Появление пятен на коже после загара у ребенка
Цвет кожи у детей зависит от наследственных особенностей, принадлежности к той или иной расе, возраста и длительности пребывания на открытом солнце. У кожи имеются свои особенности – это изменение ее пигментации под воздействием внешних или внутренних факторов. И если в отношении загара ребенка у родителей вопросов не возникает, то появление пигментации кожи в виде пятен или ее обесцвечивание заставляет беспокоиться. Какие же особенности пигментации являются нормой, а при каких нужно немедленно обратиться к врачу?
Пигментация кожи в норме и при патологии
Нередко сомнения у родителей вызывает изменение пигментации кожи малыша по мере его взросления. Особенно беспокоит наличие пигментных пятнышек, объемных родинок, полного обесцвечивания областей кожи. Чтобы понять, что должно вызвать беспокойство, определимся сначала с нормой пигментации и окраски детской кожи.
Кожа в детском возрасте у малышей европеоидной расы имеет окраску от нежно-розового до телесного цвета, и это обусловлено определенным содержанием пигмента меланина внутри клеток, а также просвечивающими мелкими сосудами – капиллярами, проходящими под кожей. Кроме того, кожа имеет разный цвет в зависимости от толщины рогового слоя и подкожной клетчатки. Главный кожный пигмент – это меланин, он содержится внутри пигментных клеток, формируя окраску волос, радужки глаз и основной оттенок кожи ребенка. Чем больше меланина содержит кожа, тем она темнее. Особенности отложения пигмента дети наследуют от родителей, но бывают ситуации, когда пигмента нет совсем – это состояние называют альбинизмом.
Но меланин нужен коже не только для того, чтобы придать оттенок волосам, ресницам и глазам, но и для защиты тела от ультрафиолета. Именно эти клетки снижают негативное влияние УФ-лучей на кожу и в определенной степени помогают в профилактике кожных ожогов и воздействия свободных радикалов на ткани.
Цвет глаз, волос и пигментация кожи передаются по наследству. Но если глаза и волосы свою окраску сохраняют постоянно, то вот кожные покровы в зависимости от воздействия на них солнечного света и изменений гормонального баланса могут изменять окраску от светлой к темной. Такое явление принято назвать загаром, по мере того, как интенсивность солнечного воздействия уменьшается, постепенно снижается и степень пигментации кожи. Поэтому, в летнее время дети, пребывая на солнышке, постепенно приобретают шоколадный оттенок кожи (меланин активно синтезируется и накапливается в меланоцитах), а к середине зимы становятся бледно-розовыми или бежевыми (меланин разрушается). Способность к загару – это защитно-приспособительная реакция тела, она выполняет функции экрана, отражающего частично вредоносные лучи. Но стоит помнить, что эта защита не бесконечна, а у детей раннего возраста – еще и не совершенна. Поэтому, пребывание на открытом солнышке в летнее время должно быть дозированным, чтобы физиологическая пигментация кожи не перешла в патологию и ожоги.
Нарушения пигментации у детей
Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу – врач точно определит причины данного состояния.
Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:
- состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
- состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).
Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.
Что должны знать родители о причинах?
Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация – после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.
Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена – например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.
Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.
Когда нужен врач?
Естественно, если цвет кожи у малыша изменился после отдыха на море или пребывания на солнышке летом – это вполне нормальное явление. Если же кожа у малыша темнеет без воздействия солнечных лучей, имеет вид пятен – стоит обратиться к врачу. Также стоит поступить при наличии неравномерного загара, появления обесцвеченных участков кожи с пигментированными границами. Это могут быть признаки некоторых эндокринных или генетических заболеваний. Должны вызывать беспокойство у родителей родинки, которые имеют неровный и очень насыщенный цвет, растут над поверхностью кожи и постоянно травмируются, кровоточат. При наличии подобных явлений нужно исключить серьезные патологии кожи, а также определиться с природой данного явления и необходимостью лечения.
Изменения пигментации кожи имеют как локальный характер (образование веснушек, пигментных пятен или невусов), так и тотальный, когда цвет кожи меняется практически на всей поверхности тела. Дети нередко страдают от различных проблем с пигментацией, они у них имеют врожденный или приобретенный, в силу различных заболеваний, характер. В чем же причины пигментации, которую выявляют родители, что делать при подобных изменениях?
