Препараты для лечения кожи волосистой части головы
Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»
Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.
Себорейный дерматит. Терминология
Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.
В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.
Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.
Проявление себорейного дерматита:
1) утолщением рогового слоя, шелушением;
2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);
3) воспалением кожи;
4) зудом.
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:
– волосистая часть головы,
– передняя область груди и межлопаточная область,
– область ушных раковин,
– лоб,
– носогубный треугольник.
При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
1) генетическая предрасположенность;
2) метаболические процессы;
3) влияние внешней среды.
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.
Себорейный дерматит. Патогенез
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро – формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
- Нейрогенные факторы
Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
- Иммунные нарушения
Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.
- Гормональные перестройки.
Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.
Себорейный дерматит. Клинические проявления
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
Себорейный дерматит. Диагностика
На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
Общие:
1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.
2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.
Специализированный метод:
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).
Себорейный дерматит. Лечение
Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.
Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.
Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
- биосеры,
- дегтя,
- цинка,
- полисорбатов,
- глины и пр.
3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост уход” (несмываемая ампула).
Современные антимикотики:
- кетоконазол;
- климбазол;
- пироктоноламин.
4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
- экстракты трав, растений, цветков,
- камфора,
- ментол,
- эвкалипт,
- масла (чайного дерева) и пр.,
В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.
Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)
Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:
- пироктоноламин – противовоспалительное, противогрибковое действие,
- масло чайного дерева – растительный антисептик, успокаивающее действие,
- комплекс эластаб – увлажняющее и успокаивающее действие.
Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.
После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.
Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.
Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:
- салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
- кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
- ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
- экстракт Кудзю – фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.
Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.
[134974]
Другие материалы
Наталья Пушкина о препарате Кудзитол
Пушкина Наталья Владимировна рассказала о препарате Кудзитол.
Средство решает не только проблемы себореи, жирной кожи головы, но и является активатором роста волос.
Кудзитол позволяет лечить и корректировать проблемы, связанные с плохим ростом волос.
Подробнее
Комментарии
Источник
Обусловленная возрастными гормональными изменениями, себорея чаще всего возникает у подростков. Возникновение симптома обычно приурочено к 12-14 году жизни. Связано это не только с перестройкой гормональной системы в период пубертатного спурта, но и связанной с ним психоэмоциональной лабильностью. Под действие нервных и эндокринных факторов может возникать гиперплазия сальных желез и изменяется состав их секрета, который утрачивает свои дезинфицирующие свойства. Часто это становится предпосылкой для формирования вульгарных угрей и ороговения кожи, а в случае присоединения инфекций могут возникать разнообразные гнойничковые заболевания эпидермиса.
Первыми признаками себореи обычно становятся отдельные комедоны и повышенная сальность кожи.
Себорея кожи головы редко является единственным симптомом. Обычно ее признаки наблюдаются и на лице, и на других участках тела.
В подростковый период эти симптомы нарастают, и при отсутствии соответствующей терапии может развиваться пустулезная сыпь, особенно на лице, в запущенных случаях может развиться фурункулез и флегмона.
Различают три основные формы заболевания: жидкую (жирную), густую (сухую) и смешанную. При жирной себорее сало легко выделяется из кожи, придавая ей характерный блеск, а волосы слипаются в сальные пряди. Жидкая себорея нередко походит самостоятельно к 20-24 годам.
При густой себорее кожное сало имеет повышенную плотность и, смешиваясь с роговыми клетками, часто закупоривает сальные протоки, вызывая атеромы и множественные угри на лице, спине, груди. Ее проявления сохраняются до более позднего возраста и нередко приводят к обезображиванию. Смешанная форма заболевания характеризуется преобладанием жидкой себореи на лице и густой – на других частях тела. Среди других причин, могущих вызывать себорейные проявления на коже различных участков тела, отмечают:
- стресс, нервное и эмоциональное перенапряжение;
- доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы в организме;
- эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
- длительный прием медицинских препаратов;
- наследственную предрасположенность;
- пониженный иммунитет;
- неправильный – чрезмерный или недостаточный уход за кожей;
- неправильное питание.
Здоровье нервной системы – одно из обязательных условий устранения себореи
В комплекс мер по борьбе с проявлениями себореи в общем случае входит специальная диета, обработка кожи обезжиривающими и обеззараживающими средствами.
В зависимости от тяжести симптомов и сопутствующих инфекций могут назначать антибиотики, при необходимости крупные комедоны, атеромы и угри вскрывают механически. В любом случае в комплекс терапии рекомендуют включать воздействие ультрафиолета. В зависимости от причины себореи в конкретном случае могут назначать гормональную терапию, прием витаминных препаратов, седативные средства. Нередко выполнение мероприятий по предотвращению себореи становится образом жизни, т.к. их надо выполнять постоянно, а не только в периоды обострения.
Основой патогенеза себореи кожи волосистой части головы считается дрожжеподобный грибок, который обитает на ней в естественных условиях и в норме не вызывает проблем. Однако при наложении других провоцирующих факторов грибки могут начать активно размножаться, скапливаясь вблизи сальных желез, секрет которых служит для них питательной средой. Нередко себорейный дерматит становится признаком снижения иммунитета.
Признаками сухой себореи головы являются:
- сухость, стянутость кожи головы;
- возможно появление трещин на коже;
- мелкая сухая перхоть в виде хлопьев;
- ломкость и тусклый цвет волос;
- секущиеся кончики волос.
Обычно любые виды себореи волосистой части головы сопровождаются зудом и шелушением
При жирной себорее головы наблюдается:
- жирная, огрубелая кожа;
- сальные волосы;
- зуд;
- перхоть желто-белого оттенка с хлопьями разного размера;
- воспаление сальных желез;
- выпадение волос.
При смешанной форме заболевания обычно на волосистой части головы проявляются признаки сухой себореи, а на лице, спине и груди – жирной.
Прежде чем приступать к самостоятельному лечению себорейных проявлений в домашних условиях, нужно в обязательном порядке пройти обследование в медицинском учреждении, чтобы выявить основную причину болезни. Необходимо получить консультацию:
- андролога – мужчинам и гинеколога – женщинам;
- эндокринолога;
- дерматолога;
- невролога всем пациентам.
При обнаружении патологий определенных органов нужно пройти соответствующее лечение. Какие-либо лекарства против основного заболевания следует принимать строго по назначению специалистов. Самолечение народными методами может привести к плачевным последствиям и усугубить как основное заболевание, так и его внешние кожные проявления. Чтобы вылечить себорею, нужно лечить то заболевание внутренних органов, которое стало ее причиной.
Правильное питание – залог здоровья кожных покровов
Прежде всего пациентам, независимо от формы и причины заболевания, назначают сбалансированную диету. Придется ограничить сладкое, жирное, копченое, соленое и острое. При этом в рацион необходимо добавить источники витаминов группы В, цинка, клетчатки, нежирные кисломолочные продукты. В качестве пищевой добавки показан прием пивных дрожжей.
Следует избегать резких перепадов температур, смены климата, отказаться от вредных привычек. Если причиной себореи стала психосоматика, необходимо устранить источники стресса и научиться относиться к проблемам с меньшей серьезностью. С целью нормализации работы нервной системы полезно применять аутогенную тренировку, почаще гулять на природе, принимать солнечные ванны в умеренном количестве.
Не рекомендуется сушить волосы феном, прибегать к химической завивке и окрашиванию волос. Нередко одного выполнения этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы побороть признаки себореи.
Чтобы избавиться от симптомов себореи на волосистой части головы, целесообразно применение лечебных шампуней, которые продаются исключительно в аптеке. В состав такого шампуня обязательно должен входить противогрибковый компонент, например кетоконазол. Для замедления роста патогенной флоры в состав таких шампуней включают антибактериальные и отшелушивающие компоненты. Для укрепления корней волос и улучшения их структуры в состав шампуня от себореи включают растительные компоненты.
Применяют лечебные шампуни регулярно, дважды в неделю, а с достижением терапевтического эффекта шампунь применяют раз в неделю для профилактики.
Источник