Простая медицинская услуга уход за кожей тяжелобольного

Ход манипуляции	Действия экзаменуемого	Оценка 0, 1, 2
I Подготовка к процедуре:
1) Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель, если пациент в бессознательном состоянии – дает необходимые разъяснения его законным представителям. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.	Говорит
2) Готовит все необходимое для процедуры, закрывает окна, обеспечивает пациенту условия конфиденциальности.	Выполняет
3) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
4) Надевает нестерильные перчатки, клеенчатый фартук.	Выполняет
5) Наливает в емкость теплую воду (35 °С – 37 °С).	Выполняет
6) Укладывает пациента в положение Фаулера.	Выполняет
7) Раздевает пациента до пояса и накрывает оголенную часть туловища простыней.	Выполняет
II Выполнение процедуры:
1) В мыльном растворе для обработки кожи пациента смачивает одноразовую салфетку и протирает кожу головы в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, уши, подбородок, шея.	Выполняет
2) Полотенцем оборачивает кисть своей руки и ладонной поверхностью вытирает лицо и шею пациента.	Выполняет
3) Кладет пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.	Выполняет
4) Берет чистую салфетку, моет ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинает с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем моет руку выше, до подмышечной впадины и вытирает насухо.	Выполняет
5) То же повторяет с другой рукой.	Выполняет
6) Скатывает простынь, лежащую на груди пациента. Протирает чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следит за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.	Выполняет
7) Затем вытирает насухо грудь и живот, накрывает сухой простыней.	Выполняет
8) Поворачивает пациента поочередно на левый и правый бок, обтирает и просушивает кожу спины.	Выполняет
9) Обнажает нижнюю часть туловища. Подкладывает один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрывает вторую его ногу и область гениталий. Начинает мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.	Выполняет
10) Переходит к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Моет стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнимает, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Меняет салфетку.	Выполняет
11) Вытирает насухо ногу от бедра до лодыжки; повторяет те же манипуляции на другой стороне.	Выполняет
III . Окончание процедуры:
1) Надевает на пациента чистое нательное бельё, меняет постельное белье.	Выполняет
2)Укладывает пациента в удобное положение, накрывает его простыней, одеялом.	Выполняет
3) Помещает использованное белье в непромокаемый мешок.	Выполняет
4) Снимает фартук, перчатки и помещает их в емкость для дезинфекции. Выливает воду и подвергает дезинфекции использованный материал.	Выполняет
5) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
6) Уточняет у пациента о его самочувствии.	Говорит
7)Отмечает в листе наблюдений о выполненной процедуре.	Выполняет
Другие не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

Общее впечатление эксперта

Оценка результатов Оценка_________________________

91-100% – отлично Дата___________________________

90-80% – хорошо

79-70% – удовлетворительно Подпись преподавателя______________

Мероприятия при риске развития пролежней

Ход манипуляции	Действия экзаменуемого	Оценка 0, 1, 2
I Подготовка к процедуре:
1) Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медицинский работник получает их у родственников пациента, а так же может воспользоваться медицинской документацией.	Говорит
2) Готовит все необходимое для процедуры.
3) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
4) Надевает нестерильные перчатки.	Выполняет
II Выполнение процедуры:
1) Осматривает кожу пациента в местах возможного образования пролежней	Выполняет
2) Меняет положение пациента каждые 2 часа	Выполняет
3)Обращает внимание на то, чтобы на простыне не было складок, грубых швов.	Выполняет
4)Меняет немедленно мокрое или загрязненное белье	Выполняет
5)Подкладывает резиновые круги в чехле под крестец, а под пятки, локти, затылок ватно-марлевые круги.	Выполняет
6)Обмывает утром и вечером места наиболее частого образования пролежней теплой водой.	Выполняет
7)Протирает их салфеткой, смоченной 10%-ным раствором камфорного спирта, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% раствором салицилового спирта.	Выполняет
III . Окончание процедуры:
1) Снимает перчатки и помещает их в емкость для дезинфекции. Использованный материал помещает в емкость с дезинфицирующим раствором.	Выполняет
2) Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
3) Уточняет у пациента о его самочувствии.	Говорит
4)Отмечает в учетной форме №003-2/у « Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»	Выполняет
Другие не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

Общее впечатление эксперта

Оценка результатов Оценка_________________________

91-100% – отлично Дата___________________________

90-80% – хорошо

79-70% – удовлетворительно Подпись преподавателя______________

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 326;

Источник

Код технологии Название технологии А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1.Требованияк специалистам и вспомогательному персоналу, включая
требования 1.1. Перечень специальностей (кто
участвует в выполнении
услуги) Специалист, имеющий диплом
установленного образца об окончании
среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
060115 Младшая медицине! сестра по уходу за больными 1.2. Дополнительные или
специальные требования к специалистам и
вспомогательному персоналу Отсутствуют 2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1. Требования по безопасности
труда при выполнении услуги До проведения исследования и после
необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. 3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные Амбулаторно-поликлинические 4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое 5. Материальные ресурсы 5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Отсутствуют 5.2. Реактивы Отсутствуют 5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 5.4. Продукты крови Отсутствуют 5.5. Лекарственные средства Мыло или антисептический раствор -1 2 разовые дозы (для мытья рук). Моющий раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный или раствор уксуса – 1-2 ст. ложки на 1 0,5 л воды). 5.6 Прочий расходуемый материал Емкость с водой (137 ) – 1 шт.
Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт.
Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.
Полотенце – 5 шт.
Простыня – 1 шт.
Контейнер для дезинфекции – 1 шт.
Увлажняющий крем – 1 шт.
Клеёнка подкладная – 1 шт.
Пелёнка – 1 шт.
Мыло (25 г) или жидкое.
Диспансер с одноразовым полотенцем
Чистое нательное бельё.
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения манипуляции
I Подготовка к процедуре: ‘
Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. ‘.. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Надеть одноразовый фартук.
Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
1. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочит одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта», подбородок, а так же шею.
2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше;, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
5. То же повторить с другой рукой.
6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней
8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.
9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенцапод ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.
11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
III. Окончание процедуры:
1. Надеть на пациента чистое нательное бельё.
2. Придать пациенту удобное положение в постели.
3. Накрыть пациента одеялом.
4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Уход за полостью рта тяжелобольного является самостоятельной простой медицинской услугой (А14.07.002), поэтому описание данной процедуры здесь не приводится. Однако уход за кожей тяжелобольного пациента всегда сопровождается уходом за полостью рта.
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного является самостоятельной простой медицинской услугой (А 14.31.007), поэтому описание данной процедуры здесь не приводится. Однако уход за II кожей тяжелобольного пациента всегда сопровождается уходом за II промежностью и наружными половыми органами. 8. Достигаемые результаты и их оценка
Тело пациента очищено от загрязнений 9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация об осуществлении ухода за кожей, сообщаемая ему или его 1 родственникам медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников II (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга 1 не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. 10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Кожные покровы чистые, сухие, гиперемии и повреждений кожи нет. Пациент (родственники) удовлетворены качеством процедуры. 11. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует 12. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Источник

Ни для кого не является новостью тот факт, что за рубежом открыто большое количество школ по уходу за тяжелобольными. В России, к сожалению, таких специализированных учреждений единицы. Обширную консультацию по уходу за тяжелобольными пациентами можно получить только в профильных клиниках.

В Юсуповской больнице медицинский персонал учит родственников и близких больного уходу за ним после выписки из больницы. Доктора дают рекомендации о том, какие средства по уходу за тяжелобольными можно и нужно применять, как должен осуществляться гигиенический уход за тяжелобольным, какие процедуры требуются. Также с родственниками пациента ведет работу психолог.

Школы по уходу за тяжелобольными пациентами

В случае необходимости в Юсуповской больнице возможен сестринский уход за тяжелобольным. В данном случае пациент круглосуточно находится под чутким наблюдением медицинского профессионала. Ему в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре проводят опытные медицинские работники, которые в случае необходимости могут поставить капельницу, сделать укол. Они проводят все профилактические процедуры во избежание появления пролежней и других осложнений. Немаловажную роль играет работа психологов Юсуповской больницы. Безусловно, важна поддержка близких, их любовь и забота. Но не нужно забывать о том факте, что дипломированные психологи знают все рычаги влияния на нашу психику и тем самым помогают избавиться от излишних переживаний и наступивших затяжных депрессий.

Рассмотрим основные аспекты ухода за тяжелобольными, которым обучают в специализированных центрах.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.

Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.

В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.

Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм

Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.

Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.

Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:

в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
пациенту помогают снять одежду;
предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
глаза больного просят защитить салфеткой;
затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.

Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.

Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.

Уход за ногтями тяжелобольного пациента

Ногти тяжелобольного пациента требуют регулярного ухода. Перед тем, как стричь ногти, их следует размочить в теплой воде с мылом, чтобы они стали мягче.

Вначале стригут ногти на руках, затем на ногах. После этого ногти обрабатывают пилочкой, на кожу массирующими движениями наносят питательный крем.

Уход за ушами тяжелобольного пациента

Прежде всего, следует отметить, что нельзя для чистки ушных раковин использовать режущие и колющие предметы, например, нельзя пользоваться спичкой во избежание повреждения барабанной перепонки.

Тому, кто будет проводить процедуру, необходимо вымыть руки с мылом. Очищают ушную раковину ватой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода

Голову пациента поворачивают набок, левой рукой ушную раковину оттягивают вверх и назад, а правой вату в слуховой проход, очищая его от серных выделений. Ушную раковину вытирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем.

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами требует определенных знаний и навыков.

Специалисты Юсуповской больницы окажут квалифицированный уход за больным, качественно и своевременно выполнят все гигиенические, реабилитационные, профилактические и лечебные процедуры.

Медицинский персонал обучит родственников пациента оказанию необходимой помощи и уходу в домашних условиях.

Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях

Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.

В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.

Сиделка выполняет следующие функции:

следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
выполняет все назначенные врачом процедуры – перевязки, обработку ран;
проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.

Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.

Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом

Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.

Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.

Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.

За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.

Источник