Рак кожи головы и волос

Рост числа онкологических заболеваний наблюдается уже давно. Но проблема состоит не только в количестве, а и в том, что новообразования значительно «помолодели». Не так давно, рак кожи считался болезнью пожилых людей, а сегодня – этот диагноз устанавливают даже детям.

Самые распространенные виды рака кожи лица – меланома, базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Если рассматривать в общей структуре онкологических заболеваний, рак кожи – встречается довольно редко. Локализация может быть разнообразная – рак на коже кончика носа, волосистой части головы, губ и др. Самая распространенная из форм рака кожи – базалиома.

Базалиома – злокачественное новообразование, которое развивается из базального слоя клеток кожи. Чаще ее устанавливают у пожилых людей. Эта форма рака характеризуется медленным ростом и как правило благоприятным прогнозом.

Меланома – злокачественное новообразование из пигментных клеток. Меланома лица и головы занимает второе место по частоте встречаемости, после меланом верхних и нижних конечностей. Заболевание может поражать так же органы зрения, дыхательные пути, полость рта. Данная форма рака в частности, характеризуется высокой степенью злокачественности, быстрым метастазированием. К сожалению, это все еще и дополняется трудностями диагностики заболевания и высокой резистентностью новообразований к лечению.

В структуре меланом головы и шеи, самая распространенная – меланома кожи лица, на втором месте – шеи и волосистой части головы.

Меланомы характеризуются так же тем, что между пигментными клетками новообразования связи очень рыхлые, поэтому любое, даже самое безобидное повреждение может послужить причиной отрыва. В связи с этим, нужно всегда помнить об опасности травматизма и доброкачественных образований в том числе.

В Юсуповской больнице каждый пациент с легкостью находит решение своим проблемам. Юсуповская больница занимается круглые сутки без выходных и праздников диагностикой и лечением как распространенных, так и редких заболеваний. Юсуповская больница – многопрофильная, но каждый работник – специалист своего дела. Весь персонал обучен нормам и порядку оказания помощи. Лучшие доктора работают для оказания помощи на наивысшем уровне, согласно мировым стандартам и адаптировано под каждого конкретного пациента. Диагностика и лечение пациентов проходит в условиях максимально продуктивных и наиболее комфортных. Специалисты работают на современной технике, следят за новшествами и прорывами в медицинских отраслях, ведут собственные исследования и динамические наблюдения. Палаты обустроены для максимального комфорта, уделено внимание и досугу пациентов. Весь персонал приветлив, отзывчив и компетентен.

При возникновении вопросов, необходимости консультаций, нужно записаться по телефону или в online режиме. Во время приема доктор сможет популярно объяснить все непонятности, расставить приоритеты, предложить варианты развития событий и конкретную помощь. У докторов Юсуповской больницы огромная база фото рака кожи головы, фото меланомы лица и в каждом конкретном случае специалисты делали все необходимое, чтобы пациент, не смотря на все, избавился от своего недуга.

Этиологические факторы рака кожи головы

Этиология онкологических заболеваний и на сегодняшний день до конца не выяснена, но достоверно известными являются следующие этиофакторы:

Мужской пол. Раком кожи болеют как мужчины, так и женщины, но, согласно статистическим данным, мужчины чаще.
Отягощенный семейный анамнез. Риск развития рака кожи возрастает при установлении данного диагноза у близких родственников.
Пожилой возраст. Чаще рак кожи устанавливается у людей после пятидесяти лет.
Воздействие УФО и солнечные ожоги в анамнезе жизни.
Светлая кожа и волосы, голубые глаза.
Веснушки и/или множественные невусы и т.д.

Любое новообразование на коже лица может нести опасность, но обязательно нужно пройти обследование в случае асимметрии, неровности его краев, если его цвет не однородный либо он меняется, и в случае изменения размера.

Симптомы рака кожи головы

Симптомы рака кожи головы зависят от стадии и локализации. Если провести анализ фото рака кожи лица начальной стадии, то очевидно, что образование может иметь совершенно различную форму, цвет и локализацию. Например, фото начальной стадии рака кожи на носу, что на снимках из базы Юсуповской больницы, что в сети, поражают своим разнообразием – от еле заметной родинки, до большого невуса; локализация рака на коже кончике носа, на крыльях, на переносице и т.д.

Так как базалиома растет медленно, пациенты далеко не сразу обращаются к специалисту. Как правило эта форма не преображается из доброкачественных образований, а появляется на чистой коже. Образование на начальной стадии диаметром один-два сантиметра. Малейшее повреждение приводит к кровоточивости. При прогрессировании базалиома имеет свойство прорастать в глубже лежащие ткани, вызывая их повреждение. Особенно быстро прорастает в случае локализации на складках губ, на ушной раковине, параорбитальной области.

Меланома, как особо опасный вид рака, может быть размером от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Она может появиться на чистой коже, либо же вследствие травмы или других причин преобразоваться из доброкачественных образований головы. Симптомы этого вида рака кожи начальной стадии на лице характеризуются болезненностью образования, кровоточивостью, асимметричностью, неоднородностью цвета, наличием включений, изменением цвета и размера. Данная форма рака особо опасна, так как за очень короткий промежуток времени развивается с начальной до угрожающей жизни стадии, характерно быстрое метастазирование.

Диагностика рака кожи головы

Как и при любом заболевании диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации и т.д. Возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Выполняется дерматоскопия, эндоскопия, но для окончательной установки диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, заключение которого обязательно включает указание локализации, максимальной толщины новообразования, уровень инвазии, частоту митозов, наличие изъязвлений, чистоту краев, тип. В случае распространенной формы возникает необходимость определении мутаций определенных генов.

Для определения распространенности процесса, выполняется рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования.

Лечение рака кожи головы

Лечение рака кожи головы зависит от формы, стадии, распространенности, коморбидной патологии, наличия метастазов и др.

В лечении применяются следующие методы:

Хирургическое лечение.
Химиотерапевтическое лечение.
Иммунотерапия.
Интерферонотерапия.
Таргетная терапия.
Лучевая терапия и т.д.

Возможно использование как монотерапевтической тактики, так и комбинации нескольких методов.

Юсуповская больница предоставляет широкой спектр услуг диагностики и лечения всех форм рака кожи головы. Опыт ведения пациентов с данной патологией позволяет демонстрировать блестящие результаты. Врачи разрабатывают комплексную индивидуальную программу ведения каждого пациента. В нее входит как диагностика, так и лечение, и ведение реабилитационного периода. В Юсуповской больнице в максимально короткие сроки устанавливают диагноз и, предотвращая прогрессирование заболевания, подбирают эффективный метод лечения. Условия пребывания комфортные, а весь медперсонал – специалисты своего дела.

Во время консультации с доктором Юсуповской больницы можно получить ответы на вопросы касающиеся диагностики, лечения, инвалидности при раке кожи лица, прогноза и т.п. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме. Не откладывайте проблемы на потом – решите их сейчас.

Источник

Юлия Бондарь, дерматовенеролог, дерматоонколог, трихолог клиники «Мультимед» (Украина)

ЭТИОЛОГИЯ

Число новых клеток, появляющихся в здоровом организме, равно пропорционально числу отмерших, но при воздействии неблагоприятных факторов может начаться бесконтрольное размножение: клетки делятся, еще не достигнув зрелости, и в результате не способны выполнять свои изначальные функции.

Факторов, которые могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток, достаточно много, но основным предрасполагающим фактором для новообразований кожи являются частые травмы кожи, УФО и хронические воспалительные процессы, в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться, и в итоге утрачивается контроль над делением.

ВИДЫ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Доброкачественные новообразования (атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма, цилиндрома) не представляют угрозы для жизни человека, но при неудачном размещении или больших размерах могут вызывать нарушения в работе других систем и/или органов. Под действием внешних факторов иногда могут трансформироваться в злокачественные новообразования (фото 1-4).

Рак кожи головы и волос

Злокачественные новообразования (базалиома, меланома, саркома, липосаркома) быстро и агрессивно растут, проникая в окружающие ткани и органы, нередко с образованием метастаз. Прогноз таких заболеваний часто бывает неблагоприятным, учитывая трудность их излечения и склонность к частым рецидивам, а в некоторых случаях активный метастазный процесс приводит к летальному исходу, если необратимо повреждены жизненно важные (фото 5-7).

Рак кожи головы и волос

Пограничные, или предраковые, состояния кожи (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна) – образования, ткани которых под воздействием наследственных или текущих причин видоизменились, получив потенциал к перерождению в злокачественные опухоли (фото 8).

Рак кожи головы и волос

Доброкачественные опухоли

Клетки доброкачественных новообразований кожи, несмотря на утраченный контроль над делением, можно дифференцировать. Также они в большей степени сохраняют свои первоначальные функции.

Имеют медленные темпы роста. Иногда давят на близлежащие ткани, но никогда не проникают в них. По своей структуре такие новообразования сходны с тканями, из которых они произошли. Как правило, хорошо поддаются хирургическому и другому аппаратному лечению, редко дают рецидивы.

Предраковые новообразования кожи

Облигатные предраки: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна.

Факультативный предрак: кожный рог, кератоакантома, старческая (себорейная) кератома, поздние лучевые язвы, рубцы; поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе; старческий (солнечный, актинический) кератоз.

