После акнекутана кожа жирная

Таблетки Акнекутан – это сильнодействующий препарат группы ретиноидов, применяемый в комплексном лечении тяжелых форм акне. Лекарство назначают в тех случаях, когда терапия другими медикаментозными средствами не принесла положительного результата. Из-за высокого риска возникновения побочных реакций, капсулы можно принимать только после назначения лечащим врачом и под его строгим контролем. В противном случае лечение может привести к обратному эффекту и ухудшению состояния страдающего угревой сыпью.

Когда оправдана терапия Акнекутаном

Препарат Акнекутан инструкция рекомендует применять, когда потенциальная польза для больного выше риска возникновения побочных эффектов. Прием ретиноида оправдан в следующих случаях:

• папуло-пустулезная сыпь;
• фульинантное акне;
• кистозные угри.

Лекарственное средство также назначают пациентам, у которых имеется высокий риск образования шрамов и рубцов на фоне тяжелой формы угревой болезни.

Что представляет собой препарат

Акнекутан выпускается лишь в одной форме выпуска – капсулы, которые ошибочно называют таблетками. Различия между двумя этими видами препаратов в том, что первая разновидность быстрее растворяется в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь, а соответственно оказывает наиболее скорый лечебный эффект.

Действующим веществом, которое является содержимым капсул, выступает изотретиноин. Компонент представляет собой искусственно синтезированную 13-цис-ретиноевую кислоту (форма витамина А). Попадая в желудочно-кишечный тракт вещество трансформируется в трансретиноевую кислоту, принцип действия которой на угревую сыпь еще до конца не изучен.

Ретиноид выпускается в двух дозировках – по 8 или 16 мг действующего вещества в каждой капсуле.

Как действует Акнекутан на угри

Основное действующее вещество изотретиноин подавляет активность сальных желез, за счет чего уменьшается выработка кожного сала, которое является основным провокатором размножения бактерий акне. Дополнительно лекарство оказывает следующие воздействия на области, поврежденные воспалительным процессом:

• регенерирующее;
• противовоспалительное;
• противосеборейное.

За счет такого действия курсовой прием Акнекутана приводит к устранению жирности дермы, уменьшению количества высыпаний на кожных покровах, а впоследствии их полному исчезновению.

Следует понимать, что после лечения ретиноидом прыщи иногда возвращаются через некоторый период вновь, что может потребовать повторного курса терапии.

Дозировка лечения Акнекутаном: примерная схема

Акнекутан инструкция по применению рекомендует пить по следующей схеме:

1. Внутрь 1 или 2 раза в сутки в зависимости от тяжести угревой болезни.
2. Прием рекомендовано проводить во время приема пищи, которая увеличивает биодоступность средства.
3. Продолжительность терапии может варьироваться от 4 месяцев до полугода. Сколько по времени использовать лекарство в лечебных целях решается лечащим врачом и зависит во многом от состояния кожных покровов пациента.

Необходимую дозировку (капсулы по 8 или 16 мг) определяет исключительно врач. В каждом отельном случае специалист подбирает индивидуальную дозу и схему лечения.

Суточная дозировка изотретиноина зависит от массы тела. Первоначально препарат принимают из расчета 0,4 мг на килограмм массы тела. Полученную дозировку пьют за раз или разделяют на два приема. В сутки разрешено принимать не более 0,8 мг на килограмм массы тела.

При тяжелых почечных патологиях суточная доза первоначально не должна превышать 8 мг в сутки.

Кумулятивная доза, набираемая за весь курс: около 100 мг на 1 кг массы тела.

В случае возникновения рецидива проводится повторный курс, но не ранее чем через 2 месяца после прохождения первого.

Предостережения при приеме

Акнекутан и алкоголь полностью несовместимы. Употребление спиртного во время прохождения курса ретиноидом может вызвать серьезные последствия.

Так как препарат способен приводить к развитию депрессивных состояний, от его использования рекомендовано отказаться людям, часто страдающим депрессиями.

В начале терапии многие больные наблюдают возникновение повышенной сухости покровов и слизистых. Для уменьшения побочного действия необходимо использовать увлажняющие некомедогенные крема для лица, тела и губ. Для глаз применяют препарат искусственной слезы или специализированной офтальмологический крем.

В период лечения, а также после его окончания, на протяжение полугода запрещено проходить такие аппаратные процедуры, как лазеротерапия и дермобразия из-за высокого риска возникновения глубоких рубцов.

Пациенты, принимающие Акнекутан, отмечают снижение зрения в темное время суток. По этой причине следует воздержаться от вождения транспортного средства поздним вечером и ночью.

При назначении изотретиноина врач должен предупредить, что пациент, использующий глазные линзы, должен отказаться от их ношения на весь период курса. Связано это с тем, что ретиноид часто провоцирует аллергическую реакцию на линзы.

В период применения капсул запрещено посещать солярий и загорать. В летнее время года рекомендовано носить одежду с длинным рукавом, а для лица использовать солнцезащитный крем.

У больных страдающим такими патологиями, как сахарный диабет, ожирение и хронический алкоголизм, необходимо проводить постоянный контроль уровня глюкозы и липидов.

