Псориаз кожи головы при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.

Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии – себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы – это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины себорейного псориаза

Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз – это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому – себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).

Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?

В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу – Причины псориаза

А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета – кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).

Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу – фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.

Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом – на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления – усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы себорейного псориаза

Фактически, симптомы себорейного псориаза – это объединение симптомов обычного псориаза на голове и себорейного дерматита.

Если первые признаки при вульгарном псориазе визуально проявляются четко отграниченными гиперемированными папулами, которые быстро увеличиваются и становятся утолщенными бляшками, покрытыми сухими чешуйками серебристо-белого цвета, то морфологические элементы кожной сыпи при себорейном псориазе имеют некоторые отличия.

Себорейный псориаз волосистой части головы проявляется теми же первичными элементами высыпаний с эритемой и шелушением, но пятна покрываются желтоватыми чешуйками, жирными на ощупь. Отделяющиеся чешуйки похожи на жирную перхоть. Обычный субъективный симптом – зуд кожи на голове, приводящий к экскориации, и ощущение жжения поврежденных участков.

Как правило, отдельные элементы сыпи сливаются, и высыпания диффундируют по всей голове с образованием желто-серых корок; поражается кожа за пределами линии роста волос на лбу, за ушными раковинами и на задней поверхности шеи. Имеется тенденция к локализации высыпаний на лице (чаще в области носогубных складок), и тогда может быть диагностирован себорейный псориаз на лице. Также возможно появление пораженных участков кожи на верхней части грудной клетки или в области лопаток.

Стадии

В клинической картине развития себорейного псориаза различают те же стадии, что и при обычном: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Подробнее см. – Стадии псориаза

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения данного заболевания связаны с расчесами и их инфицированием, а также с обширной эксфолиацией больших участков эпидермиса и угрозой развития эритродермии.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика себорейного псориаза

Как уже отмечалось, диагностика себорейного псориаза вызывает определенные сложности, особенно в тех случаях, когда манифестация псориаза начинается не с бляшек на локтях, а с появления папуло-сквамозных высыпаний на голове.

Для постановки диагноза себорейного псориаза проводится инструментальная диагностика – дерматоскопия, а также лабораторное исследование чешуек и образца ткани бляшек или пятен.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать себорейный псориаз с такими заболеваниями, как атопический и себорейный дерматит, кератоз, лишай и т.д.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лечение себорейного псориаза

Чтобы лечение себорейного псориаза было максимально эффективным, нужно применять препараты, рекомендованные врачом-дерматологом.

Обычно начинают с использования противогрибкового лечебного шампуня, содержащего кетоконазол (Низорал, Дермазол и др.) или пиритион цинка – ежедневно в течение 10-14 дней.

Для размягчения и удаления корок подходят мази: салициловая, дегтярная, с мочевиной. Так, хорошо справляется со сквамозными высыпаниями мазь Кератолан (с мочевиной, бетаином и молочной кислотой), которую можно применять до трех раз в сутки.

Снижают интенсивность гиперкератоза мази и кремы, содержащие витамин D3 или его производные. Например, мазь Кальцитриол (Форкал) наносится на пораженные места дважды в сутки в течение одного-трех месяцев.

Также читайте – Кремы от псориаза

Дерматотропные препараты с сильными кортикостероидами при грибковых инфекциях противопоказаны, но при себорейном псориазе назначают более легкие ГСК. Чаще всего врачи рекомендуют мази и гели с флуоцинолона ацетонидом (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) или шампунь с клобетазолом. Следует иметь в виду, что лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать длительное время, так как это чревато побочными эффектами, которые проявляются атрофией эпидермиса, обширной гиперемией, воспалением волосяных фолликулов и др.

Для снижения уровня стресса, приводящего к обострению гиперкератозных патологий кожи, могут быть назначены легкие седативные препараты; в качестве общеукрепляющих средств принимают сок алоэ, настойку элеутерококка или аралии; обязательно принимаются витамины (ретинол, токоферол, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая и оротовая кислота).

А физиотерапевтическое лечение включает: УФ-облучение; кислородные, сероводородные и морские ванны; аппликации сульфитными грязями.

Народное лечение

Среди методов, которые предлагает народное лечение себорейного псориаза, следует отметить:

• втирание в кожу на поврежденных участках минеральных масел с добавление эфирных масел чайного дерева, туи, софоры, ромашки, семян моркови;
• смазывание высыпаний смесью рыбьего жира или хлопкового масла с соком алоэ (в пропорции 2:1);
• смазывание кожи раствором прополиса (на 100 мл воды 10 г) или суспензией из куркумы (чайная ложка), растворенной в яблочном уксусе (150-180 мл);
• нанесение на кожу головы кашицы из измельченных свежих ягод рябины.

Широко практикуется лечение травами, и фитотерапевты советуют использовать для ванн и мытья головы чистотел, душицу, фиалку трехцветную, череду, календулу, корень солодки и девясила.

Читайте также – Лечение псориаза в домашних условиях

Профилактика

Как предупредить себорейный псориаз, пока неизвестно, а с методами профилактики, которые пытаются использовать для предотвращения псориаза, можно ознакомиться здесь – Профилактика псориаза.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Прогноз относительно полного излечения данного заболевания, увы, неутешительный: эта болезнь хроническая, хотя при упорном лечении можно добиваться достаточно длительных периодов ремиссии.

[44], [45], [46]

Источник

Псориаз – хроническое заболевание кожи, которое имеет волнообразное течение. Периоды проявления заболевания сменяются периодами отсутствия симптомов болезни.

Очень часто первые признаки псориаза появляются в подростковом возрасте или у молодых людей. Возрастных рамок нет, он может возникнуть как у детей, так и в зрелом возрасте. К сожалению, причины появления псориаза неизвестны. Единственное, что можно сказать, псориаз часто имеет наследственную природу. Первый раз высыпания могут появиться после стресса, тяжелого инфекционного заболевания, резких гормональных перестроек (например, беременность) или на месте травмы кожи.

Симптомы псориаза

В период обострения на коже появляются участки ярко-красного цвета, возвышающиеся над поверхностью остальной здоровой кожи, с четкими границами. Участки могут быть разного размера – с булавочную головку (их называют папулы), с монету (они называются бляшками) или образовывать очаги большого размера (например, занимать всю область живота). В самых тяжелых случаях – вся поверхность кожи покрыта очагами псориаза, которые сливаются между собой. Это состояние носит название эритродермия и лечится в условиях дерматологического стационара. Чаще всего заболевание проявляется папулами и бляшками разного размера округлой или овальной формы. На поверхности таких высыпаний отмечается шелушение, или на более крупных и старых бляшках может быть не шелушение, а корки – плотные, крепко прилегающие к коже, сероватого цвета. Иногда, кроме высыпаний, пациентов беспокоит зуд.

Еще одним проявление болезни, является поражение ногтевой пластины. В зависимости от тяжести и длительности процесса могут быть точечные вдавления на ее поверхности или истончение ногтевой пластины.

Также в 10% случаев у больных возникает артрит, который может поражать крупные и/или мелкие суставы, вызывая нарушение их формы и подвижности.

Особенности проявления псориаза на коже головы

Болезнь поражает не только кожу тела и лица, но и кожу головы в области роста волос. Существует несколько вариантов развития событий:

• На голове появляются такие же бляшки, как на теле. Точно также они могут быть покрыты чешуйками и шелушиться, но чаще бляшки покрыты плотными сероватыми или серовато-желтыми корками.

• На волосистой части головы может быть просто распространенное шелушение, как при перхоти.

• Часто отмечаются характерные высыпания на границе роста волос в виде короны. Это участки покраснения и шелушения, идущие по верхней части лба, на висках, за ушами.

Все вышеперечисленные варианты псориаза на голове могут появляться все вместе, по отдельности или в комбинации друг с другом.

Для псориатических высыпаний на коже головы, характерен интенсивный зуд. В области волосистой части головы зуд сильно выражен и мучителен для пациентов. Отдельно стоит отметить, что сами волосы при псориазе не страдают. Правда, при попытке самостоятельно удалить плотную корку, вместе с коркой может удалиться и пучок волос.

В области высыпаний на коже тела тоже может быть зуд, но он встречается гораздо реже и беспокоит не сильно.

Есть еще одна особенность течения псориаза в области волосистой части головы. На коже тела заболевание имеет волнообразный характер и в период ремиссии кожа пациента становится абсолютно чистой, как у здоровых людей. Однако, шелушение и зуд в области волосистой части головы может сохраняться практически постоянно. В данной ситуации достаточно сильное шелушение может выглядеть как перхоть. Пациент видит белые чешуйки на волосах и на одежде, начинает чаще мыть голову, но мытье обычными средствами не дает ожидаемого результата.

Общие подходы к лечению псориаза

Следует отметить, что тяжелые формы псориаза – это повод для регулярного наблюдения и лечения у дерматолога и даже для госпитализации.

Для лечения псориаза в стадии обострения применяются гормональные препараты, цитостатики, антигистаминные средства, препараты кальция, дезинтоксикационная терапия, имуннорегуляторы, витамины (особенно группы В), а также физиотерапия. В период улучшения для поддержания здоровья кожи рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Помимо лекарственных средств, обязательно нужно обследоваться и по возможности исключить очаги хронического воспаления и инфекции в организме. Сделать УЗИ брюшной полости и уточнить отсутствие камней в желчном пузыре и убедиться в отсутствии хронического холецистита. Проконсультироваться у гастроэнтеролога и пролечить хронический гастрит. Следить за полостью рта и обязательно лечить кариес и удалять кисты на корнях зубов. Обращение к ЛОР специалисту позволит избавиться от хронического тонзиллита, при его наличии.

Рекомендуется, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. Конечно, если какое-то событие в жизни возникает внезапно, то стресса не избежать. Если стресс начинает проявляться постепенно – повышенная утомляемость, большая нагрузка на работе, раздражительность, бессонница, можно смело использовать успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник и так далее) для коррекции состояния нервной системы.

Обязательно соблюдение диеты, в которой лучше исключить из своего рациона кофе, шоколад, алкогольные напитки, жирную и жареную пищу. Не следует злоупотреблять цитрусовыми и экзотическими фруктами.

Лечение псориаза волосистой части головы

В этом разделе мы поговорим о правильном уходе, поддержании комфорта и качества жизни пациента при псориазе волосистой части головы. Но прежде чем перейти к деталям, еще раз напомним, что при обострении заболевания необходимо обратиться к врачу.

Для коррекции состояния кожи волосистой части головы необходимо решить три основные задачи:

• снять воспаление кожи, в области псориатических высыпаний;

• необходимо уменьшить или убрать имеющиеся корочки и чешуйки, из за того, что у пациентов наблюдается шелушение кожи и/или образование корок из слипшихся с кожным салом чешуек и нормализовать образование новых

• обеспечить противозудный эффект, так как больных практически всегда беспокоит ярко выраженный зуд.

Уход за кожей при псориазе

Дерматологические лаборатории, выпускающие специализированные средства по уходу за кожей, предлагают следующие продукты:

1. Лаборатория Биодерма выпускает кераторегулирующий шампунь Нодэ К. В состав Нодэ К входят:

• салициловая кислота и масло красного можжевельника, которые отшелушивают имеющиеся чешуйки и регулируют образование новых;

• компонент растительного происхождения форсколин обладает противовоспалительным действием;

• зантален, также компонент растительного происхождения, оказывает противозудный эффект;

• мягкие моющие компоненты обеспечивают хорошие косметические свойства шампуня.

Применение: Интенсивный курс 3 раза в неделю 3 недели. Первый раз наносим на голову как обычно, смываем, снова наносим шампунь и держим 3 минуты. Шампунь имеет более густую текстуру, чем обычные шампуни, поэтому отлично держится на коже головы, не стекает, а также действует на границе роста волос в области короны. Поддерживающий курс 1 раз в неделю (можно 2 раза) также как и в интенсивном курсе – сначала мытье, затем аппликация на 3 минуты.

2. Лаборатория Норева выпускает линейку продуктов Псориан, в которой представлено 2 шампуня:

Псориан интенсивный шампунь против перхоти и псориаза, в состав которого входят:

• альфа и бета-гидроксикислоты – убирают чешуйки и уменьшают появление корок;

• комплекс Калми ПСО – отлично снимает зуд и оказывает противовоспалительный эффект;

• эктракт виноградных косточек и масло сладкого миндаля – для дополнительного смягчения и увлажнения кожи.

Применение: используется интенсивным курсом 2-3 раза в неделю. Аппликация на 10 минут. Курс 2 месяца.

Псориан шампунь для ежедневного применения, в составе которого:

• альфа и бета-гидроксикислоты, в частности салициловая кислота – убирают чешуйки и уменьшают появление корок;

• экстракт солодки – оказывает противовоспалительное и противозудное действие.

Применение: используется 2-3 раза в неделю постоянно, как поддерживающий уход.

3. Лаборатория Дюкрэ предлагает линейку продуктов Кертиоль ПСО, которая состоит из крема, уменьшающего шелушение кожи и шампуня для гигиены.

Основные компоненты этой серии микронизированная сера и гликолевая кислота. Они отлично справляются с излишним шелушением, усиливая действие друг друга. Также в состав входит глицерин, обладающий смягчающим и увлажняющим действием.

• Крем Кертиоль PSO наносят на кожу волосистой части головы на ночь ежедневно. Применяется 2 недели или дольше при необходимости.

• Шампунь Кертиоль PSO – используется для очищения волос в два этапа – первый раз для гигиены, второй раз для оказания лечебного эффекта оставляем его на коже минимум на 3 минуты. Применяется 2 раза в неделю. Основной курс 6 недель, при необходимости дольше. Для максимального эффекта используется совместно с кремом Кертиоль ПСО.

4. Лаборатория Урьяж предлагает Прурисед гель. Это препарат дополнительного ухода. Прурисед гель оказывает быстрый и выраженный противозудный эффект, а также противовоспалительное действие. Гель не является средством для мытья, то есть его нужно нанести и оставить на коже. Имеет легкую нежирную текстуру. Благодаря чему, гель можно использовать в том числе на волосистую часть головы для снятия зуда.

В состав геля входят:

• каламин 8% оказывает противозудный эффект, которого хватает на 2 часа и дольше;

• термальная вода Урьяж, Гликоколь оказывают успокаивающее действие;

• глюконат кальция обладает противовоспалительным действием.

Применение: наносить на кожу волосистой части головы тонким слоем при приступах зуда.

Помимо вышеперечисленных продуктов, пациенты с псориазом волосистой части головы могут использовать шампуни против перхоти и себорейного дерматита. Во многих из них есть отшелушивающие, противозудные и противовоспалительные компоненты. Также в составе содержатся противогрибковые и нормализующие микрофлору кожи вещества.

Урьяж пердлагает Кераторегулирующий Д.С. (D.S.) шампунь, который показан при хронической и рецидивирующей перхоти.

В его состав входят:

• салициловая кислота – убирает шелушение и корки;

• запатентованная технология Лаборатории Урьяж TLR2-Regul комплекс, термальная вода Урьяж, экстракт эдельвейса – оказывают выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие;

• пироатон оламин – нормализует микрофлору кожи;

• лактат цинка – подавляет патогенную микрофлору и обладает противогрибковым действием.

Интенсивный курс 2 раза в неделю в течении 4 недель. Мытье головы проводится в течение 2-3 минут. Поддерживающий курс -1 раз в неделю.

5. Лаборатория Фито выпускает Фитосквам Интенс, интенсивный шампунь-уход против перхоти, основанный на натуральных растительных экстрактах.

В составе шампуня:

• масло можжевельника, салициловая кислота, ихтиол, отвар ивы, которые обеспечивают отшелушивающее действие;

• хаульмугровое масло, получаемое из семян тропического дерева. Это масло с давних пор применяется в народной медицине для лечения псориаза за счет своего противовоспалительного действия;

• эфирное масло розмарина отлично смягчает кожу;

• масло чайного дерева и каяпута – противовоспалительное и антисептическое действие. Кстати масло каяпута также применялось при псориазе за счет противовоспалительного и противозудного эффекта;

• черный перец, белая инга, экстракт японской софоры обеспечивают борьбу с перхотью и нормализуют микрофлору кожи.

Применение: шампунь наносится на сухую кожу головы на 5-7 минут. Затем следует намочить волосы, вспенить шампунь и смыть его водой. Используется 2-3 раза в неделю в течении 2 недель. В приминении Фитосквам Интенс можно сделать перерыв и через какое-то время снова вернуться к нему.

Заключение

Французские лаборатории создают свои средства уже много лет, совершенствуя составы, что делает более эффективным их лечебное действие. Дерматологические средства аптечной косметики – это отличное качество и решение многих дерматологических и дермато-эстетических проблем.

Авторы:

Ракутина Светлана, редактор сайта frenchpharmacy.ru

Источник