Под кожей на лице скапливается гной
Большинство патологических процессов на поверхности дермы сопровождаются жидким или твердым образованием. Воспалительные очаги могут быть представлены фурункулами, карбункулами, абсцессами. Чтобы вытянуть гной из под кожи, понадобятся специальные препараты, соблюдение режима питания, труда и отдыха.
Особенности вытягивания гноя из открытых и закрытых ран
Образование гнойных масс – это своеобразная защитная реакция на попадание инфекционных агентов на поврежденную кожу. Размножение микроорганизмов происходит под дермой и на ее поверхности. Иммунная система сигнализирует о патологических процессах клеткам крови. Лейкоциты направляются в очаг воспаления. Реакция связывания бактерий красными частицами заканчивается нагноением области кожи.
В медицине выделяют закрытые и открытые раны. Первые не имеют сообщения с внешней средой. Вторые – контактируют с ней.
Оба патологических процесса на коже лечатся по определенному алгоритму. От вида раны будет зависит выбор препарата, который вытягивает содержимое.
Общими правилами для лечения открытых и закрытых ран на коже с гноем являются принципы:
- Нанесение препарата с вытягивающими свойствами происходит в стерильных условиях. Врач должен обработать рабочую поверхность кожи, руки. Если больной лечится от гноя самостоятельно, нужно придерживаться аналогичных принципов.
- При появлении аллергической реакции на лекарственное средство – останавливают его применение. Препарат заменяется на другой медикамент с вытягивающими свойствами.
- Закрытые раны на этапе абсцедирования нельзя лечить мазью Вишневского. Линимент может вызвать усиленное выделение гноя. Патологическое содержимое распространяется в глубокие структуры кожи, на соседние ткани.
Эффективно вытянуть гной из прыща в домашних условиях получится при соблюдении правил.
Медикаментозные препараты для вытягивания гноя и способы их применения
На фармацевтическом рынке существует большое количество препаратов, которые можно приложить к нарыву, чтобы вытянуть гной в домашних условиях. Они отпускаются без рецепта, характеризуются минимальным риском развития побочных явлений. Для удобства применяют гели, мази, пластыри, растворы. Они обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противомикробным действием на кожу.
Мази
По эффективности среди мазей первое место занимает линимент Вишневского. В состав препарата входит три активных компонента. Они способны вытянуть жидкий и твердый гной из очага инфекции, усиливая свойства друг друга. Мазь Вишневского снимает воспаление на коже, уменьшает количество патогенных микроорганизмов в очаге, улучшает кровообращение, метаболизм внутри пузырька.
Основным преимуществом линимента является быстрое открытие, полное рассасывание нарыва. Мазь способна вытянуть старый гной, который залегает глубоко в коже. После нескольких применений препарата наблюдается глубокое очищение, регресс заболевания.
Мазь Вишневского не подходит людям с аллергией, бронхиальной астмой. Специфический запах средства может вызвать проблемы со здоровьем.
Чтобы вытянуть белый гной из прыща, область воспаления смазывается 2 р/день. При глубоком залегании патологического процесса на кожу ставятся компрессы с мазью дважды в сутки.
Вытянуть гной из раны помогает ихтиолка. Ее можно использовать при внутренней и наружной патологии кожи. Он безопасно применяется в домашних условиях. Для того чтобы вытянуть содержимое нарыва, его смазывают средством 2-3 р/день.
Тетрациклиновая мазь борется со множеством патогенных микроорганизмов и эффективно лечит гнойные раны на коже.
Пластыри
Специальные пластыри очищают глубокие слои кожи от гноя, защищают раны от микробного инфицирования. Преимущества средства:
- Повязка удаляется безболезненно.
- Не возникает аллергическая реакция.
- Пластырь способен вытянуть из раны кожи большое количество гноя. Под его действием происходит стимуляция репаративных процессов.
В инструкции понятно и доступно описывается способ применения повязки. Пластырь приклеивают к коже сетчатой стороной. Он фиксируется марлей или бинтом. Для удобства повязку можно обрезать по контурам, чтобы уменьшить ее размер. Пластырь легко применять в труднодоступных местах: на мочке уха, между пальцами. Повязка накладывается на целый день. Потом сменяется новой.
Другое
На область закрытой и открытой раны можно приложить гель Левомеколь, линимент Синтомицин. Первый препарат используется для вытягивания жидкого гноя из очага на коже, заживления образовавшийся раны, подавления активности патогенной флоры. Левомеколь подойдет для лечения глубоких и поверхностных нарывов. Его широко применяют в гинекологических, хирургических стационарах. Он может вытянуть старый гной из глубоких очагов. Мазь наносится тонким слоем на воспаленную кожу 2-3 р/день.
Линимент Синтомицин применяется для лечения мелких поражений дермы. Она может вытянуть твердый и жидкий гной наружу, ускорить процессы заживления. В составе препарата содержится антисептик, антибиотик. Последний разрушает клеточную стенку микроба, воспалительный процесс на коже утихает. Мазь наносится тонким слоем 2-3 р/сутки.
Народные способы лечения гнойного нарыва до прорыва
От гнойников на коже избавляются народными средствами. Обычный лук и алоэ оказывают результат не хуже импортных препаратов. Действенные домашние рецепты для вытягивания старого гноя из раны представлены ниже.
Алоэ
Цветок используется для лечения ран на коже. Растение обладает антисептическими свойствами и уменьшает типичные симптомы воспаления. Алоэ способно вытянуть гнойные массы из глубоких и поверхностных слоев. Нарыв вскрывается через 2-3 дня после регулярного наложения повязок.
Для компресса нужен целый листочек растения, с которого снимается защитная пленка. Растение прикладывается к области кожи с гноем, фиксируется марлей или бинтом. Процедура проводится 2 р/день. Курс лечения – 3 суток. Если алоэ не удалось вытянуть белый гной, используют другие виды компрессов. К процедуре добавляют применение аптечных препаратов.
Лук
Печеный овощ можно приложить к нарыву, чтобы вытянуть белый гной из раны. Лечебную луковицу для кожи готовят в духовке, на сковородке или в микроволновке. Плод разрезают пополам, помещают в нагревательный прибор на 10 минут. В духовке она печется 6-7 при 180 градусов. Для приготовления на сковородке не используют растительное масло или животный жир. Две половинки помещаются на горячую поверхность и пекутся на мелком огне 10 минут.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
После остывания луковица прикладывается к нарыву с гноем. Печеный овощ фиксируется круговыми турами бинта. Через 2-3 часа повязку на коже меняют. Лук может вытянуть белый гной за короткий промежуток времени.
Если нет возможности запечь луковицу, ее варят. После приготовления и остывания делают компрессы.
Чеснок
Огородный чеснок применяется для лечения нарывов легкой стадии и может вытянуть жидкий гной из пораженной дермы за 2-3 дня. Основным преимуществом растения является способность обеззараживать поверхность кожи.
Чтобы вытянуть и избавиться от гноя с помощью чеснока, нужно очистить его головку от шелухи и запечь в духовке. Приготовленное сырье смешивается с натертым хозяйственным мылом, подогревается в микроволновке. Массу преобразуют в лепешку. В теплом виде ее прикладывают к участку кожи с гноем. Через 4 часа чесночную лепешку сменяют новой. Средство сможет вытянуть содержимое, если его использовать 4-5 р/день.
Другое
Чтобы избавиться от гноя, применяют следующие эффективные народные средства:
- Капустные листья. Тормозят развитие абсцесса, фурункула, жировика. Они могут вытянуть инфицированное содержимое из поверхностных ран кожи. Когда гной отходит, уменьшается воспаление. Листья капусты промываются чистой водой. Их нужно предварительно размять, чтобы выделился сок. Приложить к ране, сверху зафиксировать бинтом. Компрессы на коже меняются 2 р/день.
- Картошка со свеклой. Кашица из овощей эффективно вытягивает гной из раны. Плоды натираются на терку, выкладываются поверх марли. В таком виде наносят на больное место.
Народные средства эффективны для лечения легких случаев патологии. В тяжелых ситуациях, чтобы вытянуть старый гной, понадобится применение медицинских средств, хирургическое вмешательство.
Какие из средств можно использовать для вытягивания гноя из прыща
Если гнойник располагается на коже лица, линимент Вишневского, ихтиоловая мазь могут не подойти. Они обладают неприятным запахом. Близкое расположение к носу вызывает дискомфорт.
Чтобы вытянуть твердый гной из прыща прикладывают алоэ, компрессы с солью, гель Левомеколь. Под действием средств пузырек созревает и прорывает. Они не опасны для организма, редко вызывают побочные явления.
Для лечения прыщей на коже можно использовать препараты из аптеки: Зинерит, Скинорен. Оба лекарственных средства обладают бактерицидным, противовоспалительным свойствами. Они легко наносятся, быстро действуют.
