Раны на коже лица лечение
Любые повреждения кожи (ссадины, царапины, раны) становятся проводниками инфекции в организм. Чтобы не допустить заражения, их нужно обрабатывать специальными средствами. Какая же мазь для заживления ран нужна в той или иной ситуации? Для скорейшего заживления раны нужно использовать специальные мази.
Большой выбор мазей, которые способствуют быстрому заживлению травм на коже
В зависимости от основного действия и показаний они делятся на группы:
Противовоспалительные. Используются при ушибах закрытого типа (без разрыва мягких тканей), растяжениях мышц, заболеваниях суставов. Обеззараживающие мази. Помогают от ссадин, трещин, царапин, эффективны при порезах. Дезинфицируют травмированные места и создают барьер для проникновения инфекции в организм. Мази с антибиотиком. Назначаются от гнойных ран, послеоперационных швов, трещин, которые сильно кровоточат. Подобные средства заживляют язвы, ожоги и эрозийные поражения на коже. Регенерирующие мази. Используются для лечения открытых ран, ссадин, трофических язв, обморожений различной тяжести. Подсушивающие. Используются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на руках или ногах.
Лучшие мази для заживления ран, трещин и ссадин
В каждой аптечке должен присутствовать препарат, который поможет при нарушении целостности кожных покровов и обеспечит надежную защиту от заражения.
Вулнузан – популярный противовоспалительный и дезинфицирующий препарат из Болгарии
Препарат природного происхождения из Болгарии, создан на основе щелочи Поморийского озера и содержит ряд важных для организма человека макро- и микроэлементов. Оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие, угнетая патогенную бактериальную флору, стимулирует иммунобиологические защитные реакции – фагоцитоз и образование антител, стимулирует регенерацию тканей и эпителизацию раневых поверхностей. Показания к применению Вулнузана: в комплексном лечении гнойных ран различного происхождения: инфицированные, хирургические поверхностные гнойные процессы, в том числе параректальные и постинъекционные абсцессы, трофические язвы, посттравматические и атеросклеротические раны, медикаментозная мацерация кожи, изъязвления кожи при болезни Бюргера, варикозные язвы, эрозия шейки матки, трещины соска молочной железы.
Способ применения и дозы.Местно, наружно. Мазь наносят непосредственно на рану или на марлю в количестве, достаточном для покрытия раневой поверхности, слоем толщиной 2-3 мм. Разовая доза – не более 10-15 г мази (при глубоких абсцессах). В начале лечения наносят мазь ежедневно, при стихании воспалительного процесса и появлении грануляционной ткани – через день. При лечении трещин соска молочной железы мазь наносят несколько раз в день после кормления ребенка. Перед началом следующего кормления препарат тщательно смывают теплой кипяченой водой. При лечении эрозии шейки матки используют тампон с нанесенным на него препаратом, который вводят один раз в день, предпочтительно вечером, в течение 10-15 дней.
Левомеколь относится к обеззараживающим мазям
Вещество производит на рану антибактериальное действие и активно препятствует нагноению. Показания: ссадины, царапины, раны незначительного характера; глубокие трещины на руках, ногах; синегнойная и кишечная палочки в ранах – возбудители гнойных выделений. Левомеколь помогает людям со слабой иммунной системой и организм слабо справляется с бактериями, что замедляет заживление ран. Левомеколь обладает обеззараживающим свойством. Способ применения: небольшое количество крема с помощью салфетки или ватной палочки наносят на проблемные места и оставляют до полного впитывания; при нагноениях – мазь вводят шприцом в очаг поражения. Лечение проводится до полного затягивания раненых поверхностей. Заживляющая мазь не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.
