Признаки заболеваний кожи лица

© Shutterstock

Автор Маргарита Гехт

05 февраля 2021

Просто акне или что-то серьезное? Разбираемся, когда проблемы с кожей говорят о проблемах со здоровьем

Перед каждым врачом, который сталкивается с пациентом с кожным заболеванием, встает вопрос, считать ли его исключительно дерматологическим или же это проявление внутренней болезни. Кожу не зря называют окном в тело. В некоторых случаях она служит

маркером внутреннего заболевания и демонстрирует характерный для него тип поражения: сыпь, сухость, покраснения и множество других симптомов. Поэтому важно уметь определить характер проявления дерматологических заболеваний и, в конечном счете, их причину.

Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», ведущий спикер онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

Сложность в том, что не все кожные проблемы связаны с нарушением работы какой-то системы или органа. Так, инфекционные дерматозы, например, пиодермия, могут протекать самостоятельно, а могут служить маркером внутреннего заболевания. Акне и акнеподобные заболевания, такие как розацеа, также могут существовать сами по себе или обостряться на фоне нарушения работы органов ЖКТ – желудка или двенадцатиперстной кишки. В свою очередь витилиго – нарушение пигментации, при котором на участках кожи исчезает меланин, – может возникнуть из-за наследственной предрасположенности или появиться на фоне дисфункции щитовидной железы.

Таких примеров много, поэтому важно своевременно получить консультацию врача-дерматолога, чтобы понять, что именно стоит за кожной проблемой.

Когда организм подает знак

Кожные изменения, особенно обширные, – серьезный звонок, который может указывать на внутренние заболевания, связанные с ними осложнения или побочные эффекты лечения. Раннее выявление

причины таких знаков позволяет вовремя принять меры и предотвратить серьезные последствия. Для этого в первую очередь важны точная диагностика и оценка поражений. Самое главное здесь – тщательное и полное исследование кожи с рассмотрением прилегающих слизистых оболочек и придатков, например, слизистой оболочки глаз и ротовой полости. На первом этапе осмотра врач должен определить особенности и расположение кожного поражения, а затем оценить его распределение. В результате такого осмотра часто выявляются различные симптомы, позволяющие на ранней стадии выявить внутреннее заболевание. Далее дерматолог озвучивает предварительный диагноз. Это позволит начать лечение как можно раньше.

На какие внутренние проблемы реагирует кожа

Самые распространенные внутренние причины кожных проявлений можно разделить на три основные группы:

1. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
2. Дефицит питательных веществ, связанный с недостатком витаминов;
3. Заболевания желез внутренней секреции.

Заболевания органов ЖКТ

Кожа и желудочно-кишечный тракт – взаимосвязанные органы, поэтому патологические процессы в одном влияют на работу другого. Кожные проявления часто служат первыми признаками желудочно-кишечных заболеваний.

Как проявляется связь между кожными проявлениями и нарушениями в работе органов ЖКТ

• Гангренозная пиодермия может свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника. Классическая язвенная гангренозная пиодермия имеет две стадии – язвенную и стадию эпителизации. Язвенная стадия представляет собой быстро прогрессирующую рану с красной каймой с приподнятыми красно-пурпурными краями. Поражения часто сопровождаются сильной болью, особенно при быстром прогрессировании. Поздняя кожная порфирия может сигнализировать о гепатомегалии, то есть патологическом увеличении размеров печени, и жировой дистрофии печени. При поздней кожной порфирии на открытых участках кожи – кистях, лице, шее, ушных раковинах – появляются зудящие пузыри величиной до 10 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым. Пузыри быстро вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются корками. Кожа ранится при малейшей травме. На месте пузырей остаются атрофические поверхностные рубцы.
• Узловатая эритема может являться признаком воспалительных заболеваний кишечника, например, болезни Крона или колита. При эритеме происходит воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое сопровождается появлением болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета. Чаще всего они появляются на голенях, иногда в других областях.
• Эруптивные ксантомы могут свидетельствовать о повышенном уровне триглицеридов в сыворотке крови. Визуально ксантомы представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже.
• Гемохроматоз может быть признаком цирроза печени. При гемохроматозе по всему телу возникает бронзовая гиперпигментация, в том числе синие полумесяцы на ногтях.
• Сухая и пигментированная кожа локтевых суставов может быть признаком дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушения оттока желчи.
• Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцирует широко известная бактерия Helicobacter pylori, могут вызывать следующие кожные заболевания:

  – склеродермию, при которой для кожи характерны прогрессирующая стянутость и уплотнение;

  – угревую сыпь;

  – идиопатическую крапивницу, вызывающую спонтанное

  появление волдырей, а также ярко-красных и

  розовых пятен.

Кроме того, ученые установили, что инфекция Helicobacter pylori также

связана с атопическим дерматитом и пруриго, или почесухой. При пруриго на коже образуются папулы с серозно-геморрагическими

корочками.

• Герпетиформный дерматит представляет собой зудящую хроническую сыпь из папул, пронизанных волосами, которая может оставлять пигментацию и рубцы. Такие поражения характеризуются симметричными высыпаниями на разгибательных поверхностях тела и могут быть признаком целиакии, то есть непереносимости глютена.

Дефицит питательных веществ

При дефиците жирорастворимых витаминов встречаются следующие состояния:

• Дефицит витамина А вызывает фолликулярный гиперкератоз – появление на разгибательной поверхности кожи бедер и плеч папул, пронизанных волосами.
• Дефицит витамина D у младенцев и детей приводит к замедленному прорезыванию зубов с плохой эмалью. У взрослых он предрасполагает к кариесу.
• Дефицит витамина К влияет на свертываемость крови, приводит к кровотечениям, замедленной остановке кровотечения, спонтанным синякам.

Также доказана связь пониженного уровня витамина D и обострения атопического дерматита и псориаза, а также длительного течения у детей инфекционного кожного заболевания – контагиозного моллюска. При нем на коже появляются очаги инфекции, которые поначалу представляют собой небольшие (2-4 мм) телесные папулы полушаровидной формы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут слегка блестеть или иметь более розовый цвет по сравнению с окружающей кожей. Иногда папулы отращивают тонкую ножку. По мере роста очаги достигают размеров до 1 см в диаметре и приобретают отличительную черту – небольшое вдавление в центре. Через данное отверстие при надавливании происходит высвобождение белесоватых творожистых масс.

При дефиците водорастворимых витаминов часто диагностируются следующие кожные состояния:

• Острый дефицит витамина В2 приводит к:

  – темно-красной эритеме (покраснению кожи);

  – стоматиту;

  – длительному шелушению кожи;

  – угловому хейлиту, или «заедам»;

  – себорейному дерматиту.

• Дефицит витамина В3 вызывает:

  – пеллагру, характеризующуюся фоточувствительностью кожи, то есть появлением очагов пигментации на солнце;

  – хейлит, или воспаление красной каймы губ;

  – глоссит, или воспаление языка.

• Дефицит витамина В6 провоцирует:

  – себорейные дерматитоподобное высыпания, для которых характерны красноватые пятна с чешуйками желтого цвета;

  – глоссит;

  – угловой хейлит («заеды»).

• Дефицит витамина В9/В12 может быть связан с:

  – угловым хейлитом;

  – депигментацией волос;

  – гиперпигментацией (диффузной и симметричной) рук, ногтей, лица, ладонных складок, кожи в местах сгибов.

• Дефицит витамина С вызывает цингу. Она характеризуется отеком десен, пурпурными поражениями. Пораженные области склонны к подкожным кровоизлияниям;
• Дефицит биотина приводит к:

  – периоральному дерматиту – хроническому рецидивирующему заболеванию, при котором в основном вокруг рта возникает сыпь из мелких прыщей;

  – негенетической алопеции, для которой характерны участки с отсутствием роста волос;

  – интертриго, то есть бактериальному или микотическому (грибковому) поражению складок кожи. Для этого заболевания характерны зуд, боль, запах, покраснение, отслойка и белые полосы скатанного эпидермиса.

Заболевания желез внутренней секреции

• Поджелудочная железа. У пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться:

  – Черный акантоз – выраженная гиперпигментация вплоть до черного цвета, когда происходит окрашивание кожи преимущественно в подмышечной области.

  – Липоидный некробиоз. Поражения кожи при классическом липоидном некробиозе начинаются в виде хорошо очерченных папул размером от 1 до 3 мм, которые расширяются с образованием бляшек с активными, более уплотненными границами и восковидными строфическими центрами.

  – Склеродерма – прогрессирующие стянутость и уплотнение кожи.

• Заболевания щитовидной железы – как гипотиреоз, так и гипертиреоз, – могут влиять на волосы, ногти и кожу;
• При синдроме поликистоза яичников возможны следующие дерматологические проявления:

  – гиперандрогения, главным образом гирсутизм, то есть избыточный рост терминальных – темных, жестких и длинных волос – у женщин и детей по мужскому типу;

  – вульгарные угри;

  – андрогенетическая алопеция, то есть патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению.

  – черный акантоз, то есть гиперпигментация, которая обычно проявляется на шее, в подмышечной впадине, в паху.

Иногда при самообследовании человек считает свою кожную проблему очевидной, например, решает, что появление угрей связано с перееданием сладкого. Поэтому, сверяясь с интернетом, он начинает самолечение, которое может привести к усугублению состояния кожи и дальнейшему развитию спровоцировавшей его внутренней болезни. Поэтому обязательно обращайтесь за консультацией к врачу.

Источник

По коже можно практически безошибочно определить состояние здоровья конкретного человека, его возраст. Известная русская народная пословица гласит: «глаза – это зеркало души». А кожа является «экраном», отражающим состояние органов и систем человека, так как многие заболевания внутренних органов, нарушения в обмене веществ сопровождаются изменениями кожи. Таким образом, кожу можно назвать «зеркалом нашего тела».

У человека кожа является самым большим органом и по весу, и по площади. Одна из основных ее функций – защитная. Кожа наряду с легкими, почками, кишечником участвует в выделительной функции организма. В ней происходят иммунные и обменные процессы, синтез витамина Д. Важная роль в терморегуляции организма тоже принадлежит коже.

О признаках отличного здоровья говорят сияющая кожа без изъянов, блестящие, густые волосы, красивые ногти. Но когда вмешивается болезнь, все меняется, и первой, кто реагирует на появившиеся изменения, является кожа.

Итак, давайте разберем, какие заболевания отражаются на коже, ногтях, волосах, слизистой оболочке глаз. Для начала разберем изменения, которые характерны для самой кожи: цвета, формы, текстуры, а также появление высыпаний и новообразований.

Появление высыпаний и новообразований на поверхности кожи

Акне – это воспалительное заболевание кожи, которое наблюдается у подростков и людей с жирной кожей. Длительно сохраняющееся акне после 30 лет и дополнительный рост волос на лице могут указывать на гормональные нарушения: синдром поликистозных яичников, расстройство работы щитовидной железы, метаболический синдром.

Причины появления сыпи на коже могут быть различными. Иногда сыпь бывает реакцией на солнце, новый крем или стиральный порошок, но также может быть проявлением вирусной инфекции, лекарственной и пищевой аллергии.

Кожа – такой же орган, как сердце, печень, желудок или кишечник, а значит, у нее свои механизмы всасывания и взаимодействия с другими органами и системами. Этот процесс называется интракутанным взаимодействием. Например, когда вы видите на коже высыпания, то инстинктивно тянетесь за кремом, чтобы нанести на пораженный участок и избавиться от признаков сыпи. Эффект вы получаете или сразу, или через некоторое время. Но реальная проблема заключается в том, что вы рискуете обменять свои высыпания на расстройство внутреннего органа или системы. Например, мигрень, расстройство желудка или кишечника, повышение температуры тела и резкий прилив потоотделения. Нанесенные на кожу кремы или мази могут всасываться в общей кровоток и влиять на организм системно. Это наблюдается при длительном использовании наружно гормональных мазей. Поэтому всегда внимательно читайте инструкции, если наносите лекарственные средства на кожу без рекомендации врача.

Родинки, или невусы

О большинстве из них не стоит беспокоиться, но регулярная проверка кожи поможет обнаружить рак до того, как он распространится. Когда дело доходит до родинок, помните о правиле ABCDE: асимметрия, граница, цвет, диаметр, эволюция.

Если порез или рана медленно заживают, это может сигнализировать о возможной инфекции кожи. Другие причины медленного заживления ран – сниженный иммунитет, хронический стресс, рак кожи (базальный или плоскоклеточный ), нарушение свертываемости крови или диабет.

Изменение текстуры кожи и локальные изменения в области лица

Сухость кожи

Возникновению сухости кожи способствуют агрессивные факторы окружающей среды: пыль, выхлопные газа, табачный дым, некачественная косметика, недостаток сна, переутомление; эмоциональные факторы: стресс, тревога и депрессия; время года – осень или зима. Сухость и шелушение кожи могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Зуд кожи

Это довольно часто встречающееся неприятное ощущение, вызывающее желание расчесывать пораженный участок кожи. Зуд может быть локальным или генерализованным, острым или хроническим. Причины его могут быть различными: аллергия, инфекции, диабет, нарушение работы печени и почек, прием лекарственных препаратов.

Потрескавшиеся и сухие губы

У всех время от времени пересыхают или трескаются губы, особенно зимой. Но иногда сухие губы – это признак проблемы со здоровьем, например обезвоживания, когда вашему организму не хватает воды. Это может быть аллергией или реакцией на лекарственные препараты, например стероиды.

Кожа и уровень ее увлажнения

Обезвоженная кожа будет выглядеть старше, тусклее и менее эластичной, чем кожа, которая получает достаточное увлажнение. Хорошо увлажненная кожа будет гладкой, влажной и эластичной. Не выпивая достаточного количества воды, мы заставляем кожу терять упругость, «сохнуть», и в конечном итоге наблюдаем на себе глубокие морщины. Однако эстетические соображения – не самые важные, когда речь заходит о питьевой воде. Употребление большого количества воды снижает шансы на развитие камней в почках, а также улучшает метаболизм и заставляет нас чувствовать себя бодрыми. Обезвоживание оказывает давление на работу мозга, что может привести к головным болям и мигрени, а также затуманенному сознанию.

«Мешки» под глазами

Пространство под нижними веками глаз в некоторых случаях заполняется жидкостью, что может сделать их опухшими. Жаркая, влажная погода заставляет тело задерживать большее количество воды, а недостаток сна, слишком много соленой пищи и гормональные изменения, заболевание почек и проблемы с работой сердца могут привести к «мешкам» под глазами. Чем вы старше, тем чаще это происходит, причина в ослаблении и провисании мышцы, поддерживающей веко.

Изменение цвета кожи

Хронически красный лоб и щеки могут быть вызваны расширенными кровеносными сосудами из-за хронического заболевания кожи, которое называется розацеа. Экстремальные покраснения также вызываются гормональными изменениями у женщин, такими как менопауза. Если же кожа внезапно сильно краснеет, не имеет нормального оттенка, и это сопровождается отеком, то это может быть аллергической реакцией, поэтому обратитесь к врачу. Если появляется сыпь в виде «бабочки» и покрывает обе щеки, то это признак аутоиммунного заболевания соединительной ткани – волчанки.

Гиперпигментация участков кожи области подмышек, шеи является признаком инсулинорезистентности, предвестника диабета, а также некоторых эндокринных заболеваний (болезнь Аддисона, синдром Иценко -Кушинга).

Желтоватые кожа и слизистая глаз – чаще всего это нарушения работы печени. Этот орган выводит токсины из организма и продукты распада красных кровяных телец – эритроцитов. При нарушении работы печени организм выводит токсины через кожу.

Желтые пятна на веках называются ксантелазмами, которые возникают в результате нарушения липидного обмена или являются признаками проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

Меланодермия – очаги с локальной гиперпигментацией, представляют собой серо-коричневые пятна. Такие изменения появляются во время беременности или при приеме определенных противозачаточных таблеток. Исчезают пятна сами по себе после рождения ребенка или прекращения приема таблеток женщиной.

Появление депигментированных участков может свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой или дефицитом цинка и селена.

Изменения придатков кожи: волосы и ногти

Волосы, растущие там, где вы этого не хотите, – чаще всего проблема мужчин старшего возраста. Волосы могут появиться вокруг ушей или бровей, а у женщин – вокруг подбородка. У молодых женщин волосы на лице могут быть признаком синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня андрогенов.

Если вы теряете ресницы или брови вместе с волосами – это называется облысением, или алопецией. Такое происходит, когда ваша иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы, если в организме есть инфекция или нарушена работа щитовидной железы.

Если у вас развивается обесцвечивание, темные пятна, изменения в форме ногтей или их структуры, это может быть признаком внутренних проблем: от дефицита витаминов до волчанки и заболеваний печени.

Изменения со стороны кровеносной системы

Выраженные и выпуклые вены – это не просто косметический дефект. Состояние вен – важный показатель кровообращения в организме. Сосудистые звездочки или варикозное расширение вен на ногах могут быть сигналом более глубоких проблем с кровотоком, вызванных возрастом, весом и генетикой. Сосудистые звездочки на лице, например, вызывает чрезмерное напряжение или розацеа.

Частые, необъяснимые кровоподтеки и синяки сигнализируют о нарушении работы системы кровообращения и проявляются в виде хрупкости капилляров и венул. Появление синяков отчасти взаимосвязано с возрастом, потому что капилляры становятся ближе к поверхности кожи за счет того, что количество волокон коллагена и эластина в дерме уменьшается, а кожа истончается. Лекарства, разжижающие кровь, способствуют образованию синяков.

Кожа обладает большим потенциалом для диагностики различных заболеваний внутренних органов и систем. Она является своеобразным «окном в пациента» и помогает в диагностике заболеваний всех систем организма. Поэтому нужно быть внимательным к своей коже, волосам и ногтям и всегда своевременно обращаться к врачу.

Источник