Меры предосторожности и когда стоит обратиться к врачу
Вытянуть из кожи гной в домашних условиях получится, если соблюдать меры предосторожности:
- Нельзя прокалывать гнойник. Содержимое из инфильтрата не выдавливать.
- Запрещается изменять рекомендованную дозировку, кратность применения препаратов, народных средств.
- Если через 3 дня отсутствует эффект – гной не вытягивает – стоит отказаться от домашнего лечения и обратиться к врачу-хирургу. Он проколет или разрежет пузырь, удалит патологическую жидкость, промоет шприцом воспаленную область. Операция позволяет быстро избавиться от гнойной пробки, купировать боль.
- Чтобы пузырь не врастал, не лопался, лечение и вытягивание содержимого нужно начинать на ранних стадиях заболевания. При возникновении нарыва в области лица стоит обратиться к врачу за консультацией. Вытянуть дома гной не получится из-за высокого риска развития осложнений.
Нарывы любой локализации должны быть обследованными в больничных условиях. Позднее обращение может закончиться негативными последствиями.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Главные показатели здорового тела – это чистота и гладкость кожного покрова. Дефекты на нем указывают на наличие в организме нездоровых процессов.
Гнойничковые прыщи – это один из видов поражений кожи, которые входят в ряд воспалительных заболеваний. Обильная секреция сальных желез – главная причина воспаления.
Процесс зарождения гнойников
Жир, который вырабатывает сальная железа в избыточном количестве, закупоривает сальные протоки. В результате образуется болезненный гнойный прыщ. Чаще всего это происходит в области груди, на голове, лице, спине, ягодицах и интимных зонах, в местах, где происходит обильное потоотделение. Халатное отношение к высыпаниям на коже приводит к усугублению воспалительного процесса, поэтому на ней остаются шрамы и рубцы.
Появление гнойных прыщей в области лица
Лицо является самой распространенной областью поражения гнойников. Сначала на коже появляется небольшой бугорок с раскрасневшейся кожей вокруг него. Воспалившееся место начинает созревать, болеть и чесаться, увеличиваясь в размерах. Гнойник становится заметнее. Очаг его воспаления называется стержневым новообразованием с желто-белым оттенком.
Внимание! Гнойники на лице – это один из показателей вступления подростка в переходный возраст, когда происходит созревание организма, сопровождающееся гормональным всплеском, поэтому в этот период следует тщательно ухаживать за поверхностью кожного покрова.
Почему появляется гнойничковый прыщ
Существует несколько факторов, способствующих появлению угревых прыщей:
- Нарушенный гормональный баланс. Период наступления критических дней, беременность или климакс характеризуются изменениями гормонального фона, поэтому гнойные прыщи у женщин появляются в области лица, шеи, на груди или спине.
- Нездоровая пища. Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, злоупотребление алкоголя, жирная еда являются следствием неправильного питания. В результате обменные процессы нарушаются.
- Переходный возраст. Угревая сыпь характерна для подростков пубертатного периода, когда гормональные сбои являются следствием перестройки организма. Гормоны приобретают гиперактивный характер, изменяя тело девочек и мальчиков.
- Развитие гиперкератоза. Это быстрое деление клеток кожного покрова, поэтому они быстро роговеют и шелушатся, закупоривая поры. Накапливание подкожного жира в этих местах приводит к появлению бактерий гнойного характера. Гиперкератоз является патологическим процессом при нарушенном кровоснабжении, а также недостатке витаминов в организме.
- Последствия неправильного выдавливания. Дерматологи и косметологи не советуют выдавливать гнойные прыщи самостоятельно, ссылаясь на возможность усугубления воспалительного процесса, после которого на коже остаются шрамы.
- Стрессовые ситуации. Стресс снижает защитные функции организма, поэтому его стойкость к воздействию бактерий при частых нервных срывах и депрессиях значительно снижается.
- Некачественная косметика. Не соответствующая коже и просроченная косметика – отличный провокатор для возникновения гнойников.
- Стероидные препараты или антибиотики.
- Отсутствие должного ухода за кожей. Недостаточная очистка кожного покрова или халатное отношение к уже появившимся гнойникам.
Типы гнойных прыщей
Папула – инфицированный угревой прыщ, который характеризуется болезненными ощущениями, наличием небольшого бугорка красноватого цвета. Гной не виден невооруженным глазом. Рубцы и шрамы не остаются после исчезновения.
Важно! При множественном появлении папул следует обратиться к врачу, так как это может быть доказательством развития в организме роговой экземы, амилоидоза, псориаза, сифилиса и других заболеваний.
