Покраснение и шелушение кожи на лице вокруг носа и на подбородке
Покраснение и шелушение кожи на лице является свидетельством заболеваний или признаком функционального нарушения отдельных систем и органов, от которых зависит состояние кожи. В большинстве случаев данные проявления сопровождаются болезненностью и дискомфортом, особенно если у больных отмечаются высыпания на коже, воспаление, шелушение и зуд. Чтобы устранить данную проблему, необходимо точно установить причину ее возникновения. В большинстве случаев для этого требуется проведение диагностических мероприятий.
Причины
Покраснение и шелушение кожных покровов в области носогубного треугольника у детей и взрослых обусловлены рядом причин.
Они могут быть представлены либо заболеваниями с самостоятельным течением либо результатом воздействия внешних или внутренних факторов:
- недостатком питательных веществ в организме;
- перепадами температуры;
- длительным воздействием холода и ветра;
- использованием неподходящих средств по уходу за кожей.
Кожные заболевания целесообразно рассмотреть более подробно.
Периоральный дерматит
Периоральный дерматит является распространенным кожным заболеванием, проявляющимся в виде узелковой сыпи, в большинстве случаев локализирующейся вокруг рта с захватом области подбородка. Иногда высыпания сосредотачиваются на лбу, возле носа и глаз. Согласно статистике, периоральный дерматит чаще всего диагностируют у женщин в возрастном диапазоне от 16 до 35 лет. У мужчин и детей так же отмечаются случаи заболеваемости, хотя и с меньшей периодичностью.
Периоральный дерматит
Сыпь является основным симптомом периорального дерматита. Она представлена в виде мелких розовых прыщиков или бугорков. Кожные высыпания могут быть достаточно интенсивными или слабовыраженными, одиночными. Возникновение болевых ощущений, так же как жжение и зуд, при периоральном дерматите отмечается крайне редко.
Причины заболевания
Причины возникновения периорального дерматита точно до конца не выяснены. Данная тема до сих пор является предметом обсуждения у медиков касательно факторов, способных спровоцировать заболевание.
Основными из них являются:
- использование кремов и мазей, содержащих кортикостероиды, например, гидрокортизоновой или преднизолоновой мазей;
- применение некоторых косметических средств, в том числе тонального крема;
- неблагоприятные внешние воздействия: ультрафиолетовое излучение, ветер;
- употребление оральных контрацептивов;
- использование зубной пасты с фтором;
- изменения гормонального фона, связанные с различными периодами жизни женщины: беременность, предменструальный период, гинекологические заболевания.
Вызвать развитие дерматита могут бактерии и грибки, присутствующие в волосяных фолликулах.
Лечение
Лечение заболевания предполагает отмену стероидных препаратов, после которого у больных может отмечаться обострение, характеризующееся добавлением высыпаний на пораженных участках. Через несколько дней сыпь начнет пропадать. Обязательным является соблюдение гипоаллергенной диеты.
Также используются примочки на основе лекарственных трав:
- Отвар череды. 4 ст. л. и 0,5 л горячей воды выдерживаются на водяной бане в течение часа, после чего выдерживается под полотенцем еще час, процеживается и охлаждается. Средством пропитываются и накладываются на пораженные участки до нагревания ватные диски.
- Настой ромашки и календулы. 1 ст. л. ромашки и 1 ст. л. календулы заварить 2 стаканами кипятка, выдержать час и процедить. Вымочить настоем марлю, сложенную в несколько слоев, или ватные диски, после чего приложить к проблемной коже. Выдерживать 15-20 минут.
Зуд и жжение устраняется при помощи антигистаминных средств: Хлоропирамина, Мебгидролина, Цитрина, Лоратодина. Иногда для ускорения снятия основной симптоматики больным назначают прием седативных препаратов.
Второй этап лечения периорального дерматита заключается в прохождении курса антибактериальной терапии посредством приема антибиотиков тетрациклинового ряда: Метронидазолона, Доксициклина, Моноциклина.
Контактный дерматит
Возникновение контактного дерматита обусловлено реакцией организма на определенный раздражитель. В качестве аллергенов могут выступать предметы гигиены (фторосодержащая зубная паста) или бытовой химии (мыло, стиральный порошок), металлические сплавы, косметика, различные средства по уходу за кожей, сок растений, шерсть домашних животных и даже солнечное излучение.
