Презентация уход за кожей профилактика пролежней

Рейтинг материала:
5,0 (голосов: 1)
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
ТЕМА: «Пролежни»
2 слайд
Описание слайда:
– Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 “Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Пролежни”
3 слайд
Описание слайда:
Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие нарушения местного кровообращения.
4 слайд
Описание слайда:
Факторы 1. давление 2. «срезывающая сила» 3. трение как компонент «срезывающей силы»
5 слайд
Описание слайда:
Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу: Телосложение: масса тела относительно роста балл Тип кожи балл Пол, Возраст, лет балл Особые факторы риска балл Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего 0 1 2 3 Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна 0 1 1 1 1 2 3 Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 1 2 1 2 3 4 5 Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение 8 5 5 2 1
6 слайд
Описание слайда:
Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу: Недержание балл Подвижность балл Аппетит балл Неврологические расстройства балл Полный контроль/ через катетер Периодическое Через катетер/ недержание кала Кала и мочи 0 1 2 3 Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу 0 1 2 3 4 5 Средний Плохой Питатель-ный зонд/ только жидкости Не через рот/ анорексия 0 1 2 3 например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия 4 – 6 Обширное оперативное вмешательство / травма балл Лекарственная терапия балл Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе 5 5 Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные 4 4 4
7 слайд
Описание слайда:
Баллы суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным. баллы степень риска 10 В зоне риска 15 в зоне Высокого риска 20 В зоне очень высокого риска
8 слайд
Описание слайда:
Места возможного образования пролежней в положении на спине в положении сидя в положении на боку крестец пятки лопатки затылок локти седалищные бугры стопы ног лопатки область большого вертела бедренной кости сосцевидного отростка височной кости
9 слайд
Описание слайда:
Места возможного образования пролежней в положении на животе ребра коленки пальцы ног с тыльной стороны гребни подвздошных костей
10 слайд
Описание слайда:
Клиническая картина и особенности диагностики Клиническая картина зависит от стадии развития пролежней. Стадия Клиническая картина первая устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. вторая стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. третья разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. четвертая поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
11 слайд
Описание слайда:
Стадии пролежней
12 слайд
13 слайд
14 слайд
15 слайд
16 слайд
Описание слайда:
Профилактика пролежней Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении наблюдение за кожей над костными выступами поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности обеспечение пациента адекватным питанием и питьем обучение пациента приемам самопомощи для перемещения обучение близких
17 слайд
Описание слайда:
Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Карта сестринского наблюдения включает в себя три раздела: Согласие пациента на предложенный план ухода Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней Лист регистрации противопролежневых мероприятий
18 слайд
Описание слайда:
II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней Наименование №п/п 1 2 3 4 5 6 7 Масса тела 1 0 1 2 3 Тип кожи 2 0 1 1 1 1 2 3 Пол 3 1 2 Возраст 4 1 2 3 4 5 Особые факторы риска 5 8 5 5 2 1 Недержание 6 0 1 2 3 Подвижность 7 0 1 2 3 4 5 Аппетит 8 0 1 2 3 Неврологические расстройства 9 4 5 6 Обширное оперативное вмешательство ниже пояса / травма 10 5 Более 2 ч на столе 5 Лекарственная терапия 11 4
19 слайд
Описание слайда:
III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата______час.__мин.___ Окончание реализации плана ухода: дата______час.__мин.___ 1. Утром по шкале Ватерлоу ………. баллов 2. Изменение положения состояние постели (вписать) 8-10 ч положение – 10-12 ч положение – 12-14 ч положение – 14-16 ч положение – 16-18 ч положение – 18-20 ч положение – 20-22 ч положение – 22-24 ч положение – 0-2 ч положение – 2-4 ч положение – 4-6 ч положение – 6-8 ч положение – 3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание 4. Обучение пациента самоуходу (указать результат) 5. Обучение родственников самоуходу (указать результат) 6. Количество съеденной пищи в процентах: завтрак обед полдник ужин
20 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) Сестринские вмешательства Кратность 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. – положение Фаулера; Ежедневно 12 раз 10-12 ч. – положение «на левом боку»; 12-14 ч. – положение «на правом боку»; 14-16 ч. – положение Фаулера; 16-18 ч. – положение Симса; 18-20 ч. – положение Фаулера; 20-22 ч. – положение «на правом боку»; 22-24 ч. – положение «на левом боку»; 0-2 ч. – положение Симса; 2-4 ч. – положение «на правом боку»; 4-6 ч. – положение «на левом боку»; 6-8 ч. – положение Симса
21 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательства Кратность 3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индиви-дуальной программе 6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза 7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 – 13.00 ч. – 700 мл; с 13.00 – 18.00 ч. – 500 мл; с 18.00 – 22.00 ч. – 300 мл В течение дня
22 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательства Кратность 8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу В течение дня 9. При недержании: мочи – смена подгузников каждые 4 часа, кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня 10. При усилении болей – консультация врача В течение дня 11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня 12. Массаж кожи около участков риска Ежедневно 4 раза 13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их В течение дня 14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность В течение дня
23 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) Сестринские вмешательства Кратность 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. – положение «сидя»; Ежедневно 12 раз 10-12 ч. – положение «на левом боку»; 12-14 ч. – положение «на правом боку»; 14-16 ч. – положение «сидя»; 16-18 ч. – положение Симса; 18-20 ч. – положение «сидя»; 20-22 ч. – положение «на правом боку»; 22-24 ч. – положение «на левом боку»; 0-2 ч. – положение Симса; 2-4 ч. – положение «на правом боку»; 4-6 ч. – положение «на левом боку»; 6-8 ч. – положение Симса
24 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательства Кратность Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати 3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индиви-дуальной программе 6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индиви-дуальной программе
25 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательства Кратность 7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств По индиви-дуальной программе 8. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза 9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 – 13.00 ч. – 700 мл; с 13.00 – 18.00 ч. – 500 мл; с 18.00 – 22.00 ч. – 300 мл В течение дня 10. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента «сидя» (под стопы). В течение дня
26 слайд
Описание слайда:
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательства Кратность 11. При недержании: мочи – смена подгузников каждые 4 часа; кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня 12. При усилении болей – консультация врача В течение дня 13. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня 14. Массаж кожи около участков риска Ежедневно 4 раза
Если Вы считаете, что материал должен быть удален с сайта,
Вы можете оставить жалобу на материалПожаловаться на материал
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Специалист в области охраны труда
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Презентация к теоретическому занятию по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», тема: “Профилактика пролежней”.
Предназначена для студентов 1 курса специальностей “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, «Акушерское дело».
В презентации дано определение понятия «пролежень», потенциальные места образования, факторы, приводящие к их образованию, причины, предрасполагающие к развитию , шкала для оценки риска развития . Наглядно представлена основная информация по данной теме с фотографиями клинической картины стадий пролежней. Меры по профилактике пролежней изложены в соответствии Приказа МЗ РФ от 17.04.2002г. №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных пролежни». В презентации приведена документация заполняемая средним медицинским работником ( в соответствии с нормативной документацией).
Оставьте свой комментарий
Источник
1. Профилактика пролежней
2.
План:
1.Пролежень.
2.Степени пролежней.
3.Зоны и факторы риска.
4.Профилактика и лечение пролежней:
-Исключение факторов риска
-Уход за кожей больного
-Стимулирование больного к движению
-Диета
3.
Пролежень – это омертвление ткани, которое возникает
вследствие длительного сдавливания и плохого
кровоснабжения кожных покровов. При отсутствии лечения
пролежень поражает все слои кожи, а в особо тяжелых
случаях распространяется на кость. Внешние проявления
пролежней зависят от глубины поражения тканей.
4.
Степени пролежней
Степень
Проявления
I
Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после
прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы.
II
Небледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения
сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже.
Эрозии, везикулы, пузыри. Эпидермис поврежден и отслаивается.
III
Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное
покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых может быть заполнено
желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко
красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах.
IV
Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая.
Дно язвы наполнено черными кусками кожи.
5.
6.
7.
8.
9.
Зоны риска
-Если больной лежит на спине,
пролежни чаще всего образуются на
затылке, лопатках, крестце, ягодицах,
пятках, локтях.
-Если больной лежит на животе,
пролежни чаще всего образуются в
области подвздошных костей и
коленей.
-Если больной лежит на боку,
пролежни чаще всего образуются в
области подвздошных костей и
лодыжек.
Факторы риска
-обездвиженность
-неполноценное питание и
недостаточное количество жидкости
-истощение или избыточный вес
-сердечно-сосудистые заболевания
-сахарный диабет
-недержание мочи, кала
-повышенное потоотделение
-грязная кожа, грязное и/или влажное
постельное белье
-аллергия на средства по уходу
-крошки и мелкие предметы в постели, –складки простыней, швы, пуговицы на
одежде
10.
11.
12.
Лечение пролежней – это длительный, тяжелый и болезненный
процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не
допустить их появление. Затраты на лечение пролежней
(моральные, материальные и физические) всегда больше, чем на
их профилактику!
Профилактика пролежней должна быть комплексной и
непрерывной. Для того чтобы предотвратить появление
пролежней, необходимо:
1.Исключить факторы риска
2.Использовать противопролежневые приспособления
3.Тщательно ухаживать за кожей больного
4.Стимулировать больного к движению (насколько это возможно)
5.Позаботиться о диете больного
13.
Исключение факторов риска
-Нужно каждый день тщательно осматривать тело пациента, обращая
особое внимание на все зоны риска и места костных выступов.
-Для того чтобы кожа не подвергалась сдавливанию и излишнему трению, а
мягкие ткани не смещались, необходимо каждые 2-3 часа (в том числе и
ночью) менять положение тела пациента. Чтобы перевернуть больного на
правый бок, скрестите ему руки на груди и положите левую ногу на правую.
