Покалывание кожи рук лица

Покалывание в руках появляется при различных неврологических проблемах: синдроме запястного канала, невропатии лучевого нерва, спинальной компрессии, вызванной межпозвоночной грыжей. Реже колющие ощущения развиваются в рамках неврозов, авитаминоза В12, интоксикации кофеином или алкоголем. Для диагностики причин покалывания проводится ЭНМГ, ангиография и допплеровская флоуметрия, рентгенография кисти и МРТ позвоночного столба. Для купирования симптоматики используются лекарственные средства (антиагреганты, противовоспалительные и седативные препараты), методики физиотерапии, хирургические вмешательства.

Почему возникает покалывание в руках

Физиологические факторы

У здорового человека покалывание и онемение руки бывает при длительном пребывании в неудобной позе. Признаки вызваны нарушениями кровообращения в конечности. Как правило, симптом проявляется, если пациент спит, подложив руку под голову или под подушку. Человек просыпается и «не чувствует» руку, а при попытке активных движений возникают неприятные чувства покалывания и обездвиженности. Расстройство исчезает самостоятельно через 5-10 минут.

Симптом может развиваться после физических нагрузок (поднимание гантелей, ношение тяжелых сумок). Усталость мышц в руках вызывает легкое покалывание, тяжесть, которые проходят после продолжительного отдыха. У людей физического труда подобные признаки определяются практически ежедневно: руки устают к вечеру, что проявляется сильным покалыванием, слабостью в конечностях.

Синдром Рейно

В начале болезни покалывание отмечается периодически, провоцируется низкой температурой, волнением, курением. Колющие боли наиболее выражены в кончиках пальцев, которые внезапно белеют и теряют чувствительность. Постепенно неприятные ощущения исчезают, бледность сменяется цианозом или гиперемией. Приступы заканчиваются ощущением жара и жжением в руках, преимущественно в кистях.

При прогрессировании патологии пароксизмы колющих болей с парестезиями беспокоят чаще. Покалывание продолжается более 1 часа, начинается без видимых провоцирующих факторов. Дискомфорт зачастую сохраняется даже в межприступный период. Кожа кистей постоянно холодная, приобретает синюшный оттенок. При отсутствии медицинской помощи длительно протекающий синдром Рейно заканчивается трофическими язвами и гангреной.

Синдром запястного канала

При сдавлении срединного нерва в зоне запястья больной ощущает болезненность и покалывание по ладонной поверхности 1-4 пальцев. Симптомы наиболее характерны для офисных сотрудников, пианистов, упаковщиков – людей, кисти которых подвергаются постоянным однообразным нагрузкам (сгибание-разгибание). Сначала человек испытывает периодические прострелы и покалывания, которые провоцируются повышенной нагрузкой на руки.

Прогрессирование туннельного синдрома приводит к постоянным колющим болям, беспокоящим даже во время отдыха. Пациент жалуется на затруднения поворотов и хватательных движений кистью, будто «все валится из рук». Симптомы сопровождаются похолоданием или чувством жара в кистях, изменением окраски кожи, появлением мраморности. Покалывание, локализованное по тыльной стороне кисти, свидетельствует о поражении лучевого нерва.

Покалывание в руках

Межпозвоночная грыжа

Поражение на уровне верхних грудных позвонков проявляется покалыванием и парестезиями по всей коже рук. Дискомфортные признаки наблюдаются периодически, усиливаются после пребывания в неудобном положении, физической нагрузки на плечевой пояс. Иногда развивается слабость в руках, больному с межпозвоночной грыжей становится сложно выполнять привычную работу по дому.

Невроз

Покалывание в руках возможно при психоэмоциональных нарушениях, таких как истерический невроз, паническая атака, специфические фобии. Некоторые пациенты жалуются на чувство ползания мурашек, похолодание и дрожание пальцев. Покалывание длится в течение всего приступа, после чего бесследно исчезает. Иногда из-за колющих ощущений человек начинает расчесывать кожу, потирать руки друг о друга или делать другие стереотипные движения.

Авитаминоз

Покалывание кожи рук встречается при недостатке витамина В12, провоцирующем развитие периферической нейропатии. Больные ощущают умеренные колющие боли, которые сочетаются со щекотанием, чувством ползания мурашек. Неприятные симптомы сначала возникают в пальцах конечности, постепенно распространяются на всю руку, переходят на туловище. Иногда отмечаются приливы жара или, наоборот, похолодание кистей.

Редкие причины

Вредные привычки: кофеиномания, злоупотребление алкоголем.
Отравления токсинами: мышьяком, ртутью, таллием.
Неврологические расстройства: острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз.
Аутоиммунные патологии: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.

