Ребенок содрал кожу на ожоге
Педиатр
Здравствуйте! Обоабатывайте олазолем. Прививки не надо
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Маргуба, алазол можно прям на эту рану мазать ? И нужно ли перебинтовывать?
Педиатр
Прямо сверху наносите . Пока открытым способом лечить
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Маргуба, а я не могу столбняком заболеть ? Я в детстве только делала прививку , мне сейчас 32 года . Очень боюсь
Педиатр
Нет,это надо чтоб прямо с улицы загрязненная почва попала. .
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Маргуба, а если я на улицу иду , мне перевязать наверное надо ? Как вы думаете?
Педиатр
Можно сверху лёгкую дышащую повязку( стериль бинт)
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Олазоль можно, прививки не требуются.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Анжела, скажите пожалуйста, если я прививку не ставила с детства , сейчас не требуется ? Есть риск заболеть ?
Детский хирург
Прививка не нужно. Перевязки 1 раз в день: обработать хлоргексидином, затем мазь левомеколь под повязку. Открытой рану не держите! Не молчите!
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Наталия, а алозоль можно?
Детский хирург
Можно конечно алозоль, но лучше левомеколь.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Наталия, а я точно заболеть столбняком не могу? Страшновато ???? начиталась в интернете ????????♀️ Тем более сейчас содрала это все дело , кровь шла
Детский хирург
Не переживайте, если рану будете держать под повязкой, то не заболеете. А так можно и от любой царапины столбняком заболеть. Так что как будет время сделайте прививку в плановом порядке, чтоб не переживать, если вдруг опять поранитесь.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Наталия, а как переносятся прививка? Я слышала много побочек есть серьезных
Детский хирург
Да прекрасно переносится, сама недавно делала. Называется АДСм
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Наталия, мне получается нужна только одна прививка? Мне в травме сказали что нужно 2.5 часа сидеть там и делать не одну прививку , я звонила спрашивала
Детский хирург
Нужно выяснить это у терапевта своего или иммунолога. Экстренности в прививке по моему мнению нет.
Детский хирург
Хирург
Екатерина, здравствуйте !
Руку обожгли сколько дней назад (приблизительно)?
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Хирург
Лечение :
– ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
– ОБИЛЬНО ПОМАЗАТЬ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ И НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ !
Рана Ваша окончательно заживёт в течение 2 – х недель !
Теперь по поводу столбняка .
Можете ли Вы заболеть столбняком или нет, зависит от того как Вы были привиты против столбняка до этого !
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ .
И тогда, я уверен у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, ну по правилам я понимаю что должна привиться , а чисто по человечески нужно или нет в моем случае? Это серьёзная прививка с кучей побочек , и не хотелось бы зря ставить ????????
Хирург
На введение только столбнячного анатоксина серьёзных побочных эффектов не наблюдал ни разу за 40 лет !
Если же вводится анатоксин с сывороткой то примерно у 1 из
150 – 200 введений появляется сыпь в виде крапивницы , которая проходит за 2 – 3 дня, в результате приёма десенсибилизирующих препаратов !
Теоретически возможно конечно возникновение отёка Квинке, анафилактической реакции , но это крайне редко !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вообщем не знаю что мне делать ! Скажите пожалуйста вообще мнение, большой риск у меня есть заболеть столбняком ? Вы видели разодранную рану , я фото прикрепила ?
Хирург
Екатерина , нет риск небольшой , что Вы заболеете !
Но нужно понимать, что когда речь идёт о таком тяжелом заболевании , как столбняк , то даже 99 % гарантия не может полностью успокоить Вас ! В подобных ситуациях требуется именно 100 % гарантия , а для этого нужно прививаться ! Или не прививаться , если Вас устраивает 99% гарантия , что Вы столбняком не заболеете !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, хорошо, спасибо Вам большое! А вы видели рану ? Воспаление есть ?
Хирург
Екатерина, как я мог не видя рану , комментировать !
Рана не опасная : по площади небольшая и глубина , – 2 – 3А ст!
Она никакой сложности не представляет в плане заживления ! Срок заживления , – примерно 2 недели ! Но показания вводить или не вводить анатоксин столбнячный , к сожалению от характеристик раны зачастую не зависит ! Может оказаться населенная бактериями , полная гноем рана , с трудом заживающая, а столбняка, – никакого , а бывает и наоборот , в ране нет никакой посторонней флоры ,а столбняк имеет место!
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам большое! Буду лечить а там как Бог даст ☹️ Но прививку я планирую ставить , но чуть позже! Я только выздоровела , болела гриппом , не хочется организм напрягать сейчас , только отошла! Я очень надеюсь что столбняк я не подхватила а через месяц примерно сделаю прививку ????
Хирург
Екатерина , я забыл Вам написать ещё одно !
Если Вы проживаете в большом городе , то в Вашей больнице , возможно , есть оборудование для определения титр антител против столбняка ! Вам можно было бы определить титр , и потом решить сделать прививку в плановом порядке или нет !
Очень часто бывает так , что люди не прививаются и 15 и 20 лет , а при проверке титра , он оказывается нормальным и отпадает необходимость прививать в экстренном порядке !
Если бы все больницы имели возможность при обращении любого больного определить тир , то то те временные ориентиры , о которых я Вам написал стали бы не нужными ! Эти ориентиры как бы компенсируют отсутствие оснащенности больниц и носят приблизительный характер !
Если хватит у Вас терпения, то узнайте в больнице по поводу титра , а если нет , то просто займитесь лечением раны , а позже выберите время чтобы в плановом порядке получить одну инъекцию анатоксина !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, да я тоже об этом уже подумала ! В инвитро могу сдать анализ, но он готовится 5 рабочих дней, а это значит если я завтра сдам то будет готов только на следующей недели ! Не будет ли поздно в случае чего ? Ждать то пять дней
Хирург
Если это не очень дорого , Вы в состоянии сдать , то сделайте , а свои планы Вы построите в независимости от его результата !
Низкий титр , вовсе не будет означать что Вы обязательно заболеете ! Если возбудителя нет у Вас в ране , то Вы не заболеете , даже если антитела будут отсутствовать полностью !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, хорошо, завтра пойду сделаю, для себя хоть знать буду! Еще хотела спросить симптомы какие при столбняке? У менч второй день голова болит это как то может быть связано с столбняком? И нужно ли давать ране отдыхать лит постоянно под повязкой с левомеколью?
Хирург
Екатерина, не переживайте ! Голова болит , не потому ,что столбняк , а потому ,что много думаете , переживаете !
Возбудитель столбняка анаэроб , обитает в кишечнике животных и человека тоже !
Им часто заражаются в садах, огородах , имея дело с навозом !
Сейчас время сажать рассаду , постарайтесь подальше находится от экскрементов (от навоза) , не пачкать рану и всё будет хорошо !
Определите титр и если он окажется нормальным то можно будет не спешить с плановой прививкой , а в противном случае, в обозримом будущем сделаете анатоксин !
Что касается симптомов столбняка , то их у Вас однозначно , – нет (Высокая температура ,судороги, боязнь любых раздражителей : звука ,света ! Эти раздражители провоцируют судороги) !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо вам огромное огромное ???? Что касается перевязок, всегда рана должна быть под перевязкой с левомеколью лит можно и без повязки дома чтоб дышала рана ?
Хирург
Екатерина , с “чтобы дышала ” не могу согласиться ! Вариант перевязок, что я вам написал нужно продолжить минимум , 7 – 10 дней ! Пока лечить под повязкой , постараться на кухне , в огороде, в санузле не испачкать ! А дней через 10 , когда останется только Зелёнкой помазать , уже можно будет обходиться без повязки !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо , мне под повязкой даже лучше и спокойно ! Я просто думала что ране наоборот надо дышать чтоб инфекции не размножались ! А воспаления нет у меня или обычная рана без осложнений ?
Хирург
У Вас осложнений нет никаких ! Незначительное воспаление есть в любой ране ! У Вас нет гнойного воспаления !
ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА И НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ С ЛЕВОМЕКОЛЕМ, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТ ЛЕВОМИЦЕТИН , НЕ ДАДУТ РАНЕ НАГНОИТЬСЯ ПОД ПОВЯЗКОЙ !
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Яков, очень хорошо! Срасибо Вам огромное , я Вам очень благодарна! Как сдам анализ я вам напишу ????
Екатерина, 25 февраля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Хотела у вас поинтересоваться , могут ли это быть признаки столбняка! Сегодня вечером резко почувствовала что жевательные мышцы будто напряжены , не знаю даже как это объяснить! Мы с мужем общались и я рассказывала ему что то и мне даже неудобно было в какой то момент говорить , так как было ощущение что мышцы напряжены ! Рана до сих пор не зажила полностью , прошло уже 12 дней ! До сих пор делаю перевязки с левомеколью ! Половина раны стянулось а половина раны в корке светлой ! Скажите могут ли это быть симптомы столбняка ?
Хирург
Здравствуйте, Екатерина !
Нет, однозначно, это не столбняк !
Это либо может быть результат курения (никотин заметно повышает тонус скелетной мускулатуры вообще и особенно жевательных мышц) либо это просто результат стресса !
Не переживайте, продолжайте лечение ! Во время перевязок будьте рискованнее , остатки отслоившегося эпидермиса удаляйте пинцетом !
Екатерина, 25 февраля 2020
Клиент
Яков, спасибо большое! Да, стресс был у меня на днях! Скажите пожалуйста сколько мне ещё перевязки делать. ?
Хирург
Екатерина, 25 февраля 2020
Клиент
Ортопед, Травматолог
Добрый день, ну вот, созрели, отошел пузырь. Ничего не боимся и начинаем промывать рану мирамистином, если не больно, то до удалите постепенно пузырь.Перевязки с левомеколевой мазью ежедневно.По мере отхождения пузырь убираем. Прививка нужна , идите в травму и ставьте.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, вы считаете что можно заболеть столбняком при таком ожоге ?
Ортопед, Травматолог
При любом нарушении целостности кожи и попадании инфекции можно заболеть столбняком.Нужно делать вакцинацию.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, а не подскажете какие первые симптомы столбняка и через сколько дней они появляются?
Ортопед, Травматолог
Инкубационный период около недели. Далее: тянущая боль в ране, даже если она зажила, вскоре после этого тризм – спазм жевательные мышц и невозможность открыть рот, а далее по нарастающей.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, прошла неделя у меня , но сегодня я об железную кровать содрала ☹️ Есть риск?
Ортопед, Травматолог
У вас с сегодняшнего дня кожные покровы открылись и с сегодняшнего дня потенциальный риск и надо отсчитывать.
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, так боюсь , не знаю что делать ☹️
Ортопед, Травматолог
Вы, по-моему, пока пишитесь со мной уже могли бы съездить в травму)))) Не переживайте, вме будет хорошо, но привиться стоит.И не слушайте тех, кто вас отговаривает. Риск столбняка не высок, но если вдруг, то……
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, нет проблемы поехать в травму, есть проблема в том что я очень плохо переношу таблетки не говорю уже о прививках , просто действительно если риски есть большие то можно пойти на эту прививку а если риски очень маленькие то зачем свой организм и не мучать , тем более что я после болезни ! Хотелось бы услышать совет такой как бы вы поступили сами, по правилам я конечно тоже знаю что необходимо
Ортопед, Травматолог
Если после последней вакцины прошло более 10 лет, я бы сходил и сделал, я кстати, недавно и сделал ее!!!
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Вагиз, какую прививку мне надо сделать сейчас? Одну ?
Ортопед, Травматолог
Вам все скажут, там схема определенная: есть экстренная, есть полная.Вам расскажут, не надо в это вникать!!
Педиатр
Здравствуйте наносите алазоль
5 дней
Екатерина, 20 февраля 2020
Клиент
Елена, спасибо ! Елена , скажите пожалуйста прививку от столбняка нужно ставить ? Как вы думаете ?
Хирург
Здравствуйте.
Прививку от столбняка делать НАДО. Почему?
Да потому, что есть приказы, которые мы доктора должны соблюдать.
А вот Вы пациенты – необязаны.
Но врачи Вас обязаны предупредить, что риск заболеть столбняком существует. (и лечения от него нет).
Отказываетесь – пишите отказ от прививок.
Рану обрабатывайте пока водным раствором хлоргекседина, затем мазь Офломелид.
Образующуюся корочку надо удалять на перевязках (т.к. она у Вас мягкая).
Все зарастет и покроется новой кожей.
Здоровья Вам.
Екатерина, 25 февраля 2020
Клиент
Андрей, спасибо ! Скажите пожалуйста у меня сегодня было такое ощущение что жевательные мышцы напряжены , длилось около часа! Может ли это быть столбняк?
Хирург
Екатерина.
Зачем себя так изводить?
Идите и сделайте прививку. И одной проблемой меньше.
А так только время тянете.
“Под лежачий камень вода не потечет”.
Екатерина, 26 февраля 2020
Клиент
Андрей, скажите пожалуйста , как вы думаете в моем случае большой есть шанс заболеть столбняком ?
Хирург
Какой то процент заболеть есть всегда.
А вот чтобы этого не было – на то и предназначены прививки.
Какой именно процент, что заболеете Вы – я не знаю.
Но могу предположить, что Вы скорее всего не заболеете.
Это только мое предположение.
100% ответ это там. Надо посмотреть в небо.
Здоровья Вам.
