Проявление герпеса на коже рук
Для герпетической инфекции характерна локализация сыпи на губах, во рту или в аногенитальной зоне.
Но у некоторых людей появляется герпес на теле.
Эту клиническую форму заболевания называют herpes gladiatorum.
Чаще всего инфицируются спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (например, борцы).
Это связано с тем, что передача заболевания происходит при непосредственных контактах участков кожи больного и здорового человека.
Пузырьки у заразившегося возникают именно в том месте, где вирус проник в кожу.
Причины герпеса на теле
Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.
Они имеют практически одинаковые клинические проявления.
К тому же, лечение назначается тоже одинаковое.
Заражение происходит контактным путем.
При этом носитель инфекции малоконтагиозен.
В периоды ремиссии он вообще не заразен.
Инфицироваться можно только во время обострения заболевания, когда на теле человека имеется сыпь.
Только в этом случае вирус выделяется во внешнюю среду и может попасть в кожу при тесном контакте.
С другой стороны, требуется восприимчивость человека, который заражается заболеванием.
Для этого кожа должна быть повреждена или мацерирована.
Немаловажное значение имеет состояние иммунитета.
Чем он слабее, тем выше риск заразиться, и тем тяжелее будет протекать герпетическая инфекция.
Симптомы и признаки герпеса на теле
Главным симптомом заболевания остается сыпь.
Она появляется на голове, шее, плечах или туловище.
В подавляющем большинстве случаев морфологические элементы представлены везикулами.
После инфицирования проходит инкубационный период, которой длится 1-2 недели.
Затем наступает продромальный период.
В это время человек может ощущать небольшое жжение или покалывание в тех участках тела, где вскоре появятся высыпания.
Через 1-2 суток сыпь действительно появляется.
Изначально это небольшие папулы, которые быстро превращаются в везикулы.
Располагаются они на гиперемированном фоне.
Каждый пузырек окружен ярко-красным венчиком.
Внутри содержится прозрачная жидкость.
Изначально пузырек напряжен.
Но затем он становится вялым.
Содержимое часто мутнеет.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возможно нагноение везикул, формирование пустул.
Инфекция присоединяется довольно часто, потому что на фоне герпеса на теле ухудшается состояние иммунитета.
К тому же, слабая иммунная система является изначальным предрасполагающим фактором для заражения герпетической инфекцией и утяжеляет её течение.
После формирования сыпи могут возникать общие симптомы.
У человека отмечается слабость, лихорадка, мышечные боли.
Через несколько дней везикулы вскрываются, на их месте появляются язвочки, которые подсыхают с образованием корок.
Через неделю они отходят, а на этом месте остается лишь временная гиперпигментация.
Клиническое течение герпеса на теле у взрослых
В большинстве случаев герпес протекает легко.
Симптомы возникают только при первичном инфицировании.
Затем вирус остается в организме.
Время от времени наступают рецидивы.
Но они, как правило, протекают незаметно для пациента.
Герпес на теле рецидивирует у 80% пациентов уже в течение первого года.
Но только каждый третий страдает от симптомов.
Остальные этого рецидива даже не замечают или не понимают, что это герпес.
Потому что высыпаний нет или они очень незначительны, быстро регрессируют и не доставляют больному дискомфорта.
Период вирусовыделения при этом короткий, но инфицирование контактных лиц всё же возможно.
Из тех, кто испытывает выраженные симптомы в период обострения, половина страдает от рецидивов 2 раза в год или чаще.
Таким пациентам требуется постоянное лечение противовирусными препаратами.
Они также подлежат обследованию для оценки состояния иммунитета.
Потому что герпес часто и тяжело рецидивирует у людей со сниженной функцией иммунной системы.
Особенностью рецидивов, даже клинически выраженных, является более легкое клиническое течение, чем при первичном заражении.
На теле появляется меньше герпетических высыпаний.
Сыпь доставляет меньше дискомфорта и быстрее регрессирует.
Обычно наблюдается корреляция тяжести симптоматики при первичном инфицировании герпесом и последующих рецидивов.
Чем тяжелее протекает болезнь в самом начале, тем более частыми и тяжелыми буду обострения.
Диагностика герпеса на теле
Герпес на теле имеет характерные симптомы.
Часто диагноз ставится клинически.
Подтвердить его можно при помощи молекулярно-биологических тестов.
Обычно используется ПЦР.
