Ребенок расчесывает кожу головы
Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.
Общие сведения
Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.
Себорейный дерматит у детей
Причины
Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:
- Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
- Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
- Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
- Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
- Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.
Патогенез
В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.
Симптомы
У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.
Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.
При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.
В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Осложнения
Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.
Диагностика
Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.
При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.
У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.
Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.
Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:
- Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
- Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
- Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
- Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.
Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.
Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.
Прогноз и профилактика
У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.
Источник
Подскажите, что делать: у обоих детей с разницей в неделю появился зуд головы. Прямо расчёсывают постоянно. Волосы короткие, я всё посмотрела, вшей не нашла (в школе у старшего трёх девочек высаживали в прошлой четверти со вшами), думала, со школы притащил. Что это может быть? Мы сейчас на больничном с кишечкой, может она быть виновной? Шампунь поменяла, но чешутся все равно.
Аноним 291
,
Возраст какой? Просматривайте, гниды можете не заметить. И моему сказали мыть голову через день тк переходный возраст
Аноним 291:
Волосы короткие, я всё посмотрела, вшей не нашла
Мелкий гребень, голову вперёд над ванной наклоняете и в ванну прочесываете все волосы по направлению от затылка ко лбу. Быстрыми движениями.
Но оба с разницей в неделю наводит на мысли о педикулезе всё-таки
Да, походит на вшей. Посмотрите очень внимательно ещё раз.
:ugu:
Аноним 291,
У моих мальчишек тоже было такое)) ни гнид не видела, ни вшей. А потом когда мыла их то на мокрой голове увидела что серая маленькая точка передвигается, это оказались вши((( просто они стали такие мелки что их не увидеть и гниды прозрачные, вот заметила на мокрых волосах
Купите от вшей что-нибудь, так просто зуд не появится, и тем более сразу у двоих
Аноним 603
,
mareyi
,
kvitek
,
У них волосы светлые, короткие, все видно хорошо. Но гребень на всякий случай куплю. Возраст 5 и 9 лет.
Аноним 291:
У них волосы светлые, короткие, все видно хорошо
Расчёсы есть?
nadichka__
,
Я думала, вши не мелкие по размеру.
Аноним 291
,
Вово, я сама охренела))) они были в цвет волос и с крупинку
Аноним 291:
Я думала, вши не мелкие по размеру.
Ну так они из гнид мелкие вылупляются, почти прозрачные, потом растут и темнеют
Мелких фиг увидишь, но они тоже кусаются и расчесы от них
Аноним 291:
них волосы светлые
На светлых как раз плохо видно, гниды тоже светлые. Нет ли “перхоти”? На шее и за ушами красных пятен?
Они имеют пигмент цвета носителя.
mareyi
,
Перхоть есть, но только в том месте, где чешет, в других местах нет.
kvitek
,
У старшего есть, я думала, что расчесал, на укусы не похоже. Пятен никаких нет, ни за ушами, ни на шее.
Быстро чесать над белой простынью надо
Автор, ищите((
Пока шампунь на более мягкий поменяйте, на совсем детский какой-нибудь
Аноним 291:
есть, но только в том месте, где чешет,
Снимите эту перхоть с волоса, не стряхивается, прицеплена? и раздавите ногтями, щелкает?
Аноним 63
,
Так если они прозрачные, я и над простынью не увижу, получается?
mareyi
,
Нет, легко снимается перхоть, плоские чешуйки.
Аноним 291:
Так если они прозрачные, я и над простынью не увижу, получается?
Если зрение хорошее, увидите. Оно бегает.
В ванной тоже видно. Если воду налить – оно плавает
kvitek
,
Тогда сегодня в ванной проведу эксперимент. Ещё бы этот гребень найти в продаже.
Аноним 291:
Ещё бы этот гребень найти в продаже.
Можно пластмассовый мелкий, не обязательно противопедикулезный металлический
Аноним 291,
В аптеках бывает отдельно, бывает в наборе со средством.
Если просто кожа отходит, низорал можно купить сейчас сухой воздух в квартирах, кожа головы может сухая. Можно к дерматологу сходить, там сразу скажут. В садике был случай, а родителям не сообщили и вот у одной чешется дочка, она к знакомой на прием, та ой так у вас вши, уже бегать стали, маманька говорит мы с мед сестрой каз завизжим, врач говорит, дуры, че орете, ребенка мне пугаете только. А маманька то в жизни своей их живьем не видела :gy: А в садике, зачем вы к врачу сразу пошли, что сами дома не могли вывести :dash: она говорит, а вы могли вообще сказать, что в группе вши?
kvitek
,
mareyi
,
Аноним 63
,
Девочки, вши оказались, и гребня не надо было. Я у младшего всё посмотрела, но ничего не нашла. А у старшего сразу дохлую вошь вытащила из волос, под микроскопом посмотрела- точно вошь. Что теперь купить, чтобы сразу их убить?
Источник
Школьница младших классов. волосы длинные и вот уже где то неделю постоянно чешется голова….
Естественно, просматривала тщательно место в районе корней волос- вроде все чисто… %) даже расчесывала долго , держа под волосами лист бумаги, вдруг кто (или что?) на него упадет…? ничего не упало….
единственно что позавчера обнаружила- на затылке, там где заканчивается волосяной покров и начинается кожный- на коже имеются покраснения, похожие на аллергию…и они не проходят, но и больше не стали…
что это может быть?Сообщение было изменено пользователем 19-10-2012 в 11:29
***********
голова….
Естесственно, просматривала тщательно место в районе корней волос- вроде все чисто… %) даже расчесывала долго , держа под волосами лист бумаги, вдруг кто (или что?) на него упадет…? ничего не упало….
но на затылке там где заканчивается волосяной покров- на коже имеются покраснения, похожие на аллергию…
с точно такой же клиникой пришли к дерматологу – оказались все-таки ОНИ. Мыли голову педилином и на раздражение – СИД,
аноним№742
с точно такой же клиникой пришли к дерматологу – оказались все-таки ОНИ. Мыли голову педилином и на раздражение – СИД,
а смотрели тщательно? а цвет волос у вас какой? или
маскируются под цвет волос?
может мне через лупу вечером посмотреть? где то была лупа…
***********
а смотрели тщательно? а цвет волос у вас какой?
Мне казалось, что тщательно, волосы темные. Доктор под лампой через лупу посмотрела – и вот они.
У меня было такое на нервной почве. Пила успокоительные, на волосы – шампунь с клотримазолом (это от грибка).
***********
на затылке, там где заканчивается волосяной покров и начинается кожный- на коже имеются покраснения
***********
постоянно чешется голова….
думаю, именно вши. раздражение под волосами на шее очень характерно. Не зная, где смотреть, сложно увидеть и их самих, и яйца.
Посмотрите внимательно затылок. за ушами – примерно в сантиметре от корней гниды на волосках. Вшей увидеть сложнее
***********
даже расчесывала долго , держа под волосами лист бумаги, вдруг кто (или что?) на него упадет…? ничего не упало….
ащще не показатель
***********
на коже имеются покраснения
скорее всего вши
если глаз не наметан, очень сложно их увидеть, гниды очень малюсенькие
То, во что ты веришь, становится твоим миром
Ronen
раздражение под волосами на шее очень характерно
угу… вечером после школы уже и около уха появилось раздражение…(((
<Фил>
гниды очень малюсенькие
какие то белые штучки-крошки гораздо меньше миллиметра видны местами((( мне еще кажется что они шевелятся(
аноним№742
. Мыли голову педилином и на раздражение – СИД,
а аллергикам то можно такое?
***********
а аллергикам то можно такое?
СИД – это как раз от аллергического раздражения, шампунь – не знаю, моя аллергик – нормально прошло, но попробуйте где-нибудь намазать и посмотрите.
Ищите лучше. Я у сына в коротюсеньких волосах и то не сразу обнаружила. 🙁
вот что в поисковике нашла:
“Последним признаком является наличие помета вшей, который выглядит, как мелкая черная пудра, который можно видеть на подушках и простынях.”
на подушке 3 черных микрокрошечки…( а белье позавчера меняли-чистое..
аноним№742
но попробуйте где-нибудь намазать и посмотрите.
ок….
еще в машину за лупой схожу…
у меня немного тоже зачесалась голова и мужа-он почти лысый %)
Петруша
Я у сына в коротюсеньких волосах и то не сразу обнаружила.
%)
сейчас натравимся химией то
в понедельник в школу- там опять подхватим?
что делать?
Нам повезло, если так можно сказать. Обнаружились за пару недель до начала учебного года. Самое интересное, что, по все вероятности, дочка их от подружки притащила, а та из Англии из лагеря привезла. :gy: С первого раза вывели, но через десять дней на всякий случай обработку повторили. Стирала все, что можно: постельное белье, покрывала, одежду, шапки, даже мягкие игрушки, с которыми спят. Сын ходил, жалел любимого Прошу, у которого “пши” завелись. :gy:
я тоже в детстве в санатории подхватила и так же их называла :gy:
***********
белые штучки-крошки гораздо меньше миллиметра видны местами((( мне еще кажется что они шевелятся
это нимфы – свежевылупившиеся. Они маленькие и прозрачные, да
летом отдыхали с дочкой друзей семьи, она перед морем как раз в лагерь ездила и там видимо подцепила. С ее густющих волос до попы я выводила вшей фуллмарксом – он сразу с гребешком. практически не пахнет. Два раза обработали – ттт исчезли. Но там еще обязательно всех гнид вычесать, мы плюсом еще гребень антив купили – очень частый металлический гребень с лазерной насечкой, снимает и повреждает все яйца. Они прям сыпаться начинают при расчёсыванииСообщение было изменено пользователем 19-10-2012 в 20:32
Ronen
фуллмарксом – он сразу с гребешком
сегодня в аптеке видела-но не купила, т.к там посоветовали -либо подтвердить диагноз у врача, либо самой найти…..
поликлинники с понедельника, платному за найденную вошь 800 руб. отдавать не хочется :gy:
пошла я причесывать дочь и выпал на картонку меелкий такой жучек 🙁 -миллиметра полтора цвета ее волос…
Дочь обрадовалась-говорит ну вот ты его поймала, голова больше не будет чесаться…. :gy:
в аптеку поздно в общем идти было…
бабушка еще советует помыть голову дегтярным мылом….. помогает ?
Джезва
Думаю про то что все перестирать и перегладить надо – знаете.
догадываюсь …..
вот читаю и голова чешется :gy:
Петруша
вот читаю и голова чешется
:gy: :gy: :gy:
ну, вы смейтесь-то, смейтесь, а голову-то, того, намажьте. Мы даже папу мазали, который, вообще, из командировки приехал :gy:
***********
помыть голову дегтярным мылом
не поможет, не тратьте время. Бегите за фуллмарксом, обработайте всю семью. Так как если дочь заразилась давно (а расчесы на шее и за ушами появляются тогда, когда вши уже кишат) – с большой вероятностью у вас тоже есть
***********
волосы длинные
Завейте на плойку или выпрямите утюжком. Гниденыши этого ой как не любят, лопаются с треском :gy: и чесать меньше.
Нельзя впихнуть невпихуемое
Очень на вошек похоже, ога. Ненаметанным взглядом сложно заметить, у меня ужо наметанный, что ни лето с отдыхом – откуда-нибудь привозит :crazy: . В лагерях по слухам они просто кишат, да и по школам полно.
Из химии хорошо никс помогает, но любой химической гадостью надо обрабатывать минимум дважды с интервалом в неделю, и то гарантии нет (гниды оно плохо убивает, а вычесать все с длинных волос почти нереально).
В итоге спаслись буржуйским гребешком за бешеные деньги (доставляют в течение суток, можно в инете найти). Заказывала с опаской, но в итоге оно оправдалось на все сто. В Америке можно купить в 10 раз дешевле, но это ж надо ждать ))).
Реально вычесывает ВСЕ, в том числе гнид и мелких новорожденных вошек, ни один обычный гребешок с этим не справляется
это Антив, ага, тоже идеально помог. Полторы тыщи стоил нонче в Москве
Источник