Екатерина, 26 февраля 2020
Клиент
Андрей, спасибо большое ???? на вашей практике были случаи заражения таким путем ?
Хирург
Именно таким путем не видел.
Екатерина. Кроме переписки с нами Вы сами себя “как то спасаете” от столбняка?
Переписка от заболевания не спасет.
Екатерина, 26 февраля 2020
Клиент
Андрей, я просто очень боюсь побочных после прививки, да и ко всему я только переболела гриппом , как я понимаю нельзя после болезни какое то время ставить! Просто если действительно есть опасность и риск большой то можно рискнуть сделать! Я в замешательстве ! Спасибо и извините за беспокойство
Хирург
Противопоказаний к экстренной профилактике столбняка НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
Откройте Интернет – почитайте.
Удачи Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ожоги у детей – что делать?
Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?
Ожоговые травмы становятся причиной специализированного, в том числе хирургического, лечения у 35% пострадавших детей. В 2-4% они приводят к инвалидизации и летальному исходу. Статистика настораживает: смертность в результате термических ожогов занимает 2 место среди других причин гибели детей от несчастных случаев, травм и катастроф.
Одинаковую опасность несут в себе все виды ожогов:
- термические (пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, от соприкосновения с раскаленными предметами);
- химические (кислотой, щелочью, негашеной известью);
- электрические (действием тока низкого или высокого напряжения).
Определение степени поражения от ожога
При термических ожогах
Степень глубины поражения определяется экспозицией и температурой причины травмы. Наиболее тяжелые и глубокие раны возникают при ожогах открытым пламенем или при соприкосновении с раскаленными предметами. Ими могут быть горящая одежда, горячая батарея, кастрюля, сковорода, металл.
При химических ожогах
Глубина поражения определяется видом и концентрацией вещества, его количеством и продолжительностью контакта с кожей. При действии концентрированных кислот образуется четко очерченный сухой темно-коричневый или черный струп, при действии щелочей – влажный серо-грязный струп без четких границ.
При электрических ожогах
Возможна кратковременная или длительная потеря чувствительности кожи, образование на ней электрических меток в виде темно-синих пятен кратерообразной формы. При воздействии тока высокого напряжения возможно отслоение участков кожи. Для этих ожоговых травм характерны головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.
Степени ожоговых поражений
По глубине поражения различают четыре степени ожога.
I степень
Самая легкая, проявляется покраснением и отечностью кожи, которые через 3-6 дней самостоятельно проходят, рубцов не остается.
II степень
Сопровождается интенсивным покраснением кожи и ее отслоением с образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через 7-8 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца и через 2 недели наступает полное выздоровление. При инфицировании пузырей заживление происходит более длительно, иногда с образованием рубцов.
III степень
Характеризуется поражением всех слоев кожи, ее омертвением. На поврежденной поверхности образуется черный струп. Заживление происходит медленно, длительно, с образованием глубокого звездчатого стягивающего и деформирующего рубца.
IV степень
Приводит к обугливанию тканей при воздействии очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Наиболее тяжело протекают ожоги лица, волосистой части головы и промежности.
Течение ожоговой болезни
Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Это связано с несовершенством адаптационных механизмов организма и интенсивностью обменных процессов.
Течение ожоговой болезни делится на несколько периодов:
- первый период – шок (продолжается от 1 до 3 суток, характерен для детей с обширными и глубокими ожогами);
- второй период – послешоковое состояние (продолжается до 10-15-го дня после травмы);
- третий период – начало отторжения омертвевших тканей (его продолжительность различна и определяется сроком существования ожоговой раны);
- четвертый период – постепенное восстановление нарушенных ожогом функций.
Оперативная помощь при ожоге – шанс на скорое выздоровление
Чтобы помочь ребенку, получившему ожог, важно правильно и своевременно оказать ему первую медицинскую помощь. Это позволит предупредить развитие шока и остановить распространение ожога в глубокие слои кожи.
Госпитализация в первые часы после травмы и оперативно начатое лечение также снижают риск развития осложнений и число смертельных исходов. А правильно проведенный курс реабилитации, восстановление физического и психоэмоционального состояния ребенка позволяют быстрее вернуть его к полноценной жизни.
Чтобы произошел ожог, требуется 5 секунд при температуре 60 градусов
и 1 секунда – при 70, – такие данные получили в США. После исследования было
предложено снизить максимальную температуру воды в обогревателях,
которая достигала 60-68 градусов, до 54 градусов.
Эксперты: Леонид Рошаль, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты РФ; Размик Кешишян, врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник