Псориаз кожи ног и рук

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается преимущественно кожные покровы. К возможным причинам данного состояния относят генетическую предрасположенность, эндокринные, аутоиммунные нарушения. В местах поражения формируются папулы — участки, возвышающиеся над неизменной кожей, которые представляют собой очаги хронического воспаления с разрастанием мелких капилляров, кератиноцитов (клеток кожи) и скоплением в них лимфоцитов, макрофагов.
Первые признаки псориаза
Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще первые его признаки формируются у людей 15–25 лет. Данная патология встречается с одинаковой частотой у женщин, мужчин.
Появление розово-красных папул — симптомы, возникающие на ранних стадиях болезни. Папулы немного выступают над уровнем здоровой кожи, плотноватые при ощупывании. Их поверхность покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются при контакте с одеждой, поскабливаниях. Шелушение наиболее выражено в центре папул, элементы сыпи окружены красной каймой, называющейся также венчиком роста, ободком Пильнова. Вот так выглядит псориаз, такова клиническая картина.
Фото псориаза на начальной стадии.
Сначала диаметр папул не больше булавочной головки. С течением времени они увеличиваются в размерах, сливаются между собой, достигая размеров чечевицы (лентикулярные папулы), монеты (нумулярные папулы). Элементы сыпи продолжат разрастаться по периферии, образуя крупные бляшки размером с ладонь взрослого человека или больше. Высыпания могут располагаться на любом участке коже, но чаще они обнаруживаются на разгибательных поверхностях рук, ног, локтях, коленях, в поясничной области. Также достаточно распространен псориаз волосистой части головы.
Псориаз на лице может сопровождаться поражением красной каймы губ, иногда слизистой рта.
Псориаз у детей, пожилых людей, лиц с избыточной массой тела часто сопровождается поражением складок кожи. Очаги высыпаний располагаются в подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами, на животе, около пупка, внутренней поверхности бедер. Поверхность папул такой локализации гладкая, ярко-красная, слегка влажная, шелушения почти отсутствуют. Из-за повышенного трения, травмирования кожи, выделения пота часто присоединяется грибковая инфекция, стрептококковая пиодермия (гнойное поражение кожи, вызванное бактериями стрептококками).
Псориаз у детей может сопровождаться появлением папул по всему телу.
Обычно новые элементы сыпи образуются в местах кожных повреждений, расчесов. Такая реакция называется феноменом Кебнера.
Псориаз на руках: феномен Кебнера.
Для высыпаний характерен ряд признаков, называющихся псориатической триадой. Последняя включает:
- Феномен стеаринового пятна. Если поскабливать папулы, бляшки, шелушение становится более выраженным, что придает поверхности высыпаний сходство с растертой каплей стеарина.
- Феномен псориатической пленки. При дальнейшем поскабливании, удалении всех чешуек становится видна очень тонкая, блестящая пленка, покрывающая всю папулу, бляшку.
- Феномен Ауспитца (другое его название — феномен кровяной росы Полотебнева). Если удалить псориатическую пленку, под ней обнаруживается влажная поверхность с капельками крови, не сливающимися между собой.
Феномен Ауспитца является признаком псориаза.
Иногда на псориатических высыпаниях образуются серо-желтые чешуйки, напоминающие корки. Такой внешний вид связан с пропитыванием их экссудатом (жидкостью, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов в результате выраженной реакции воспаления). Наличие таких элементов сыпи сопровождается зудом, жжением. Такая форма заболевания носит название экссудативный псориаз.
Псориаз на руках: экссудативная форма.
Проявления заболевания на различных частях тела
Течение заболевания имеет волнообразный характер: обострения с появлением высыпаний чередуются с ремиссиями (периодами, во время которых симптомы патологии исчезают или становятся малозаметными). К провоцирующим факторам относят инфекционные заболевания, травмы кожи, психоэмоциональные стрессы, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, эндокринные нарушения, злоупотребление алкогольными напитками. Часто обостряется псориаз при беременности, после родов.
Псориаз на голове
Псориаз волосистой части головы — наиболее распространенная форма патологического процесса. Высыпания появляются в области лба, затылка, за ушами, по ходу пробора волос. Сначала папулы мелкие, единичные, затем они увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, могут покрывать всю поверхность головы.
Фото псориаза на голове.
На начальном этапе псориаза кожи головы отшелушивающиеся чешуйки мелкие, схожи с перхотью. По мере прогрессирования патологии они приобретают вид белых хлопьев. Отмечается раздражение кожи, зуд.
Когда имеется псориаз на голове, кожа становится менее эластичной, легко травмируется, что приводит к образованию новых папул, слиянию их в бляшки. Волосы на голове не выпадают.
Псориаз на лице
Псориаз на лице возникает редко, сначала на коже появляются мелкие папулы, сопровождающиеся зудом, позже они сливаются в бляшки. Поверхность данных высыпаний покрыта мелкими чешуйками. Папулы обычно формируются в области:
- бровей;
- носогубных складок;
- вокруг глаз;
- висков;
- линии роста волос на лбу.
Через некоторое время появление новых элементов, рост старых высыпаний прекращаются. Они приобретают синюшную окраску, шелушение становится менее выраженным. Вокруг папул образуется беловатый ободок шириной несколько миллиметров, такое образование носит название «псевдоатрофический ободок» Воронова. Постепенно высыпания бледнеют, начиная от центра, исчезают. На их месте в течение некоторого времени сохраняются очаги гипопигментации (более светлые участки по сравнению с остальными кожными покровами).
Фото псориаза на лице.
У некоторых поражается красная кайма губ, чаще псориатический процесс локализуется на нижней губе. Образуется зона воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта к другому. Красная кайма отекает, на ней появляются мелкие трещины, шелушения, корочки. Отечность, покраснения наиболее выражены по линии смыкания губ.
Высыпания на слизистой рта имеют четкие границы, имеют округлые, овальные, неправильные границы, немного возвышаются над неизмененными тканями, окружены розовым отечным ободком. Поверхность псориатических элементов покрыта беловато-серым рыхлым налетом. Поражение слизистой часто не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, иногда человек испытывает жжение.
При развитии пустулезного псориаза на слизистой рта образуются эрозивно-язвенные элементы, характеризующиеся выраженной отечностью, серозно-гнойным отделяемым.
Псориаз на руках
Чаще всего развивается псориаз на локтях, между пальцами, также поражаются предплечья. Для данной локализации наиболее характерна бляшечная форма заболевания, при которой высыпания сливаются, образуют крупные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз на локтях, предплечьях в большинстве случаев сопровождает выраженный зуд.
Фото псориаза на руках.
Также псориаз на руках может проявляться в виде пустулезной формы, обычно поражающей предплечья. На коже формируются красные пятна с гнойничками, они могут сливаться друг с другом, образуя так называемые «гнойные озера». Поверхность последних покрывают коричневато-желтые корки. Если поражаются большие участки кожи, человека беспокоят проявления интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры, боли в суставах, мышцах.
Псориаз на локтях.
При стихании проявлений патологии окраска высыпаний становится более бледной, сначала светлеет центр папул, бляшек, затем — их периферическая часть, образуются очаги гипопигментации. При неполной ремиссии псориаз на локтях, предплечьях проявляется в виде сохраняющихся небольших очагов на коже.
Псориаз на ногах
Псориз на ногах обычно проявляется так же, как поражение кожи на руках, возникает совместно с ним. Элементы сыпи располагаются на голенях, в области коленных суставов. Для образовавшихся папул характерна псориатическая триада, феномены, которые в нее входят, определяются отчетливо. Сначала они небольшие, затем быстро увеличиваются в размерах, распространяются по коже, образуют бляшки.
Псориаз на ногах.
Псориаз ногтей
Выделяют 3 формы псориатического поражения ногтей. Первая из них характеризуется изменениями по типу наперстка: на ногтевых пластинах видны точечные углубления, иногда они расположены рядами.
Фото псориаза ногтей.
Псориаз ногтей также может быть пятнистым, когда под ногтевой пластиной определяются пятна красного цвета диаметром до нескольких миллиметров. Чаще такие образования располагаются возле лунок, околоногтевых валиков. Иногда отмечаются деформации, ломкость, помутнение ногтей.
Третья форма изменений ногтей — псориатический онихогрифоз. При данном состоянии ногтевые пластины утолщаются, становятся неровными. На их поверхности образуются серовато-желтые гребешки. Утолщается кожа под ногтями, в результате чего последние приобретают когтеобразный вид, отслаиваются.
Чаще поражаются ногти на руках, у одного человека могут встречаться несколько форм их псориатического поражения. У некоторых людей отмечается полная утрата ногтей — онихолизис. Развитие патологического процесса провоцируют недостаточный уход за ногтями, частое травмирование, воздействие агрессивных факторов при проведении педикюра, маникюра.
Ладонно–подошвенный псориаз
Наличие поражения ладоней и подошвенного псориаза обычно обнаруживается у людей, занимающихся физическим трудом, что связано с постоянной травматизацией данных участков. Данное состояние чаще возникает в возрасте 30–50 лет.
Кожа на подошвах, ладонях приобретает красный цвет, на ее поверхности видны трещины, крупнопластинчатое шелушение. Участки поражения имеют четкие, волнообразные границы, обычно расположенные на боковых поверхностях кистей, стоп. Часто такая разновидность псориаза сочетается с поражением ногтей.
Фото псориатического поражения ладоней и подошвенного псориаза.
Иногда псориатические очаги внешне схожи с мозолями, покрыты желтыми чешуйками, которые соскабливаются с большим трудом. У некоторых людей на фоне имеющихся бляшек с четкими границами появляются высыпания в виде гнойничков.
Псориаз на половых органах
Характерные высыпания в области переходных складок между малой, большой половыми губами — признаки псориаза у женщин. У мужчин псориатические элементы чаще располагаются на внутреннем листе крайней плоти.
Папулы, образовавшиеся на половых органах, розового цвета, имеют четкие границы, склонны к слиянию. Их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками или корками, легко отслаивающимися при поскабливании.
Себорейный псориаз
При данной форме заболевания наиболее часто поражается волосистая часть головы из-за наличия большого количества сальных желез. Длительное время может отмечаться только выраженное шелушение, не сопровождающееся формированием папул. Когда элементы сыпи появляются, они скрыты под толстым слоем перхоти, границы их расположения нечеткие. Чешуйки, покрывающие папулы, имеют желтоватый оттенок. Волосы не выпадают, некоторых людей беспокоит выраженный зуд. Иногда высыпания распространяются на кожу лба, такое состояние называется «псориатической короной».
Себорейный псориаз.
Если в псориатический процесс вовлекается кожа областей за ушами, то на этих участках видны очаги ярко-розового, красного цвета, покрытые желтыми корками. Также на данных участках появляются трещины, возможно мокнутие.
Также для данной формы характерно поражение областей между лопатками, зоны груди, носощечных, носогубных складок. На данных участках образуются множественные папулы, границы которых определяются нечетко.
Псориатическая артропатия
Данная форма представляет собой поражение суставов, которое может быть как легким, без существенных изменений в структуре суставов, так и тяжелым, с выраженными их деформациями, формированием анкилозов (неподвижности суставов в результате сращения суставных концов костей). Артропатия различной степени выраженности встречается у 10–15% людей с псориазом.
Псориатическая артропатия.
Сначала поражаются межфаланговые дистальные (расположенные между средними и ногтевыми фалангами) суставы стоп, кистей. Такие изменения часто сопровождаются псориазом ногтей.
По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Возможно поражение позвоночника (псориатический спондилит), при котором наиболее часто изменения обнаруживаются в грудном, поясничном отделах. Если изменения возникают в сочленениях между крестцом, подвздошными костями, такое состояние называют псориатическим сакроилеитом.
Артропатия обычно формируется одномоментно с появлением кожных высыпаний, иногда суставные изменения развиваются задолго до образования папул, бляшек на теле. В зоне поражения отмечается припухлость, болезненность. Движения в суставах затруднены, по утрам отмечается чувство скованности в них. Иногда суставы деформируются, прилегающие к ним мышцы атрофируются. В 80% случаев обострения со стороны кожи и суставов возникают в одно время.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов псориаза необходимо обратиться к дерматологу. Для того чтобы подтвердить диагноз бляшечный псориаз или другую форму данной патологии, данный врач осматривает кожные покровы человека, определяет наличие псориатической триады, феномена Кебнера. Наличие на поверхности высыпаний рыхлых, серовато-желтых корок, при удалении которых обнаруживается мокнущая или кровоточащая поверхность, свидетельствует о наличии такого состояния, как экссудативный псориаз.
Каких-либо специфичных диагностических исследований для выявления этой патологии не существует, но в анализах крови могут обнаруживаться изменения, подтверждающие наличие активного воспалительного процесса в организме. Обычно врач назначает:
- Общий анализ крови, в результатах которого часто определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови. При псориазе у некоторых отмечается повышение уровня белков острой фазы.
- Анализ мочи, позволяющий выявить изменения водно-солевого баланса.
- Исследование кала на наличие гельминтов, инфекций.
Иногда для подтверждения диагноза при нетипичном течении псориаза, исключения других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи, проводится биопсия кожи. Данная манипуляция не требует какой-либо предварительной подготовки, во время ее выполнения обычно используется местная анестезия. С помощью специальных инструментов иссекают небольшой участок кожи размером не более 6 мм, который отправляют в лабораторию, где его исследуют при помощи микроскопа.
При псориазе в полученном биоматериале обнаруживаются скопления телец Рете, утолщенный слой кератиноцитов с незрелостью клеток, большое количество макрофагов, дендритных клеток, Т-лимфоцитов. Также выявляется усиленное образование мелких сосудов в коже на участках под бляшками.
При наличии артропатии обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных суставов. При псориазе с помощью данного диагностического метода выявляют сужение суставных щелей, остеопороз (снижение плотности костей), наличие костных разрастаний на суставных поверхностях. В некоторых случаях выполняют пункцию суставов, исследуют синовиальную жидкость, в которой при псориатическом процессе обнаруживается повышенное число нейтрофилов. Для определения характера поражения позвоночника проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
Псориатическая артропатия иногда имеет сходные проявления с ревматоидным артритом. Поэтому для уточнения диагноза также проводится рентгенография пораженных суставов, проводится исследование крови на ревматоидный фактор.
Когда высыпания обнаруживаются на слизистых оболочках, берутся мазки на микрофлору. Это позволяет установить, возникли ли папулы на фоне псориаза или в результате какого-либо инфекционного заболевания.
Иногда псориатические высыпания при нетипичном течении заболевания схожи с симптомами сифилиса. В таких ситуациях назначается анализ крови на МОР (микроосадочную реакцию), позволяющую выявить наличие антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).
Псориаз проявляется образованием на коже папул, бляшек, которые формируются на любом участке тела, но чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях рук, ног. В тяжелых случаях поражаются суставы, что приводит к нарушению подвижности в них.
- Что такое рожистое воспаление
- Причины псориаза
- Как лечить псориаз в домашних условиях
Источник
Псориаз – серьезное заболевание аутоиммунного характера, которое в первую очередь проявляется на различных участках кожи, в частности, на руках. При отсутствии лечения в дальнейшем болезнь может поразить суставы. Поэтому важно распознать ее как можно раньше и своевременно предпринять меры борьбы с ней.
Как начинается: симптомы
Псориаз начинается покраснением кожи, легким дискомфортом и шелушением. Сначала возникает сыпь между пальцами либо на них, возле ногтевого ложа. Возможна отечность и зуд.
При отсутствии лечения заболевание может перейти в опасную форму – псориатический артрит. Данная болезнь поражает суставы, провоцирует отеки и деформацию кистей.
Видео о симптомах и появлении псориаза:
Как выглядит: фото на начальных и иных стадиях
Основной симптом псориаза – бляшки на коже и ее шелушение. Можно заметить серебристые либо золотистые чешуйки.
При травмировании бляшек может возникнуть кровянистая роса, которая опасна риском занесения инфекции.
Обычно бляшки появляются на:
- пальцах;
- локтях;
- тыльной стороне ладони;
- также их можно заметить между пальцами;
- около запястья.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Круглые розовые папулы с четкими очертаниями.
- Бляшки – красноватые сухие пятна, возвышающиеся над кожей.
- В местах папул и бляшек возможна кровоточивость.
- При псориазе часто поражаются ногти: пластина отслаивается, появляются мелкие точки.
- На ладонях, пальцах и между ними может появиться сыпь.
Причины возникновения
Точная причина возникновения заболевания на сегодняшний день не установлена. Однако известны факторы риска псориаза на руках и других участках тела:
- Заболеванию в большей степени подвержены люди с сухой кожей.
- Играет роль наследственная предрасположенность.
- Риски повышают некоторые медикаменты: антидепрессанты, успокоительные, противосудорожные.
- Вероятность псориаза выше при наличии патологий щитовидной железы.
- Еще один фактор риска – наличие на коже механических травм, таких как порезы, царапины и так далее.
Важно! Риски псориаза повышаются у тех, кто курит, злоупотребляет алкоголем, неправильно питается и имеет лишний вес.
Ниже можно посмотреть видео о причинах возникновения псориаза:
Формы
Псориаз рук разделяется на несколько форм.
Пустулезная
Обычно поражает ладони и предплечья. На коже возникают пятна с гнойным содержимым, формирующие «гнойные озера». Это самая опасная форма патологии, так как она нередко приводит к:
- обширным отекам ладоней;
- нефропатии;
- дистрофическим явлениям.
Каплевидная
Наиболее часто возникает в верхних частях рук, около плеч. По форме бляшки схожи с каплями.
Бляшечная
При такой форме бляшки формируются в группы и покрываются белыми корочками.
Поражение ногтей
Сопровождается появлением серых или белых продольных либо поперечных волос. Вокруг ногтя появляется утолщение, ногтевая пластина становится рыхлой и разрушается.
По локализации
Также псориаз отличается по локализации:
- На ладонях. Кожа ладоней краснеет и грубеет, появляются мозоли и зуд. Такой псориаз легко перепутать с экземой либо микозом.
- На пальцах и костях рук. Проявляется воспалением и отеками пальцев, растрескиванием и шелушением кожи, зудом и болевыми ощущениями.
В видео ниже можно подробно ознакомиться с формами псориаза:
Чем лечить?
Лечение псориаза должно проходить под контролем специалиста. Обычно оно комплексное и включает в себя следующие меры:
- препараты местного применения;
- системные средства для приема внутрь;
- методы физиотерапии.
Также лечение может дополняться дополнительными мерами.
Препараты, кремы и мази
Для местной терапии обычно применяются кремы и мази с витаминами в составе. Эффективны гормональные средства, такие как Элоком, Тридерм, Дермовейт и другие лекарства. Они обладают довольно сильным действием, но имеют ряд противопоказаний.
Негормональные кремы и мази увлажняют кожу. Нередко назначают такие средства, как:
- Софора;
- Пикладол;
- Зорька и т.д.
Также могут применяться простые детские крема с ромашкой, календулой, чистотелом – они способствуют увлажнению и смягчению кожи, снимают воспаление.
Из мазей часто показана:
- нафталиновая;
- ихтиоловая;
- серно-салициловая;
- Карталин;
- Цингодерм.
Они хорошо отшелушивают и ускоряют заживление.
Также терапия может включать средства для приема внутрь:
- Антигистаминные препараты (Диазолин, Фенкарол). Устраняют зуд, который в особенности сильный в ночное время.
- Цитостатики. Позволяют справиться с бляшками на коже.
- Витамины и иммуномодуляторы для общего укрепления организма.
- Противовоспалительные медикаменты (Методжект и другие). Замедляют рост бляшек, борются с воспалением.
- Седативные препараты. Способны привести в норму психоэмоциональное состояние пациента.
Как избавиться при помощи физиотерапии?
Из физиотерапии могут быть эффективны следующие методы:
- Озонотерапия. Предполагает использование озонированных средств и газовых процедур.
- ПУВА- и фототерапия. На кожу наносятся специальные средства, активизирующие ультрафиолетовое излучение, полезное при псориазе.
- Криотерапия. Предполагает воздействие высоких температур.
- Биорезонансная терапия. Эффект обеспечивается действием на кожу слабых электромагнитных колебаний.
- Ихтиотерапия. Довольно новый метод, при котором поврежденная кожа очищается благодаря микроукусам лечебных рыбок.
Витаминные курсы
Важные витамины при псориазе:
- А;
- В;
- Е;
- D.
Каждый из них нормализует работу определенных органов и систем, что помогает в лечении заболевания:
- витамин А способствует регенерации пораженной кожи;
- витамин Е нормализует метаболизм;
- витамины группы В благотворно влияют на нервную систему;
- витамин D – один из наиболее важных для эпидермиса компонентов.
Курсы витаминов назначает врач. Также важно, чтобы достаточное количество полезных веществ поступало вместе с пищей.
Психотерапия
Лечение псориаза нередко дополняется работой с психотерапевтом. Это связано с тем, что его причины связывают, в том числе и с психосоматикой. Специалист проводит опрос больного о событиях, которые предшествовали первым признакам заболевания, выявляет скрытые страхи, комплексы и проблемы, которые часто присутствуют на бессознательном уровне. Наилучших результатов в лечении можно достичь при сочетании:
- медикаментов;
- физиотерапии;
- психотерапии.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Самостоятельно можно использовать народные средства:
- Масло льна либо облепихи. Борется с сухостью кожи, восстанавливает ее и насыщает витаминами.
- Алоэ. Является антисептиком и может использоваться для компрессов.
- Сода. Используется для примочек. Борется с шелушением и смягчает кожу.
- Перекись водорода. Способствует очищению кожи, обеззараживает, действует как антисептик. Рекомендовано делать аппликации с перекисью на 15-20 минут.
- Морская соль. Используется для ванночек. Растворите горсточку в двух литрах теплой воды, опустите в емкость руки и подержите 20 минут.
Чем восстановить кожу после болезни?
После псориаза важно качественно увлажнять кожу рук. Используйте для этого специальные крема. Могут применяться народные средства, такие как различные масла, солевые ванночки. Также очень полезны солнечные ванны. Псориаз – одно из редких заболеваний, когда ультрафиолет идет только на пользу.
Видео о эффективном лечении псораза:
Как избежать обострений?
Чтобы предупредить повторное обострение псориаза, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Обеспечьте коже рук правильный уход, чаще увлажняйте ее.
- Используйте только ту бытовую химию, которая не сушит кожу.
- Избегайте ссадин и порезов.
- Отметив первые признаки псориаза, исключите контакт кожи с бытовой химией.
- Придерживайтесь диеты Пегано. Она предполагает отказ от алкоголя, ограничение в рационе мяса и увеличение употребляемой жидкости.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Старайтесь высыпаться и соблюдать режим дня, избегать стрессов.
- Полезны солнечные ванны, но если болезнь находится в активной стадии, находиться на солнце нельзя.
Иногда псориаз легко поддается лечению местными средствами, иногда требуется комплексная терапия. В любом случае важно своевременно начать бороться с патологией под контролем специалиста, иначе она может привести к серьезным последствиям.
Источник