Локальная пигментация: веснушки, пятна у детей
Эфелиды или, проще говоря, веснушки, это мелкие пятнышки в области лица или тела, которыми в результате влияния определенных внешних факторов, покрывается кожа. Обычно у детей веснушки проявляются в области лица (в области носа и щек), не возвышаясь над поверхностью кожи. Реже веснушками покрываются плечи и спина. Подобные образования не представляют опасности, под действием солнечного света они становятся ярче и заметнее, наиболее типичны для детей рыжеволосых и светлокожих. Такие особенности пигментации кожи имеют наследственную природу.
Также дети иногда рождаются с особыми пятнами на коже, похожими на пролитый кофе с молоком. Если эти пятна не имеют тенденции к росту, имеются у других членов семьи, их относят к варианту нормы, особенностям пигментации кожи.
Однако, подобная пигментация, которая имеет тенденцию к распространению по телу, появлению новых пятен, может быть одним из симптомов нейрофиброматоза. Это особое обменное заболевание, при котором подобная патологическая пигментация формируется и в области нервных стволов, мозга и ведет к развитию опасных симптомов. В данном случае, пигментация кожи – это повод для немедленной консультации с дерматологом. Одним из врожденных, аутосомно-доминантных заболеваний, при котором страдает пигментация кожи, является «синдром леопарда». При нем кожа покрыта пятнами неровного очертания, которые похожи по окраске на шкуру зверя; патология сопровождается пороками сердца, проблемами слуха и ростовыми нарушениями.
Нередко родителей беспокоят и невусы – скопления пигмента в толще кожи, имеющие голубоватую или коричневатую, почти черную окраску (что зависит от того, насколько глубоко залегает пигмент). Если такие образования у детей растут, кровоточат или эрозируются, их немедленно должен осмотреть дерматолог.
Усиленная пигментация у детей
Нередко родителей беспокоит состояние гипермеланоза, избыточного формирования пигмента кожи. Пигментация может быть двух типов – эпидермальная, с формированием темной окраски эпидермиса, и внутридермальная, окраска глубинных слоев кожи с появление серых, синеватых и сизых оттенков, похожих на следы от татуировок. Дети с подобного рода проблемой могут иметь диффузное и относительно равномерное распределение пигмента по всей поверхности тела, пятнистое, неравномерное прокрашивание или же пигментацию только отдельных частей тела. Также существует и особое состояние врожденного диффузного меланоза, сопровождающегося нарушением функции верхних конечностей. Однако, дети с такими патологиями рождаются нечасто.
Если это не особенности пигментации, связанные с расовыми особенностями или влиянием загара, то избыточная пигментация кожи может быть связана с нарушениями работы надпочечников, формированием опухолей в области поджелудочной железы, заболеваниях легких или наличии паразитов (симптом «грязных локтей, шеи и коленей»). Также меняется пигментация при тяжелых заболеваниях печени и почек, что среди детей бывает нечасто.
Временные проблемы пигментации: что не знают родители
Тяжелые заболевания, связанные с пигментным обменом у детей, встречаются редко, в большинстве случаев, родителей пугает формирование неровного загара, пигментных пятен после инфекций или травм кожи.
Гиперпигментация кожи в области зон, подверженных наибольшему трению или солнечному облучению, может возникать при проблемах с полноценным питанием. Если дети получают с продуктами мало витаминов Д, группы В, витамина Е или ретинола, может закономерно страдать пигментный обмен из-за проблем кожи и нарушения синтеза меланина.
Нередко пигментированные участки возникают в области ссадин и травм кожи, царапин или ожогов как результат чрезмерного раздражения эпидермиса и накопления внутри клеток пигмента меланина. По мере того, как кожа восстанавливает свои свойства, нормализуется и ее окраска. На фоне приема некоторых препаратов для лечения различных заболеваний, может наблюдаться фотодерматит или неравномерное формирование загара. Особенно серьезно на кожу влияют антибиотики и препараты гормонов, поэтому, при лечении ими рекомендовано воздержаться от пребывания на открытом солнце.