Метод дает возможность не только подтвердить герпетическую природу пузырьков на теле, но и установить тип вируса, оценить его концентрацию в тканях.
Результаты врач обычно получает из лаборатории на следующий день после взятия соскоба кожи.
Ещё до их получения может быть назначено противовирусное лечение, которое помогает значительно быстрее избавиться от высыпаний.
Лечение герпеса на теле
Существуют средства для этиотропной терапии герпетической инфекции.
Названия лекарств:
- ацикловир
- валацикловир
- фамцикловир
Они обладают одинаковым механизмом действия: блокируют репликацию вируса.
Эти препараты сопоставимы по эффективности.
Но они отличаются по биодоступности, используемых дозах, частоте применения.
Наиболее исследованным препаратом является ацикловир.
Он выпускается в разных формах: гель, таблетки, растворы для парентерального введения.
Мази и уколы при герпесе на теле используются редко.
Инъекции обычно необходимы только в случае развития диссеминированных форм герпетической инфекции.
То есть, когда патология протекает тяжело, вовлекается не только кожа, но также внутренние органы, головной мозг.
Подобные ситуации встречаются на фоне ВИЧ или других иммунодефицитов.
Но они являются относительно редкими.
Большинство пациентов вполне обходятся таблетками.
Гели могут быть использованы для обработки зон высыпаний.
Но это лишь вспомогательное средство.
Таблетки можно использовать и без мази.
При этом использование мази без таблеток нежелательно, потому что результат лечения будет слабее.
Этиотропная терапия не является обязательной.
Если герпес на теле протекает в легкой форме, и симптомы не беспокоят человека, высыпания пройдут сами по себе.
Но случится это позже, а риск вторичной бактериальной инфекции будет выше.
Ситуативное лечение
Для большинства пациентов используются схемы ситуативного лечения.
То есть, терапия проводится только тогда, когда герпес обостряется.
А также в период первичного инфицирования этим заболеванием.
Чем раньше начата терапия, тем лучше его результаты.
Если же с момента появления герпеса на теле прошло несколько дней, а на месте везикул появились язвы или корочки, в применении ацикловира больше нет смысла.
Он не повлияет на темы выздоровления.
Оптимально начинать лечение в период продромальных явлений.
Пациенты с рецидивирующим герпесом на теле легко могут его ощутить.
Высыпания всегда появляются на одном и том же месте.
Перед тем как они возникнут, ощущается легкое недомогание, жжение в проблемной области тела, покалывание или субъективные симптомы.
В этот период нужно начинать прием ацикловира.
Тогда возникшие симптомы будут минимальными.
Появится минимум элементов сыпи на теле, которые быстро регрессируют.
Кроме того, снизится продолжительность вирусовыделения.
Поэтому уменьшится вероятность инфицирования контактных лиц.
Лечение при первичном заражении длится в среднем 10 дней.
При рецидивах – в среднем 5 дней.
Но сроки терапии индивидуальны.
Прием препаратов стоит продолжать до начала регресса симптоматики.
Супрессивное лечение
Некоторые пациенты вынуждены получать лечение противовирусными препаратами постоянно.
Обычно они принимают один раз в сутки таблетку валацикловира.
Этот препарат удобен в применении.
Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и долго сохраняет эффективную концентрацию в крови.
Показанием к супрессивному лечению являются частые или тяжелые обострения герпеса на теле.
Пока человек принимает препараты, рецидивы обычно не происходят.
Но при отмене лекарств они возможны.
Это связано с тем, что валацикловир не убивает вирус.
Он только не дает ему размножаться.
Инфекционный процесс не активизируется, и сыпь на теле не образуется.
Но, даже принимая препараты годами, полностью излечиться от герпеса нельзя.
Профилактическое лечение
Иногда целью приема противовирусных препаратов становится профилактика инфицирования контактных лиц.
Для женщин также целью терапии может быть недопущение заражения ребенка во время родов или в неонатальном периоде.
Часто проводится профилактика в семье, где один человек болен герпесом, а второй – нет.
Учитывая малокотагиозность инфекции, такие случаи встречаются довольно часто.
Но всё же при длительном совместном проживании рано или поздно человек может заразиться.
Чтобы этого не случилось, можно использовать медикаментозную профилактику противовирусными препаратами.
Принимать их должен человек, который страдает герпесом, а не его партнер, опасающийся инфицирования.
