Растяжки на коже головы

Плоские волосы

Характеризуются своей плоской формой. В поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие обычно как отдельные плоские волосы среди других нормальных, встречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.

Перекрученные волосы

При этой болезни в середине волоса имеются 3-6 утолщений, лежащих друг на друге, в этих местах перекручивается вокруг своей продольной оси на 180 градусов. Они очень ломкие. Они расположены реже нормальных, легко рвутся, участки с перекрученными волосами имеют вид облысений. При боковом освещении на очагах поражения они блестят, так как в перекрученных местах увеличивается отражение падающих лучей света. Поражаются чаще всего у маленьких девочек, реже женщин-блондинок.

Обычно по достижении 8-12 лет перекрученные волосы становятся незаметными, так как их скрывают растущие вокруг нормальные. Лечение состоит в осторожном, бережном обращении с ними и в смазывании их ожиряющими веществами, увеличивающими скользкость.

Пучкообразные волосы

Это очень редкая болезнь, при котором не происходит нормальной смены волос. Они не выпадают, а наравне с новыми остаются в волосяном фолликуле.

Последние возвышаются над уровнем нормальной кожи в виде черноватых роговых щитков, при удалении которых обнаруживаются кустики или пучки, число которых доходит до 20-40.

Они являются чрезвычайно редкой аномалией, развивающейся на коже затылка, спины, живота почти исключительно у мужчин.

Штыкообразные волосы

Также представляют собой врожденную аномалию. В таком волосе в конце имеется заметное глазу утолщение, которое постепенно утончается к свободному концу. Таким образом, верхний конец напоминает собою штык, отчего такие волосы и получили свое название.

Встречаются редко, причем обычно штыкообразными бывают лишь отдельные волоски, растущие среди совершенно нормальных.

Растут нормально и представляют собой ничтожный косметический недостаток, так как их особенности почти не заметны. Причина их развития неизвестна; можно предполагать, что она состоит во врожденно-ослабленном росте волоса, иногда вследствие механической закупорки выхода фолликула.

Истонченные

Это поражение характеризуется истончением волос. Они нормального вида и цвета, но тоньше нормальных. Истончение развивается постепенно, незаметно и часто сопутствует различным болезням, сказывающимся на общем состоянии. Образование более тонкого волоса происходит, по-видимому, вследствие ухудшения условий его питания. При дальнейшем воздействии неблагоприятных условий они начинают интенсивно выпадать, постепенно развивается облысение; поэтому истончение нередко предшествует их выпадению при хронических процессах, ведущих к облысению. Часто истончение волос можно наблюдать при себорее волосистой части головы. Болезнь встречается довольно часто, причем у женщин реже, чем у мужчин. Вероятно, это связано с тем, что женщины на борьбу с тонкими волосами бросают все средства, мужчины же, как правило, не обращают внимание на эти тревожные симптомы.

Секущиеся волосы (ломкость, трихоклазия, лечение секущихся волос)

Ломкость (секущие пряди) может быть продольной и поперечной. К первой относится продольное расщепление кончиков. Сперва продольная, затем поперечная ломкость имеется при узловатой ломкости. К поперечной ломкости относятся хрупкость волос и идиопатическая трихоклазия.

Объединение здесь всех этих болезней под одним названием трихоклазии производится лишь по общности основного признака – ломкости.

Секущиеся кончики (трихоптилоз)

При трихоптилозе (секущиеся кончики) волосы всегда сухие, без нормальных блеска и скользкости, так как имеется гипофункция сальных желез. Это случается при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, других болезнях (туберкулез, сифилис, анемии и т.п.) и расстройствах, являющихся следствием неправильного ухода, вызывающего чрезмерное из обезжиривание (жесткая вода, некачественный или неправильно подобранный шампунь, частое мытье и т.д.).

Расщепление или секущиеся кончики встречаются довольно часто и почти исключительно у женщин в длинных волосах волосистой части головы, однако секущиеся кончики наблюдалось и в волосах мужчин, в частности, бороды. Трихоптилозом страдают люди, обладающие сухими волосами.

Трихоптилозом (секущиеся кончики) поражаются обычно не все волосы, а лишь некоторые среди окружающих нормальных волос. Кончики расщепляются продольно обычно на две, реже на три и большее количество частей, представляя из себя “кисточки”.

Трихоптилоз (секущиеся кончики) может происходить не только в стержне выросшего волоса, но может существовать и в корнях одновременно с атрофией луковиц.

Причиной секущихся волос является их ломкость волос из-за чрезмерной сухости; иногда расщеплению способствует различные механические причины (острая гребенка, слишком жесткая щетка и т.п.)

Узловатая ломкость

Узловатая ломкость клинически характеризуется появлением на стержне волоса узелков.

При этой болезни на разном расстоянии друг от друга по стержню волоса, обычно на его последней трети, появляются мелкие, плотные, полупрозрачные, светлые (на темных) или темные (на светлых) узелки.

Узелки эти находятся в различном количестве, причем поражаются обычно лишь некоторые волосы среди других совершенно нормальных. При многократном увеличении видно, что эти узелки представляют собою расширения стержня, продольно расщепившегося в этих местах. В узелке частично расщепляется продольно и корковое вещество. Между каждыми двумя узелками волос совершенно нормален; мозговое вещество отсутствует только в непосредственной близости от узелка. В местах поражения (в области узелков) волосы легко обламываются, в местах облома имеют вид кисточек.

Образуются узелки чаще всего в волосах бороды и усов у мужчин и длинных головных волосах у женщин.

Встречается узловатая ломкость в любом возрасте. Появление узловатой ломкости вызывается механической причиной – грубое растирание, массажи при определенном изменении физико-химических свойств. Существуют многочисленные наблюдения возникновения узловатой ломкости на тех частах тела, где производились систематические втирания каких-либо лечебных средств, массаж и тому подобные лечебные процедуры, и исчезновения узелков после прекращения таких процедур.

Однако в большинстве случаев играет роль неправильный уход за волосами. Также как и причины общего характера, вызывающие изменения состояния организма, в результате которых происходят соответствующие нарушения физико-химических свойств. Именно из-за уменьшения плотности и прочности волоса резко возрастает вероятность механических повреждений, характерных для узловатой ломкости.

Хрупкость волос

Хрупкость выражается в том, что они ломаются при их резком сгибании, грубом прикосновении или при расчесывании, легко рвутся при натягивании.

Почти всегда вследствие гипофункции сальных желез они очень сухи, лишены нормального блеска и скользкости. В редких случаях болезнь наблюдалась при нормальной сальности. Различают симптоматическую и идиопатическую хрупкость волос: первая встречается при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, и общих болезнях, а также из-за чрезмерного обезжиривания вследствие неправильного ухода за ними.

Обычно болеют женщины. Волосы при этом тускнеют, становятся ломкими; иногда отмечается расщепление по длине, на концах образуются своеобразные “кисточки” (секущиеся).

Симптоматическая ломкость может иметь место при многих болезнях – анемии, туберкулезе, подагре, сифилисе, гнездной алопеции и др.

Идиопатическая форма встречается редко, почти исключительно на длинных волосах у женщин. Как правило, пораженными секущимися оказываются не все, а лишь часть. Остальные не столь хрупки и не ломаются.

Идиопатическая трихоклазия

Болезнь встречается в любом возрасте. Чаще болеют женщины. Выражается в том, что волосы внезапно самопроизвольно или после небольшого натяжения обламываются на ограниченном участке приблизительно на одном уровне над кожей. Этот уровень у разных больных может колебаться от нескольких миллиметров до 5 и даже 10 сантиметров. Иногда участок обломанных волос увеличивается некоторое время (до величины детской ладони в диаметре), иногда вслед за первым участком образуются такие же новые по соседству или на некотором расстоянии.

Секущиеся волосы на пораженных участках продолжают расти нормально, но нередко возникают рецидивы болезни, иногда многократные. Волосы совершенно нормальны, как макро- так и микроскопически. Иногда они лишь тоньше других и немного тусклы.

Кожа в местах поражения или совершенно нормальна или представляется несколько гиперемированной (воспаленной), сухой, шелушащейся, иногда отмечается зуд. Однако возможны случаи с совершенно нормальной кожей и без каких-либо неприятных ощущений.