Диагностика

Выяснением причины покалывания в руках занимается врач-невролог. При первичном осмотре пациенту предлагают выполнить простые тесты (сжать кисть в кулак, повращать большими пальцами), в ходе которых легко обнаружить двигательные проблемы и нарушения иннервации. При подозрении на невропатию лучевого или срединного нерва проверяют симптом Тиннеля. При дальнейшем обследовании применяются следующие инструментальные методы:

Электронейромиография. Комплексное исследование нервно-мышечной передачи необходимо, чтобы выявить проблемы с периферическими нервами и узнать место поражения. ЭНМГ помогает определить остроту и распространенность процесса. Методика эффективна для дифференциальной диагностики нервно-мышечных и сосудистых патологий.
Рентгенография. Рентгенологическая визуализация костей плеча, предплечья и кисти упрощает выявление места повреждения нерва. На снимках можно увидеть деформации костей, дегенеративно-дистрофические изменения или сужения костных каналов, которые могли стать причиной покалывания и парестезий в руках.
Ангиография. Исследование периферического сосудистого русла с применением контраста необходимо для верификации синдрома Рейно. Врач обращает внимание на неравномерность просвета сосудов, отсутствие коллатеральных ветвей и уменьшение числа капилляров. Дополнительно показана капилляроскопия ногтевого ложа.
МРТ позвоночника. Это наиболее точный метод, который позволяет специалистам в области неврологии диагностировать межпозвоночные грыжи. МРТ показывает не только наличие грыжевого выпячивания, но и его размеры, степень сдавления спинного мозга. Исследование информативно для исключения опухолей, гематом и других объемных новообразований.
Дополнительные методы. Для уточнения степени спинальной компрессии при межпозвоночных грыжах используют компьютерную томографию с миелографией. Оценку периферической микроциркуляции производят с помощью допплеровской флоуметрии. Выявить причины дефицита В12 помогает гастроскопия и желудочное зондирование, анализ крови.

Читайте также: Синюшная кожа на лице

Электромиография

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы предотвратить эпизоды покалывания в руках, пациенту рекомендуют не перегружать кисти, делать перерывы в монотонной работе. Для тех, кто целый день вынужден работать за компьютером, существуют специальные подставки для рук и компьютерные подлокотники, которые снимают часть нагрузки. Нужно избегать резкого перегревания или переохлаждения рук, чтобы не спровоцировать спазм сосудов.

Консервативная терапия

Покалывание в основном выражено слабо или умеренно, поэтому в симптоматическом лечении анальгетиками обычно нет необходимости. При резких колющих болях может потребоваться прием системных обезболивающих средств или введение местных анестетиков (лечебные блокады). Комплексную терапию подбирают с учетом этиологии заболевания. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

Антагонисты кальция. Рекомендованы для расширения просвета кровеносных сосудов, что играет решающую роль в терапии болезни Рейно. При их неэффективности лечение усиливают ингибиторами АПФ и селективными блокаторами серотониновых рецепторов.
Антиагреганты. Улучшают кровоток в периферических артериях и капиллярах, уменьшают явления вазоспазма и ишемии кистей рук. Лекарства помогают снизить частоту приступов у страдающих синдромом Рейно, предотвращают осложнения заболевания.
Противовоспалительные препараты. Обострения невропатий требуют приема нестероидных противовоспалительных средств, которые устраняют боль и отечность, ликвидируют дискомфорт. В тяжелых случаях терапию дополняют системными кортикостероидами.
Седативные средства. При невротических расстройствах эффективны растительные и синтетические успокоительные, которые стабилизируют эмоциональный фон пациента. Изредка применяются транквилизаторы, антидепрессанты.
Витамины. При авитаминозе В12 парентерально вводится цианокобаламин, который быстро устраняет покалывания в руках и парестезии. При невропатиях и межпозвоночной грыже хороший эффект оказывают другие витамины группы В (тиамин, пиридоксин).

При лечении невропатий эффективно целенаправленное введение лекарственных средств в область поражения, что осуществляется посредством электрофореза, фонофореза. После клинического улучшения и исчезновения колющих болей назначается грязелечение, электромиостимуляция, миофасциальный массаж кисти. Физиотерапевтические методы необходимы для восстановления функции нервов и повышения мышечной силы.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают при неэффективности консервативных мероприятий, если у больного развивается тяжелый карпальный синдром, невропатия лучевого нерва. При резко выраженной спинальной компрессии на фоне остеохондроза рекомендуют удаление грыжи межпозвоночного диска методом микродискэктомии, пункционной вапоризации, лазерной реконструкции.

Источник

Временное онемение и покалывание могут возникать после того, как вы слишком много времени сидите со скрещенными ногами или когда голова лежит на согнутой руке. Но длительное, тяжелое или инвалидизирующее онемение и покалывание обычно являются признаком неврологических заболеваний или повреждения нерва.

Причины онемения в разных частях тела

Онемение (потерянное, уменьшенное или измененное ощущение) и покалывание (странное ощущение покалывания) являются типами временной парестезии. Эти ощущения обычно возникают после того, как человек сидит или стоит в определенном положении или носит долго слишком узкую одежду. Это оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, уменьшая ощущения.

Симптомы обычно проходят вскоре после того, как давление ослабевает.

Рассеянный склероз

Онемение и покалывание являются двумя из наиболее распространенных и ранних симптомов рассеянного склероза (РС).

РС часто вызывает легкое или сильное онемение и покалывание на коже или в определенных частях тела, включая:

руки;
ноги и ступни;
лицо;
часто по всему телу (иногда описывается как объятие РС).

Симптомы онемения и покалывания при РС редко являются инвалидизирующими или постоянными. Но сильное онемение может затруднить движение определенной части тела, что может помешать повседневной деятельности.

Например, онемение рук может затруднить удержание вещей, набор текста или самообслуживание. Если у кого-то онемели ступни или ноги, ходьба и вождение машины могут быть для него опасными. Люди с онемением и покалыванием на лице могут по ошибке укусить свой язык.

Тяжелое онемение может затруднить определение горячего или холодного, увеличивая риск ожогов и обморожений.

Другие состояния, вызывающие онемение и покалывание

Другие состояния центральной нервной системы, которые могут вызвать онемение и покалывание, включают:

Инсульт. Внезапное онемение в руке, ноге или лице, особенно на одной стороне тела, является ранним признаком инсульта.
Транзиторная ишемическая атака. Временные приступы ишемии, или мини-удары, могут привести к онемению и обвисанию одной стороны лица.
Энцефалит. В серьезных случаях воспаление в головном и спинном мозге может вызвать потерю чувствительности в частях тела или частичный паралич в руках или ногах.
Поперечный миелит. Воспаление в спинном мозге может вызвать ощущение слабости в ногах и иногда в руках.
Опухоли. Опухоли могут оказывать давление на части спинного и головного мозга, что приводит к онемению и покалыванию. Опухоли в коре головного мозга имеют тенденцию вызывать онемение на одной стороне тела. Опухоли около черепных нервов имеют тенденцию вызывать онемение и слабость лица. Опухоли, воздействующие на спинной мозг, могут вызвать онемение, как правило, на руках и ногах.
Травмы спины и шеи. Травмы спины и шеи могут привести к повреждению или сдавлению нерва, что приведет к онемению и покалыванию.
Дефицит магния. Магний помогает регулировать многие системы в организме, в том числе правильное функционирование нервной системы. Тяжелый дефицит магния, или гипомагниемия, может вызвать онемение и покалывание.

Некоторые другие состояния, которые нацелены на определенные части тела, могут вызвать онемение и покалывание.

Онемение и покалывание в ногах

Люди с диабетом могут иметь диабетическую невропатию, тип повреждения нерва. Это может произойти с течением времени, так как метаболические эффекты диабета в крови повреждают нервы.

От одной трети до половины людей с диабетом имеют периферическую невропатию, форму, которая обычно вызывает онемение и боль в ступнях или, реже, в кистях.

Дефицит витамина B12 или пернициозная анемия могут вызвать повреждение нервов из-за низкого уровня эритроцитов и снижения циркуляции кислорода. Это может вызвать периферическую невропатию.

Алкогольное повреждение печени может вызвать периферическую невропатию, поражающую руки и ноги.

Ряд лекарственных препаратов также может вызывать периферическую невропатию:

гипотензивные или сердечные препараты;
химиотерапия и лекарства от рака;
лекарства от ВИЧ и СПИДа;
антиалкогольные препараты;
противосудорожные;
крема и гели для кожи;
антибиотики.

Онемение и покалывание в пальцах

Кальций жизненно важен для нормальной работы нервов и кровотока. Гипокальциемия или дефицит кальция могут вызвать онемение и покалывание в пальцах.

Туннельный синдром запястья также может вызвать онемение, покалывание и боль в руках и пальцах. Это происходит, когда срединный нерв, главный нерв в руке, сжимается в месте, где он проходит через запястье.

Онемение и покалывание в руках

Приступы паники или внезапные периоды страха и беспокойства без реальной опасности могут вызвать ряд симптомов, включая онемение или покалывание в руках.

Онемение и покалывание в лице

Зубные боли и инфекции могут сдавливать лицевые нервы, вызывая онемение лица и рта.

Диагностика

Чтобы диагностировать причину онемения и покалывания, врач изучит историю болезни человека, проведет медицинское обследование и задаст вопросы о симптомах. Затем врач может отправить пациента сдать лабораторные анализы, такие как анализы крови, чтобы подтвердить или исключить возможные причины.

В некоторых случаях врач может отправить пациента на дополнительное обследование, такое как МРТ или КТ. Электромиография и исследования нервной проводимости могут помочь оценить степень и тип повреждения нерва, особенно когда нейропатия вызывает покалывание.

Лечение

Лечение онемения и покалывания зависит от его причины.

Онемение, связанное с РС, обычно относительно безвредно и безболезненно.

Ниацин, комплексный витамин группы В, может помочь уменьшить воспаление и связанное с ним онемение.

В случаях тяжелого или болезненного онемения лечение может включать короткий цикл кортикостероидов, который также ускоряет выздоровление за счет уменьшения воспаления.

Несколько препаратов, предназначенных для лечения различных состояний, также могут помочь уменьшить онемение и покалывание, связанное с РС, например:

габапеналин;
карбамазепин;
фенитоин;
амитрипттин;
прегабилин, имипрамин и нортриптилин.

Несколько различных планов лечения могут помочь уменьшить онемение и покалывание, не связанное с РС, например:

Инсульт. Тромболитики при ишемическом инсульте (если в течение 3 часов после появления первых симптомов), а также хирургические и эндоваскулярные процедуры при геморрагическом инсульте.
Поперечный миелит. Обезболивающие, противовирусные препараты, иммуноглобулины или плазмообменная терапия.
Менингит. Антибиотики, противосудорожные препараты и кортикостероиды.
Опухоли. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и другие лекарственные препараты.
Диабетическая невропатия. Физическая активность, здоровое питание, следование планам лечения диабета, ежедневная проверка ног на предмет изменений.
Туннельный синдром запястья. Накладки на запястье, безрецептурные обезболивающие, упражнения или операция. Избегать триггерных действий.
Злокачественная анемия. Витамин В12 в виде инъекций, таблеток или гелей для носа или спреев.
Гипокальциемия и гипомагниемия. Настои или добавки, изменения в рационе питания, отказ от триггеров, лечение первопричин.

Профилактика

Лучший способ предотвратить онемение и покалывание зависит от причины. Тем не менее, некоторые привычки образа жизни могут помочь предотвратить или уменьшить онемение и покалывание, связанные с РС, такие как:

употреблять обезжиренную пищу с высоким содержанием клетчатки;
получать достаточно витамина D и биотина (витамин B);
регулярные физические упражнения;
стратегии обучения, чтобы справиться с жарой и холодом;
регулярный график сна;
ограничение или отказ от алкоголя и курения;
уменьшение стрессовых ситуаций.

Стратегии профилактики для состояний, отличных от РС, которые могут вызвать онемение и покалывание, включают:

диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, богатая фруктами и овощами;
ограничение потребления соли (натрия);
поддержание здоровой массы тела;
еженедельно уделять 2.5 часа физическим упражнениям;
ограничение потребления алкоголя и прекращение курения;
мыть руки с мылом регулярно;
избегать приема пищи с людьми, потенциально подверженными инфекционным заболеваниям;
избегать облучения;
употреблять продукты, богатые витамином B12, витамином D, кальцием и магнием;
получать психотерапию;
управление стрессом.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если онемение или покалывание является постоянным или происходит без очевидной причины, или если онемение и покалывание сопровождают любой из следующих симптомов:

усталость;
проблемы со зрением;
мышечная слабость и судороги;
проблемы с мочевым пузырем и кишечником;
сильная тревога;
боль в спине или шее;
снижение аппетита.

Люди, которые испытывают определенные симптомы с онемением и покалыванием, могут нуждаться в неотложной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

симптомы онемения или покалывания на одной стороне тела;
путаница, проблемы с речью или невнятная речь;
боль в груди;
сильная головная боль;
внезапная лихорадка;
судороги;
тошнота и рвота;
светочувствительность;
бледная или пожелтевшая кожа;
аритмия.

Резюме

Многие состояния могут вызвать онемение и покалывание, в том числе РС. Обычно тяжесть, частота и месторасположение симптомов зависят от причины.

Несколько полезных привычек образа жизни, прием препаратов и определенные виды терапии могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы.

Люди с необъяснимым онемением и покалыванием должны обратиться к врачу как можно раньше. Перспективы большинства состояний, связанных с онемением и покалыванием, улучшаются при раннем лечении. Например, раннее лечение рассеянного склероза может помочь снизить риск серьезных осложнений, особенно инвалидности.

Другая статья на тему: Что вызывает онемение пальцев рук?

Источник