Профилактика себореи кожи головы
Лечение себорейного дерматита волосистой части головы (себореи) в домашних условиях возможно с помощью медикаментозных и самостоятельно приготовленных мазей и кремов. Полезно знать, как правильно выбирать шампуни при себорейном дерматите.
Как лечить себорейный дерматит волосистой части головы, подскажут консультации дерматологов и трихологов. Для лечения дерматита используют эффективные мази, спреи и кремы отшелушивающего и противозудного действия.
Профилактика себорейного дерматита волосистой части головы
Кожа человека является своеобразным маркером, выявляющим нарушения в работе организма. Себорейный дерматит – одно из проявлений гормонального дисбаланса и снижения иммунитета. Есть у этого заболевания и другие причины, в том числе, психосоматического характера.
Лучшая профилактика любого заболевания – следование рекомендациям врачей о необходимости здорового образа жизни.
Но это слишком общее понятие для того, чтобы детально разобраться в вопросе предотвращения развития себорейного дерматита на волосистой части головы.
Перхоть, как проявление сухой или жирной себореи, может появиться только при изменении условий существования микроорганизмов, которые составляют микрофлору на поверхности кожи головы. Эти условия регулируются количеством вырабатываемого сальными железами кожного сала.
Если его слишком много, запускается процесс активного размножения грибков рода Malassezia. Появляются все симптомы жирной себореи. Дерматит – ее проявление.
Профилактика этих заболеваний волосистой части кожи головы заключается в следующем:
- регулярных обследованиях состояния своего здоровья, с целью раннего выявления возможных отклонений в работе органов и систем организма;
- правильный выбор средств для ухода за кожей головы и волосами;
- сбалансированного питания, для того, чтобы организм не испытывал недостатка в необходимых для его нормального функционирования витаминах и микроэлементах.
Все эти методы профилактики соответствуют рекомендациям официальной медицины для поддержания здоровья человека.
Методы укрепления волос
Для нормализации состояния кожи головы эффективны методы, целью которых является стимуляция кровообращения. Посредством этого процесса осуществляется вывод токсинов и шлаков, очищение клеточной жидкости. В результате нормализуются функции сальных желез и волосяных фолликулов.
Первые обеспечивают защиту волос и поверхности кожи головы, создавая тонкую пленку водно-жировой мантии. Вторые продуцируют здоровые волосы. В качестве стимулирующих кровообращение средств применяют вещества, обладающие раздражающим и согревающим действиями.
Одно из самых недорогих и доступных – настойка стручкового красного перца. Ее втирают в кожу головы 1-2 в неделю и держат не дольше 10 минут. Предварительно настойку разводят теплой водой в пропорции 1:1 (одна часть настойки и одна часть воды).
Эффективны для укрепления волос маски на основе меда. Этот продукт изобилует полезными для здоровья волос микроэлементами и витаминами.
Проникая в кожу головы, они оздоравливают ее, питают и обеззараживают.
Полезны в целях укрепления волос маски и ополаскивания на основе крапивы, репейника, ромашки, календулы. Все эти травы обладают противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Отвары готовят из расчета 1 ч. ложка сырья на 1 стакан кипятка. Настаивают в течение 15-20 минут.
Методы лечения себорейного дерматита
При появлении симптомов себорейного дерматита рекомендуется обратиться к дерматологу. Самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Себорея может развиваться на фоне самых причин, и для успешного избавления от заболевания, необходимо выяснить, чем оно вызвано. Для этого нужно пройти комплекс исследований состояния своего здоровья. Потребуются следующие анализы:
- тест на гормоны щитовидной железы;
- общий и биохимический анализ крови;
- трихофотограмма, позволяющая понять состояние волосяных фолликулов.
На основании клинической картины (симптомов и жалоб) и результатов исследований, разрабатывают план лечения. Если обнаружены отклонения в работе эндокринной системы, потребуется консультация эндокринолога. При выявленных нарушениях в работе ЖКТ – гастроэнтеролога. Женщинам потребуются консультации гинеколога.
Симптомы заболевания:
- зуд;
- ощущение жжения;
- на участках поражения дерматитом может наблюдаться выпадение волос;
- покраснение кожи;
- перхоть;
- шелушение кожи;
- бактериальные заражения (прыщи и гнойнички).
Лечение себорейного дерматита медикаментозными препаратами
Один из самых неприятных симптомов себорейного дерматита – зуд волосистой части головы. Он может быть локализован в местах наиболее интенсивного образования перхоти и себорейных бляшек, или распространен по всей поверхности головы. Препараты, используемые для медикаментозного лечения себорейного дерматита, – комплексные. Они воздействуют сразу на несколько негативных факторов: зуд, воспалительный процесс, патогенную микрофлору.
Если наблюдается выпадение волос и образование гнойничков, проводится антибактериальная терапия. Подбор препаратов для лечения осуществляют с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Независимо от степени тяжести заболевания, нельзя проводить терапию с применением более, чем 5-ти лекарственных средств местного и системного действия.
Это касается и тех ситуаций, при которых курсовое лечение разрабатывается при сотрудничестве двух или более специалистов.
Существуют стандартные схемы лечения заболеваний. Применительно к себорейному дерматиту, это назначение средств противогрибкового, антигистаминного и противозудного действия.
Мази и кремы для лечения себорейного дерматита
Мазь «Тридерм» поможет избавиться от зуда и приостановит образование перхоти на начальной стадии развития дерматита. В состав препарата входят вещества, обеспечивающие противозудный и противовоспалительный эффекты. «Тридерм» выпускается в виде мази и крема. Для лечения себорейного дерматита на волосистой части головы можно использовать любое из этих средств.
Крем «Скин Ап» эффективен, если поражения кожи головы носят аллергический характер. При дерматите, возникшем на фоне жирной себореи, рекомендованы препараты, обладающие, помимо прочих, подсушивающим действием.
Это лечебные средства, в состав которых входят цинк и сера. Это мази «Цинковая», «Салицилловая», «Ксероформ», «Паста Лассара», «Деситин».
Эффективное противовоспалительное и противозудное средство – мазь «Д-Пантенол». После ее нанесения, в области очага поражения образуется кислая среда, губительная для патогенных микроорганизмов и бактерий. «Д-Пантенол» выпускают в виде мази, крема и спрея. Для лечения себорейного дерматита волосистой части головы можно использовать любое из этих средств.
Шампуни для лечения себорейного дерматита
При себорейном дерматите волосистой части головы важно правильно выбрать средства для ухода. В состав шампуней должны входить такие компоненты, как сера, деготь, салициловая кислота. Эти вещества оказывают отшелушивающее и противозудное действие.
Шампуни, в состав которых входит салицилловая кислота, способны нормализовать работу сальных желез, что приводит к остановке процесса образования перхоти и восстановлению нормальной микрофлоры на поверхности головы.
При самостоятельном выборе медикаментозных препаратов невозможно учесть все факторы, которые привели к возникновению заболевания. Поэтому для скорейшего избавления от проблемы необходимо обратиться за помощью к специалисту: дерматологу или дерматологу-трихологу.
Загрузка…
Источник
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 14 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник