Постоянно ковыряю кожу головы
Переводчик: Татьяна Архарова
Редактор: Вероника Рис
Источник: Self
Вы не одиноки, если «плохая» привычка странным образом приносит вам удовольствие: вытащить вросший волос, вырвать седой, расковырять прыщ, откусить заусенец и/или всё то, что вы можете уединённо сделать дома (а порой и не дома). Даже если вы знаете, что это не совсем хорошо, вы всё равно получаете от процесса некоторое удовольствие.
Если такие часто повторяющиеся действия наносят вам вред, фактически эти привычки могут быть тем, что эксперты называют расстройством циклических действий, сфокусированных на теле. «Такое поведение может заставить вас чувствовать себя одиноким или испытывать чувство стыда», – говорит доктор философии, преподаватель клинической психологии в отделении детской и подростковой психиатрии в Колумбийском университете, Николас Кримарко.
Что такое расстройство циклических действий, сфокусированных на теле?
В соответствии с TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors, циклические действия, сфокусированные на теле – это расстройства, которые заставляют людей неоднократно прикасаться к своим волосам или телу, нанося себе физические повреждения и психологические страдания.
Данные расстройства классифицируются как «обсессивно-компульсивные и связанные с ними» в пятой версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (также известного как DSM-5), классификационного и диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. Но у циклических действий, сфокусированных на теле, и ОКР несколько важных различий, которые мы рассмотрим позже.
Основные типы циклических действий, сфокусированных на теле
1) Трихотилломания или вырывание волос
Согласно Mayo Clinic, данное расстройство характеризуется выдёргиванием волос из кожи головы, ресниц и бровей, лобковых областей или других частей тела. Привычка излишне выщипывать брови просто приводит к тому, что брови становятся не то, что не близняшками, но даже не сёстрами. В то же время трихотилломания, при которой брови вырываются без разбора, приводит к тому, что брови становятся очень редкими и с «залысинами». Однако трихотилломания не всегда приводит к появлению лысых пятен.
Критерии диагностики трихотилломании стали понятнее после выпуска DSM-5 в 2013 году. Чтобы поставить диагноз, раньше приходилось внимательно следить за появлением видимого выпадения волос, т.е. ждать, когда появятся залысины. Многие люди делают всё возможное, чтобы скрыть выпадение волос, или причинять вред тем частям тела, которые они могут легко закрыть, вот почему критерии определения расстройства чуть изменились. В настоящее время трихотилломания диагностируется после часто отмечаемого выдёргивания волос, которое приводит к появлению залысин. Выдёргивание волос не может быть связано с другим психическим или физическим состоянием здоровья.
2) Дерматилломания или расчёсывание и травмирование кожи
Это навязчивое желание что-то сделать с кожей, которое приводит к повреждениям: рубцам, изменению цвета или травмам. Один из основных диагностических критериев – неоднократная попытка человека прекратить такое поведение. Взаимодействие с кожей может быть разным: прикосновение, трение, царапание или расчёсывание в разных местах. Некоторые люди ковыряют прыщи, пятна, сухую или потрескавшуюся кожу, другие сосредотачиваются на конкретном месте. Как и в случае с трихотилломанией, такое поведение не походит на иное состояние или расстройство.
3) Другие обсессивно-компульсивные и похожие расстройства
Под этот диагноз попадает компульсивное поведение, которое не характеризуется выдёргиванием волос или травмированием кожи.
«Грызть ногти, кусать губы, щеки, кусать кожу, и любой другой тип поведения, связанный с кусанием или откусыванием», – говорит клинический психолог, доктор философии, член Консультативного совета TLC Foundation for BFRBs Сюзанна Мутон-Одум.
Как и в случае трихотилломании и дерматилломании, физические повреждения и неспособность человека самостоятельно остановиться являются ключевыми признаками этого состояния.
В некоторых случаях расстройства могут привести к дальнейшим проблемам. Например, те, кто травмируют кожу и грызут ногти, могут занести инфекции. И в некоторых случаях трихотилломания может иметь не только эстетические негативные последствия. По данным TLC Foundation for BFRBs, от 5 до 20 процентов людей с трихотилломанией также проглатывают волосы, что в тяжелых случаях может привести к кишечной непроходимости.
Хотя последствия могут варьироваться в зависимости от типов расстройств, одним из главных симптомов является эмоциональный стресс и ухудшение качества жизни. Мутон-Одум говорит, что большинство людей с такими расстройствами испытывают сильное чувство вины и стыда, которые порой приносят не меньшие страдания, чем само поведение.
Помимо самоизоляции, чувство стыда может также влиять на жизнь человека разными способами, будь то в личной и социальной жизни, академически или профессионально. Кто-то отказывается от приглашений после того, как половина брови исчезла, или не встречается ни с кем из-за страха быть осуждённым за шрамы, или боится работать в людных местах. Если вы тратите много времени на само поведение или на то, чтобы убрать его результат: например, наносите макияж, чтобы скрыть шрамы, или укладываете волосы, чтобы скрыть залысины, – это ещё один индикатор расстройства.
По заявлениям Mayo Clinic, данные расстройства лишь провоцируют возникновение других, таких как депрессия и тревожность.
Причина появления циклических действий, сфокусированных на теле, неизвестна
Нет точных данных, но, по мнению экспертов, может существовать генетическая предпосылка. Кроме того, если вы наблюдаете за кем-то, кому свойственно такое поведение, есть шанс, что вы будете копировать его действия. «Мы регулярно отмечаем те же расстройства, что и у пациентов, у членов их семьи», – говорит Мутон-Одум. Тем не менее, это не всегда одно и то же поведение. Вы можете вырывать волосы, ваш отец – грызть ногти, а мать – сдирать прыщи.
Точно известно, что такие расстройства не являются преднамеренной формой самоповреждения, которое как раз целенаправленно вызывает боль или дискомфорт. В отличие от преднамеренных самоповреждений, люди даже могут испытывать приятные чувства. Это одна из вещей, которая отличает циклические действия, сфокусированные на теле, от ОКР, состояния, в котором есть навязчивые ритуалы и навязчивые идеи – постоянные, нежелательные и навязчивые мысли, часто направленные на предотвращение вреда или опасности. Мутон-Одум говорит, что многие люди с ОКР ненавидят свои привычки, в то время как люди, которым свойственны циклические действия, сфокусированные на теле, обычно успокаиваются и получают удовольствие от привычки.
Человек, который получил психологическую травму и с которым жестоко обращались, не обязательно будет страдать данными расстройствами, по крайней мере, в настоящее время не отмечается корреляций.
Циклические действия, сфокусированные на теле имеют тенденцию происходить в ответ на определенные триггеры
Когда неизвестны причины, специалисты в области психического здоровья, как правило, сосредотачиваются на том, что вызывает расстройства, что может помочь при лечении. Описывается 5 основных групп триггеров:
- Сенсорные триггеры. Любое из пяти чувств – зрение, обоняние, слух, вкус и осязание, может побуждать вас тянуть или выдёргивать волосы. «Вы можете увидеть что-то, что вызовет такое желание, например, седые волосы или какое-то пятно», – говорит Мутон-Одум. «Вы можете почувствовать пальцами что-то, что вам не понравится в ваших волосах». Запах, вкус и звук также могут повлиять, например, звук чесания головы, но такое встречается реже.
- Когнитивные триггеры. Это ваши мысли или убеждения, например, «Мне нужно вырвать свои седые волосы, чтобы никто их не заметил» или «Если я выдавлю прыщ, будет лучше». Эти мысли менее навязчивы, чем в случае ОКР.
- Аффективные триггеры. Это триггеры эмоционального разнообразия. Некоторые люди занимаются этим в ответ на такие чувства, как беспокойство, напряжение, страх, гнев или скука, или для увеличения числа положительных эмоций, удовлетворения или расслабления.
- Моторные триггеры: включают в себя определённые движения, позы и неосознанное поведение. Например, если вы обычно кладёте подбородок на ладонь во время работы, это делает вас более восприимчивым к тому, чтобы заметить волосы на лице или прыщи.
- Ситуативные триггеры. Такие факторы, как ваше местонахождение, то, что вы делаете, сколько времени и в какой среде находитесь, может спровоцировать определённое поведение. Например, в ванной, поздно ночью, вы сами заперли дверь, поставили увеличительное зеркало, ярко включили свет и взяли пинцет в руки.
Профессиональное лечение может помочь
По словам Кримарко, основным лечением является когнитивно-поведенческая терапия, а именно тренировка по изменению привычки, которая включает в себя помощь человеку в осознании своей привычки и её триггеров, а также помощь в развитии «конкурирующих реакций».
Когда вы обучаетесь контролировать своё состояние, вы и врач можете обнаружить, зачем вы так себя ведёте – например, если это отвлекает от эмоциональных раздражителей или является реакцией на скуку, – и работать над устранением корня проблемы.
Если вы пытаетесь найти врача, стоит потратить время на поиск кого-то, кто знаком с лечением этих расстройств. В TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors есть даже список специалистов, которые знают, как работать с данными расстройствами. Это не исчерпывающий список, но он может быть хорошим началом, если вы ищете человека, который, по крайней мере, точно поможет.
Что касается ресурсов, то есть веб-сайты StopPulling.com и StopPicking.com, которые полны полезной информации.
В отличие от ОКР, медикаментозное лечение не подойдёт. Но в зависимости от первопричин ваших действий или других психических расстройств, ваш врач может предложить лекарства. Например, если триггер для того, чтобы расчёсывать кожу – это чувство беспокойства, то врач может назначить лекарство, которое будет снижать уровни стресса. В то время как данные расстройства и ОКР отличаются, некоторые люди с ОКР могут страдать от циклических действий, сфокусированных на теле, и наоборот, поэтому, лекарства для работы с ОКР могут помочь и с другими состояниями. Всё очень индивидуально, так что лучше проконсультироваться с врачом.
Самое важное, что нужно иметь в виду, это то, что вы можете обратиться за помощью в любое время, даже если вы не соответствуете официальным критериям для диагностики. Если привычка вредит вам физически и негативно влияет на жизнь – профессиональная помощь есть.
«Всегда лучше обратиться за помощью, чем ждать, пока всё ухудшится, или говорить себе, что справитесь самостоятельно. Слишком много людей рассматривают подобные расстройства как слабость духа и отсутствие силы воли, но врачи точно знают, что это те состояния, с которыми люди просто должны научиться работать. И стыдного в этом ничего нет», – говорит Кримарко.
Источник
Все люди делятся на три типа:
- Те, кто никогда не давит воспаления и позволяет всему зажить самостоятельно.
- Те, кто изредка выдавит один прыщик, только в самом крайнем случае.
- И наконец, те, кто садится перед своим 10-кратным увеличительным зеркалом на миллиард ватт и часами ковыряют то, что едва ли можно квалифицировать как забитые поры, пока полностью не уничтожат все лицо, оставив его опухшим и красным.
Если вы узнали себя в третьем типе, то эта статья для вас!
Расцарапывание ран, выдавливание воспалений, расчесывание неровностей, сдирание заусенцев, кусание губ и щек изнутри называется дерматилломанией. Большинство людей стыдятся этого и боятся признать проблему, не говоря уже о том, чтобы протянуть руку за помощью.
Но, к сожалению, если ничего не делать и продолжать в том же духе, можно прийти к необратимым последствиям для кожи: шрамам, инфекциям и усилению воспалений.
Что делать, чтобы избавиться от этой вредной привычки:
1. «Завербуйте» близких и друзей в помощники
Вы должны рассказать близкому человеку о своей проблеме и попросить помощи: «Если ты слышишь, что я тихо застрял в ванной больше чем на 5 минут, стучи в дверь, проверь меня. Я не буду возражать».
2. Используйте стикеры
Если рядом нет друга, то вам нужны другие помощники – стикеры «не трогай лицо» или ваши фото до и после ковыряний на видном месте. Такие напоминания помогают вернуться в реальность и вспомнить, что маленькая черная точка куда лучше выглядит, чем огромное красное отечное пятно.
3. Стригите ногти коротко
Старайтесь подрезать или подпиливать ногти каждую неделю: короткими ногтями расковырять лицо до катастрофы будет сложнее.
4. Заведите дневник
Вместо того чтобы вымещать разочарования или беспокойства на своем лице (зачастую именно это и толкает нас на «раскопки» перед зеркалом), начните записывать свои мысли в дневник. Необязательно делать подробные записи, можно ограничиться тезисами. Держите блокнот рядом с кроватью и записывайте свои чувства, повседневные события и все, что приходит вам в голову.
5. Занимайте свои руки
Занять руки (и, следовательно, убрать их с лица) полезным делом – еще один отличный вариант самопомощи. Можно сжимать стресс-мячик или печь печенье – неважно, подойдет все, что душе угодно.
6. Выбросьте свои инструменты «пыток»
Иглы, пинцеты, зеркала. Все, к чему тянется рука в минуты слабости. Помните, что никто никогда не видит вашу кожу так, как она выглядит в увеличительном зеркале.
7. Постарайтесь решить истинную проблему
Например, если вы ковыряете не только лицо, но и вросшие волосы, рассмотрите возможность лазерной эпиляции. Нет волос, нет проблем!
8. Обратитесь за помощью к профессионалам
Самостоятельное ковыряние обычно замедляет заживление прыщей, ухудшает их внешний вид и может привести к новым высыпаниям из-за постоянного раздражения. Обратитесь к дерматологу, который поможет вам составить уход и подскажет, что делать с уже имеющимися проблемами.
Если дело не в прыщах, а ковырять лицо вы начинаете из-за состояния тревоги, обратитесь к психотерапевту. Часто дерматилломания является признаком серьезного стресса, депрессии или тревожного расстройства, которые необходимо лечить не только для улучшения состояния кожи, но и для улучшения качества жизни.
9. Начните медитировать
Эта практика поможет вам распознать и освободить мысли, которые приводят к тревоге. Можно использовать специальные приложения или онлайн-уроки, чтобы освоить медитацию.
10. Работайте со стрессом
Это кропотливая и долгая работа по изменению своего образа жизни. Но только так можно действительно кардинально что-то изменить. Если совсем ничего не получается, обсудите с врачом возможность приема лекарств: расслабляющих адаптогенов или фармацевтических препаратов.
Что делать, если расковыряли лицо
Увы, нет одного рецепта для всех, все будет индивидуально. Самое главное – не ковырять.
Наши проверенные любимые средства помощи (помогают, увы, не всегда, зависит от процесса, глубины, локализации и т.д.):
1. Обработать лицо хлоргексидином, мирамистином или другим антисептиком.
2. При наличии дарсонваля – использовать искровой метод, подробнее – в статье «Дарсонваль».
3. Бадяга форте гель на 20-40 мин. Идеальна всегда, кроме случаев, когда содрали кожу. Подробнее – #докВики_косметичка.
4. Солкосерил гель. Когда расковыряли и содрали кожу. Препарат ускорит эпителизацию. 1-4 раза в день.
5. Ихтиол. Если не уверены, что выдавили полностью, наносим на ночь.
6. iS CLINICAL, Active Serum. Если уверены, что элемент удален полностью и кожа вокруг него не пострадала. 1-3 раза в день.
7. OBAGI MEDICAL CLENZIderm M.D. Therapeutic Lotion. Отлично подходит для жирной кожи и для тех, кто не уверен, что элемент вышел полностью, особенно, если он был с гнойным содержимым. Используем, если наковыряли 1-2 раза в день, строго на сухую кожу локально.
8. ULTRA Clear Spot Treatment. Крем для локального действия для уменьшения воспаления. Небольшое количество крема бережно массировать в кожу вокруг воспалительного элемента! Можно использовать 4-5 раз в день.
9. EVE LOM Dynaspot. Срочное точечное лечение высыпаний, уменьшение покраснения! Используем точечно на на проблемные участки, модно 3-5 раз в день.
Важно! Не используйте мази/присыпки с антибиотиками как SOS средство на регулярной основе (в некоторых случаях это оправдано, но крайне редко). Из-за регулярного использования антибиотиков микрофлора станет к ним резистентна и, когда он действительно будет нужен, то помощи от него можно и не дождаться.
Чем больше вы будете ковырять лицо, тем больше и больше вы будете наносить урон коже. Не нужно этого стесняться, важно вовремя распознать и решить проблему. У вас все получится!
Если у Вас остались или появились вопросы, не стесняйтесь и задавайте их под последним постом в Instagram, а также подписывайтесь на Telegram-канал.
| |
* Источник изображения
Источник
Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.
Кожное сало является секретом клеток сальных желез – себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.
В состав кожного сала входят:
- Триглицериды – 50%,
- Эфиры восков – 20%,
- Сквален – 10%,
- Свободные жирные кислоты – 5%,
- Холестерин и эфиры холестерина – 5%,
- Стеролы – 1%,
- Другие компоненты – 9%
С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому – перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.
Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.
Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания – 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.
Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.
Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.
При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.
Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания
Себорейный дерматит на голове и сальные железы
Секрет сальных желез – это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.
Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.
Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.
Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.
Виды себорейного дерматита
Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.
Основные подвиды себорейного дерматита:
сухой
жирный
смешанный
При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.
При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.
При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.
При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.
Формы жирной себореи:
Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса – роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.
Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.
При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.
Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.
Симптомы себорейного дерматита
Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;
Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;
Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;
Интенсивный, зачастую мучительный зуд;
Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;
При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей – себорейный чепчик);
Причины себорейного дерматита
Причина – грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение – самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.
Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:
эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;
болезни ЖКТ;
наследственная предрасположенность;
повышенная потливость;
отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);
снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);
стрессы.
Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.
Диагностика себорейного дерматита
Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.
Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:
микроскопия;
дерматоскопия;
лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);
спектральное обследование;
в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.
Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.
Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.
При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.
Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.
Лечение себорейного дерматита
Назначается с целью достижения:
- регресса высыпаний
- элиминации грибковой инфекции
- профилактики вторичной инфекции
- устранения зуда.
Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.
Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.
При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.
Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.
В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.
Главное – грамотный врач и самодисциплина пациента.
Медикаментозная терапия
Наружное лечение:
Топические глюкокортикостероидные препараты
Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
Противовоспалительные средства
Топические противогрибковые препараты
Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.
Системное лечение
При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты
Немедикаментозная терапия
В ряде случаев применяется фототерапия.
Результаты терапии
улучшение общего состояния пациента;
уменьшение воспаления;
прекращение экссудации и зуда.
Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно
применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.
Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.
К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.
Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).
Источник