Злокачественные новообразования кожи

Образования этого вида быстро разрастаются, проникают в окружающие ткани и нередко, из-за переноса патологических клеток через кровеносную и лимфатическую системы, образуют метастазы даже в удаленных от очага органах. В этих опухолях полностью утрачен контроль организма над делением клеток, а сами клетки теряют способность к выполнению своих специфических функций. Злокачественные новообразования достаточно трудно поддаются лечению, для них характерны частые рецидивы заболевания даже после хирургического удаления.

Основными признаками перерождения доброкачественной опухоли или стабильного пограничного состояния кожи в злокачественную формацию являются:

изменяющаяся по цвету или насыщенности пигментация;
резкое и быстрое увеличение в размерах;
распространение опухоли на соседние ткани;
кровоточивость, изъязвление и т. п.

Метастазы злокачественных новообразований могут проявиться в любых органах и тканях, но чаще всего объектом поражения становятся легкие, печень, мозг, кости. На стадии метастазирования прогноз лечения часто негативный, вплоть до летального исхода.

МЕЛАНОМА

Поверхностная распространенная меланома – самый частый вид меланомы, как правило, развивающийся из невуса. Характеризуется медленным ростом на протяжении нескольких лет.

Рак кожи головы и волос

Узловая форма – второй по частоте вид меланомы, представляющий собой рыхлый узелок на коже, склонный к изъязвлению. Обладает склонностью к стремительному росту (фото 10).

Рак кожи головы и волос

Злокачественное лентиго (веснушка Хатчинсона) наиболее часто развивается на лице у пожилых людей.

Периферическое лентиго не характерно для людей белой расы. Опасность кроется в частом развитии меланомы на подошве, где тяжело заметить ее возникновение и рост.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Большое значение в ранней диагностике отводится самодиагностике и регулярным диспансерным обследованиям, визуальному осмотру, дерматоскопии новообразования, УЗИ новообразования на коже, допплерографии кожи и новообразования, гистологическому исследованию удаленного новообразования кожи, являющемуся обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

ВИДЫ БИОПСИЙ

Биопсия – это прижизненное получение материала опухоли для гистологического или цитологического исследования.

Шейв-биопсия (shave biopsy, от shave – брить) – это взятие образца поверхностной опухоли с помощью бритвенного лезвия или специального инструмента, его напоминающего. Пункционная биопсия позволяет получить больший образец ткани. Для этого используется так называемый панч: он осторожно вкручивает инструмент в кожу и получает все ее три слоя – эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия используется при исследовании опухоли, которая могла глубоко прорасти в слои кожи. После обезболивания кожи врач с помощью хирургического скальпеля иссекает участок кожи на всю глубину, удаляя лишь часть опухоли при инцизионной биопсии, а при эксцизионной биопсии опухоль удаляется целиком.

Лечение новообразований кожи чаще всего заключается в удалении пораженного участка с частичным иссечением здоровых тканей:

удаление лазером;
хирургическое иссечение;
радиоволновое удаление;
электрокоагуляция;
криодеструкция.

ПРОФИЛАКТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА

Профилактика рака кожи в основном заключается в следующем:

своевременное лечение предраковых заболеваний кожи;
исключение длительной и интенсивной инсоляции;
соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
отсутствие травматизации кожи головы агрессивными факторами;
соблюдение мер личной гигиены при работе с продуктами бытовой химии.

К факторам риска можно отнести:

светлые или рыжие волосы, веснушки (тип кожи І, ІІ);
меланому и атипичные родинки в семейном анамнезе;
три и больше солнечных ожогов в детстве;
четыре или больше родинок размером более 6 мм;
наличие атипичных родинок на открытых участках тела.

Наши пациенты должны знать, что внимательность к здоровью – своему и своих близких – дает возможность вовремя заметить новообразования, а также изменения в родинках, пигментациях и родимых пятнах. И если возникают кожные изменения без объективных на то причин, то следует пройти обследование у дерматолога или у онкодерматолога.

Другие материалы по теме

Шелехов Сергей Юрьевич Шелехов Сергей Юрьевич – к.м.н., PhD, врач-невролог высшей категории, врач-дерматокосметолог высшей категории, заведующий кафедрой дерматокосметологии КМУ ВШОЗ (Казахский медицинский университет Высшей школы общественного здравоохранения).

Аспекты профилактики меланомы Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей. За последние десятилетия частота заболеваемости меланомой кожи резко возросла во всем мире, и в настоящее время занимает 4-е место среди злокачественных новообразований.

Источник

13 ноября 2020 505 4

Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.

Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Как сильно пострадал организм на 1, 2, 3, 4 стадиях рака кожи головы и шеи? Как, в какие органы и на какой стадии начинают расти метастазы при этом виде онкологии? Какие ткани поражены опухолью? Как расшифровать медицинские диагнозы? Все ответы есть в нашей статье, написанной простым языком, доступным каждому.

Диагноз «рак кожи головы и шеи» имеет номера МКБ С44.0, С 44.3, С 44.4 МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer – Американского объединенного комитета по изучению рака).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx – недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).

Т0 – первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль – нет).

Tis – так называемая «карцинома in situ» – это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.

Т1 – опухоль размером не более 2 см.

T2 – опухоль размером от 2 до 4 см.

T3:

– опухоль больше 4 см;

– либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;

– либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);

– либо глубокое поражение тканей.

T4 – опухоль глубоко проросла в кость или в костный мозг:

T4a – опухоль глубоко проросла в кортикальный слой костиКортикальный слой – это самая прочная оболочка костной ткани или в костный мозг;

T4b – опухоль поразила череп или позвоночник.

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

N = Nodes, регионарные лимфатические узлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела – например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы – это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Регионарными лимфатическими узлами для опухолей кожи головы считаются околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.

N0 – метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 – метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не распространилась.

N2 включает в себя три варианта:

– N2a – метастаз размером от 3 до 6 см в 1 лимфоузле со стороны поражения (с той же стороны тела, что и опухоль). За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не проросла.

– N2b – несколько метастазов размером не более 6 см в лимфатических узлах с той стороны тела, где расположена опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не проросла.

– N2c – метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла.

N3:

– N3a – метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла.

– N3b – метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

M = stasis, метастазы

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 – нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.

M1 – раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы – вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Рак кожи стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Она называется «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы – это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T1N0M0. На данной стадии развития заболевания опухоль имеет размеры 2 см или меньше, лимфатические узлы здоровы, в других органах метастазов нет.

2 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T2N0M0. Это означает, что опухоль имеет размеры от 2 до 4 см (в любом измерении не превышает эти размеры), лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы – это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет. .

3 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. Этот набор шифров значит, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь размеры от минимальных до значительных, включая прорастание в кость. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов в органы и ткани, расположенные далеко от головы и шеи на данной стадии нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию. Расшифровки диагнозов:

T3N0M0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
лимфатические узлы раком не поражены;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1M0 значит, что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1M0 означает:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в самом большом месте;
метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1M0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
либо глубокое поражение тканей;
метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
метастазов в другие органы и ткани нет.

4 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0, T4bNлюбаяM0TлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

На данной стадии, организм серьезно пострадал от болезни. Первичная опухоль может иметь размеры от минимальной до прорастания в кости черепа или позвоночникПрорастание опухоли в кости черепа или позвоночник называется инвазией костей аксиального скелета, данное определение может встретиться в медицинской документации. Лимфоузлы также поражены опухолью и возможно наличие метастазов – опухолей, образованных перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфойЛимфа – это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани, растут там, размножаются и образуют новую опухоль.

4 стадия не обязательно означает наличие метастазов, посмотрите свои медицинские документы и найдите там закодированный буквами T, N и M диагноз. Расшифровки диагнозов:

IVA стадия кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2aM0, T4aN2bM0, T4aN2cM0, T4aN3aM0, T4aN3bM0), T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2aM0, T4bN2bM0, T4bN2cM0, T4bN3aM0, T4bN3bM0).

T1N2aM0 значит что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее самом большом месте;
метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N2bM0 значит что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N2cM0 значит что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N3aM0:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T1N3bM0:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2aM0 значит:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2bM0 значит:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2cM0 значит:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N3aM0 означает:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2Nb3M0 означает:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2aM0 значит, что:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2bM0 значит, что:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2cM0 значит, что:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3aM0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
либо глубокое поражение тканей;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3bM0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
либо глубокое поражение тканей;
метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
в других органах и тканях метастазов нет.

T4aNлюбаяM0 означает, что:

опухоль глубоко проросла в прочную оболочку кости (кортикальный слой) или в костный мозг;
возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

IVB стадия рака кожи головы и шеи кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T1N1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1N2aM1, T2N2aM1, T3N2aM1, T4aN2aM1, T4bN2aM1, T1N2bM1, T2N2bM1, T3N2bM1, T4aN2bM1, T4bN2bM1, T1N2cM1, T2N2cM1, T3N2cM1, T4aN2cM1, T4bN2cM1, T1N3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T1N3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1).

Это означает, что после букв T и N может находиться любая цифра, означающая любое поражение. Важным отличием этой стадии от остальных является наличие метастазов – опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток по организму. Такие клетки перемещаются по органам и тканям с помощью лимфы(Лимфа – это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или крови, прикрепляются в любом месте и начинают расти и размножаться, создавая вторичную опухоль – метастаз.

Стадии рака кожи головы и шеи
Стадия	T	N	M
Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия II	T2	N0	M0
Стадия III	T3	N0	M0
Стадия III	T1, T2, T3	N1	M0
Стадия IVA	T1, T2, T3	N2, N3	M0
Стадия IVA	T4	N любая	M0
Стадия IVB	T любая	N любая	M1

Источник