Рассечение кожи на голове взрослого

3050 просмотров

21 декабря 2020

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста чем лечить рану на голове ?18 декабря 2020 мальчик 12 лет в школе получил травму на голове(ударился об угол батареи ) после этого вызвали скорую приехавший фельдшер обработала рану зелёнкой сказала что она считает что зашивать её не нужно .ребёнок чувствует себя хорошо но нас тревожит то что рана сочится обрабатываем только зелёнкой

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Педиатр

Здравствуйте, стоит обратиться в приёмный покой, показаться хирургу.

Похоже нужно наложить 2 шва.

Педиатр

Здравствуйте, обратитесь к хирургу,нужно наложить швы.

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте!

Швы накладываются на рану в течении первых суток после травмы. Если прошло больше суток, то проводится вторичная хирургическая обработка.

Зеленка здесь точно не нужна и не поможет в заживлении.

Нужно вначале обработать 3% перекисью водорода, хорошо просушить стерильн.салфетками, далее то же самое с водным раствором хлоргексидина.

Когда полностью просушите тонким слоем порошок Банеоцин. Все повторять 2 раза в день.

Если ребенок одевает головной убор, заклеить дышащим пластырем.

Хирург

Здравствуйте, Дмитрий !

Вы к сожалению не описали подробностей обстоятельств получения травмы, чтобы можно было исключить возможную черепномозговую травму, перелом костей черепа !

Опишите подробности (была ли потеря сознания , раскрыл ли края раны фельдшер, осмотрел ли рану, не обнаружил ли перелом ) ?

Дмитрий анатольевич, 21 декабря 2020

Клиент

Яков, добрый вечер потери сознания не было приехавший фельшер осмотрел рану и сказал что он считает что шить тут не надо ребёнок активен чувствует себя хорошо только рана сочится когда ребёнок ее заденет

Хирург

Понятно !

Судя по фото, рана покрыта корочками почти полностью, потому ни мази , ни антисептики до цели доходить не будут!

Необходимо :

– ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ 3% РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА И СЛЕДОМ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;

– ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НАНОСИТЬ НА РАНУ ТОЛСТЫМ СЛОЕМ 2% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ (эта мазь в течение 2 – х дней полностью смягчит имеющиеся на ране корочки и они без труда, без всякой боли сами слетят с поверхности раны) ;

– ПОВЕРХ МАЗИ НАЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ ;

– ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ , ПОСЛЕ ТОГО КАК КОРОЧКИ СНИМУТСЯ , РАНУ ИАК ЖЕ ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРОМЫВАТЬ МИРАМИСТИНОМ , ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ПОСЫПАЙТЕ В РАНУ СОВСЕМ НЕМНОГО ПУДРЫ БАНЕОЦИНА, ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ + САЛФЕТКА + ПОВЯЗКА .

Через неделю после такого лечения рана практически полностью заживёт , останется лишь 2 – 3 дня обработать Зелёнкой или Фукорцином !

Необходимо так же решить вопрос столбняка ! Если ребёнок с детства не имел противопоказаний , во время получал прививки , то ничего делать не нужно, а если не получал или Вы не знаете получал или нет, то нужно обратиться в прививочный кабинет детской амбулатории, где Вам объяснят ситуацию !

Детский хирург

На фото не очень понятна длина и ширина и тем более глубина раны. На вскидку скажу, что раны на голове по большей части зашивать обязательно, если конечно это не просто царапина. Поэтому очень вам советую обратиться к детскому хирургу или в детский травмпункт. До обращения обработайте ранухлоргексилином и положите повязку с мазью левомеколь.

Дмитрий анатольевич, 21 декабря 2020

Клиент

Наталия, добрый вечер со дня травмы уже прошло три дня сама рана 5 см в длину и 1 см в ширину но она не глубокая в течении дня не сочится только может сочится как ребёнок ее заденет да и детского хирурга у нас нет

Детский хирург

Такую рану нужно зашивать, если этого не сделать, то заживать будет долго. Так как сразу не зашили, можете попробовать делать перевязки 1 раз в день, обработка хлоргексидином, затем повязка с мазью левомеколь. Где вы живёте? Где нет хирурга?

Хирург

Здравствуйте, правильнее было бы рану ушить конечно если глубина больше 0,3-0,5 см. В данной ситуации отработка раствором Хлоргексидина, затем водный раствор иода и стерильная салфетка сверху. Надеюсь от столбняка ваш ребенок привит по возрасту, если нет зайти привится, если да тогда не нужно ничего больше (уже), кроме времени. Голову желательно пока не мыть ближайшие 1-2 дня. Здоровья вам и вашему ребенку!

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Рану конечно нужно было зашить в день травмы,сейчас рана инфицирована и показана вторичная хирургическая обработка,зеленку больше не использовать.Рану промывать сначала 3%перекисью водорода,затем раствором хлоргексидина,просушить,затем повязка с мазью Левомеколь либо Бетадин…перевязки раны до очищения и “подтягивания”краев…затем подсушивание 10%раствором марганца до полной эпителизации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2427 просмотров

3 апреля 2020

Ребёнок уронил на голову утюг. Рассечение примерно 1 см, не глубокое. Обработала рану (промыла хол.водой, Перекисью и положила мазь банеоцин). Ребёнок спустя 30 минут уже активнтчал. Перед сном кровь выступала, но немного. Нужно ли зашивать?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

В первую очередь нужно наблюдать за признаками травмы головного мозга-тошнота,сонливость,судороги,рвота…если кровит и глубокая рана-ехать в детскую неотложку

Ещё смотря где рана находится!

внешне как царапина просто ?

возраст ребёнка?

приложите фото

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Диана, здравствуйте! Ребёнку 3.7. Рана можно сказать по центру.

Детский стоматолог, Стоматолог

Я бы рекомендовала обратиться на осмотр

На волосистости части головы,да и малыш маленький

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Диана, спасибо за скорые ответы. Сейчас ребёнок спит. Я хожу и проверяю. Прошло всего 4 часа. Не опасно ли сейчас посещение больниц?

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Диана, и ещё вопрос. Осмотр нужно у хирурга или педиатр?

Детский стоматолог, Стоматолог

Опасно может быть

Поэтому два варианта и Вы,как мама,должны выбрать:

Поехать и получить очный осмотр специалиста и успокоиться

Остаться дома,утром обработать рану водой,затем антисептиком,осмотреть чистую рану;далее ,если рана не зияет (то есть просто линейный дефект,ее не выворачивает,подкожные слои не видны),-обработка банеоционом и наблюдение

Это,к сожалению,Вы должны принять решение

Вы хотя бы ребёнка видите

А на сайте/мы можем только рекомендовать

Детский стоматолог, Стоматолог

Просто едете в неотложку детскую-кто там дежурит,обычно это хирург или нейрохирург,первичный осмотр может и педиатр провести

Можно в скорую попробовать позвонить и уточнить-как сейчас по городу поступить

Детский стоматолог, Стоматолог

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Диана, спасибо. Завтра утром вызову врача. Ночью понаблюдаю. Спасибо.

Детский стоматолог, Стоматолог

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте! Как вы сегодня?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Доброй ночи.

Думаю панику наводить не стоит. Обычный педиатр может оценить состояние ребенка и раны в том числе.

Если ребенок ведет себя обычно, ест, пьет, нет рвоты, не жалуется на головную боль, то сотрясения нет. Тем более современные утюги не такие тяжелые.

Вы пишите, что рана поверхностная. Значит можно обойтись обработками дома. Пожертвуйте прической и выстригите кусочек волос вокруг раны. 1.5 см в диаметре будет достаточно. Если волосы не очень короткие, то со всех сторон вокруг раны наделайте гульки и закрепите резинками. Но не тяните кожу.

Обрабатывайте хлоргексидином, просушить, посыпать банеоцином в порошке. И так 2 раза в день. Затянется за несколько дней.

Перекись не применяйте, будет ранку освежать

Светлана, 4 апреля 2020

Клиент

Зоя, здравствуйте! Спасибо большое, за ответ. Рана за ночь посушилась. Осмотрел врач, и теперь мажем просто зелёнкой.