Солкосерил – одна из лучших регенерирующих и подсушивающих мазей
Средство стимулирует производство новых клеток и коллагеновых волокон, препятствует образованию жидкости, которая делает повреждение на коже «мокрым». Крем имеет широкий спектр действия и показан при различных травмах кожи – от обычных царапин до пролежней и ожогов. Вещество активно применяется для быстрого заживления швов после операций. Как обрабатывать больные места: смазывать раны 1-2 раза в сутки; можно применять лекарство при наложении полузакрытых повязок. Солкосерил помогает быстрее заживить рану. Курс лечения – не менее 15 дней. Можно применять в период беременности и при грудном вскармливании. Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Банеоцин – средство на основе двух антибиотиков
Помогает бороться с бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы. Выпускается в виде мази и порошка. К основным показаниям можно отнести: гнойные воспаления кожи (фурункулы, гнойники, паронихия); вторичные инфекции при экземе, язвенных процессах; послеоперационные швы в акушерстве и гинекологии; пелёночный дерматит у детей, пупочная инфекция у грудничков; мастит (воспаление молочных протоков) у женщин. Важно! Лечение бактерицидным порошком или мазью рекомендуется проводить только после выявления возбудителя инфекции в раневых поверхностях. Как применять: мазь – 2-3 раза в сутки, желательно под повязку, чтоб усилить терапевтический эффект; присыпка – 3-4 обработки в день, а при ожогах на более 20% поверхности тела – не более 1 раза в сутки. Использовать Банеоцин нужно не более 10 дней, а в целях профилактики количество обработок и доза снижаются вдвое.
Повидон-йод – антисептический гель (и раствор) на основе йода
Производит на раневые поверхности регенерирующие, противовоспалительное и заживляющее действие. Вещество проникает глубоко к очагу поражения и способствует быстрому восстановлению кожных покровов без образования рубцов и шрамов. Основное показание – ожоги различной степени, грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого вещество хорошо помогает в лечении ссадин, царапин, укусов насекомых, угревой сыпи на лице, губах, повреждений во рту и в интимной зоне. Средство очищает кожу и слизистые, выводит токсические вещества. Повидон-йод снимает зуд, жжение, воспаление и болезненные ощущения в месте травмы. Применение: мазь – небольшое количество вещества втирать медленными движениями в раневые участки, смывать через 10-15 минут; раствор – для промывания слизистых горла, носа, гениталий – 1 мерную ложку раствора разводят в ½ ст. воды, 3 раза в день. Длительность лечения зависит от характера травмы и её тяжести. Антисептический гель Повидон-йод Перед использованием средства нужно обратить внимание на противопоказания: заболевание почек (нефрит); геморрагический диатез; аллергия на йод; сердечная недостаточность; детский возраст до 6 лет. В период кормления грудью или беременности использование препарата необходимо согласовать с врачом. Стоимость лекарства на основе йода довольно высокая.
Актовегин относится к высокоэффективным регенерирующим лекарствам широкого спектра действия
Выпускается в форме геля, крема и мази. Для увеличения терапевтического эффекта может назначаться в виде таблеток, раствора для инъекций. Крем показан: при мокнущих язвах, пролежнях; для ожогов кожи (солнечные, термические, лучевые); при воспалении кожных покровов из-за их повреждения (ссадины, раны, царапины, порезы); для обработки мест, которые подлежат трансплантации. Актовегин – мазь с регенерирующими свойствами Заживляющее средство используется не только в лечении нарушений целостности кожных покровов. Гель (мазь, крем) хорошо помогают в профилактике пролежней и варикозных мокнущих язв. Способ применения: при ожогах, гнойных ранах, пролежнях – место хорошо смазать гелем и наложить сверху повязку, которую нужно менять 3-4 раза в сутки. Крем и мазь используются для усиления регенеративных процессов в коже и повышают терапевтический эффект от лечения Актовегином в виде геля.
Аргосульфан – Заживляющая мазь с ионами серебра обладает антибактериальным действием
Активные компоненты тормозят деление и рост бактериальной инфекции, купируют болевой синдром и способствуют быстрому восстановлению кожных покровов. Показания: ожоги (химические, солнечные, лучевые, термические); обморожения; травмы бытового характера (ссадины, порезы, царапины); гнойные воспаления на коже; дерматиты инфекционного происхождения; трофические язвы на ноге (в области голени), спровоцированные хронической венозной недостаточностью или ангиопатией при диабете. Аргосульфан содержит ионы серебра Крем с серебром производит быстрый эффект на травмированные участки кожи, снимает зуд, жжение, боль. Его можно просто втирать в раневые поверхности или накладывать повязки. Как применять: рану обработать антисептиком (перекись, фурацилин), просушить; нанести тонкий слой крема на всю поверхность раны, дать впитаться самостоятельно или наложить повязку. Процедуры рекомендуется делать 2-3 раза в день. Лечение длиться до полного заживления травмы, но не более 2 месяцев. Среди противопоказаний можно выделить повышенную чувствительность к основному компоненту и грудной возраст (до 3 месяцев).
Д-Пантенол обладает быстрым эффектом
В короткие сроки стимулирует восстановление клеток эпидермиса, укрепляет коллагеновые волокна и нормализует обменные процессы в поражённых тканях. Мазь показана в таких случаях: бытовые царапины, порезы, ссадины; ожоги, обморожения; воспалительные процессы вследствие механического повреждения кожи. Д-Пантенол восстанавливает клетки эпидермиса Принцип использования такого средства простой: проблемные участки обрабатывать кремом несколько раз в день, пока не восстановится кожный покров. Лекарство хорошо переносится пациентами и не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности к активным компонентам. Препарат относится к довольно дешёвым заживляющим мазям быстрого действия.
Эплан представляет собой мощное противобактериальное вещество
Быстро дезинфицирует, обезболивает и регенерирует повреждённые участки. Эплан рекомендуется использовать: для лечения порезов, царапин, трещин; при ожогах и обморожениях различной степени; для глубоких ран и гнойных язв. Противобактериальная мазь Эплан Мазь нельзя наносить на открытые раны, которые сильно кровоточат, так как лекарство способствует снижению свёртываемости крови. В остальных случаях средство безопасно и может использоваться в лечении кожных повреждений у беременных и детей. Способ применения: несколько раз в сутки обрабатывать раневые места небольшим количеством крема.
Декспан Плюс – противовоспалительное и ранозаживляющее лекарство
Препарат успокаивает раздраженный и травмированный эпидермис, стимулирует восстановление повреждённых клеток. Показания: трещины, ссадины, ожоги; опрелости, пелёночный дерматит; ранки на сосках в период лактации. Мазь идеально подходит для пересушенной и шелушащейся кожи, которая пострадала из-за переохлаждения или обветривания. Декспан Плюс – доступное, но эффективное средство для заживления ран Как применять: втирать небольшое количество крема в травмированные места 2-3 раза в день. Не рекомендуется использовать средство людям с индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата.
Ранозаживляющие мази способствуют быстрой регенерации клеток эпидермиса
Многие средства снимают отёчность, воспаление, боль, зуд и жжение. Какой препарат нужно в том или ином случае определяет исключительно врач на основании осмотра раневых поверхностей и определения их тяжести. Одних лекарств не достаточно – нужно принимать витамины и укреплять иммунные силы. Важно не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать медленное затягивание ран, нагноение, образование рубцов, а в тяжёлых случаях – сепсис.
Особенности и этапы лечения открытых ран
Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.
На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат – замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.
Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).
В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани – в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.
Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.
Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Значение первичной обработки в лечении открытых ран
Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.
От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.
Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап – наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.
Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.
Лечение открытой мокнущей раны
При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.
Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.
В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.
При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.
Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.
Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.
А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.
Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).
Лечение открытой гнойной раны
Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе – с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.
С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.
Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.
Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).
Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь – против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.
По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского ( ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.
В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.
Лечение открытых ран в домашних условиях
При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства – кроме перечисленные выше – применяются чаще всего?
Содержащаяся в Салициловой мази салициловая кислота является антисептиком; мазь следует наносить на рану (после обработки перекисью водорода), затем наложить стерильную повязку. Таким же образом используется ихтиоловая мазь (на вазелине).
Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.
Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.
Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.
Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи – на ссадину или ожог.
Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.
Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.
Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.
Лечение открытых ран народными средствами
Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:
- траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
- свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
- прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.
Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.