В процессе противовирусного лечения вирусовыделение прекращается.
Прием препаратов может осуществляться постоянно (супрессивная терапия).
Допускается их нерегулярное использование, только перед половым актом.
Если половая жизнь нерегулярная, прием ацикловира или другого противовирусного средства начинают за 3 дня до запланированного акта.
Сразу после него профилактическое лечение можно прекратить.
Не стоит также забывать, что заражение может произойти и при тесном бытовом контакте при локализации герпеса на теле.
Иммунное лечение
Противовирусные препараты – не единственный способ борьбы с герпесом.
Существует ещё минимум 2 эффективных метода предотвращения частых рецидивов и снижения их тяжести:
- введение вакцины
- общая иммунокоррекция
Люди с частыми рецидивами герпеса и тяжелыми его проявлениями на теле отличаются от остальных тем, что их организм ослаблен, а иммунитет снижен.
У слабой работы иммунной системы могут быть конкретные причины, например, ВИЧ или сахарный диабет.
В таком случае усилия врачей должны быть направлены на устранение этих причин.
При ВИЧ подбирается адекватная антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку.
При сахарном диабете требуется полноценная коррекция углеводного обмена.
Иногда непосредственных причин снижения иммунитета выявить не удается.
Но при помощи иммунограммы врач может установить, какие звенья иммунной системы функционируют недостаточно хорошо.
После проведения анализов пациенту подбирается лечение.
Оно улучшает функциональное состояние иммунитета.
В результате организм человека способен более эффективно противостоять вирусу герпеса.
После такого лечения не только снижается частота и тяжесть рецидивов, но также уменьшается риск осложнений и снижается восприимчивость к другим инфекциям.
Специфическая иммунотерапия может проводиться при помощи вакцины от герпеса.
Она вводится в период ремиссии.
Вакцина усиливает выработку антител против возбудителя инфекции.
Поэтому заболевания реже рецидивирует.
У многих пациентов обострения полностью прекращаются.
Если же они происходят, то герпетические высыпания на теле появляются в минимальном количестве и быстро исчезают.
Народные средства от герпеса на теле
Некоторые пациенты пытаются лечить герпес на теле народными методами.
Распространенные способы:
1. Сварить яйцо, залить водкой и настоять в холодильнике три дня.
Затем яйцо съесть, а водку выпить.
Повторять в течение 3 дней подряд.
Если за 10 дней герпес на теле не исчез, нужно выполнить процедуру ещё раз.
Наверняка этот рецепт понравится многим мужчинам.
И он действительно эффективен в подавляющем большинстве случаев.
Обычно герпес за 10 дней проходит даже без лечения.
А если не прошел, то после очередной порции водки с яйцом высыпания точно исчезнут.
Рано или поздно это случится, чтобы бы вы ни делали.
2. Употребление настойки календулы или березовых почек на 70% спирте.
Кроме того, этот же настой можно втирать в тело в области герпетических высыпаний.
3. Соль и сода помещаются на везикулы и сохраняются в течение 20 минут.
4. Смазывание проблемных участков тела эфирными маслами: бергамота и чайного дерева.
5. Прикладывание к герпетическим пузырькам половинок зубчиков чеснока, сока алоэ или мёда.
Подобных рецептов в интернете сотни.
Большинству людей они действительно якобы помогают.
Потому что герпес постепенно проходит даже без лечения.
При этом нет оснований считать, что на фоне использования календулы, чеснока или трехдневного пьянства (водка с яйцом) симптомы уходят быстрее.
Риск осложнений не уменьшается.
Частота рецидивов не снижается.
Вероятность заражения партнера остается столь же высокой.
Когда можно использовать народные средства:
- вы находитесь на необитаемом острове, на котором ещё нет врачей и аптек
- герпес протекает легко, и это первый эпизод (не рецидив)
- у вас нет полового партнера, которого можно было бы заразить этой инфекцией
Но если герпес на теле рецидивирует, вы опасаетесь заразить партнера или симптомы протекают тяжело и долго, вам потребуется реально эффективное лечение.
Народные средства оказывают исключительно психотерапевтический эффект.
Они помогают реализовать принцип «нужно же что-то делать».
Такое лечение не требует значительных временных и материальных затрат.
Но и реально пользы от народных методов нет.
Науке пока что неизвестны травы или пищевые продукты, обладающие противогерпетической активностью.
Герпес на теле: куда обратиться?
При появлении на теле герпеса, вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас работают опытные врачи-венерологи.
Они возьмут анализы, чтобы подтвердить диагноз, а затем подберут лечение.
Наши услуги:
- диагностика герпеса на теле
- этиологическое лечение
- профилактика инфицирования плода (если герпес развивается у беременной)
- профилактика заражения герпесом членов семьи
- вакцинация для снижения частоты рецидивов
- оценка функции иммунной системы и восстановление иммунитета при частых обострениях
Мы используем современные препараты и методы с доказанной эффективностью, которые помогут быстрее избавиться от симптомов герпеса и не допустить развития осложнений.
Для диагностики и лечения герпеса на теле обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Герпетические поражения кожи включают простой пузырьковый и опоясывающий лишай.
Простой пузырьковый лишай вызывается вирусом простого герпеса I или II типа, характеризующимся выраженной дерматонейротропностью. Заражение вирусом I типа обычно происходит в раннем детском возрасте (допускается возможность внутриутробного проникновения вируса в организм), а II типом – после полового созревания. Вирус I типа чаще обусловливает поражение лица и кожи других областей тела, вирус 11 типа – слизистых оболочек половых органов. Антитела против вируса I типа обнаруживают у большинства взрослых, против II типа значительно реже. Инфицирование вирусом II типа чаще происходит половым путем.
В местах проникновения вируса развивается первичное поражение кожи или слизистых оболочек везикулезного, реже буллезного характера, иногда протекающего по типу афтозного стоматита, кератоконъюнктивита, вульвовагинита. Описаны фрамбезиформные изменения. Нередко в результате вирусемии наблюдаются общие реакции в виде висцеральных проявлений, из которых наиболее опасным является энцефалит. При заражении детей во время родов вирусом II типа простого герпеса у 5-50 % из них возникает диссеминированная инфекция с нередким летальным исходом. В дальнейшем течение инфекции обычно латентное, вирус сохраняется в ганглиях, рецидивы наступают, как правило, под воздействием факторов, снижающих резистентность организма, особенно охлаждения. В механизмах развития рецидива простого герпеса важная роль отводится подавлению клеточного иммунитета.
Клинически заболевание характеризуется высыпанием мелких сгруппированных пузырьков, обычно с прозрачным содержимым, которые подсыхают или вскрываются с образованием эрозий, реже – эрозивно-язвенных очагов поражения. Высыпания регрессируют в течение нескольких дней, как правило, не оставляя рубцов. Поражение глаз протекает более тяжело, может привести к потере зрения. Имеются данные о роли вируса II типа в развитии рака шейки матки. Из атипичных вариантов заболевания выделяют зостериформный, абортивный, рупиоидный, отечный. При упорном и необычном течении необходимо исключить ВИЧ-инфекцию. Вирус простого герпеса считается одним из частых агентов, провоцирующих развитие многоформной экссудативной эритемы. При заражении герпесом больных экземой или диффузным нейродермитом развивается герпетическая экзема, чаще наблюдаемая в детском возрасте, характеризующаяся тяжелым течением с высокой температурой.
Патоморфология. Основным морфологическим элементом является внутриэпидермальный пузырек, образующийся в результате отека и деструктивных изменений клеток эпидермиса (баллонирующей дистрофией), в результате чего образуются многокамерные пузырьки в верхних отделах эпидермиса, окруженные участками ретикулярной дистрофии. Типичным для этого заболевания является наличие в баллонирующих клетках внутриядерных включений (эозинофильных телец). В дерме морфологические изменения могут колебаться от небольшой воспалительной инфильтрации до значительной с вовлечением стенок сосудов. Инфильтраты состоят в основном из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.
Гистогенез, В ядрах инфицированных клеток происходит репликация ДНК вируса. Характерной особенностью является ранняя миграция вируса, лишенного внешней оболочки, в стволики чувствительных нервов, по которым он попадает в ганглии, где размножается и снова мигрирует в кожу. Механизмы реактивации вируса при рецидивах болезни изучены мало. На этот процесс влияют ослабление иммунного контроля, повышенная восприимчивость к вирусу эпителиальных клеток, сниженный синтез интерферона.
Опоясывающий лишай, как и ветряная оспа, вызывается нейротропным вирусом – Herpesvirus varicella zoster. Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета, тяжело текущие заболевания, особенно злокачественные, лимфопролиферативные, лучевое воздействие и другие факторы, снижающие иммунитет, в том числе ВИЧ-инфицирование. Возникает чаще у лиц старше 50 лет, инфицирование происходит обычно в детском возрасте, что приводит к развитию ветряной оспы. Опоясывающий лишай у взрослых рассматривается как следствие реактивации вируса, сохраняющегося в задних корешках спинного мозга или узлах тройничного нерва. Клинически характеризуется эритемато-пузырьковыми, реже буллезными высыпаниями, располагающимися, как правило, с одной стороны, в зоне поражения нервов, сопровождающимися сильными болями, особенно при вовлечении в процесс первой ветви тройничного нерва. Иногда при более тяжелом течении могут быть рассеянные высыпания. Они меньших размеров по сравнению с основным очагом, по морфологии сходны с очагами ветряной оспы. Содержимое пузырьков и пузырей обычно прозрачное, но может быть мутным или геморрагическим. У ослабленных больных, особенно при локализации на лице, могут наблюдаться некротические изменения с образованием длительно незаживающих язв. Иногда поражаются одновременно лицевой, слуховой и тройничный нервы. При поражении глаз, что наблюдается примерно у 1/3 больных, возможна потеря зрения, изредка развивается менингоэнцефалит. У некоторых больных могут сохраняться длительное время постгерпетические невралгии.
Патоморфология. Морфологические изменения в коже аналогичны таковым при простом пузырьковом лишае, но более выражены. В эпителиоцитах базального слоя наблюдают баллонирующую дистрофию, обусловленную резким внутриклеточным отеком, и изменения ядер. Пораженные ядра содержат включения в виде эозинофильных телец. Внутриклеточный отек сочетается с межклеточным, это ведет к образованию пузырьков в верхних отделах росткового слоя. В дерме выявляется слабая инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами, мигрирующими затем в эпидермис. Кроме того, поражаются нервные стволы и соответствующие корешки чувствительных ганглиев. В ядрах пораженных ганглиозных клеток находят эозинофильные тельца, а при электронной микроскопии – вирус герпеса. Частицы вируса находят также в эндотелиоцитах капилляров кожи и аксонах.
Гистогенез. Появлению высыпаний на коже предшествует вирусемия. Спустя несколько дней после образования пузырьков в сыворотке крови больных выявляются антитела к вирусу, представленные иммуноглобулинами G, А и М, некоторые из них (IgG) сохраняются пожизненно. В течение нескольких дней от начала заболевания клеточный иммунитет остается угнетенным.
Контагиозный моллюск (син.: моллюск эпителиальный, моллюск заразительный, эпителиома контагиозная) – заболевание, обусловленное ДНК-содержащим вирусом оспенной группы. Внедрению вируса способствует травматизации кожи, допускается его лимфогематогенное распространение. Инфицирование сопровождается образованием антител, преимущественно IgG. Клинически проявляется желтовато-белыми или красноватыми лентикулярными папулами округлых очертаний, полушаровидной формы с блестящей поверхностью, пупкообразным вдавлением в центре, плотноватой консистенции. При надавливании на папулу с боковых ее поверхностей из центрального отверстия выделяется творожистая масса. Высыпания рас полагаются рассеянно или сгруппированно, преимущественно на лице, груди, половых органах, у гомосексуалистов – перианально. Они могут быть единичными, но чаще – множественными, особенно при иммунодефиците, в том числе вызванном вирусом иммунодефицита человека. При локализации на веках могут развиться конъюнктивит, точечный кератит. Болеют в основном дети, Течение длительное, нередко заболевание спонтанно излечивается иногда остаются рубцы.
Патоморфология. В области элемента имеются грушеподобные выросты эпидермиса, клетки которого, особенно верхних слоев, содержат крупные внутриклеточные включения – моллюсковые тельца. Они вначале имеют вид овоидных эозинофильных структур, а при увеличении становятся базофильными. В центре очага поражения на уровне рогового и зернистого слоев наблюдается кратерообразное вдавление, полностью заполненное моллюсковыми тельцами, содержащими множество вирусных частиц. При поверхностном расположении моллюсковых телец в эпидермисе изменения в дерме незначительны, в случаях же распространения деструкции эпителиоцитов до базального слоя и проникновения процесса в дерму в ней развивается выраженная воспалительная реакция. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, макрофагоцитов и гигантских клеток инородных тел.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]