Пустула – тяжелая форма папулы. Имеет вид округло-поверхностного или глубокого бугорка, заполненного гноем. Глубокая пустула образует язву, которую со временем покрывает корочка. После ее отпадания на месте прыща остается рубец. Кожа вокруг образования воспалена, поэтому она красного цвета. Форма пустул бывает:
- полушаровидная;
- конусообразная;
- плоская;
- сферическая.
Фолликулярный гнойник со стафилококковой природой поражает волосяной столб и имеет стрептококковую природу.
- Узелок – папула, величина которой превышает один сантиметр. Поражается глубокий слой кожного покрова, поэтому болезненность ярко выражена. Заживший узелок оставляет пигментное пятно, атрофический или келоидный рубец большого размера.
- Киста – образуется при тяжелой форме течения гнойного прыща, который состоит из нескольких угрей, наполненных гноем и переработанным кожным салом. Из кист формируется цепочка, связанная свищевым протоком. Кистозный конгломерат характеризуется синюшным оттенком, тяжело лечится, а также при заживлении оставляет глубокие шрамы на коже.
Степени заболевания гнойными прыщами
- Мелкие комедоны, плавно переходящие в папулы (редко в пустулы), покрывающие небольшие участки кожи.
- Увеличенная площадь высыпаний по сравнению с первой степенью.
- Большое количество ярко выраженных пустул, папул и комедонов. Кожный покров зудит. Зажившие гнойные образования оставляют следы.
- Требующая медикаментозного лечения стадия. Синюшные бугры, величина которых превышает пять миллиметров. После заживления остаются шрамы и рубцы.
Лечение
Самостоятельное удаление прыщей может привести к воспалительному процессу, а не вылечить их. Лечение гнойников требует комплексного подхода.
Начинать терапию рекомендуется с избавления от гнойной сыпи. Затем устраняются первопричины, и происходит нормализация обменных процессов организма.
Первое правило – это своевременное обращение к специалисту. Современные методы лечения в косметологических кабинетах позволяют это сделать.
Способы лечения
- Жидкий азот – заморозка гнойничковых высыпаний, их разрушение. Криотерапия является основой данного метода.
- Дистиллированная вода – технология озонотерапии.
- Ультразвук – глубокая чистка и удаление мертвых клеток.
- Химический пилинг – позволяет удалить ороговевшие клетки кожного покрова.
- Механическая чистка – профилактический уход за кожей.
- Мезотерапия – позволяет индивидуально подобрать эффективные лекарственные препараты для каждого типа кожи, учитывая степень прогрессии заболевания.
Народная медицина в лечении гнойничковых прыщей
Для того чтобы вылечить данное заболевание, существует множество рецептов из природных растений. Это отвары, мази и другие составы, приготовленные в основном для очищения и восстановления кожи.
Алоэ
Свойства растения используют для излечения поверхности кожного покрова. Лечение характеризуется простотой, легкостью и относительной дешевизной.
С одного листа алоэ удалить все иголки, разрезать его пополам. Полученную мякоть прикладывают к гнойной ране, закрепляют пластырем. Процедура проводится перед сном, вечером.
Совет! Рекомендуется использовать бактерицидный пластырь. При открытой ране увеличивается возможность заражения. Его дренажный эффект будет способствовать удалению гнойного содержимого раны.
Медицинские препараты
При наличии причин, не позволяющих использовать средства народной медицины, можно воспользоваться медицинскими мазями:
- ихтиоловая мазь;
- мазь Вишневского.
Эти препараты обладают антисептическим действием, убивают носитель инфекции, выводят гнойное содержимое прыща наружу. Кроме того, после очищения раны она быстрее заживает, так как действие мазей способствует регенерации дермы. Перед каждым нанесением свежего слоя мази пораженное место следует очищать.
Важно! Использование медикаментозных или народных средств для очистки кожи значительно ускоряют процесс заживления гнойных ран, а своевременный профилактический уход за кожей полностью исключает рецидивы воспалительных процессов.
Источник
Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.
Общие сведения
Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.
Абсцесс кожи
Причины
В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью.
Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены. После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости.
Перечисленные изменения становятся причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.
Симптомы абсцесса кожи
Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей.
Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается. Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов.
Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.
На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи.
Осложнения
Наиболее частое осложнение – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.
Диагностика
В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.
При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.
В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.
Лечение абсцесса кожи
Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж.
Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды).
Прогноз и профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.
Источник