Важно, чтобы родители пристально следили за локальными пигментными образованиями, особенно невусами, имеющими тенденцию к увеличению. Хотя среди детей такое бывает нечасто, но при частом травмировании или воздействии на них негативных факторов внешней среды, пигментные образования склонны к малигнизации. Это переход в раковые опухоли кожи, которые склонны к тяжелому агрессивному течению. Если кожа в области родинки трескается, кровоточит, крошится, а само образование меняет цвет и разрастается – одители должны немедленно показать ребенка детскому дерматологу. Врач проведет осмотр этого пигментного образования с помощи специальной лупы с подсветкой при большом увеличении. Это позволит ему определиться – доброкачественное ли это образование или оно опасно в плане возможности развития онкологии. Если образование подозрительное, будет назначен целый ряд анализов и обследований, в том числе биопсия участка кожи в зоне образования с прицельным изучением строения клеток. Это позволит точно поставить диагноз и решить вопрос с лечением.
Также важно обратиться к врачу при резком изменении пигментации кожи, если ребенок не подвергался воздействию солнечного света или ультрафиолетовых лучей (облучение лампой). Заслуживает беспокойства резкое изменение пигментации кожи на фоне лечения каких-либо патологий, а также резкое изменение цвета кожи в сочетании со слабостью, капризностью, агрессивностью или иными проявлениями, колебаниями веса и аппетита.
Не страшно и не опасно
– Ольга Михайловна, как часто встречаются пациенты с солнечным лишаем?
- Это самый распространённый диагноз во время летних отпусков. Пациентов тревожат неожиданно появившиеся пятна на коже различного размера, склонные к слиянию в крупные очаги. Летом на фоне загара они, как правило, белые, зимой чаще всего розовые, коричневые, поэтому заболевание называют ещё разноцветным лишаём. А из‑за мелкого шелушения – отрубевидным.
- Диагноз «лишай» как‑то сразу заставляет волноваться…
- Действительно, пациенты очень тревожатся, узнав про лишай. Но тревога эта безосновательна, если речь идёт именно о солнечном лишае. Это грибковое заболевание. Около 90 % населения являются носителями грибов рода Malassezia, они часть нормальной микрофлоры кожи. При повышенной потливости либо изменении химического состава пота у некоторых людей эти грибы активизируются и усиленно размножаются. Это не страшно и не опасно. Преимущественное количество пациентов с солнечным лишаём – активная здоровая молодёжь с некоторыми физиологическими особенностями местного иммунитета кожи.
Ольга Сергеева / Фото: личный архив
Немедленно к дерматологу
- Почему лишай так активизируется при загаре? Ведь не зря же его называют солнечным?
- Многие ошибочно считают, что солнце виновато в его появлении, но оно указывает на уже существующую проблему. Ультрафиолетовые лучи не проходят через поражённые грибком области, и кожа не загорает. Поэтому основная часть пациентов приходит на приём к врачу после отдыха на море, когда светлые пятна хорошо выделяются на фоне загара.
У людей со светлой кожей бледные небольшие пятна практически незаметны, и они даже не догадываются о проблеме. Если пятна коричневого цвета, то многие считают их родимыми или пигментными, не предполагая, что избавиться от них можно за считанные дни.
Если вы заметили у себя какие‑то пятна – немедленно идите к дерматологу. Врачу достаточно беглого взгляда, чтобы поставить верный диагноз, ведь солнечный лишай весьма распространён, такие пациенты приходят ежедневно.
- Как долго лечиться? И чем?
- Лечение простое и относительно быстрое, нужны наружные противогрибковые препараты. Это либо «болтушки», которые по рецепту изготавливают в аптеках, либо готовые аптечные кремы и мази. Дерматологи предпочитают «болтушки»: они более эффективны, и лечение может занимать всего несколько дней, но обычно оно длится до двух недель. Срок зависит и от степени поражения: у одного два-три пятна, у другого практически вся верхняя половина туловища в пятнах.
Порой к врачу возвращаются пациенты, которые после лечения не увидели желаемого результата, они недоумевают, почему пятна никуда не делись. Дело в том, что их цвет в основном определяется воздействием ультрафиолетового облучения и, в отличие от цвета окружающей кожи, не меняется после загара.
И ещё: я нередко сталкиваюсь с тем, что люди, особенно старшего возраста, лечатся народными средствами. Всё это потерянное для эффективного лечения время.
Только профилактика
- В Интернете, чтобы не заразить близких, советуют вымыть дом дезинфицирующими растворами, стирать и тщательно гладить одежду…
- Так как грибок является частью нормальной микрофлоры кожи, заболевание считается незаразным. Ни я, ни мои старшие коллеги никогда не встречались со случаями заражения солнечным лишаем. Так что не доверяйте советам в Интернете: никакие меры предосторожности, кроме профилактических, не нужны.
Солнечный лишай виноват только в косметическом дискомфорте – изменения на коже, как правило, не сопровождаются неприятными ощущениями.
- Можно ли надеяться, что болезнь не вернётся?
- Многие пациенты разочаровываются, когда через время пятна опять появляются. Как правило, через год после излечения у большинства больных заболевание рецидивирует. Чтобы его предупредить, специалисты советуют вместо геля для душа один-два раза в неделю использовать противогрибковые шампуни.
Это интересно
На коже взрослого человека живёт в среднем 1 000 млрд бактерий и 1 000 видов грибов и вирусов. Эта микрофлора заселяет поверхность и верхние слои эпидермиса, формируя сложную экосистему.
Микроорганизмы питаются жирами, белками и другими веществами, выделяемыми самой кожей, включая секрет сальных желёз.
Елена Мирошниченко
Большинство мамочек, оказавшись в подобной ситуации, спешат объявить главным врагом своего чада ультрафиолетовые лучи, что не совсем верно. В злоключениях, выпавших на долю ребенка, виноват не только раскаленный плазменный шар. Ближайшая к Земле звезда служит лишь своеобразным катализатором, который в сочетании с рядом других факторов способен вызвать непривычную реакцию организма. Иногда неприятные аллергические высыпания на коже малыша провоцируют сами родители, например когда наносят на тело крохи неподходящую косметику или кормят его антибиотиками.
Посмотри за ушками
Аллергию на солнце трудно не заметить. Уже спустя несколько часов после нахождения под жаркими лучами кожа начинает зудеть, покалывать, на ней появляются мелкие красные высыпания, которые слегка шелушатся и ужасно чешутся. Нередко к этим неприятностям присоединяется отек. Если эпидермис у ребенка очень светлый и чувствительный, могут возникнуть даже волдыри, точь-в-точь как после ожога. Через 2-3 недели сыпь обычно проходит, но после очередного солнечного облучения может появиться вновь.
Главная проблема заключается в том, что симптомы фотодерматоза (именно так на медицинском языке называются заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам) во многом напоминают обычную аллергию, например пищевую или на лекарственные средства. Чтобы убедиться в том, что речь идет действительно об особой чувствительности твоего чада к ультрафиолетовым лучам, обрати внимание на места локализации высыпаний. При фотодерматозе сыпь, как правило, возникает на лице, реже – на теле и уж совсем редко страдают руки и ноги. При этом поражаются только открытые участки кожи: лоб, подбородок, ушные раковины, а необлученные места за ушками, под подбородком и верхние веки всегда остаются чистыми. И имей в виду, что аллергия на солнце носит сезонный характер. Обострения обычно происходят в весенне-летний период, особенно при выезде к морю, в жаркие страны с более активным, непривычным для нас солнцем и климатом.
Не пускай на луг
В большинстве случаев причина коварного недуга кроется во внешних факторах. Скорее всего, фотодерматоз спровоцировало какое-то аллергенное вещество, которое скопилось на коже малыша и под действием солнечного света вызвало раздражение открытых участков эпидермиса. К таким провокаторам относятся, например, фурокумарины – особые соединения, которые выделяются многими луговыми растениями в период цветения. Побегал ребенок по зеленой травке с цветочками – и вот тебе, пожалуйста, покраснение, зуд и сыпь. Такую же реакцию можно получить, если кроха искупался в бассейне, а после этого не сполоснулся под душем, чтобы смыть с себя едкую хлорку. И уж совсем невероятным тебе может показаться утверждение, что аллергию на солнце способен спровоцировать крем для загара. Тем не менее это действительно так. В состав солнцезащитных средств часто входит такой компонент, как парааминобензойная кислота, сокращенно ПАБК, которая, вступая во взаимодействие с ультрафиолетом, может вызвать сильную аллергическую реакцию. Причем беда чаще всего приключается именно с маленькими детьми, кожа которых еще очень нежная, беззащитная и крайне чувствительная к воздействию внешних факторов. Поэтому, если не хочешь ставить опыты над собственным ребенком, испытывая его на прочность, внимательно читай составы кремов и выбирай тот, который не содержит потенциально опасную парааминобензойную кислоту.
Отведи к врачу
Намного реже причиной фотодерматоза являются внутренние факторы. Например, врожденные нарушения синтеза гемма – небелковой части гемоглобина или генетические поломки, связанные с невозможностью замены поврежденных участков ДНК полноценными «деталями». К счастью, такие заболевания встречаются крайне редко. А вот сбои в работе иммунной системы, наличие скрытых хронических заболеваний (особенно печени и надпочечников) и различные нарушения обмена веществ наблюдаются чаще, и они тоже могут стать причиной аллергии на солнце. К сожалению, выявить внутренние заболевания, которые провоцируют патологическую реакцию организма на солнечный свет, не так-то просто, а пущенные на самотек, они могут привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому при возникновении у ребенка фотодерматоза, особенно при частых рецидивах, не занимайся самолечением, а сразу покажи малыша врачу. И желательно не только педиатру, но и дерматологу, иммунологу и аллергологу.
Не укрепляй иммунитет
Имей в виду, некоторые медикаменты усиливают чувствительность кожи к солнечным лучам и делают ее особенно уязвимой. Аллергия на солнце может быть вызвана приемом антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Поэтому, если ты давала малышу какие-то лекарства, обязательно сообщи об этом лечащему врачу. А если ребенок только что переболел, не спеши «прописывать» ему солнечные ванны для укрепления иммунитета. Сама того не желая, ты можешь оказать малышу медвежью услугу. Находясь на жарком солнце и получая огромную дозу ультрафиолета, организм крохи бросит все силы на выработку пигмента меланина, а вовсе не на восстановление организма после перенесенной болезни. В результате и без того ослабленный иммунитет может окончательно сдаться, и аллергия на солнце не заставит себя долго ждать. Запомни: укреплять иммунитет идущего на поправку ребенка лучше не ультрафиолетом, а овощами и фруктами. Тем более что авитаминоз тоже может спровоцировать аллергию на солнечный свет.
Мнение специалиста
Галина Морева, врач-педиатр высшей категории:
– При первых признаках фотодерматоза сведите до минимума нахождение ребенка на солнце. Не разрешайте ему загорать, пока сыпь и краснота полностью не исчезнут. Если малыша мучает сильный зуд, воспользуйтесь антигистаминным противозудным средством. Некоторые из них можно применять даже грудничкам старше одного месяца. И не откладывайте визит к педиатру для выяснения истинных причин раздражения кожи. А собираясь в поликлинику, не забудьте надеть на ребенка закрытую одежду – брючки, кофточку с длинными рукавами и головной убор с широкими полями или козырьком.
Где живут провокаторы?
1. Крем с лимоном. Если ты не хочешь спровоцировать приступ аллергии на солнце у своего ребенка, не используй летом средства для ухода за детской кожей, в состав которых входят эфирные масла апельсина, грейпфрута, лимона, бергамота, мандарина, тмина, зверобоя, укропа, пачули и коры коричного дерева. Все они обладают фототоксичным действием, и вместо красивого загара ребенок может получить сильное раздражение кожи и даже ожог.
2. Гигиеническая помада. Ни в коем случае не мажь губы своего чада гигиенической помадой с эозином, чтобы они ненароком не обветрились на ветру. Этот краситель может спровоцировать сильнейшую «солнечную» аллергию.
3. Антисептики. Если ты панически боишься, что малыш подхватит на улице какую-то заразу, и то и дело обрабатываешь его руки дезинфицирующим средством, срочно расстанься с этой опасной привычкой. Уничтожая болезнетворные микроорганизмы, ты подвергаешь кроху серьезному риску, поскольку антисептики, оказавшись на солнцепеке, способны вызвать раздражение кожи.
Смотрите также:
- Демодекоз: пути заражения, диагностика и лечение кожи →
- Как ехать в отпуск, если у вас аллергия… на солнце →
- Как избавиться от аллергии на солнце? Советы врача →