Почему шелушится кожа на лице у женщин в области бровей и носа

ДерматологCтаж – 13 лет

Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской

Педиатрический центр «Медаком»

Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 22 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

острая;
хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы – с псориазом;
на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник

Сбои в работе организма и развитие кожных болезней могут приводить к различным образованиям перхоти, нередки случаи, когда белыми чешуйками покрываются брови, вызывая эстетические проблемы и дискомфорт. При этом постановка диагноза и назначение терапии, помогут оперативно устранить развитие патологического процесса.

Себорейные бляшки появляются в первую очередь на коже головы, но при отсутствии мер лечения, клиническая картина болезни может задействовать новые зоны, в том числе лобную и височную область, постепенно спускаясь к бровям. В данной статье мы расскажем о том, как справиться с недугом, чем он грозит и как проявляется.

Признаки и симптомы

Перхоть бровей вызывает ощущение зуда и может принести психоэмоциональные неудобства, поэтому выявление факторов, которые стали основной причиной заболевания является первоочередной задачей. Прежде чем заняться самолечением, следует посетить дерматолога, поскольку снятие симптомов не устраняет суть проблемы.

Основные диагностические признаки:

Скопление шелушащихся бляшек наиболее очевидно в области активного роста волос;
Во время отслаивания частичек кожи на воспаленных участках виден роговой слой;
При расчесывании и применении косметических средств появляется чувство жжения.

Чем быстрее происходит регенерация клеток эпидермиса, тем масштабнее будет распространение перхоти. Естественный цикл обновления кожи у здорового человека занимает 27-28, но под воздействием некоторых обстоятельств, например гормонального всплеска, или наличия заболеваний эндокринной системы этот процесс ускоряется.

Причины возникновения

Медики пока не пришли к единому мнению о точной причине образования перхоти на бровях. Вызывать недуг способны не только внешние, но и внутренние факторы, начиная от воздействия ультрафиолета, сильного ветра и морозной погоды, до активизации себорейного дерматита и развития других кожных патологий.

Источником активации перхоти является особый грибок, который присутствует в организме любого человека, но до определенного момента находится в спящем состоянии. Ослабление иммунитета и нарушение обменных процессов способствует размножению бактерий, нарушает баланс PH кожи и приводит ее шелушению.

Деятельность грибков провоцирует побочные явления, в том числе продолжительный зуд и появление красных пятен на пораженных участках. Себорейный дерматит может исчезнуть также внезапно, как и возник, но в некоторых случаях болезнь требует неотложных мер лечения, чтобы исключить возможные нежелательные последствия.

Не стоит забывать и о том, что перхоть может появиться вновь, если провоцирующие факторы не были полностью устранены. После излечения себореи важно позаботиться об использовании косметических средств надлежащего качества, составить правильный рацион питания, минимизировать негативное воздействие окружающей среды.

Каких врачей нужно посетить:

1. Дерматолога – после визуального осмотра и опроса заболевшего о ходе течения патологии, он назначит анализы и соскобы для планирования курса лечения.

2. Иммунолога – помощь этого специалиста потребуется, если лабораторные исследования показали наличие способствующих проблем в организме.

3. Эндокринолога – любые гормональные нарушения могут стать причиной образования перхоти, поэтому важно исключить данный фактор перед прохождением терапии.

4. Невропатолога – психоэмоциональное состояние человека играет ключевую роль в течение биологических процессов, важно исключить стрессы и нервные расстройства.

Как предупредить

Врачи рекомендуют проанализировать общее состояние здоровья и следить за образом жизни, периодически проходить обследования в медицинских учреждениях, не запускать уже имеющиеся хронические заболевания, принимать лекарственные средства строго по инструкции, отказаться от слишком жирной и соленой пищи.

Соблюдение вышеперечисленных предписаний позволит в короткие сроки решить проблему перхоти внутренними резервами организма. В остальных случаях понадобится использовать терапевтические методы, что включает в себя прием аптечных препаратов, проведение комплексных процедур в клинических или домашних условиях.

Лечение домашними средствами

Убедившись в том, что перхоть на бровях не была вызвана серьезными заболеваниями и сбоями биологических процессов, могут использоваться домашние способы лечения. Нетрадиционная медицина может стать существенной поддержкой и значительно ускорить устранение перхоти, для этого можно воспользоваться несколькими рецептами.

1. Репейное масло. Целебные свойства масла репейника позволяют применять его в качестве самостоятельного средства против перхоти. Благотворное воздействие жирных кислот и питательных компонентов способствует мягкому очищению ороговевших частичек кожи. Также отмечается благотворное воздействие продукта на работу сальных желез.

Наносится средство тонким слоем на кожу и волоски бровей, для этого можно воспользоваться специальной щеточкой. Выдерживать состав нужно в течение 25-30 минут, если процедура производится вечером, можно не смывать и оставить на ночь. В неделю рекомендуется 2-3 повторения, желаемый результат наступает в течение месяца.

2. Касторовое масло. Особенностью этого растительного продукта является его эффективность в борьбе с перхотью, а также возможность его использования для чувствительной кожи, во время зуда и раздражения. Приготовление маски подразумевает смешивание касторового и кокосового масла в равных пропорциях и последующий подогрев в микроволновке.

Длительность нанесения составляет 45-60 минут, затем необходимо смыть остатки средства шампунем. Для нормализации баланса кожи также рекомендуется ополоснуть волоски бровей прохладной кипяченой водой с добавлением яблочного уксуса. Очевидный результат можно будет увидеть через месяц при 1-2 процедурах в неделю.

