Правила уход за кожей и слизистыми при кори
Журнал «Здоровье» 1984 год
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
С. А. АЗАРОВА, заведующая отделением
Московской городской инфекционной больницы № 1
В 1983 году Министерством здравоохранения СССР разработана новая программа снижения уровня заболеваемости корью и доведения ее до спорадических (единичных) случаев. Согласно этой программе предусматривается максимальный охват детей и подростков прививками против кори.
Вакцинации подлежат дети всех возрастов, начиная с полутора лет, ранее не болевшие корью и не привитые против нее. А детям и подросткам, у которых прививочный противокоревой иммунитет снижен, будет проведена ревакцинация.
От прививок дети освобождаются только в период острого заболевания или обострения хронического. Им прививки делают не ранее чем через месяц после выздоровления или стихания обострения.
Родители! Не уклоняйтесь от противокоревой прививки вашему ребенку! Узнайте в детской районной поликлинике, когда ему должна быть сделана эта прививка, и не пропустите назначенный срок.
Не опасайтесь прививки: отечественная противокоревая вакцина – высокоэффективный препарат, не дающий побочных, нежелательных реакций.
Ребенок почувствовал недомогание, у него повысилась температура, заложило нос, воспалилась слизистая оболочка глаз, появились сухой, резкий кашель и головная боль. Сразу же вызывайте к нему врача! Так могут начинаться многие серьезные заболевания, в том числе и корь.
Наиболее характерный признак этой инфекции – мелкая, несколько возвышающаяся над кожей красноватая сыпь. Она выступает лишь на четвертый-пятый день от начала заболевания, но еще за день-два до ее появления врач уже может безошибочно поставить диагноз.
А своевременно это сделать чрезвычайно важно, чтобы обеспечить больному надлежащий уход. Опыт показывает, что, когда такого ухода нет, чаще возникают осложнения, а ими-то прежде всего и опасна корь.
Причем осложнения могут возникнуть на любом этапе болезни, даже в самом ее начале, еще до появления сыпи. Наиболее распространенные из них – пневмония и ларингит, особенно опасны для детей раннего возраста. Нередко развиваются также стоматит и отит.
А в конце высыпания и позже может возникнуть и менингоэнцефалит, который сопровождается сильнейшей головной болью; рвотой, нарушениями речи и сознания. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него осложнения.
Какие же условия необходимо создать ребенку?
ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ. Причем с первых же часов заболевания и не только пока остается высокой температура, но и в первые два-три дня после того, как она стане нормальной.
Часто меняйте положение больного, переворачивая с одного бока на другой. Малыша периодически, примерно каждые полчаса-час, берите на руки. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, которые способствуют развитию пневмонии.
Комнату по нескольку раз в день проветривайте, ежедневно проводите в ней влажную уборку. И не занавешивайте окна шторами, а чтобы ярким свет не раздражал глаза, поставьте кровать так, чтобы он не падал на лицо.
ПОЛНЫЙ ПОКОЙ. Сведите до минимума общение больного с домашними, а с посторонними вообще полностью исключите. Ограничение контактов необходимо, чтобы избежать присоединения другой инфекции и предупредить возможное распространение кори. Кроме того, любые контакты – это дополнительная нагрузка на нервную систему больного.
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ТУАЛЕТ. Каждое утро умывайте и подмывайте больного ребенка, а руки мойте ему перед едой и по мере загрязнения. Это надо делать обязательно. А если температура не превышает 38 градусов и состояние нетяжелое, можно сделать ванну даже и во время высыпания – после нее состояние улучшается.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ. После сна и 2-3 раза в течение дня промывайте глаза больного, чтобы удалить с век гнойные корочки.
Делайте это ватным тампоном, смоченным двухпроцентны раствором фурацилина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды) или раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды).
Каждый глаз промывайте отдельным тампоном, от наружного угла к внутреннему. А чтобы предупредить возможное воспаление роговицы, после промывания закапывайте в глаза по 1-2 капли масляного раствора витамина А. Следите, чтобы ребенок не тер глаза и не срывал корочки.
УХОД ЗА НОСОМ. Очень важно, чтобы больной свободно дышал. Пока выделения из носа жидкие, ребенок должен сморкаться, поочередно зажимая то одну, то другую ноздрю.
Маленькие дети сморкаться не умеют. У них можно отсасывать слизь из носа маленьким баллончиком (№№ 0 и 1).
Когда же выделения становятся вязкими, 2-3 раза в день промывайте носовые ходы ребенка щелочным раствором (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан кипяченой воды), закапывая по 10 капель в каждую ноздрю, – сода разжижает слизь.
Корочки из носа удаляйте ватными фитильками. Предварительно закапайте в каждую ноздрю по 1-2 капли слегка подогретого вазелинового или любого растительного масла, тогда корочки легко будут отделяться.
Освободив нос от слизи и корочек, сразу же закапайте в него сосудосуживающие средства, назначенные врачом. Делать это нужно 3-4 раза в день. Такая процедура облегчает дыхание и, что очень важно, способствует предупреждению отита, евстахиита, поскольку носовые ходы близко расположены от евстахиевой трубы.
Во избежание раздражения кожи нос не вытирайте, а лишь слегка промокайте и лучше не носовым платком, а очень мягкой, многократно стиранной тканью.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА. Чтобы предупредить воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), надо после еды удалять остатки пищи изо рта.
Маленькому ребенку, который еще не умеет полоскать рот давайте после каждой еды и между кормлениями пить кипяченую или подогретую минеральную воду (Боржоми, Славяновскую), чай с лимоном.
А дети старше 4-5 лет пусть полощут рот водой, или бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, или раствором фурацилина.
Если губы становятся сухими, трескаются, смазывайте их борным вазелином или любым жиром, лучше всего сливочным маслом – оно содержит витамин А.
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. Пока держится температура, дети обычно отказываются есть. Кормите небольшими порциями, но чаще, чем обычно.
Охотнее всего в это время дети едят тертое яблоко, творог, кефир, кисели. Попробуйте также давать овощи, разные каши, отварное провернутое мясо, рыбу.
Чтобы не травмировать воспалившуюся слизистую оболочку рта, готовьте фрукты и овощи в виде пюре и протертых супов.
Обильно поите, давайте соки, морсы, чай с лимоном минеральные воды, настой шиповника, компот.
Когда температура станет нормальной, начните постепенно переводить ребенка на обычный, соответствующий возрасту режим и рацион питания. Стремитесь, чтобы пища была разнообразной, легкоусвояемой и богатой витаминам.
Зимой и весной дефицит витаминов следует восполнять настоем шиповника и препаратами витаминов, в том числе С и А. Дозировку посоветует врач в зависимости от возраста.
ЩАДЯЩИЙ РЕЖИМ В ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ. Особенно он необходим после тяжелых форм кори.
Еще на протяжении двух-трех недель у детей наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность Поэтому они должны больше спать, в том числе и днем больше гулять на свежем воздухе, не переутомляться. Весьма желательно возобновить закаливание, заниматься гимнастикой.
И последнее: в первые 2-3 месяца после перенесенного заболевания, когда сопротивляемость организма резко снижена, особенно оберегайте ребенка от ОРВИ и других инфекций.
По материалам журнала “Здоровье” 04.1984 г.
Какова общая характеристика заболевания?
Корь – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и экзантемой.
Что представляет собой возбудитель?
Возбудитель – вирус, малоустойчивый во внешней среде.
Кто является источником заболевания и как происходит заражение?
Источник заболевания – больной человек, который заразен для окружающих в последний день инкубационного периода, в продромальном периоде и в течение 4 дней после появления сыпи. При осложненном течении (например, пневмонией) заразность больного продолжается до 10-го дня от момента высыпания. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая. Единственный путь передачи – воздушно-капельный. Внутри жилого помещения корь может распространяться на относительно большие расстояния: в соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж.
Каковы основные клинические симптомы заболевания?
Для продромального периода кори характерны лихорадка, конъюнктивит, насморк, кашель и появление на слизистой оболочке щек мелких белесоватых пятнышек (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
С 3-4-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний.
В каких случаях осуществляется госпитализация и изоляция больных?
Больные корью обычно изолируются и лечатся на дому. Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелыми и осложненными формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитий, школ-интернатов, коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного) показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.
Каковы особенности ухода за больным корью?
Основное в лечении не осложненной кори – это хороший уход за больным. Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь), надо так поставить кровать больного, чтобы прямой свет не падал ему в глаза (например, головой к окну). Медицинской сестре необходимо чаще проветривать палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз, полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должны регулярно полоскать рот. Следует следить за чистотой носа; нос лучше всего прочищать ватным фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.
