Посев кожи головы на

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. 

Описание

Метод диагностики инфекций кожи и мягких тканей (целлюлит, рожа, импетиго, акне, диабетическая стопа и др.), вызванных аэробными (стафило-, стрепто- и энтерококками, энтеробактериями, неферментирующими бактериями, гемофилами и др.) и анаэробными (пропионибактериями, клостридиями, бактероидами, пептококками, фузобактериями и др.) условно-патогенными микроорганизмами.Исследование заключается в количественном посеве мазка с кожи и мягких тканей на питательные среды с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации и чувствительности к антибиотикам. Как правило, этиологически значимым возбудителем инфекций кожи и мягких тканей считается микроорганизм, выделенный из образца биоматериала в концентрации 104-105 и выше КОЕ/мл.Чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам производится только при выделении из патологического материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Микроорганизмы, выделенные из исследуемых образцов в концентрации менее 104 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикробным препаратам.

Показания к назначению

подозрение на бактериальную природу воспаления кожи и мягких тканей;
определение возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Интерферирующие факторы

Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей  патогенной флоры свидетельствует об  этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом   и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель,  S возбудитель чувствителен  I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве не  превышающем диагностического значения-норма для данной локализации

Метод:

Культуральное исследование;

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;

[10-014]
Исследование кожи, волос и ногтевых пластинок на поверхностные микозы

800 руб.

Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, а также волос с волосяной луковицей, используемое для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Синонимы русские

Микроскопия соскобов кожи, ногтевых пластинок и волос на грибы.

Синонимы английские

• Direct microscopy, Superficial mycoses
• KOH-test

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ногти, соскоб, волосы с волосяной луковицей.

Общая информация об исследовании

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, способные к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов и ногтевого аппарата. Чаще всего поверхностные микозы обусловлены наличием грибов рода Dermatophytes (в этом случае говорят о дерматофитии), однако причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Клинический осмотр позволяет заподозрить наличие микоза гладкой кожи или микоза ногтей (онихомикоза), но не используется в качестве окончательного метода диагностики, так как многие другие заболевания могут иметь схожую клиническую картину (например, псориаз ногтей может напоминать онихомикоз). Основным методом диагностики этой группы заболеваний является прямая микроскопия, при которой исследуемый материал (чешуйки кожи, полученные при поскабливании в очаге поражения, или фрагменты пораженной ногтевой пластинки) исследуют под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH). Микроскопия позволяет выявить гифы/псевдогифы и дрожжевые клетки гриба и охарактеризовать их морфологию, на основании чего может быть подтвержден диагноз “поверхностный микоз с уточнением его природы”. Так, например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор. Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Возбудители поверхностных микозов в действительности часто входят в состав нормальной микробиоты кожи или временно ее колонизируют (“здоровое носительство”) и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у многих здоровых людей. По этой причине положительный результат исследования при отсутствии каких-либо клинических признаков микоза не имеет никакого клинического значения. Это утверждение, однако, не относится к анализу подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Следует отметить, что микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (микробиологический метод). Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить поверхностный микоз.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики поверхностных микозов кожи (дерматофитии, кандидоза, разноцветного лишая и других) и онихомикоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах поверхностного микоза кожи (единичный или множественные очаги шелушения и гиперемии с четким краем, сопровождающиеся зудом);
• при наличии симптомов онихомикоза: изменения цвета (желтый, беловатый), толщины (подногтевой гиперкератоз) и формы ногтя (трещины, онихогрифоз).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• дерматофития, кандидоз или другой поверхностный микоз;
• “здоровое носительство”.

Отрицательный результат:

• норма.



Важные замечания

• Микроскопия не позволяет уточнить конкретный вид гриба.
• Грибы-дерматофиты сохраняются в чешуйках кожи в течение нескольких месяцев, грибы рода Candida – нескольких недель.
• Волосы для исследования должны быть с волосяной луковицей (не срезанные).

Также рекомендуется

• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, миколог, врач общей практики.

Литература

• Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.
• Wolff K., Johnson R.A. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology / K. Wolff, R.A. Johnson; 6th ed. – McGrawHill, 2009.