Покраснение кожи рук и отечность

Отеки рук могут быть физиологическими или патологическими, локальными или распространенными. Возникают в результате травм, местных инфекций, болезней суставов, поражений кровеносных и лимфатических сосудов, некоторых других патологий. Проявляются увеличением объема конечности, возможны боли, ощущение тяжести, неуклюжести при выполнении тонких движений. Для диагностики заболеваний, вызывающих отеки рук, используются данные опроса, внешнего осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных исследований. Лечение определяется причиной появления симптома.

Почему отекают руки

Физиологические причины

Односторонний отек может появляться при передавливании лимфатических и кровеносных сосудов руки телом либо одеждой во время сна. Небольшие симметричные отеки пальцев и дистальных отделов рук, особенно заметные при ношении обручального кольца, наблюдаются после приема алкоголя, употребления соленых продуктов и большого количества жидкости в вечерние часы.

У женщин отечность рук, обусловленная гормональными изменениями, нередко выражена в период гестации. По мере увеличения срока беременности симптом нарастает от легкой пастозности до значительного увеличения объема. Некоторые пациентки отмечают утренние отеки пальцев перед началом менструации, особенно на фоне предменструального синдрома.

Травматические повреждения

Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для ушибов. Сопровождается незначительной или умеренной болью, гиперемией, иногда – ссадинами, кровоподтеками. При гематомах симптом выражен сильнее, может определяться флуктуация. При растяжениях, надрывах, разрывах связок отечность, как правило, заметна больше, чем при ушибах. Боль усиливается при попытках движений, отклонении руки в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности утрачивается.

Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, утратой либо существенным ограничением функции, патологической подвижностью, резкой болезненностью. При повреждениях без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах часть перечисленных симптомов отсутствует либо выражена слабо, отек незначительный. Для вывихов типична хорошо заметная, быстро прогрессирующая отечность, которая дополняется резкой деформацией в зоне сустава, болью, пружинящим сопротивлением при попытке движений.

При отморожениях отек захватывает пальцы рук, распространяется на кисти. Может достигать значительного объема, из-за чего руки напоминают подушки. На фоне нарастающей отечности возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование пузырей, участков некроза, при тяжелом поражении происходит отторжение части пальцев. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением, формированием пузырей.

Локальные инфекционные процессы

Отек, быстро нарастающая дергающая боль, синюшность, гиперемия – основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами болезни отечность пальца локальная, незначительная либо умеренная. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется за пределы пальца на кисть. Более редким поражением пальцев является чинга – заболевание, возникающее у людей, которые занимаются разделкой туш морских животных. Чаще опухает проксимальный сустав пальца.

Фурункулы и карбункулы возникают на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти – там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограниченный, обнаруживается плотное синюшно-багровое образование с одним либо несколькими желтоватыми участками в зоне фолликулов. При абсцессах гнойный очаг больше по размеру, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем отек распространяется по конечности.

При инфицированных ранах отекают края и близлежащие ткани, появляется серозное, а затем гнойное отделяемое. Для рожи типично выраженное опухание, наличие четко очерченного красного пятна, напоминающего географическую карту. Появлению припухлости и других симптомов предшествует лихорадка, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, бред.

Сильным отеком сопровождаются гнойные поражения костей и суставов – гнойный артрит, остеомиелит. Патологии характеризуются интенсивными выкручивающими, рвущими, дергающими болями, местной гиперемией и гипертермией, резким ограничением движений. Отмечаются лихорадка, тяжелая интоксикация.

Отек руки

Болезни суставов

Локальная отечность наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса, усиливается в периоды обострений.

Ревматоидный артрит. Отмечается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Припухлость сочетается с преходящей или постоянной скованностью, покраснением, ограничением движений.
Подагрический артрит. Манифестация болезни с явлениями полиартрита в области пальцев чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно поражение локтевого, лучезапястного, плечевого сустава. Ревматоидоподобная форма протекает по типу олиго- или моноартрита пальцев рук. Типично быстрое нарастание отека, резкие боли, нарушение функции, общая гипертермия.
Псориатический артрит. Страдают плечевые суставы, мелкие суставы кистей и пальцев. Начало может быть острым либо постепенным. Пациенты жалуются на отечность, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, в ночное время, ослабевает при движениях, на протяжении дня. Визуально определяются локальная припухлость, багрово-синюшный цвет кожи.
Инфекционный артрит. Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении отмечаются летучие артралгии, преходящие отеки. Для гонорейного артрита типично вовлечение локтевого сустава, кистей рук. При сифилитической форме болезни страдают пальцы.
Профессиональный артрит. Боли и отечность выявляются в самых нагружаемых суставах, локализация поражения зависит от профессии. У машинисток, пианистов, офисных сотрудников отекают суставы пальцев. Строителей и грузчиков часто беспокоят боли, отек, ограничение движений в плечевом суставе.

Деформирующий артроз протекает хронически. Отек руки возникает через некоторое время после снижения устойчивости к нагрузкам, дискомфорта и болей. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предшествующей травмой (вывихом, переломовывихом, околосуставным переломом). При идиопатическом артрозе явные причины отсутствуют, в анамнезе возможны перегрузки сустава.

Поражения сосудов

Отек руки при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается ощущением распирания и мучительной тяжести, усиливающихся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, багрово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.

Лимфатический отек руки может определяться у пациенток, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне пороков лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется к вечеру, самостоятельно исчезает в течение ночи. Затем отечность становится постоянной, сочетается с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.

Другие причины

В число других заболеваний, вызывающих отек рук, входят:

Эритромелалгия. Приступы возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются резкой болью, опуханием, интенсивной гиперемией, повышением локальной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы проходят в течение нескольких минут, иногда – нескольких часов.
Сердечная недостаточность. Вначале отеки скрытые, проявляются увеличением массы тела. На заключительных стадиях наблюдается отечность ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
Болезни почек. Отеки наблюдаются по утрам, при длительном свисании рук книзу. Сначала малозаметны, определяются по затруднениям при попытке снять обручальное кольцо с пальца. В последующем становятся более явными. Отличаются мягкостью, водянистостью, сочетанием с желтоватой окраской кожи.

Диагностика

Определением причины отека рук чаще занимаются травматологи-ортопеды. При наличии показаний больных направляют к хирургам, ревматологам, сосудистым хирургам, другим специалистам. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов следующих процедур:

Опрос, физикальное обследование. Специалист устанавливает обстоятельства и время появления отечности, выявляет другие симптомы, отслеживает динамику заболевания. Оценивает локализацию, распространенность, тяжесть отека, объем движений в суставах, цвет, плотность, температуру тканей.
Рентгенография. Назначается при травмах, болезнях суставов, некоторых гнойных процессах. Позволяет подтвердить наличие отломков либо смещения суставных концов кости, воспалительных и дегенеративных изменений.
Ультразвуковое исследование. Проводится для подтверждения тромбоза, определения состояния венозных, лимфатических сосудов, оценки распространенности гнойных процессов.
Другие визуализационные методы. В сомнительных случаях для детального изучения мягких тканей выполняют МРТ, для исследования твердых структур – КТ.
Лабораторные исследования. Анализы помогают обнаружить признаки воспаления, маркеры ревматических заболеваний, нарушения функции почек.

Прессотерапия рук

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

В число общих рекомендаций входит придание конечности возвышенного положения. При травматических повреждениях руку следует зафиксировать с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод, дать пострадавшему обезболивающее средство. При заболеваниях суставов можно применять местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Наличие быстро нарастающего отека, интенсивного болевого синдрома является основанием для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При травмах выполняют анестезию места повреждения, руку вправляют или репонируют, накладывают гипсовую повязку. При ожогах и отморожениях проводят перевязки. Схема лечения заболеваний, сопровождающихся отеком руки, может включать следующие методы:

Охранительный режим. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на руку. По показаниям используют ортопедические приспособления.
НПВС. Применяются при болезнях суставов в виде средств местного действия, таблеток либо инъекций. Снижают выраженность болевого синдрома. Устраняют воспаление и, как следствие – отек рук.
Глюкокортикоиды. Блокады с гормональными препаратами выполняют при поражениях суставах. Показанием являются интенсивные боли, активный воспалительный процесс, которые не купируются другими лекарственными препаратами.
Сосудистые средства. Ангиопротекторы, флеботоники и спазмолитики рекомендованы при болезнях вен, лимфатических сосудов.
Физиотерапия. Для уменьшения болей, снятия воспаления, улучшения кровообращения назначаются лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, грязелечение, лимфодренажный массаж.
Лечебная гимнастика. Специальные комплексы ЛФК применяются в периоде реабилитации после травм, при болезнях сосудов и суставов. Лечебную физкультуру дополняют массажем, мануальной терапией.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии, вызывающей отек рук, могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Травмы: остеосинтез плечевой кости или костей предплечья, открытое вправление вывихов плечевого и локтевого сустава, вскрытие гематом, иссечение зон некроза при отморожениях, пластические операции при ожогах.
Инфекционные процессы: вскрытие панариция, фурункула, карбункула, абсцесса либо флегмоны, артротомия, секвестрэктомия.
Болезни суставов: артропластика, артродез, эндопротезирование.
Сосудистые патологии: регионарный тромболизис при венозном тромбозе, туннелирование при лимфедеме, лимфовенозное шунтирование.

После операций назначают обезболивающие средства, проводят антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия с использованием физиотерапевтических методик.

Источник

Отеки рук возникают достаточно часто, и могут быть проявлением физиологических изменений или одним из симптомов патологии. Когда отек должен насторожить и куда обращаться с проблемой?

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

АНДРЕЙ ГРАЧЕВ

Ведущий врач-кардиолог холдинга

«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН

Отек руки – это повод для беспокойства, если он возникает часто или почти ежедневно, сопровождается дополнительными симптомами, усиливается или не устраняется простыми методами.

Что нужно знать об отеке руки

Почему отекает рука
Как снять отек
Вопросы и ответы

Почему отекает рука у взрослых

Отек руки или сразу обеих может быть физиологическим или являться признаком патологии. Он может иметь локальный характер или распространяться на окружающие ткани. При отеке конечность увеличивается в объеме, может ощущаться дискомфорт, болезненность, неудобство при выполнении точных движений пальцами. Сложно снять кольца с пальцев или часы с запястья.

Отек на правой или левой руке возникает, если сдавливаются кровеносные или лимфатические сосуды элементами одежды в период сна. Отечность пальцев и кистей, которая особенно заметна, если снять кольца или часы, возникает после алкоголя или избытка соленых продуктов, жидкости на ночь.

Правая рука

Небольшой местный отек, если подвижность конечности сохранена, возможен при ушибах. В области отека может быть болезненность, краснота, могут появиться синяки или ссадины. Если это гематома, отек будет более выраженным, под кожей определяется уплотнение, в центре которого ощущается флюктуация (движение жидкости). Отек типичен для растяжения связок в области запястного сустава, локтевого или плечевого, при надрывах связок или их разрыве. Характерна сильная боль, которая усиливается при движении, если связки разорваны, двигать рукой практически невозможно.

Отек возможен при переломах костей, вывихов суставов. Тогда возникает боль, деформация конечности, полная невозможность движений.

Отеки могут появляться при отморожениях пальцев руки, ожогах, инфекционных процессах в области кисти, предплечья или плеча.

Левая рука

Отек пальца левой руки (равно как и правой) возможен при панариции – нагноении в области фаланги. Если это более глубокое поражение, отек переходит на кисть. Карбункулы или фурункулы на любой части руки также могут привести к отеку. В этом случае по центру воспаленного очага видна синюшность или багровый участок с нагноением. Отек возможен при нагноении ран, рожистого воспаления, гнойных артритов и остеомиелита.

Поражение суставов при других формах артрита также приводит к отеку тканей. При ревматоидном артрите симметрично страдают суставы обеих рук, при подагре отекают пальцы, при псориазе – суставы пальцев и кисти.

Отеки типичны для поражений суставов – тромбозов. Помимо отека типично ощущение распирания, боль, уплотнение тканей, изменение цвета кожи, ползание мурашек, изменение чувствительности.

Утро

Лимфатический отек возможен после операций по удалению молочной железы, если вырезались подмышечные лимфоузлы. Отечность может усиливаться или появляться в утренние часы при пороках развития лимфатических капилляров, при постожоговых рубцах, тромбофлебите, лимфадените. Без лечения отечность может становиться постоянной.

Также отеки рук возникают на фоне сердечной недостаточности. По утрам они минимальны, усиливаются к вечеру. В отличие от них почечные отеки рук наиболее выражены по утрам и в течение дня уменьшаются или исчезают.

Беременность

Отечность в области пальцев или кистей обусловлена гормональными сдвигами, особенно по мере увеличения срока беременности. В первом триместре типична легкая отечность пальцев, которая почти не заметна. К третьему триместру отеки могут быть выраженными, мешают носить кольца, часы, браслеты. Отечность постепенно уходит в первые дни после родов.

Однако, у беременных возможны и патологические отеки, связанные с гипертонией, избыточным набором веса и развитием преэклампсии. Тогда типично появление белка в моче, выраженная прибавка в весе за неделю, сильные отеки рук и ног, лица, тела.

Как снять отек рук у взрослых

В домашних условиях или для оказания первой помощи нужно придать руке возвышенное положение.

Если это травма, руку нужно неподвижно зафиксировать при помощи повязки или шины, к пораженной зоне приложить холодный компресс, принять обезболивающий препарат.

Если это болезни суставов, нужно применение обезболивающих и противовоспалительных средств местно и внутрь. Если отек нарастает быстро, с сильной болью и нарушением функции руки, нужно немедленно обращаться к врачу.

Врачи могут применять два варианта терапии отеков – консервативный и хирургический. Это зависит от причины, тяжести состояния и возможных осложнений. При травмах показана неотложная помощь, повязки, прием противовоспалительных средств, обезболивание.

При сосудистых отеках применяют спазмолитические, ангиопротекторные и флеботонические средства.

Также назначают физиотерапию, гимнастику, массаж или мануальную терапию.

Если травма серьезная или выявлены тяжелые поражения сосудов, костей, суставов, отек не устраняется, применяют оперативные вмешательства.