Для профилактики нередко развивающихся у больных корью бронхитов необходимо чаще менять положение больного в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания целесообразно придать больному возвышенное положение в постели. Грудным детям перед кормлением рекомендуется закапать в нос раствор эфедрина (по 1-2 капли в каждый носовой ход) для облегчения сосания груди.
Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за больным корью?
При работе с больными корью медицинский персонал пользуется маской-респиратором.
Какой режим, диету и лечение назначают больным корью?
Больному корью необходимо соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым в остром периоде болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходом на общую диету № 15. Для детей грудного возраста лучше всего обеспечить кормление грудным молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям более старшего возраста даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощные супы, торе, тертые яблоки, фруктовые соки. Показано частое питье (морс, чай с лимоном).
При тяжелых формах кори в начальный период показаны внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6-9 мл) и назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин) для предупреждения развития бактериальных осложнений.
Какие лабораторные методы используются для подтверждения диагноза?
Для серологической диагностики кори применяются реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации и реакция связывания комплемента. Для постановки серологических реакций берется 3 мл крови в первые дни болезни и во второй раз – спустя 2 недели. Диагноз подтверждает нарастание титра антител. Для выделения вируса используются носоглоточные смывы и кровь. С начала болезни до 3-4-го дня высыпания берутся мазки со слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью метода флюоресцирующих антител.
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ: Скарлатина (A38)
Общая информация
Краткое описание
Корь – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.
Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое вызывается гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.
Код протокола: PN-P-002 “Инфекции детского возраста с кожными проявлениями”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. По типу:
– типичная;
– атипичная.
2. По тяжести:
– легкая;
– среднетяжелая;
– тяжелая.
3. По течению:
3.1 гладкое;
3.2 негладкое:
– с осложнениями;
– с обострением хронических заболеваний;
– с наслоением вторичной инфекции.
Факторы и группы риска
1. Не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую.
2. Дети с иммунодефицитом.
3. Контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе).
4. Ранний возраст ребенка.
5. Отягощенный преморбидный фон.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Выявленный контакт с больным.
2. При кори:
– нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского-Филатова-Коплика, энантемы);
– этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию.
3. При ветряной оспе:
– ложный полиморфизм сыпи;
– везикулярная сыпь (появляется «толчками», сопровождается повышением температуры, зудит, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах).
4. При скарлатине:
– внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40оС, рвота, головная боль, сильная слабость);
– ангина;
– мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях тела, внизу живота, в местах естественных складок,отсутствует в области носогубного треугольника);
– белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый язык»;
– пластинчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах) с 5-7 дня заболевания.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи (при скарлатине).
Дополнительные диагностические мероприятия: нет
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Корь:
– изоляция больного до 5-го дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии – до 10-го дня;
– разобщение контактных на 21 день;
– гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды);
– уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази* 3 раза в день, в течение 7 дней;
– витамин А* 1 раз в день – 2 дня (до 6 мес. – 50000 МЕ, 6-11 мес. – 100000 МЕ, 12 мес. и старше – 200000 МЕ);
– при высокой лихорадке – парацетамол* 10-15 мг/кг.
Ветряная оспа – изоляция больного до 5-го дня после последнего высыпания.
1. Легкая форма:
– уход за кожей и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма:
– уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5оС) назначается парацетамол* 10-15 мг/кг;
– ацикловир 200-800, мазь 5% – 2,0;
– обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого*.
Скарлатина:
– изоляция больного на 10 дней (если ребенок младше 8 лет, к этому + 12 дней «домашний режим»);
– антибактериальное лечение (бензатин бензилпенициллина суспензия* по 600 тыс. 2 раза в день, в течение 5-7 дней);
– местное лечение ангины (орошение зева раствором фурациллина);
– при высокой лихорадке (выше 38,5оС) – парацетамол* 10-15 мг/кг.
Перечень основных медикаментов:
– *парацетамол 500 мг табл.
– *раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе
– *тетрациклиновая глазная мазь
– *витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле; 114 мг драже
– *бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций
Перечень дополнительных медикаментов:
– ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% – 2,0
Показания для госпитализации:
1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.
2. Развитие осложнений.
3. Дети до года.
4. Тяжелые формы заболеваний.
5. Дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания.
2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
3. Предотвращение осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Информация
Список разработчиков: Джаксон Н.Л., Республиканский Медицинский Колледж
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.