Косметолог, Педиатр, Массажист

В случае такой травмы обязательно нужно показаться врачу для исключения симптомов сотрясения, если рана находится на участке волосистой части головы, то рана склонна к зиянию краев и часто требует наложения швов.

Светлана, 3 апреля 2020

Клиент

Алина, здравствуйте. Не опасно ли сейчас ехать?

Косметолог, Педиатр, Массажист

В масках по скорой с дезсредствами для обработки рук в метре от окружающих можно проехать на приемную хирургии , зато уже спокойны будете .

Детский стоматолог, Стоматолог

Педиатр

Здравствуйте,желательно чтобы ребенка осмотрел хирург,обратитесь в приемное отделение дежурной больницы,соблюдая меры индивидуальной защиты( маски,перчатки,антисептик).

Педиатр

Здравствуйте нужно обратиться к хирургу и неврологу

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Срочно обратитесь в приемный покой детской больницы либо в травмпункт,самое главное исключить СГМ,и такая рана требует первичной хирургической обработки с наложением швов(сейчас уже будет вторичная)так как сразу не обратились,рана уже инфицирована,тем более волосы попадают.Также травма сосуда,раз до сих пор кровит.Промывать водой не надо,сейчас только обработать хлоргексидином и наложить давящую повязку(теменно-подбородочную пращу), и не ждите езжайте в больницу.

Детский хирург

Светлана, здравствуйте!

Единственное, что должно вас насторожить при решении этого вопроса – это кровотечение или косметические эффект.

Скажу вам сначала как детский хирург: процедура для ребенка болезненная, но психологически не сопоставима рациональности. Он будет сильно плакать, но не столько от боли, сколько от волнения.

А теперь скажу по-человечески: своему ребенку, будучи врачом, я бы зашил. Если зашивать – то это всего один шов. Нет проблем. Единственное, чтоб ребенок лежал смирно хотя бы минуту.

Обрабатывайте ранку мазью Левомеколь, носите чистенькую шапочку и повязку, чтоб ранка не загрязнялась, обрабатывайте ее зеленкой.

Если отмечаете тошноту, головные боли, вялость, потерю аппетита – обратитесь к нейрохирургу, возможно сотрясение, ведь удар был сильный.

Здоровья вам.

Детский хирург

Светлана, беру слова обратно по поводу зашивания!

Ничего зашивать не надо! Этой ранки через месяц не будет видно.

Все рекомендации выполняйте как я написал выше.

Здоровья вашему ребенку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Фазы и сроки заживления ран на голове, шее

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Постепенно формируется фибронектиновый матрикс, на котором впоследствии откладываются белки и клеточные комплексы. Входящие в раневое ложе иммунные клетки, нейтрофилы и моноциты, участвуют в фагоцитозе. На периферии раны миграция эпителиальных клеток начинается уже спустя 12 часов после травмы. Этот процесс сопровождается уплощением эпителиальных клеток и образованием псевдоподий. В ушитых ранах процесс реэпителизации может завершиться в течение 48 часов. В зависимости от размера и степени загрязнения раны воспалительная фаза длится 5-15 дней. Клинически процессы, описанные выше, проявляются отеком и воспалением.

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:

1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)

2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)

3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)

4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)

5. Кожные трансплантаты

6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:

• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.

• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.

• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

– Также рекомендуем “Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы “Образования, травмы головы и шеи”:

1. Варианты удаления шейных лимфоузлов – шейной лимфодиссекции
2. Варианты разреза и доступа при удалении шейных лимфоузлов – шейной лимфодиссекции
3. Техника и этапы шейной лимфодиссекции – удаления шейных лимфоузлов
4. Методы обследования при шишке (образования, припухлости) на шее
5. Дифференциальная диагностика припухлости (образования, шишки) на шее
6. Клиника, диагностика и лечение проникающих ранений шеи
7. Принципы эстетического анализа старения лица косметологом
8. Фазы и сроки заживления ран на голове, шее
9. Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица
10. Причины и варианты травмы мягких тканей лица

Источник