Узловатость волос (петлеобразные, трихонодоз)

Эта болезнь характеризуется, как и узловатая ломкость, образованием небольших узелков. Однако при рассматривании этих узелков через лупу или под микроскопом становится ясно, что это не узелки, а петли волоса. В петлях и вокруг них легко застревают пыль, микробы и т.д., скапливается грязь.

Иногда на одном волосе имеется несколько петель на разных расстояниях друг от друга, бывают и двойные, тройные петли, составляющие один узелок. Узелки большей частью образуются в нижней части стержня.

Волосы на месте петли часто обламываются, и тогда остается нормальный стержень без верхушки и более короткий, на его свободном конце может образоваться “кисточка”, так же как при трихоптилозе.

Причина возникновения этой болезни заключается в механических травмах при грубом расчесывании. Иногда значительную роль играет зуд кожи головы, побуждающий к расчесам зудящих мест, расчесы же могут вызывать петли.

Болезнь встречается на любом участке волосяного покрова (волосистая часть головы, лицо, половые органы и пр.)

Веретенообразные волосы (веретенообразная аплазия, монилетрикс)

Это врожденный порок, чаще всего развивающийся на 1,5-2-ом месяце жизни ребенка. В это время на волосистой част головы развивается фолликулярный гиперкератоз. Может поражаться вся волосистая часть головы или только отдельные места.

При этой болезни волосы на всем своем протяжении от корня до верхушки состоят из чередующихся утолщений и утончений. В слабопигментированных утолщенные места кажутся более светлыми, утонченные – более темными. Это различие по цвету объясняется наличием воздуха в утолщениях и его отсутствием в утонченных местах. При темном или черном цвете утолщенные места кажутся более темными, чем утонченные, так как воздуха недостаточно для их осветления, и более светлый оттенок утонченных мест обусловливается меньшим, чем в утолщениях, количеством пигмента.

Длина волос 1-1,5 см. и короче, так как все они обломаны в одном из утонченных мест.

При рождении волосяной покров бывает обычно нормальным, но при смене волос, чаще всего на 7-9 неделе жизни, развивается фолликулярный кератоз, и появляющиеся после нескольких недель или месяцев волосы представляют собой веретенообразные. Они редкие, тонкие, сухие, без нормального блеска. Изменения начинаются глубине волосяного фолликула непосредственно от луковицы.

Чаще всего эта болезнь обнаруживается на волосистой части головы – всей или некоторых ее участков, обычно на затылке. Могут также поражаться и волосы бровей и ресниц, области бороды, подмышечных впадин, лобка, нижних конечностей и других участков тела. Наблюдались случаи болезни в нескольких поколениях.

Эта болезнь относится к весьма редким поражениям. Относятся к наследственным дистрофиям; однако отнюдь не всегда передаются по наследству.

Кожа пораженного участка шелушится, шероховата вследствие выступания над ее поверхностью уплотненных фолликулов, из которых выходят больные волосы. Волосяные фолликулы деформируются, нервы кожи представляются измененными.

Источник

Растяжки – это линии на коже белого или красного цвета, которые появляются там, где кожа растянута. Растяжки могут появиться под воздействием гормонов, поскольку кожа не эластична так, как раньше, и не выдерживает всех нагрузок.

Растяжки могут появиться при сильном увеличении веса, или наоборот, при резком похудении. Также в подростковом возрасте и после беременности, при синдроме Иценко-Кушинга (это заболевание эндокринного характера). Растяжки появляются по генетическим причинам и после длительного приема глюкокортикоидов.

Некоторые женщины относятся к ним как к данности, а другие упорно борются со стриями. Лечение растяжек – процесс длительный и не всегда результативный. Поэтому проще направить усилия на их профилактику.

Выбирая метод борьбы с растяжками, нужно останавливаться на том, который является не только максимально эффективным, но и безопасным. Не стоит рисковать своим здоровьем в угоду красоте. Тем более, что растяжки чаще всего появляются на тех местах, которые скрыты от глаз окружающих людей.

