Покраснела кожа на писуне у ребенка

9629 просмотров

18 августа 2020

Здравствуйте! Заметила сегодня, что у мальчика 5 лет покраснела и опухла крайняя плоть. Вчера этого еще не было. Писает нормально. Говорит, что не болит и не чешется. Капнула мирамистин и заварила ромашку промыть. Подскажите, что делать в таком случае. +фото

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский хирург

Здравствуйте!

Воспаление крайней плоти (баланопостит) – достаточно частая ситуация у мальчиков в этом возрасте. Если мочеиспускание не нарушено – можно лечиться дома. Лечение – ванночки с растворами антисептиков (миромистин, розовый раствор “марганцовки”, отвар ромашки и др.) – после каждого мочеиспускания. После ванночки – обрабатывать крайнюю плоть мазями – лучше теми, в состав которых входят гормоны и антибиотики (например, гиоксизон и др.) – можно просто густо смазывать всю крайнюю плоть, или прикладывать салфетку с мазью – 3-4 раза в день. Наличие в мази гормонов (гидрокортизон) не должно вас пугать – они действуют только местно, при этом быстро уменьшают отек крайней плоти.

Поле стихания всех воспалительных явлений (обычно на это требуется 3-4 дня) лучше планово показаться детскому хирургу или урологу-андрологу.

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Игорь, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, если у мальчика фимоз и видно только маленькую часть головки. То как лучше промывать? Попадёт ли мирамистин туда, где происходит воспаление?

Детский хирург

Пока есть воспаление – лучше просто делать ванночки – держать в ней весь половой член в течение 5-7 минут – НЕ ПЫТАЯСЬ открывать головку. Мазь лучше также накладывать на всю крайнюю плоть, в том числе и “внутрь” крайней плоти, также не открывая ее. После стихания воспаления нужно показаться хирургу или урологу, чтобы решить вопрос с наличием фимоза (физиологического или рубцового) и тем, что нужно делать дальше…

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Большое спасибо! Еще один вопрос, если можно. Сейчас заметила, что выделяется совсем немного белой жидкости. Это тоже является признаком баланопостита? И по поводу мази, написано, что гиоксизон противопоказан до 12 лет. Может еще какую-то другую мазь посоветуете?

Детский хирург

Это тоже признак баланопостита. Любые гормональные мази в данном случае действуют только местно, общего воздействия на организм не происходит, поэтому ими можно безопасно пользоваться.

Можно чередовать мази – например, левомеколь чередовать с глазной гидрокортизоновой мазью и др.

Детский хирург, Ортопед

исчерпывающий ответ. можно только добавить, что хорошо себя зарекомендовали антигистаминные препараты – давать внутрь, к примеру тавегил или цитеризин (способствуют уменьшению отека и зуда). + обеспечивают мягкую седацию. давать на ночь, ребенок будет спокойнее спать.

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Сергей, спасибо! Сейчас заметила, что еще выделяется немного белой жидкости, это тоже признак баланопостита?

Детский хирург, Ортопед

нет, это смегма, обычно она довольна плотная и не вытекает сама из-под крайней плоти, но из-за воспаления “расплавилась” и отходит свободно

Хирург

Здравствуйте, доктор выше дал ответы на все ваши вопросы. В дополнение самой туда руками не лезть и ребенку не давать. Ванночки 2 раза в день делать , затем мази (Левомеколь например) на салфетку. И обязательно гигиена. После того как воспаление пройдет покажитесь детскому хирургу или урологу на предмет фимоза. Здоровья вам и ребенку!

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Владислав, большое спасибо! А сколько раз в день мазать мазями? И стоит ли давать супрастин?

Хирург

1-2 раза в день. Супрастин как вспомогательное противозудное и противоотечное средство так же можно давать, но лучше Лоратадин или даже дезлоратадин в возрастной дозировке. Без него можно обойтись в целом, важно ванночки, мазь и гигиена. Удачи!

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Владислав, спасибо! Ему еще сейчас стало больно писать. Не надо никакого обезболивающего? И еще вопрос мазь и левомиколь и гидрокортизон мазать и снаружи и внутрь стараться заложить? Заранее большое спасибо за ответ!

Хирург

Ванночки с Хлоргексидином (Мирамистин) чередовать с ромашкой, можно Хлоргексидин заменить на слабо розовый раствор марганца. Мазь Левомеколь на салфетку и приложить к головке. Внутрь ничего не закладывать.

Хирург

Если болит так что есть беспокойство, плаксивость, тревожность то конечно дать таблетку обезболивающую. Если просто дискомофорт и только во время туалета а потом хорошо все , то ничего не нужно. Удачи !

Педиатр

Здравствуйте обработка мазями левомиколь и гидрокортизоновач

Ванночки с ромашкой

Консультация уролога

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Баланопостит у мальчиков

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Источник