В случае превышения рекомендуемой дозы лекарства у больного может возникнуть гипервитаминоз витамина А, который проявляется такими симптомами, как сонливость, рвота, повышенная раздражительность и головокружение. Появление такого состояния требует незамедлительного промывания желудка и обращения к врачу.

Страшные побочные действия Акнекутана: что нужно знать?

Акнекутан побочные действия которого в большинстве случаев обратимы, может вызвать ряд нарушений со стороны работы следующих органов:

• кожи;
• мышц;
• глаз;
• ЖКТ;
• ЦНС.

В первую неделю лечения пациент ощущает повышенную сухость защитных покровов, которая проходит самостоятельно и не требует коррекции дозировки таблеток. Также возможно появление еще большего количества прыщей в первые 10 дней после начала приема, что также не является поводом для беспокойства.

Изотретиноин часто провоцирует мышечные боли, которые могут способствовать снижению физической активности и возникновению повышенной утомляемости.

Органы зрения также способны пострадать от приема лекарственного средства, что чаще всего проявляется в виде конъюнктивита, блефарита и раздражения глаз.

Желудочно-кишечный тракт на применение ретиноида может прореагировать возникновением диспепсического синдрома, проявляемого в виде тошноты, жидкого стула и болей в области живота.

Действие лекарства на центральную нервную систему выражается в виде головных болей, развитии депрессии, психоза, в редких случаях – склонности к суициду.

Перед тем, как принимать Акнекутан, пациент должен обязательно быть осведомлён о возможном развитии вышеописанных побочных эффектов.

В каких случаях нельзя принимать таблетки

Абсолютными противопоказаниями к использованию препарата в терапии акне выступают:

• период беременности и лактации;
• тяжелые печеночные патологии;
• гипервитаминоз ретинола;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда;
• индивидуальная непереносимость изотретиноина.

Применение капсул не рекомендовано лицам, находящимся в возрастной категории младше 12-ти лет.

Препарат нельзя принимать женщинам детородного возраста. В тех ситуациях, когда пероральная терапия лекарством жизненно необходима, врач должен предупредить пациентку о серьезных последствиях, которые может спровоцировать изотретиноин в случае наступления беременности. Медикаментозное средство способно провоцировать тяжелые пороки у плода, поэтому во время терапии и в течение месяца после ее окончания, от планирования зачатия следует воздержаться.

Лекарственная реакция на другие препараты

Тетрациклины и некоторые глюкокортикостероиды снижают терапевтическое действие ретиноида. Кроме этого, препараты из первой группы в сочетании с изотретиноином способны повышать внутричерепное давление.

Следует избегать одновременного приема лекарственного средства с медикаментами, которые повышают фоточувствительность, так как повышается вероятность получения солнечных ожогов при воздействии ультрафиолета.

Использование местных средств с кератолитическим действием в период терапии ретиноидом может стать причиной возникновения сильного раздражения на кожных покровах.

Перед тем как начать лечение изотретиноином, пациент должен предупредить лечащего врача о всех лекарствах, которые он принимает.

Цена

Средняя стоимость Акнекутана в России составляет:

• 30 таблеток по 8 мг — 1300 рублей;
• 30 таблеток по 16 мг — 2200 рублей.

В Украине препарат не продается, зато есть местный аналог — Акнетин.

Фото «ДО» и «ПОСЛЕ»

3 «рабочих» аналога Акнекутана — что выбрать?

Препарат от угревой сыпи имеет аналоги по составу, выпускаемые под следующими наименованиями:

• Изотретиноин;
• Сотрет;
• Роаккутан.

Между данными лекарственными средствами нет принципиальных различий. Единственным отличием между ними выступает количество содержания в таблетках/капсулах действующего вещества. Какое из лекарств назначить от угрей, решает исключительно лечащий врач.

Акнекутан: отзывы пролечившихся

Тоня:

Ретиноиды мне не подошли, начались побочные реакции со стороны желудка и кишечника. Врач сразу же отменил прием капсул и назначил лечение антибиотиками.

Алексей:

Акнекутан мне помог избавиться от конглобатных угрей, но через пару месяцев они начали вновь проявляться. Сейчас прохожу повторный курс, состояние покровов вновь нормализовалось.

Вероника:
Акнекутан от прыщей мне назначил дерматолог. В первую неделю прыщей стало еще больше. Врач сказал, что это нормально и скоро все должно пройти. На третьем месяце приема от угрей практически и следа не осталось. Сейчас кожа чистая, пропала повышенная жирность. Знаю о том, что возможно возникновение рецидива, но очень надеюсь, что этого не произойдет.

Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.

Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.

Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.

За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.

Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).

Сегодня — об успехах первых двух героев.

Катя, 27 лет

У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.

Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.

«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».

Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.

В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.

Вторый прием у Кати был 21 декабря 

После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.

«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».

Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.

В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.

«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.

Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.

Февраль 2015

Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.

Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).

«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».

Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.

Валера, 19 лет

У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.

«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».

Декабрь 2014

В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.

«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».

Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.

Февраль 2015

К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.

«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».

«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.

Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl. 

О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте.