Псориаз кожи рук и стопы

Псориаз ладоней и подошв – пальмоплантарная разновидность пустулёзного псориаза, поражающего исключительно кожу ладоней и стоп. Первичным элементом является ярко-розовая папула, трансформирующаяся в бляшку, возникающая на фоне гиперемии кожной поверхности, сопровождающаяся зудом и шелушением. Бляшки сливаются между собой, образуя очаги гиперкератоза, иногда часть очагов начинает разрешаться с центра. Поверхность ладоней и стоп теряет эластичность, появляются трещины, присоединяется вторичная инфекция. Диагноз выставляют клинически с гистологическим подтверждением. В процессе лечения применяют наружные антисептики, гормональные мази и ПУВА-терапию.

Общие сведения

Псориаз ладоней и подошв – хронический гетерогенный дерматоз, локализующийся в области ладоней и подошв. По данным разных авторов, на долю ладонно-подошвенной формы заболевания приходится от 1,2% до 31% всех случаев псориаза, при этом в последнее время количество пациентов неуклонно растёт, что повышает актуальность данной дерматологической патологии. Дерматоз зависим от географии и расы. В северных странах частота возникновения псориаза ладоней и подошв гораздо выше, чем в южных: на Крайнем Севере России дерматозу отводят 4%, а в Кувейте – всего 0,11%. Наряду с другими факторами на возникновение дерматоза негативно влияют вредные привычки, особенно курение и атерогенный профиль питания.

Генетическую предрасположенность в развитии заболевания дерматологи связывают с субпопуляционными особенностями. Например, американские индейцы и представители негроидной расы практически не страдают данной патологией, тогда как у европейцев заболевание выявляется достаточно часто. Гендерных и сезонных различий нет. Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет и составляет до 15% случаев потери трудоспособности от кожных заболеваний в целом. Дерматоз незаразен, за всю историю дерматологических наблюдений, несмотря на локализацию патологического процесса на ладонях (рукопожатия), не зафиксировано ни одного случая передачи ладонно-подошвенного псориаза от больного человека к здоровому. Заболевание не распространяется даже при переливании крови.

Псориаз ладоней и подошв

Причины псориаза ладоней и подошв

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма. Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса. Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител. Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало. Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков. Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте. Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания. Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса. В результате появляются первичные элементы на ладонях и подошвах. При этом локализация патологического процесса обусловлена исключительно местными провоцирующими факторами (травмами кожного покрова, воздействием ультрафиолета или ранее существовавшим контактным дерматитом).

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции, которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Классификация псориаза ладоней и подошв

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).

Симптомы псориаза ладоней и подошв

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Диагностика псориаза ладоней и подошв

Клиническую диагностику осуществляет дерматолог. Если возможно, диагноз подтверждают специфической триадой, выявляющейся при поскабливании папул (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капли росы). Обязательно проводят гистологическое исследование. В пораженных участках кожи обнаруживается резкий акантоз с папилломатозом, гиперкератозом, клеточной пролиферацией и истончением верхних слоёв эпидермиса. В сложных случаях применяют иммуноморфологические исследования, которые свидетельствуют об аутоиммунном характере псориаза ладоней и подошв.

Патологию дифференцируют с красным плоским лишаём, роговой и дисгидротической экземой, нейродермитом, розовым лишаём, папулёзным сифилидом, кератодермией, акродерматитом Аллопо, бактеридом Эндрюса, гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Лечение и профилактика псориаза ладоней и подошв

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.

Источник

Псориаз на руках — сыпь в виде красных пятен, вызываемая хроническими воспалительными процессами в кожных покровах. Может поражать плечи и предплечья, а также кисти рук, включая ладони и ногти.

Заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста. Далее — о ключевых характеристиках псориаза, некоторые фото начальной стадии на руках, причины патологии и стратегии ее терапии.

Фото псориаза на руках 10 штук с описанием

Причины псориаза на руках

Среди ключевых причин заболевания выделяются:

генетическая предрасположенность;
нарушения в работе иммунного механизма;
проблемы эндокринного характера;
гормональные сбои;
сахарный диабет;
перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
проблемы с обменом веществ;продолжительный или серьезный стресс;
регулярное контактирование с вредными химическими элементами (включая те, что находятся в составе косметики);
травмирование кожи.

Также вызвать псориаз могут неправильно питание, злоупотребление спиртным и сигаретами, а также длительный курс сильнодействующих препаратов (например, антидепрессантов и стероидов).

В группу риска входят лица со склонностью к аллергическим реакциям.

При псориазе на руках причины и лечение тесно взаимосвязаны, фото разнообразия проявлений этого заболевания являются тому доказательством.

Узнать подробнее

Стадии протекания псориаза на руках

Поскольку данное заболевание относится к хроническим, оно имеет определенную последовательность протекания.

Всего выделяют три ключевых этапа развития патологии:

Прогрессирующая или начальная. На кистях рук, плечах, между пальцами или в зонах сгибов формируется несколько красноваты пятен. Они сопровождаются шелушением, отечностью кожи и интенсивным зудом. Постепенно количество образований увеличивается. Как начинается псориаз на руках, фото симптомов хорошо демонстрируют.
Стационарная. Других образований не формируется, а уже существующие покрываются серебристыми чешуйками, которые легко удалить. Зуд либо значительно ослабляется, либо вовсе проходит.
Стадия регресса. Внешние проявления ослабевают и постепенно сходят на нет. Иногда на местах сыпи может появиться пигментация.

При каждом новом обострении все три стадии повторяются. Как выглядит псориаз на руках возможно посмотреть на фото.

Болезнь может не давать о себе знать от 2 месяцев до нескольких лет.

Подтипы псориаза на руках

Псориаз кожи рук имеет четыре основные разновидности:

Пустулезная форма. Обычно локализуется на предплечьях и ладонях. Образования имеют форму небольших красноватых пятен с гнойным содержанием. Их называют пустулами. Пустулы могут сливать друг с другом в более крупные образования. Данный подтип причисляется к самым опасным разновидностям, поскольку может вести за собой осложнения в виде сильной отечности ладоней и развития нефропатии.
Каплевидная форма. Обычно сыпь выходит на верхних областях руки, в зоне плеч. По своим очертаниям образования напоминают капли.
Бляшечная форма. Или классическая. На коже выходят красноватые бляшки, иногда сливающиеся друг с другом.
Ногтевой псориаз. На пластине формируются вертикальные или поперечные линии светлого оттенка. Кожа вокруг ногтя становится толще и плотнее. Со временем ногтепластина разрушается. Лечение псориаза ногтей на руках обычно не отличается от обычного.

Помимо прочего, псориатические поражения классифицируют по локализации. Он может поразить плечи и предплечья, ладони и тыльную сторону кисти, пальцы, межпальцевую область и ногти. При разных типах псориаза, фото симптомов на руках помогут разобраться в различиях.

Псориаз на руках. Симптомы

Вне зависимости от подтипа заболевания, псориаз имеет общие распространенные симптомы:

мелкие или средние пятна, слегка возвышающиеся над кожей (при псориазе на руках фото начальных этапов хорошо демонстрируют особенности пятен);
склонность пятен сливаться друг с другом;
красный или розоватый подтон образований;
гиперемия кожных покровов;
шелушение кожи и появление серебристых чешуек поверх сыпи;
растрескивание эпидермиса;
зуд или жжение;
болезненность суставов;
сухость кожи.

Если болезнь поразила ногти, меняются их цвет и структура. В данном случае фото симптомов псориаза на руках и лечение можно найти в сети.

При повреждении образований на их месте могут образовываться болезненные язвы. Зачастую пациент испытывает внутренний дискомфорт.

Лечение псориаза на руках

При псориазе на руках лечение проводят комплексно, сочетая сразу несколько мер. В их числе:

Местные препараты. Мази или кремы с содержанием активных компонентов. Ранее применялись цитостатики и гормоносодержащие составы. Сейчас предпочтение отдается ретиноидам и всевозможным успокаивающим средствам. Основные задачи местных препаратов — отшелушивание омертвевших частичек кожи, устранение отечности и воспаления, снятие красноты и зуда. Средства активно применяются при псориазе на руках начальной стадии.
Системные лекарства. Средства для внутреннего приема. Воздействуют на иммунную систему и воспалительные процессы. Применяются реже — в запущенных случаях или когда местная терапия не дает нужных результатов.
Физиотерапия. Применяются такие процедуры как воздействие лазером, ПУВА-терапия, крио- и озонотерапия, биорезонансная терапия и облучение ультрафиолетом. Есть фото псориаза на руках до и после физиопроцедур.
Диета. Носит элиминативный характер. Из рациона убирают потенциальные аллергены и вредные продукты вроде сладостей и копченостей. В идеале меню составляется лечащим врачом.

Обычно лечение проходит самостоятельно с периодическими посещениями больницы. Однако при тяжелом протекании болезни пациента могут перевести на стационар.

Лечение псориаза на руках. Помощь народными средствами

Прибегать к народным методам лучше только на первых этапах заболевания. В случае с псориазом фото начальной стадии на руках можно в обилии найти в сети.

Из домашних средств стоит перечислить следующие рецепты:

Травяной сбор. В равных долях берут ромашковые цветки, зверобой, части тысячелистника, календуловые цветки, череду и листья чистотела. Все перемешивают и заливают кипящей водой. После состав держат на водяной бане в течение 20-30 минут и остужают. Отвар применяют в качестве примочек, компрессов и ванночек. Также его можно принимать внутрь — три раза в день по 50 мл. Растения снимают воспаление, ослабляют зуд и помогают в налаживании метаболизма.
Яичная мазь. Берут желтки сваренных яиц и помещают на сковороду на слабый газ. Желтки должны стать маслянистыми. Затем им дают остыть и наносят на области сыпи на 15-20 минут. Смывать чуть теплой водой. Можно заменить ее на отвар трав.
Мазь из прополиса. Берут 200 граммов свиного жира и 100 граммов прополиса. Компоненты помещают в духовку для полного расплавления. Затем все достают и смешивают с двумя столовыми ложками масла облепихи. Остывшую смесь наносят на пораженные участки до 6 раз в день. Курс — пока кожа не станет чистой.

Стоит помнить, то перед применением любого из народных рецептов стоит проконсультироваться с доктором. В противном случае возможны побочные эффекты.

Лечение псориаза на руках медикаментозными средствами

Псориаз рук лечится следующими категориями медикаментов:

Успокаивающие и увлажняющие кремы. А также гели и мази. Они смягчают кожу рук, предотвращают образование трещин и облегают протекание симптомов.
Противовоспалительные мази. Повышают местный иммунитет кожи и останавливают процессы воспаления.
Антибактериальные мази. Дополнительные средства, которые предупреждают попадание в организм инфекции.
Антигистамины. Местного или системного назначения. Ослабляют иммунную реакцию и борются с воспалением.
Кортикостероиды. Гормональные препараты. Показаны в тяжелых и запущенных случаях. Могут быть в форме мази или таблеток.
Гепатопротекторы. Лекарства для поддержания работы печени.
Сорбенты. Очищают организм от ядов и токсичных веществ, в том числе от потенциальных аллергенов.
Иммуномодуляторы. Нужны для гармонизации работы иммунной системы.
Седативные препараты. Данная категория включает успокоительные и легкие антидепрессанты. Нужны для успокоения нервной системы и облегчения симптоматики.
Моноклональные антитела. Представляют собой антитела к факторам, провоцирующим воспаление. Эти вещества находят ставшие причиной псориаза клетки и «помечают» их, чтобы те впоследствии уничтожились иммунной системой. Антитела вводят внутримышечно и только при тяжелом протекании заболевания.

Чем лечить псориаз на руках, должен определять только врач. Самолечение чревато последствиями в виде усугубления симптомов и осложнений.

Профилактические меры

После ознакомления с фото псориаза на руках, лечением и возможными последствиями, естественно желание продлить период ремиссии.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо:

прекратить использовать мыло и гели с сульфатами;
ограничить контакт кожи с любыми агрессивными чистящими средствами;
не использовать грубых мочалок и полотенец;
регулярно наносить увлажняющие средства;
защищать руки от мороза, ветра и сильного солнца;
отказаться от алкоголя и сигарет;
следить за питанием;
чаще отдыхать и избегать стрессов.

А самое главное — вовремя обращаться к врачу в случае рецидивов.

Загрузка…

Источник