Симптомы заболевания
Механизм развития дерматита обусловлен замедленной гиперчувствительностью человеческого организма. Основными симптомами заболевания являются краснота, отечность, раздражение и шелушение кожи вокруг носа и уголков губ, возникновение волдырей и трещин на этих и других участках тела, зуд, жжение и болезненность.
Контактный дерматит
При дерматите кожные поражения появляются в местах контакта реагента с кожей. Тяжелые формы аллергической реакции сопровождаются ухудшением общего состояния, ознобом, лихорадкой, слабостью.
Наиболее подвержены воздействию различных аллергенов дети. Контактный дерматит у грудничка может начаться с первого искусственного прикорма, покупки распашонки иди детской игрушки из неподходящего материала.
Ситуация у малышей усложняется неустойчивостью психики. Поэтому во время болезни к основной симптоматике добавляются:
- капризность;
- плаксивость;
- раздражительность.
Кроме того, дети могут расцарапать поврежденные участки кожи. Если это не предотвращать, появляется риск дополнительно занести инфекцию в ослабленный заболеванием организм.
Лечение
Диагностика контактного дерматита, позволяющая установить причину развития заболевания и дифференцировать его с аналогичными кожными проявлениями, осуществляется посредством детального осмотра и опроса пациента, а также проведения кожных проб.
В основе лечения данного заболевания лежит исключение основного аллергена и раздражителей, способных вызвать аллергию. Изолирование пациента от раздражающего фактора нередко становится основной мерой, позволяющей предотвратить развитие рецидивов. В таком случае отпадает необходимость в назначении медикаментозной терапии.
Исключение раздражающего фактора нередко становится основной мерой, позволяющей предотвратить развитие рецидивов.
При контактном дерматите назначаются местные кортикостероиды. Наиболее эффективными мазями данной группы, являются: Адвантан, Элидел, Локоид. Гормональные мази следует наносить на чистую кожу не чаще двух раз в сутки при двухнедельном курсе лечения. Параллельно с этим в течение некоторого времени рекомендуется принимать в соответствии с прилагающейся инструкцией антигистаминные препараты с минимальным количеством побочных эффектов: Эриус, Зиртек, Супрастин, Перитол, Тефласт.
В случае обширных поражений, сопровождающихся активным воспалением, могут быть назначены кортикостероиды для приема перорально.
Не рекомендуется делать вскрытие образовавшихся на коже пузырьков, поскольку это чревато развитием воспалительного процесса, требующего дополнительного лечения.
Допускается лечение контактного дерматита народными средствами. С целью купирования воспаления и уменьшения высыпаний, применяют:
- Отвар для примочек из корней лопуха. Рецепт приготовления: необходимо взять 1 ст. л. корней, залить 500 мл. кипятка и поставить кипятиться на 30 минут. Прикладывать к пораженным участкам кожи;
- Картофельный компресс. Сырую картофелину нужно почистить и потереть на терке, после чего ее можно использовать в качестве компресса.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит характеризуется появлением перхоти на голове и ее распространением на область вокруг носа и рта. Согласно статистике, данному заболеванию больше всего подвергаются мужчины.
Причиной развития патологического процесса является дрожжевой гриб рода Malassezia, являющийся условно-патогенным микроорганизмом, присутствующим на эпидермисе у каждого человека.
Фото с симптомами себорейного дерматита
Под воздействием ряда факторов происходит размножение патогенных микроорганизмов, в результате которого ускоряется процесс обновления кожи и развивается воспаление.
Жизнедеятельность микроорганизма связана с составом секрета, вырабатываемого сальными железами.
Себорейный дерматит является недугом воспалительного характера, признаки которого появляются на участках тела с большим количеством сальных желез. Это голова, область за ушными раковинами, носогубный треугольник, грудная клетка и участок между лопатками.
Симптомы
Воспалительная реакция, вызванная грибковой инфекцией, сопровождается разрушением клеток эпидермиса, в результате чего кожа начинает шелушиться и зудеть. На начальной стадии себорейного дерматита на отдельных участках кожного покрова отмечается появление желтоватых пузырьков и пятен, которые могут образовывать крупные чешуйчатые бляшки. В большинстве случаев пораженные участки расположены симметрично.
Себорейный дерматит имеет схожесть с аллергией, псориазом и экземой. Независимо от тяжести проявлений, его признаки идентичны: сначала поражению подвергается волосистая часть головы, затем – уши и брови, и только потом – другие части лица или тела.
В тяжелых и запущенных случаях корки начинают отслаиваться, а кожа сильно чешется.
Выделяют три формы себорейного дерматита:
- Сухую. Секреторные выделения снижены. Заболеванию чаще всего подвергаются подростки.