Содержание:
Причины появления растяжек
Как формируются растяжки на коже?
Цвет растяжек
Лечение растяжек дома
Лечение растяжек в салоне
Профилактика

Причины появления растяжек

Причины появления растяжек на коже можно назвать следующие:

Наследственная предрасположенность. Если растяжки появились во время беременности у бабушки и у мамы, то с высокой степенью вероятности они образуются и у дочери. Таким женщинам нужно направить максимум усилий на профилактику стрий.
Быстрая прибавка в весе. Кожа растягивается в тех местах, которые растут быстрее остальных: на животе, на груди, на ногах.
Гормональная перестройка в организме. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон способствует снижению выработки коллагена. Коллаген отвечает за эластичность кожи, поэтому когда его становится мало, состояние дермы ухудшается. В целом, любой гормональный сбой может привести к формированию растяжек. Спровоцировать появление стрий на спине и на лице могут некоторые эндокринные заболевания.
Беременность и кормление грудью. Кроме того, что во время беременности происходит гормональный всплеск в организме, женщина начинает набирать массу тела: растет живот, увеличиваются в объеме грудь. Поэтому не удивительно, что именно в этих местах растяжки появляются чаще всего.
Резкое растяжение кожи. Вероятность появления стрий увеличивается, если у человека кожа не эластичная и потеряла упругость. Так, растяжки возникают в том случае, когда человек начинает активно тренироваться, хотя до этого он никогда не занимался спортом. Резко кожа растягивается во время беременности.
Возраст человека. Самым «опасным» периодом жизни в плане появления растяжек является подростковый возраст и старость. У подростков организм растет очень быстро и кожа иногда не успевает адаптироваться к этому. В старости обменные процессы, напротив, замедляются, кожа утрачивает эластичность и упругость.
Неправильный уход за кожей. Если человек не увлажняет дерму, не питает ее, то при любых заболеваниях или при воздействии на организм негативных факторов, на коже могут появиться растяжки. Поэтому важно регулярно «баловать» кожу салонными процедурами, домашними пилингами, скрабами, обертываниями и пр.

Факторы риска

Отдельно можно выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность появления растяжек на коже:

Избыточный вес.
Скачки массы тела во время беременности.
Вынашивание крупного плода.
Многоплодная беременность, многоводие.
Слабая мышечная стенка брюшины.
Сахарный диабет.
Курение.

Иногда растяжки появляются у людей, независимо от беременности.

Как формируются растяжки на коже?

Как формируются растяжки на коже

Когда кожа растягивается, она становится тоньше. Эпидермис надрывается, что сопровождается появлением микротравм. Поврежденные участки зарастают соединительной тканью. Они выглядят как красные или бордовые полосы. Длина и ширина стрий различается. Растяжки имеют красный цвет из-за того, что под поврежденными участками кожи имеются кровеносные сосуды. Они постепенно спадаются и растяжки становятся светлыми.

Отличия растяжек от рубцов после операции

И рубцы и растяжки представлены соединительной тканью. Однако рубцы оставляет скальпель хирурга, поэтому они будут аккуратными и ровными. В то время как растяжки не имеют правильной формы и располагаются в хаотичном порядке.

Растяжки – это результат поверхностного повреждения дермы. Рубцы, напротив, глубокие, пронизывают кожу по всей ее толщине.

Что случается с растяжками после родов?

У некоторых женщин через 1,5-2 года после родов растяжки полностью пропадают. На их месте остаются тонкие полоски, которые трудно заметить. Они бледные и небольшие.

У других женщин после того, как они возвращаются в свой исходный вес, растяжки становятся очень заметными. Это случается из-за того, что кожа не успевает стянуться, так как вес уходит быстро. Таким женщинам обязательно нужно заниматься мерами профилактики растяжек: посещать кабинет массажиста, принимать душ Шарко, делать обертывания.

Цвет растяжек

Когда растяжки только начали появляться, они имеют розовый цвет. Это объясняется тем, что кожа в пораженной области воспаляется. Иногда растяжки имеют синеватый оттенок, так как сквозь них просвечивают сосуды.

Со временем растяжки светлеют. Они становятся бледнее, чем окружающая их кожа. Стрии как бы западают в нее.

Основа растяжек – соединительная ткань. Она не имеет клеток, которые способны вырабатывать меланин. Поэтому, когда женщина загорает, стрии становятся еще более заметными. Хотя у некоторых женщин растяжки реагируют на ультрафиолет. Во многом это зависит от фототипа кожи.

Лечение растяжек дома

Женщина должна настроиться на то, что полностью избавиться от растяжек не удастся. Однако современная медицина и косметология предлагает разнообразные способы борьбы со стриями, которые позволяют сделать их менее заметными.

Аптечные средства для лечения растяжек:

Crema Corpo от Guam. Это крем, который содержит гликолевую кислоту концентрацией 10%. Крем эффективно использовать для профилактики растяжек на груди, когда они только начинают появляться. Запрещено наносить крем перед выходом на солнце. Кроме гликолевой кислоты в креме содержится гиалуроновая кислота. Она стимулирует выработку коллагена, увлажняет кожу. Параллельно ускоряются процессы ее регенерации, что возможно за счет экстракта водорослей и масло макадамии. Наносить средство на кожу нужно 2 раза в день. Крем выпускается в Италии. Его стоимость составляет 3150 рублей.
Крем Келофибраза от Sandoz. Это средство позволит добиться лечебного эффекта, если его применять на ранних стадиях формирования растяжек. В его составе имеется мочевина, которая смягчает и увлажняет кожу, гепарин натрия, который улучшает обменные процессы в дерме. Кроме того, гепарин натрия способствует сглаживанию рубца и регенерации тканей. D-камфора отвечает за снятие воспаления и питание кожи. Крем нужно наносить на растяжки 2-3 раза в день. С ним можно делать компресс и оставлять на ночь. Препарат выпускается в Германии. Его стоимость составляет 1400 рублей.
Крем Контрактубекс от Мерц фарма. Этот препарат эффективен для лечения молодых растяжек, он позволяет вернуть коже утраченную эластичность, восстанавливает ее функции. В составе препарата содержится экстракт лука, который уменьшает отечность тканей. Гепарин способствует смягчению кожи, увлажнению стрий. Аллантоин ускоряет регенеративные процессы. Крем нужно наносить на дерму 1-3 раза в день. С ним можно делать ночные компрессы. Препарат выпускается в Германии. Его стоимость составляет 400 рублей.
Новые тайны Золотого уса. Это крем-снадобье от «Народные промыслы». Препарат используют с профилактической целью. Справиться с уже имеющимися растяжками он не поможет. Сок золотого уса является источником флавоноидов, которые усиливают микроциркуляцию крови. Также препарат ускоряет регенерацию тканей и делает рубцы менее заметными. В составе крема присутствует кератин, экстракт лука, арники, конского каштана, женьшеня. Также в креме содержится кератин и аллантоин. Наносить его на растяжки нужно будет 1-2 раза в день. Перед обработкой кожу рекомендуется распарить. Производится препарат в России. Его стоимость невысока и не превышает 100 рублей.
Клирвин крем. Это средство можно использовать как для профилактики, так и для лечения растяжек. В его составе содержится экстракт базилика, марена, аира и других трав, а также витамин А и антиоксиданты. Средство способствует сглаживанию растяжек, делает их менее заметными. Препарат наносят 2 раза в день, а также перед сном, оставляя на ночь. Стоимость крема составляет 70 рублей. Его выпускают в России.

Добавление мумие в крем усиливает эффект

Многие женщины указывают на то, что мумие позволяет бороться с молодыми растяжками, которые появились не более полугода назад. Средство используют для лечения стрий на различных участках тела.

Мумие добавляют в крем для тела. Для обогащения крема требуется 2 таблетки, которые толкут в порошок. Если использовать такой крем каждый день, то результат будет заметен уже через 2 недели.

Растяжки не представляют опасности для женского здоровья, чего нельзя сказать о некоторых способах их лечения. Если женщина хочет еще раз стать матерью, то не имеет смысла бороться со стриями, так как они появятся вновь. Поэтому лучше направить усилия на профилактику растяжек, а не на их лечение.

<br />

Лечение растяжек в салоне

В салон можно обратиться в том случае, если справиться с растяжками не удалось с помощью препаратов. Нужно помнить, что любые процедуры противопоказаны беременным и кормящим женщинам, людям с острыми инфекционными заболеваниями, с болезнями крови, с раковыми опухолями и пр. Салонные процедуры отличаются высокой стоимостью, некоторые из них весьма болезненные, а вот 100%-ого эффекта гарантировать нельзя.

Мезотерапия. Эта процедура предполагает подкожное введение веществ, которые запускают процессы выработки коллагена и эластина. В инъекционной форме вводят коллаген, гиалуроновую кислоту, аминокислоты, микроэлементы и витамины, ферменты и антиоксиданты. Соединительнотканные волокна становятся мягче, кожа обновляется, повышается скорость обменных процессов.
Препараты вводят вручную или с помощью специального аппарата. Также возможно их безинъекционное нанесение на кожу. При этом дерму обрабатывают мезороллером. Чтобы сделать растяжки менее заметными требуется 5-15 процедур. Затем курсы повторяют, чтобы не допустить повторного формирования стрий. Максимального эффекта удается добиться, если лечить свежие растяжки.
Фракционный фототермолиз. Эта процедура предполагает обработку кожи лазером. Микроучастки дермы разогреваются, запускается процесс выработки коллагена. После однократной обработки в коже активизируется процесс деления клеток. Состояние кожи становится лучше, растяжки уменьшаются в размерах. Лучшего эффекта можно добиться, если лечить свежие стрии.
Пилинг с применением химических веществ. Этот метод предполагает удаление старого кожного слоя с помощью химических препаратов. Такая обработка способствует выработке коллагена организмом. Для лечения используются агрессивные кислоты: трихлоруксусная, альфа-гидрокси-феноловая. Так как процедура отличается болезненностью, ее проводят под местной анестезией. Кожа восстанавливается долго. Эффект будет заметен через несколько месяцев.
Механический пилинг. Поверхностный слой кожи удаляют с помощью струи воздуха, которая содержит мелкодисперсный песок. Это болезненная процедура, после которой кожа долго восстанавливается. Однако эффект от такого лечения не всегда заметен.
Лечение микротоками. На растяжки оказывают влияние импульсными токами. Это способствует ускорению обменных процессов в коже и стимулирует рост новых клеток. Благодаря такому воздействию стрии становятся менее заметными.
Абдоминопластика. Это пластическая операция. В ходе ее проведения удаляют обвисший живот и накладывают швы. Операцию проводят под общим наркозом, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми.
Микродермабразия. Эта процедура представляет собой шлифовку кожи. Ее верхний слой снимается механическим путем. Такое лечение подходит для устранения застарелых растяжек. Это травматичная процедура, поэтому обрабатывают врачи лишь небольшие участки дермы. После ее проведения требуется долгая реабилитация.
Лазерная шлифовка аппаратом FraxelRe Store. Эта процедура представляет собой микрошлифовку дермы. Растяжки после такого лечения либо полностью исчезают, либо становятся малозаметными. Эта процедура считается одной из наиболее эффективных.
Elos-омоложение. Эта процедура подходит для лечения старых растяжек. Она позволяет уменьшить стрии, так как прогреву подвергаются глубокие слои дермы. Как итог, у человека начинает вырабатываться коллаген, запускаются процессы восстановления. Кожа омолаживается, становится подтянутой.

Профилактика

Лечить растяжки сложно, поэтому следует направить усилия на то, чтобы не допустить их появления.

Профилактические мероприятия могут быть следующими:

Пить как можно больше жидкости. В день взрослый человек должен выпивать не менее 2 литров воды.
В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, которые насыщают организм витаминами и микроэлементами.
Солить блюда слишком сильно не рекомендуется. Избыток соли приводит к появлению отеков, что способствует увеличению массы тела.
Прием витаминов А, Е, альфа-, омега-кислот, рыбьего жира.
Обязательно нужно массировать проблемные участки тела в тех местах, где она подвержена наибольшему растяжению. При этом действовать нужно аккуратно, чтобы не повредить дерму.
Прием контрастного душа. Эта процедура позволяет поддерживать кожу в тонусе.
После ванны и после душа нужно увлажнять дерму, используя различные крема и мази.
Для ухода за телом необходимо использоваться средства, в составе которых есть витамины А и Е, натуральные масла, гиалуроновая кислота. Все эти компоненты способствуют повышению эластичности кожи.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник