Повышенный пролактин и кожа лица
Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудью. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровья, как и любое другое гормональное нарушение.
Прием эндокринолога, гинеколога — маммолога, онколога — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).
Галакторея — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормональным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записаться к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.
Что такое пролактин
Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.
Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.
Наибольший уровень пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорить о естественной гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина. Во всех остальных случаях повышение пролактина — это серьезная патология.
Причины гиперпролактинемии
В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.
Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.
Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:
- небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
- нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
- болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
- прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
- почечная и печеночная недостаточность.
Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.
Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.
Не стоит беспокоиться только в одном случае — если галакторея началась у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормональным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.
Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:
- Анализы на онкомаркеры;
- Анализы на половые гормоны;
- УЗИ молочных желез с лимфоузлами;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗИ малого таза.
Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей
Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.
Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.
Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.
В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.
Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнительных исследований. Если врач подозревает опухоль гипофиза, необходимо также офтальмологическое обследование и исследования головного мозга: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Гиперпролактинемия при беременности
Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратить лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботиться о будущем ребенке. Если уровень гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременность должна пройти без особых проблем.
Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезнь может ее затруднить или задержать, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.
Как проверить уровень пролактина: анализы на пролактин
Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:
Правильная концентрация пролактина в крови:
- 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
- 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе
Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:
- 5–25 нг/мл — в норме;
- выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
- выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
- выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.
Приведенные нормы пролактина используются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлиять на результаты. Например, при оценке гормональных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормональной терапии и т.д.
Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.
Как лечат гиперпролактинемию
Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии. Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику.
Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).
Затем, в зависимости от результатов, проводят:
- ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
- УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
- ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
- МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;
В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).
Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:
- При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
- При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
- Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
- Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
- Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.
Часто применяются следующие препараты:
- Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
- Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
- Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.
Естественно, что лекарства подбирает исключительно эндокринолог и только после получения всех результатов анализов. Неправильная гормонотерапия приведет к ещё большему гормональному сбою, который выльется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточность и другие осложнения.
Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.
Где лечат гиперпролактинемию в Санкт-Петербурге, цены
В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимость приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по результатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Елена Тарасюк, 25 марта 2019
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.
Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.
Неправильная подготовка к сдаче анализа
Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный. Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз. Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.
Пролактин все-таки повышен
Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев. Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью. Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.
Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.
Аденома гипофиза
Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.
Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений. Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина. Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.
Гипофункция щитовидной железы
Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.
Поликистоз яичников
Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.
Эстрогены
Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.
Другие причины
Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.
Нормы
Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л. В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.
Выводы
- Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
- Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
- Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
- Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.
Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!
Елена Тарасюк
Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья
Проблемы с гормонами
Когда мы думаем о гормонах, легко вспомнить наши подростковые годы, когда прыщи были нашей самой большой драмой или беременностью, когда перепады настроения вышли из-под контроля. Но до менопаузы у женщин ежедневные отношения с их гормонами, и хотя для некоторых это может быть относительно без драмы, для других болью.
По словам Либби Уивер, доктора философии, одним из ведущих биологов в области питания в Австралии, о контрольных признаках того, что у вас может быть дисбаланс гормонов, и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.
1. Ваша кожа нарывает.
Нарывы на лице и теле
Если вы заметили несколько прыщей или если у вас прыщи, это может быть из-за того, что происходит внутри. Доктор Уивер говорит, что прыщи вдоль подбородка или на груди или спине являются классическими признаками того, что ваши половые гормоны выходят из равновесия.
«В период полового созревания, когда уровень половых гормонов вначале увеличивается, это увеличение производства кожного сала. Таким образом, повышение уровня половых гормонов увеличивает выброс кожного сала из сальных желез», – говорит она.
Но поскольку у нас есть бактерии, живущие повсюду все время, когда вы производите больше кожного сала, это дает бактериям больше питаться, поэтому они затем умножаются в цифрах. «Тогда мы чувствуем, что наша кожа немного перегружена.
2. Ваши волосы выпадают.
Избыточное выпадение волос
Если вы когда-нибудь стояли в душе и думали о том, сколько теряете, это может быть нормально. Если вы заметили, что это происходит в большем объеме, это может быть признаком того, что ваши волосы начинают погибать. И что вы теряете их быстрее, чем можете их восстановить.
«Один из распространенных дисбалансов гормонов связан с этим, когда уровень пролактина повышен, – говорит Уивер. «Пролактин – это половой гормон, который мы обычно вырабатываем только при кормлении грудью, но в наши дни все больше и больше молодых женщин делают это, когда они не беременны или не кормят грудью.
«Когда у вас высокий уровень пролактина, это может привести к повышенным уровням андрогенов, которые представляют собой мужские половые гормоны, и с этим повышением уровня андрогена происходит выпадение волос на голове. Это еще один признак того, что сексуальные гормоны нужно проверять», добавляет она.
3. Ваш менструальный цикл – беспорядочен.
Беспорядочный цикл
Многие женщины страдают от синдрома поликистоза яичников, и одним из основных симптомов являются нерегулярные периоды, что означает нерегулярную овуляцию. И когда вы овулируете нерегулярно, уровень прогестерона низкий.
«Прогестерон играет репродуктивную роль, но он играет много других биологических ролей: это очень мощный анти-тревожный агент, это антидепрессант, мочегонное средство, поэтому он позволяет нам избавиться от лишней жидкости», – говорит д-р Уивер ,
«Некоторые женщины в течение менструаций не производят достаточного количества прогестерона, а затем для других при перименопаузе, когда они регулярно останавливаются, а через перименопаузальные годы эстроген имеет тенденцию к резкому скачку, а затем падает и раздражает. И когда он падает, ваше настроение резко идет на спад. И, конечно, одним из главных симптомов менопаузы в наши дни являются «горячие вспышки»».
4. Проблемы с пигментацией кожи.
Пигментные пятна
Проблемы пигментации кожи могут возникать по ряду причин: слишком ли много времени на солнце или экстремальный стресс. Однако это также часто связано с чрезмерным количеством эстрогена и недостаточным прогестероном в организме.
«Женщины могут заметить, что у них появляется пигментация, когда они принимают лекарства, или, когда их гормоны меняются, а их PMT ухудшается, например. И нередко это связано со слишком большим количеством эстрогена», – говорит Уивер.
Как мы можем следить за здоровьем своих гормонов?
Что мы можем сделать, чтобы ухаживать за этими химическими веществами, гудящими в наших телах? Уивер говорит, что есть две вещи, которые могут оказать большое влияние.
Большинство взрослых не едят рекомендуемые пять порций овощей каждый день, нам нужно есть намного меньше нездоровой пищи и есть зелень для хорошего баланса половых гормонов и здоровой функции печени.
«В семействе овощей Brassica, включающих брокколи, цветную капусту, капусту и брюссельскую капусту, содержатся вещества за пределами их витаминов и минералов, такие как фитохимикаты, которые помогают стимулировать часть печени, которая необходима для борьбы с эстрогеном», – сказала она.
Другой способ ухаживать за нашими гормонами – это меньше нервничать и подвергаться стрессу, хотя, конечно, это легче сказать, чем сделать. Когда люди бродили по земле тысячи лет назад, наши уровни адреналина повышались, когда наша жизнь была в реальной опасности.
«В наши дни большая часть нашего стресса психологическая. Поэтому, когда мы производим адреналин, организм [не знает, как] различать адреналин, который мы делаем, когда наша жизнь буквально находится в опасности [от] адреналина, который вырабатываем из-за давления, связанного с нашим списком дел, или беспокойство о том, что другие люди думают о нас», – объясняет Уивер.
Одна подсказка для управления вашим стрессом, выполняется так же легко, как кажется, заключается в том, чтобы практиковать дыхание диафрагмально. «Когда вы делаете дыхание йоги, оно сообщает вашему телу, что вы в безопасности, потому что вы никогда не сможете дышать так, если ваша жизнь действительно была бы в опасности. Когда вы дышите диафрагмально, это снижает гормоны стресса более эффективно, чем что-либо».
Как всегда, если вы считаете, что у вас есть дисбаланс гормонов или какая-либо другая медицинская проблема, обратитесь к врачу.
Источник: First for Women