- Жирную. Характеризуется образованием густого кожного секрета.
- Смешанную. Патология осложняется угревыми высыпаниями, а на пораженных участках отмечаются как жирные, так и сухие бляшки.
Лечение
Лечение себорейного дерматита сводится к нормализации обменных процессов в организме, ослаблению активности микрофлоры кожи, устранению психологического дискомфорта и купированию основной симптоматики.
Важной составляющей лечения является диета, предполагающая ограничение жирных, жареных, острых блюд, сладостей и копченостей. Для облегчения пищеварения целесообразен так же прием ферментов.
Справиться с симптомами себорейного дерматита возможно при помощи гормональных препаратов, выпускаемых в виде мазей, аэрозолей и кремов. Самыми распространенными из них являются: Акридерм, гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Фторокорт. С их помощью можно снять воспаление, зуд, устранить сухость и шелушение кожи, а также увлажнить ее.
Полный курс системного лечения включает в себя витаминотерапию и использование препаратов с антимикробным спектром действия. Данные меры позволяют улучшить состояние кожи и ускорить обменные процессы. Лечить себорейный дерматит можно в домашних условиях.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периоральный дерматит (син. розацеаподобный дерматит) некоторые авторы считают отдельной нозологической единицей, другие рассматривают этот дерматоз как разновидность розовых угрей или себореидов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
L71.0 Периоральный дерматит
Причины периорального дерматита
Причины и патогенез периорального дерматита окончательно не установлены. Важное значение придают злоупотреблению различными косметическими средствами, фторсодержащими кортикостероидными препаратами, некоторыми добавками к зубной пасте, повышенной чувствительностью к дрожжеподобным грибам, бактериальной инфекции. Способствуют развитию заболевания овариальные дисфункции, неблагоприятные метеорологические факторы.
[8], [9], [10], [11]
Гистопатология
Отмечаются расширение сосудов дермы, лимфогистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и волосяных фолликулов.
Патоморфология
В коже отмечайся умеренно выраженная картина подострого дерматита с периваскулярными и перифолликулярными инфильтратами, содержащими большое число нейтрофильных гранулоцитов. Иногда выявляют скопления эпителиоидных клеток с наличием среди них гигантских форм.
Гистогенез дерматита неясен. Некоторые авторы придают значение в его развитии повышенной чувствительности к солнечному свету лиц, страдающих себореей, действию фторсодержаших препаратов, особенно фторированных кортикоетероидных мазей.
Симптомы периорального дерматита
Периоральный дерматит развивается преимущественно у молодых женщин. Высыпания располагаются вокруг рта, на подбородке и носогубных складках, на щеках и периорбитально реже – в области век, на щеках в виде эритематозных пятен, плоских конусовидных папул или папуло-везикул и папуло-пустул. Сыпь расположена симметрично, состоит из множества мелких папул, иногда папуловезикул, частично акнеподобных. Красная кайма губ не поражается, на границе ее с кожей остается светлая полоска непораженной кожи, что считается характерным для этого дерматоза. Высыпания покрыты корочками. Нередко они располагаются группами. Характерным признаком является наличие вокруг рта узкой полосы, свободной от высыпаний. Субъективные ощущения, как правило, незначительны: легкий зуд, иногда жжение. Течение заболевания длительное, ремиссии обычно не продолжительны (если не устранена причина заболевания).
Какие анализы необходимы?
Дифференциальный диагноз
Заболевание следует отличить от себорейной экземы, розовых угрей.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лечение периорального дерматита
Во-первых, необходимо устранить причину заболевания. При легком течении периорального дерматита назначают наружно ихтиоловую, нафталановую (5-10%-ную), 2-5%-ную серную, 0,5-1%-ную резорциновую пасты, 5%-ную дерматоловую мазь. При резко выраженных воспалительных процессах применяют внутрь антигистаминные (тавегил, фенистил, аналергин и др.), гипосенсибилизирующие и др. препараты, наружно – кортикостероидные (бетиовейт, элоком, адвантан и др.) и противозудные (фенистил-гель, димедроловая, анестезиновая) мази и др. средства.
Источник
Периоральный дерматит – хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.
Общие сведения
Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.
Периоральный дерматит
Причины периорального дерматита
Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.
Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.
Симптомы периорального дерматита
Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.
В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.
Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.
Диагностика периорального дерматита
Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.
Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.
Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.
Лечение периорального дерматита
Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.
На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.
После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.
Периоральный дерматит – лечение в Москве
Источник