начинают краснеть и воспаляться.

Часто при инфекционных поражениях или последствиях ношения неправильной обуви делают ванночки.

Это позволяет обрабатывать всю кожу ног без применения особых усилий. Но стоит разобраться, как бороться с более серьезными возбудителями по типу грибковой инфекции:

Следует отметить, что самая распространенная форма выпуска препаратов от трещин под мизинцем – крем, мазь или гель. Это связано с тем, что наружная обработка быстрее позволяет добраться до очага заболевания в конкретной ситуации. Но некоторые дерматологи прописывают и пероральные средства. В таком случае их следует сочетать с наружной терапией. Курс, сочетающий в себе мазь и таблетки, должен длиться не менее двух недель. Это позволит не только уничтожить внешние признаки болезни, но и убить ее возбудителя. Поговорим о том, как действует каждое из описанных лекарств.

Анмарин

Анмарин вне зависимости от формы выпуска предлагается при различных видах дерматофитии. Он лечит поверхностный кандидоз кожи, ногтевых пластин или слизистых оболочек, себорею волосатой части головы или псориаз. Причем мощное действующее вещество справляется даже с запущенными заболеваниями. Надо помнить, что:

• препарат производится в виде линимента, расфасованного по стеклянным баночкам в 20 грамм, геля и раствора;
• наносится тонким слоем на пораженную поверхность дважды в день до полного выздоровления;

  

• лекарство можно заказать в интернете, но его трудно найти, так как оно исключено из Госреестра.

Не стоит использовать этот медикамент при повышенной чувствительности к его компонентам. Также он может представлять опасность для беременных женщин и детей до подросткового возраста. Среди наиболее вероятных побочных реакций – зуд, шелушение кожных покровов рядом с трещиной, гиперемия или ощущение жжения при контакте с носочными изделиями.

Хлоргексидин

Хлоргексидин – качественный заживляющий препарат, который можно применять при лечении трещины под мизинцем в домашних условиях. Дерматологи и другие врачи-специалисты назначают его при генитальном герпесе, хламидиозе, трихомонозе, при симптомах сифилиса и гонореи. Хлоргексидин успешно помогает при пародонтозе, стоматите. Это обусловлено тем, что он может обеззараживать, заживлять и укреплять не только костные ткани, но и мышцы при их механическом или иного характера повреждении. Особенности данного средства таковы:

• существует раствор, мазь, гель, свечи, крем, но наиболее предпочтительны наружные подвиды препарата;

  

• режим дозирования напрямую зависит от формы выпуска и размера трещины, силы болевого синдрома;
• этот дешевый антисептический медикамент обойдется в 17-43 рубля.

Нельзя использовать Хлоргексидин при индивидуальной непереносимости действующего вещества, при дерматитах, параллельно с другими антисептиками. Опасно использовать его в офтальмологии, при дезинфекции перед операцией или при возрасте пациента менее 18 лет включительно. Также лекарство не рекомендуется беременным женщинам.

При передозировке данным антисептическим лекарством нужно симптоматическое лечение.

К потенциальным побочным эффектам от Хлоргексидина относят зуд кожи, появление сыпи на ступнях, дерматиты. Иногда наблюдается светочувствительность. Что касается использования лекарства рядом с ротовой полостью, может образовываться зубной камень, возникают риски изменения цвета зубной эмали.

Винилин

Винилин считается наиболее часто назначаемым средством при трещинах. Тем не менее, он помогает не только при лечении трещины на пальце на ноге. Еще его можно использовать при карбункулах, фурункулах, долго не заживающих гнойных ранах, маститах, ожогах. Иногда лекарство помогает при трофических язвах, но на него одного рассчитывать нельзя. Некоторые врачи считают, что Винилин подходит при восстановлении кожных покровов от ожогов и обморожений. Важно помнить о ряде его характеристик:

• представляет собой желтую густую жидкость, по консистенции похожую на мазь;
• лечебной массой, нанесенной на вату, нужно мазать трещину под мизинцем и место между пальцами раз в день;

  

• цены за лекарство начинаются от 83 российских рублей.

Производитель отмечает в инструкции, что нельзя использовать Винилин при непереносимости основных компонентов. Также он предупреждает о возможных аллергических реакциях. Данных о передозировке, подтвержденных клиническими исследованиями, нет. Не изучалось и взаимодействие Винилина с другими препаратами.

Солкосерил

Стоит разобраться, для чего назначают мазь Солкосерил, ведь именно ее предпочитают практикующие дерматологи. Это средство помогает при незначительных травмах кожных покровов, при отморожениях, ожогах I и II степени. Можно применять Солкосерил в период лечения ран, которые заживают с трудом, даже если в них постоянно скапливается гной. Его назначают при пролежнях или при трофических расстройствах кожи невыясненной этиологии. Чтобы правильно пользоваться данным фармакологическим средством, нужно разобраться в его особенностях:

• можно встретить мазь, гель или инъекции для внутривенного введения;

  

• дозировка и режим применения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента;
• средняя стоимость составляет 462-1676 российских рублей.

Солкосерил противопоказан при атопии, непереносимости молока, бензойной и парагидроксибензойной кислоты. С осторожностью его используют, если у пациента наблюдается склонность к острым аллергическим реакциям или к крапивнице. Чаще всего больные сталкиваются со следующими побочными действиями Солкосерила: с кратковременным жжением, с покраснением пораженных кожных покровов, с болевым синдромом в месте нанесения мази. Изредка медики фиксируют легкую отечность вокруг трещины у мизинца, что может затруднить ношение обуви с жесткой подошвой.

Ламизил

Ламизил в форме пероральных таблеток назначается при грибковых заболеваниях, микозах. Крем и спрей, в свою очередь, помогают при лечении опрелостей, при профилактике микоза и для терапии разноцветного лишая как у взрослых, так и у детей. Нельзя забывать о ряде характеристик лекарства:

• выпускается в виде заживляющего крема, таблеток и спрея для поверхностной обработки;

  

• количество использований в день зависит от болезни и состояния больного, а также рекомендаций дерматолога;
• лекарство стоит приблизительно от 532 до 1105 рублей.

Препарат не выписывают при повышенной чувствительности к компонентам, заболеваниях печени, нарушениях функций почек. Его опасно давать, если пациент не может выходить из рабочего состояния. Дело в том, что продолжительное использование лекарства вызывает головокружение, тошноту, рвоту, апатию. А наружные формы могут провоцировать острый болевой синдром, вести к набуханию пораженной области. Поэтому важно, чтобы нога как можно меньше находилась в носках или обуви. Также никогда не заклеивайте трещину пластырем. В идеале, держите ее в покое и лежите как можно дольше.

Ванночки для дополнительного эффекта

Основной побочный метод лечения трещин – травяные ванночки. Можно добавлять в них любые растительные компоненты, стимулирующие восстановление кожных покровов. Лучший рецепт с распространенными компонентами – ванночка с настойкой на лекарственной ромашке. Она нормализует кровоток в ступне, помогает заживлять даже глубокую трещину.

Можно заменить ромашку на зверобой, чистотел, масло на сосновой хвое или даже слабоконцентрированную мочевину.

Для приготовления 150 грамм сухой ромашки заливается литром кипятка и настаивается не менее получаса. Затем ноги погружаются в тазик с этой жидкостью и распариваются не более 15 минут. Если увеличивать время процедуры, можно лишь больше травмировать дерму.

Та же особенность касается и масочек из воска, которые делают после отпаривания ног.

Иногда, чтобы усилить действие, в ванночки заливают спиртовую настойку. Но переизбыток спирта может привести к шелушению, сухости и раздражению кожи рядом с трещиной. Только умеренное количество ванночек может поспособствовать скорейшему выздоровлению. При этом важно сочетать их с традиционными подходами к терапии.

Выводы о терапии трещин

В конце стоит напомнить, что своевременное врачебное вмешательство и бдительное отношение к развивающимся симптомам может устранить побочные эффекты и осложнения. К примеру, без своевременного использования фармацевтических средств повышается риск осложнений интертригинозной или дисгидротической формы. А от них заметно труднее избавиться.

Сочетайте лечение ванночками и официальными препаратами – мазями, гелями, спреями или даже таблетками для применения внутрь. И не забывайте о заботе о коже. Ее надо регулярно мыть, обрабатывать специальными кремами для пяток по типу Геволя.

Важно заниматься профилактикой грибковых заболеваний и носить удобную обувь. Это снизит риски рецидива трещин. А во время терапии имеющихся обязательно прислушивайтесь к назначениям дерматолога. Только так получится вылечить трещины у мизинца в краткие сроки.

Источник