3. Детский крем. Натуральная основа обычных детских кремов позволяет снять симптомы раздражения и ощущения дискомфорта на коже бровей, устранить высыпания и чрезмерное шелушение, которое является основным симптомом перхоти. В таких средствах содержатся лечебные компоненты – экстракты и масла, обладающие смягчающим действием.

Способ применения может отличаться, в зависимости от инструкции производителя. Обычно крем наносится на 30-40 минут, или оставляется на ночь, если нанесение происходит в вечернее время суток. Использовать продукт можно через день, а достижение положительного эффекта произойдет в течение 1-1,5 месяцев.

Аптечные средства

Не во всех случаях народные рецепты помогут избавиться от перхоти на бровях. Когда ее причина возникновения зависит от наличия побочных факторов происходящих в организме, следует выбирать более продуктивные способы. Основной особенностью большинства аптечных средств является их эффективность против бактерий.

1. Клотримазол (противомикотическая мазь). В составе средства основной активный ингредиент клотримазол 1%, который способствует нормализации работы сальных желез, и устраняет развитие дрожжевых грибков. Также мазь может быть полезна при индивидуальных особенностях развития перхоти, в случае наследственной предрасположенности и во время сезонных изменений.

Действие препарата заключается в щадящем отшелушивании ороговевших частичек кожи, что не приводит к раздражению чувствительной кожи. Наносить лечебный состав следует 1-2 раза в сутки, предварительно очистив брови от средств макияжа и другой косметики. Курс лечения зависит от интенсивности поражения и в среднем длится 1 месяц.

Средняя стоимость: 100-150 руб.

2. Микозорал (противогрибковая мазь). Антибактериальное средство с выраженным действием против развития патогенных микроорганизмов, которые являются основной причиной возникновения перхоти на бровях. Основной компонент мази – кетоконазол, известный своим противосеборейным эффектом, а также антисептическими и обеззараживающими свойствами.

При использовании, следует нанести небольшое количество препарата с помощью ватной палочки на пораженные участки кожного покрова, избегая попадания в открытые ранки. Продолжительность терапевтических процедур составляет 3-4 недели, при этом важно исключить аллергические реакции, для чего нужно проконсультироваться с врачом.

Средняя стоимость: 270-320 руб.

3. Адвантан (гормональная эмульсия). Назначается в случае гормональных сбоев в организме, основной действующий компонент метилпреднизолона ацепонат, который за счет стероидной составляющей, оказывает щадящий эффект на причину заболевания, подавляя развитие патогенных грибков, снижая развитие перхоти и очищая кожный покров от ороговевших частичек.

Благодаря эмульсионной форме, средство хорошо впитывается в пораженные участки бровей и оказывает лечебное воздействие. Для полного устранения симптоматики необходимо использовать средство 2 раза в сутки на протяжении 7-14 дней. Перед прохождением терапии следует получить рекомендации дерматолога.

Средняя стоимость: 500-550 руб.

4. Тридерм (дерматологическая мазь). Средство, обладающее тройным действием: антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным, благодаря чему обеспечивает комплексное устранение симптомов перхоти. Применение должно происходить после назначения дерматологом, поскольку может возникнуть индивидуальная непереносимость компонентов.

Активные вещества мази, гентамицин и клотримазол способствуют снятию неприятных ощущений в форме зуда и жжения, восстанавливают пораженные участки бровей. Нанесение препарата необходимо осуществлять два раза в день – утром и вечером, общая продолжительность лечения составляет около 2-3 недель.

Средняя стоимость: 650-700 руб.

5. Дипросалик (кератолитический лосьон). Выпускается в виде лосьона, содержит салициловую кислоту и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительным, противозудным, сосудосуживающим эффектом. Назначается в случае, если точная причина перхоти неизвестна, может применяться для лечения псориаза бровей, дерматоза, себореи.

Средство способствует устранению благоприятной среды для развития вредных микроорганизмов, уменьшает симптоматику аллергических реакций. В качестве терапии рекомендуется наносить лосьон, на предварительно смоченном ватном диске 2 раза в сутки, при отсутствии результатов через 2-3 недели, следует сменить препарат.

Средняя стоимость: 680-730 руб.

Профилактика

После того, как перхоть удалось победить, важно исключить факторы, которые могут привести к ее повторному появлению. Одной из основных целей профилактики является общее оздоровление организма и нормализация естественных биологических процессов. Для этого достаточно следовать простым рекомендациям специалистов:

Тщательно смывать декоративную косметику с лица, в особенности с бровей и ресниц;
При покупке косметических средств изучать совместимость с Вашим типом кожи;
Разработать правильный рацион питания, исключив обилие жирной и жареной пищи;
Чаще выбираться на прогулки, свежий воздух полезен для клеток кожи;
При нанесении макияжа на брови не использовать чужие инструменты личной гигиены;
Посещать салоны красоты, внутри которых чисто и продезинфицировано;
Корректирующие процедуры следует проводить перед обработкой кожного покрова;
При образовании шелушения на бровях, не следует расчесывать пораженные области.

Дополнительно необходимо исключить использование мыла при умывании, так как оно способствует подсушиванию кожи. При возникновении симптомов образования перхоти, следует незамедлительно принять меры и не затягивать с лечением, поскольку корень проблемы может заключаться в наличии патологических процессов.

Источник