Подойдите к нему слева, подложите одну руку под бедро, а вторую — на
плечо. Затем одним движением переверните больного на бок и положите
ему между ног подушку.
-Переворачивать больного нужно максимально осторожно, не допуская
растяжение кожи. Лучше, если пациент будет находиться на медицинской
кровати — это облегчит смену положения. Кровать больного должна стоять
таким образом, чтобы к ней был доступ со всех сторон.
14.
-Температура в комнате не должна быть слишком высокой, чтобы не
провоцировать потение и образование опрелостей.
-Застилать постель больного можно только мягким постельным бельем из
натуральных тканей. Сверху лучше постелить впитывающую простынь,
которая не образует складок и остается всегда сухой. Нежелательно
стелить клеенки – для защиты матраса можно использовать
влагонепроницаемый наматрасник.
-Одежда пациента должна быть комфортной и по возможности
бесшовной, без пуговиц и застежек. Использование синтетики
недопустимо.
-Нужно своевременно менять постельное белье (оно не должно быть
влажным или мокрым) и использовать соответствующие средства
гигиены: урологические прокладки и памперсы (особенно в ночное
время). Однако нельзя надевать на больного памперсы на весь день —
коже нужны воздушные ванны.
-Ногти больного следует стричь очень коротко, чтобы он не расчесывал
кожу, которая при длительном лежании часто зудит.
15.
16.
Уход за кожей больного
-Кожа больного должна быть чистой и сухой. Это основное
правило, от соблюдения которого зависит эффективность
противопролежневой терапии.
От постоянного пребывания в горизонтальном положении кожа
теряет упругость и эластичность, поэтому гигиену кожных
покровов нужно проводить очень деликатно и с применением
специальных щадящих моющих средств и средств госпитальной
гигиены.
-Использование спиртосодержащих и сильнопахнущих
косметических средств нежелательно, т.к. они могут вызвать
раздражение кожи и аллергическую реакцию.
-Если пациент вспотел, нужно вытереть его махровым полотенцем
и по возможности изменить температурный режим в комнате.
17.
-После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо
осуществлять гигиену интимных зон и обязательно наносить
защитный крем на кожу в области гениталий.
-Любые естественные выделения (мочу, кал, пот, раневой
экссудат) нужно удалять с кожи как можно быстрее.
-Последовательность мытья тела должна быть следующей:
лицо, шея, уши, плечи, торс, руки, ноги, гениталии.
-После мытья больной должен быть совершенно сухим. Не
забудьте вытереть насухо пространство между пальцами (на
руках и ногах) и все естественные складки кожи.
При замене простыней (особенно мокрых) нельзя их
вытягивать и выдергивать из-под больного, так как это может
повредить кожу.
18.
19.
20.
21.
Стимулирование больного к движению
-Если больной не парализован полностью и сохраняет хотя бы
минимальную активность, нужно поощрять его двигаться, даже
если движения сводятся к шевелению пальцами и сгибанию рук
в локте. Зачастую лежачие больные впадают в глубокую
депрессию, теряют надежду и перестают делать даже то, что
могут. Задача ухаживающих — не допустить этого!
-При активности рук обязательным атрибутом кроватного
пространства больного должна быть терапевтическая дуга или
ремень для подтягивания, а также различные массажеры для
кистей.
-Если состояние больного позволяет, то после консультации с
врачом можно поощрять его использовать реабилитационные
педальные тренажеры.
22.
Диета
Питание пациента должно быть сбалансированным и
умеренным. Поскольку активность человека при постельном
режиме сводится к минимуму, ему требуется меньше калорий,
но больше витаминов и минеральных веществ. Особенно
важно присутствие в рационе витамина С, цинка и железа.
Примерная суточная норма потребления калорий при
постельном режиме — 1500. В рацион больного должны
входить злаки, мясо, рыба, сыры, молочные продукты, фрукты,
овощи, орехи. Потребление животных жиров, мучных изделий,
сладостей и газированных напитков лучше ограничить — вес
больного должен оставаться в норме.
23.
Лечение пролежней
Если профилактические меры были недостаточно
эффективными и пролежни все же появились, необходимо
немедленно начать курс лечения. Курс лечение пролежней
состоит из трех основных этапов:
1.Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.
2.Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических
масс.
3.Способствовать скорейшему заживлению очищенной раны.
Для восстановления кровообращения используют
противопролежневые матрасы, частое изменение положения тела
больного, массаж. Для очищения и заживления ран применяют
специальные противопролежневые повязки. Тип повязки зависит
от того, на какой стадии развития находится пролежень.
24.
Также при лечении пролежней можно подсушивать раны
кварцевыми лампами открытого типа. Для улучшения общего
состояния кожных покровов важно насыщать кровь
кислородом, поэтому всем больным (даже при очень строгом
постельном режиме) необходимо регулярно выполнять
дыхательные упражнения. Для этого лучше использовать
дыхательные тренажеры.
В домашних условиях можно вылечить пролежни I и II
степени. Пролежни III и IV степени лечатся хирургическим
путем с последующим длительным восстановительным
периодом.
Источник