Проблемная кожа лица и фурункулы

Лечение фурункулеза на лице – это комплекс медикаментозных, лечебно-терапевтических и хирургических мероприятий, который проводится для устранения патологических проявлений и причин болезни. Фурункулезом называют полостное поражение кожного покрова, которое заполнено гнойным содержимым, возникающее на фоне снижения иммунитета, гормональных расстройств и других отклонений в работе функциональных систем организма. Гнойники могут появляться на любых участках тела, достигая различных размеров. Фурункул (гнойник, карбункул) на лице – это не только существенный эстетический недостаток, это серьезное заболевание, которое опасно своими тяжелыми осложнениями и побочными явлениями.

Заниматься самостоятельным лечением гнойника, а также пытаться выдавить или вскрыть фурункул, не рекомендуется, поскольку это может привести к появлению нежелательных последствий, среди которых воспаление оболочек мозга (в случае проникновения содержимого гнойника в кровеносную систему). Поэтому выбор наиболее оптимального способа борьбы с гнойничковыми образованиями и контроль за эффективностью назначенной терапии осуществляется квалифицированным специалистом после предварительного обследования. При этом доктор должен учитывать ряд показателей: состояние и индивидуальные особенности пациента, размеры и количество гнойничков, наличие возможных осложнений, а также локализацию и характер патологического состояния.

Как проходит терапия фурункулеза на лице

Лечение гнойничковой болезни заключается в местном воздействии на фурункул, в некоторых ситуациях доктор может назначить антибактериальные препараты в виде подкожных инъекций или таблеток. В тяжелых случаях, когда патологическое состояние сопровождается отечностью на лице, повышением температуры, лихорадкой и общим недомоганием, пациента госпитализируют. Единичные случаи гнойничковых образований вскрытия и госпитализации, как правило, не требуют. С целью обеспечения чистоты кожных покровов от микробов воспаленный участок следует протирать настойкой календулы или 70% спиртом. Применять йод для данных целей не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать воспаление не только верхних, но и внутренних слоев эпидермиса. После созревания гнойника и устранения его содержимого воспаленную зону нужно обрабатывать антибиотическими и антибактериальными мазями и кремами.

В клинической картине болезни выделяют одиночное, общее и множественное воспаление. Терапия одиночного гнойника осуществляется с использованием наружных противовоспалительных средств и ихтиоловых наклеек, нередко назначается сухое тепло или ультразвук. Особое значение в лечении гнойников на лице придается организации покоя для лицевых мышц. Пациенту рекомендуется питаться мягкой пищей и меньше разговаривать. Завершающим этапом терапии фурункула будет комплексное обследование организма и проведение мероприятий с целью повышения иммунитета (к примеру, инъекции гамма-глобулина). Если, несмотря на проводимую терапию, болезнь продолжает прогрессировать, назначается стафилококковая вакцина. Использование горячих компрессов при фурункуле противопоказано, поскольку это способствует усилению кровотока, что увеличивает вероятность проникновения гноя в кровь.

Если гнойник находится на носу, используются специальные тампоны, пропитанные лечебной мазью. При наличии показаний, проводится вскрытие фурункула, которое должно осуществляться только квалифицированным врачом. При этом рана остается открытой до момента, пока в тканях не возобновится процесс регенерации. Чтобы ускорить заживление, на рану можно накладывать салфетку, смоченную в физрастворе.

Нередко фурункулы могут возникать на фоне сахарного диабета, поэтому при появлении гнойничковых образований, нужно пройти ряд необходимых обследований для выявления уровня глюкозы в организме. Чтобы предотвратить появление болезни, следует соблюдать все правила гигиены. Также не нужно трогать кожу на лице грязными руками и выдавливать прыщи. При частых рецидивах фурункула, пациенту назначается аутогемотерапия – переливание собственной крови.

Нередко гнойник в области расположения корня оставляет после себя заметные ямочки или впадины на коже. Этот момент следует также учитывать при выборе терапевтической тактики. Как правило, заметный след остается после самостоятельного удаления фурункула. Чтобы предотвратить образование гематом и шрамов, лечение гнойничков следует доверить профессионалу, который после оценки клинической картины патологии и комплексного обследования подберет наиболее подходящую методику избавления от фурункула.

Методы лечения фурункула на лице

В основном неосложненные фурункулы не требуют хирургического вмешательства. В подобных случаях используются консервативные методики, наиболее эффективными среди которых считаются:

УФ-терапия – это процедура ультрафиолетового излучения, которая благодаря антибактериальным свойствам лучей ультрафиолета способствует активизации регенеративных процессов в тканях;
Лазеротерапия – процедура воздействия на кожу лазерным излучением, приводит к снижению болезненных ощущений, нормализации регенерации тканей и кровотока, а также уничтожению патогенных микроорганизмов;
Т-активин – это иммуностимулятор, который назначается для образования и активации иммунных клеток – лейкоцитов;
Интерферон, ронколейкин – лекарственные препараты, которые используются для стимуляции общих защитных функций организма;
Антистафилококковый иммуноглобулин – лекарственное средство, которое содержит специфические антитела, обеспечивающие защиту организма от болезнетворных микроорганизмов;
Антибактериальные препараты.

Выбор наиболее эффективного терапевтического средства будет зависеть от локализации, размеров, количества и стадии воспалительного процесса, а также состояния здоровья пациента.

Терапия фурункулеза на лице антибиотиками

При неосложненных формах фурункула антибиотикотерапия не назначается. Лечение антибиотиками показано в следующих случаях:

Осложнения фурункулов (тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит);
Множественное образование гнойников;
Появление фурункулов на фоне других патологий (ВИЧ, тяжелые инфекции, сахарный диабет);
Локализация гнойников на лице.

Для терапии гнойничковых образований могут использоваться следующие антибактериальные препараты:

Пенициллины (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин) – антибиотики широкого спектра, которые назначаются для борьбы со стафилококковой инфекцией и другими болезнетворными микроорганизмами;
Цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим, цефтриаксон, цефазолин) – группа антибактериальных препаратов, которая по своим терапевтическим свойствам считается более эффективной, нежели пенициллины. Выпускается в виде порошков для инъекций и разведения;
Гентамицин – мощный антибиотик, выпускаемый в виде мазей, растворов для инъекций и таблеток. Противопоказан беременным женщинам и детям;
Тетрациклин – препарат широкого действия, предназначенный для борьбы со многими болезнетворными микроорганизмами. Может использоваться для местной и общей терапии фурункулов;
Левомицетин – мощное антибактериальное средство, используемое для местной терапии гнойников.

Препарат, его дозу и продолжительность терапевтического воздействия определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера патологического состояния.

Специфика лечения хронического фурункулеза

Терапия хронической формы гнойничковых высыпаний на лице – достаточно трудный процесс, требующий комплексного подхода. Лечение хронических фурункулов проводится по нескольким основным принципам:

Применение местной и общей терапии с учетом стадии развития гнойника и сформировавшихся осложнений. На стадиях уплотнения показано УФО, местная обработка антисептиками, аппликации с антибактериальными кремами и мазями. При необходимости, на стадии формирования стержня, проводится вскрытие и дренирование фурункулов, обработка антисептиками и наложение повязок с лекарственными препаратами. При наличии показаний назначаются антибактериальные препараты;
Терапия основного заболевания (очаги хронических инфекций, патологии органов ЖКТ, эндокринные нарушения, гормональные расстройства и т.д.). Воздействие может осуществляться на любых стадиях развития фурункула, при этом терапией основной болезни занимается профильный врач (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог и пр.);
Повышение иммунитета. В зависимости от стадии фурункула и типа иммунных отклонений врач-иммунолог назначает соответствующие препараты, которые помогут повысить защитные функции организма.

При своевременном обращении и квалифицированной терапии хроническая форма гнойничковой болезни излечивается в 70-80% случаев за 1-2 месяцев.

Терапия фурункулеза при беременности

Сложность терапии фурункула на лице у беременных обусловлена тем, что в период вынашивания большинство препаратов противопоказано к использованию в силу негативного воздействия на развитие плода. Лечение гнойников при беременности не отличается от терапии болезни у других пациентов, однако при этом используются только те лекарственные препараты, которые разрешены в период вынашивания. В качестве антисептика для подавления роста патогенных бактерий назначается хлоргексидин и бетадин, который можно применять до 12 недель. Для наружной терапии фурункула назначается левомеколь, синтомициновая или ихтиоловая мазь.

Для общей терапии гнойничковых высыпаний назначаются разрешенные для применения антибактериальные препараты (при этом важно учитывать срок беременности): пенициллины (ампициллин, амоксиклав), макролиды (вильпрафен, ровамицин, эритромицин), цефалоспорины (супракс, цефазолин, цефепим, цефтриаксон). Однако антибиотики применяются только при крайней необходимости:

В случае развития осложнений (воспаление лимфатических сосудов или узлов);
При хроническом или остром течении болезни;
Если гнойник расположен на лице или другом опасном месте (шея, волосистая часть головы);
При развитии общей патологии (сахарный диабет, пиелонефрит, ВИЧ).

Применение иммуномодулирующих препаратов в период беременности не рекомендовано.

Чтобы не навредить здоровью будущей матери и ее ребенка терапия фурункула должна проводиться под тщательным контролем специалиста.

Лечение фурункула при сахарном диабете

Терапия гнойничковых образований при сахарном диабете включает местную терапию, прием витаминов, иммуностимуляторов и других лекарственных препаратов. Основной упор при сахарном диабете делается на восстановление обмена углеводов и веществ с помощью определенных лекарственных препаратов и диетотерапии.

При инсулинонезависимой форме сахарного диабета пациентам с гнойничковыми поражениями назначают препараты двух групп:

Лекарственные средства, повышающие чувствительность клеточных рецепторов к инсулину и понижающие проникновение глюкозы из кишечника (метформин, глюкофаж);
Препараты, которые стимулируют клетки поджелудочной железы к выработке инсулина (диабефарм, гликлазид).

При инсулинозависимой форме сахарного диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин вовсе либо синтезирует его в недостаточном количестве. В подобном случае применяется заместительная терапия с индивидуальной дозой препарата.

Диетотерапия при фурункулезе

Соблюдение диеты во время терапии гнойничковых образований на лице помогает улучшить работу иммунной системы и активизирует борьбу с патогенными микроорганизмами, нормализует обменные процессы и ускоряет заживление кожных покровов.

Диетотерапия при фурункуле подразумевает ограничение или исключение из рациона следующих продуктов:

Простые углеводы (макароны, алкоголь, сладости и сахар, торты, пирожные, виноград, банан, арбуз и т.д.). В перечисленных продуктах содержится высокий уровень углеводов, которые моментально поступают из кишечника в кровь. Их переизбыток приводит к нарушению обменных процессов и ухудшению работы иммунной системы. Кроме того, глюкоза – оптимальная питательная среда для роста стафилококковой инфекции;
Соленые, жареные, острые, кислые блюда. Чрезмерное употребление подобной пищи может привести к нарушению работы органов ЖКТ. В результате это становится причиной уменьшения всасывания полезных микроэлементов, витаминов и веществ, необходимых для нормального функционирования иммунной системы и всего организма. Также при таком рационе уменьшается количество полезных микроорганизмов в кишечнике, что может спровоцировать рост патогенных бактерий;
Экстрактивные вещества – это микроэлементы, которые переходят в бульон при варке рыбы, грибов, мяса и овощей. Подобные вещества усиливают выработку кишечного и желудочного сока, повышая нагрузку на органы ЖКТ и стимулируя пищеварение. Кроме того, экстрактивные микроэлементы моментально всасываются в кровь, усиливая нагрузку на печень и раздражая кожу.

Также людям с гнойничковой болезнью следует воздержаться от употребления продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад, яйца, продукты с красителями и консервантами).

Для повышения защитных функций организма и нормализации обменных процессов при гнойничковых образованиях рекомендуется увеличить употребление следующих продуктов:

Растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло). В жирах высокий уровень витаминов Е и В, которые ускоряют восстановление кожных покровов и улучшают сопротивляемость организма к различным болезнетворным бактериям;
Свежие фрукты, овощи. Это источники полезных микроэлементов и витаминов, необходимые для полноценной работы иммунной системы и заживления ран. Они нормализуют работу пищеварительных органов;
Блюда из бобовых (при отсутствии патологий органов ЖКТ). В них содержится много витаминов, растительных белков и минералов (натрий, кальций, магний);
Различные каши (пшеничная, перловая, гречневая, овсяная). В них содержится множество аминокислот, минералов и витаминов;
Продукты с высоким содержанием легкоусвояемых протеинов (белков): яичный белок, отварное мясо, кисломолочные продукты;
Сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм) – это источники полезных микроэлементов и витаминов, а также клетчатки, необходимой для улучшения работы органов пищеварения;
Специи. Раньше считалось, что употребление специй при гнойничковой болезни следует ограничить или вовсе исключить. Однако, исследования показали, что некоторые специи могут подавлять распространение и рост стафилококковой инфекции. К ним относятся гвоздика, горчица, красный перец и куркума.

Следует помнить, что отсутствие своевременной и грамотной терапии гнойничковой болезни может привести к развитию осложнений. Поэтому при появлении фурункулов не рекомендуется заниматься самостоятельным удалением или вскрытием гнойников. Обратитесь за помощью к специалисту, который после комплексного обследования и оценки клинической картины болезни разработает наиболее эффективный курс терапевтического воздействия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 3726 Дата публикации: 01.10.2018

Источник

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции. Типичная дерматологическая картина, признаки воспаления в клиническом анализе крови и результаты бактериологического посева отделяемого кожных элементов позволяют без особых затруднений диагностировать фурункулез. Пациенты с фурункулезом проходят лечение у дерматолога.

Общие сведения

Причины фурункулеза

Причиной фурункулеза является стафилококковая микрофлора, которая под влиянием различных факторов активизируется и провоцирует гнойно-воспалительный процесс. При наличии иммунодефицитов кратковременного воздействия экзогенных факторов достаточно для развития фурункулеза. Наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, гиповитаминозы, погрешности в диете, хронические интоксикации как самостоятельно, так и в совокупности могут спровоцировать фурункулез. При локализованном фурункулезе травматизация кожи, местное переохлаждение и ее загрязнение являются основными причинами внедрения стафилококков в фолликул.

Клинические проявления фурункулеза

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

Читайте также: Зуд век кожи лица

Проблемная кожа лица и фурункулы После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли. Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

Диагностика фурункулеза

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом. Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне, так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции. Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.

Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.

На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс. После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами, синтомициновую и эритромициновую мази. Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.

Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия, назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.

Источник