Ребенок сухая кожа в уголках глаза

Воспалительный процесс, затрагивающий край верхнего или нижнего века, называется блефаритом. Наиболее опасным считается чешуйчатый блефарит. Он протекает в тяжелой форме, негативно влияя на зрительный аппарат человека. У детей чешуйчатый блефарит лечится под наблюдением врача. Узнайте о самых эффективных методах терапии заболевания.

Как возникает блефарит – первые симптомы болезни

Здоровье глаз ребенка во многом зависит от усвоенных им навыков гигиены, состояния иммунитета, склонности к аллергиям различного происхождения.

Блефарит себорейный может развиваться на фоне перенесенных инфекций, простуд, переохлаждения, а также из-за попадания в глаза грязи и пыли с рук. Первые симптомы заболевания: налет на ресничном крае, покраснение век, зуд, слезотечение, могут показаться родителям неопасными, и они начинают самостоятельное лечение болезни, в то время, как само заболевание продолжает развиваться уже с новыми осложнениями. В этом и кроется главная опасность блефарита.

Блефарит у детей – чем опасен?

Несвоевременное и неадекватное лечение блефарита приведет к тому, что заболевание станет хроническим. Лечение такой формы болезни может растянуться до одного года, и все это время ребенок будет испытывать неприятную симптоматику: жжение, зуд век, повышенное слезотечение. Постоянные отеки век нарушают кожные покровы, которые будут рубцеваться, вызывая выпадение и неправильный рост ресниц.

Возможные осложнения блефарита у детей:

хронический конъюнктивит – появляется на фоне затяжного блефарита;
ячмень, халязион – возникают из-за закупорки сальных желез у края века;
воспаление роговицы – неправильно растущие ресницы, постоянное раздражение век могут стать причиной воспалений на поверхности роговицы;
повышенное слезоотделение или наоборот, синдром «сухого глаза» – при не аккуратном уходе за поверхностью век хлопья перхоти могут скапливаться на слезной пленке, вызывая раздражение.

Чем раньше ребенок получит помощь в лечении блефарита, тем выше будут шансы на благоприятный прогноз течения заболевания. Грамотно составленная схема терапии значительно снижает риск осложнений.

Почему появляется блефарит у ребенка?

При постановке диагноза врач учитывает природу происхождения блефарита, и от этого зависит план лечения.

Если блефарит возникает как реакция организма на какой-нибудь аллерген, то в схему лечения будут включены антигистаминные препараты. Если у болезни другие причины: анемия, авитаминоз, инфекции и т.д., специалист учитывает их при выписке назначений. Почему же может появиться блефарит у ребенка?

Причины блефарита у детей:

антисанитарные условия проживания, отсутствие необходимой гигиены, пользование чужими платками, полотенцами;
ослабленный инфекционными и простудными заболеваниями иммунитет;
неполноценный рацион питания, авитаминоз;
переохлаждение, эмоциональное и физическое переутомление;
хронические конъюнктивиты, заболевания глаз;
наличие паразитов в организме, инфицирование стафилококком и демодексом.

Эффективны капли для увлажнения глаз, если отмечается сухость слизистой, лекарственные мази для смягчения поверхности век, растворы для промывания век, компрессы и т.д. Достаточно эффективными являются физиопроцедуры: магнитотерапия, УФО, УВЧ. Начинать их нужно, когда симптомы острого блефарита будут устранены.

Виды блефарита

Так как причины блефарита у детей могут быть разные, то принято выделять несколько видов заболевания. Различают аллергический, язвенный, демодекозный, чешуйчатый блефариты. Во всех случаях необходима диагностика в условиях клиники, чтобы точно определить причину болезни, иначе лечение может быть длительным и не результативным.

Основные виды блефаритов:

себорейный блефарит – сопровождается отеком век, называется так, потому что поражает эпидермис у основания ресниц, кожа в этих местах отслаивается чешуйками;
язвенный – для этого вида блефарита характерно появление гнойных язвочек на поверхности век, болезнь по симптомам похожа с себорейным блефаритом, протекает тяжело;

демодекозный – возбудителем болезни является железничный клещ, который обитает в сальных железах и волосяных фолликулах;
аллергический – болезнь активируется определенным аллергеном, которым может выступать домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений.

Обычно для того, чтобы у ребенка начался воспалительный процесс век, должны присутствовать несколько негативных факторов: низкая сопротивляемость организма инфекциям, паразитам, несоблюдение правил гигиены рук, чрезмерная выработка сальными железами секрета, активация аллергена.

Гнойный блефарит: симптомы и лечение

При чешуйчатом блефарите края век несколько утолщены, видны участки с поврежденным эпидермисом. Для язвенного блефарита характерно появление гнойничков, при вскрытии которых, обнажаются кровоточащие язвы. Такая форма заболевания крайне опасна, потому что при гнойном блефарите у детей в раны могут попадать бактерии, инфекции. Рубцевание таких очагов приводит к появлению небольших уплотнений на коже, выпадению и неправильному росту ресниц.

Гнойный блефарит у ребенка лечится бактерицидными препаратами, действие которых направлено на подавление микроорганизмов, уменьшение количества патогенной микрофлоры. В острый период болезни, когда болевые ощущения еще сильны, не стоит пребывать на солнце без солнцезащитных очков, так как глаза будут сильнее слезиться и вызывать еще больший дискомфорт.

Гнойный блефарит – лечение:

санация в области поражения век;
антисептические и противомикробные средства;
антибиотики, мази;
противовирусные препараты;
увлажняющие капли для глаз, заменители слезы при чрезмерной сухости глаз.

Блефариты возникают в результате ослабления иммунитета ребенка из-за болезней и психосоматических расстройств. При лечении гнойного блефарита рекомендуется уделить внимание и психическому здоровью ребенка, снизить тревожность и свести к минимуму состояния крайней возбужденности.

Как вылечить себорейный блефарит?

Проявляется себорейный блефарит сильным покраснением век, отеки при этом очевидны и наблюдается непереносимость яркого света, есть ощущения жжения и покалывания в глазах. На нижнем крае век появляются чешуйки кожи, похожие на перхоть серого цвета. Схему лечения при себорейном блефарите составляет врач. Так как при этом заболевании кожа век отслаивается чешуйками, она нуждается в дополнительном смягчении. Веки необходимо смазывать рыбьим жиром, раствором синтомицина. В медикаментозное лечение могут входить антибиотики, антисептики, гормональные препараты, лекарства на основе цинка.

Действие препаратов при себорейном блефарите:

противовоспалительное – используются средства, уменьшающие отек;
антисептическое – противогнилостные средства, предупреждают развитие процессов разложения в ранах;
антибактериальное, смягчающее и подсушивающие – мази, кремы смягчают поврежденные участки эпидермиса и облегчают отделение чешуек, что способствует ускорению процессов регенерации кожи.

Массаж век при чешуйчатом блефарите помогает восстановить кровообращение. Его нужно начинать, когда воспаление немного спадет. Веки массируются легкими движениями пальцев, можно использовать лечебные мази и кремы для облегчения скольжения. Массаж детям проводится в течение 7-10 минут.

Народные средства лечения блефарита

Опыт народной медицины достаточно эффективен при болезнях глаз. Медицинские препараты – капли, таблетки, мази – помогают снять воспаление, уменьшить отеки век, увлажнить глаза, устраняя жжение и рези, а растительные отвары широко применяются для компрессов и промывания, очищения век от гноя, чешуек кожи.

Все используемые отвары, должны быть теплыми, так как холодные жидкости могут спровоцировать застойные процессы.

При выборе состава травяного сбора нужно учитывать склонность ребенка к аллергии.

Желательно при выборе растительных компонентов для компресса проконсультироваться с врачом. Он может назначить промывание настоями листьев эвкалипта, ромашки, календулы, клевера, семян укропа. Гигиенические процедуры проводят ежедневно для снятия отмерших частичек эпидермиса. С помощью смоченного в теплом настое трав марлевого тампона нужно аккуратно снимать прилипшие частицы кожи, направляя движение в сторону. Нельзя совершать вертикальные движения, так как это может быть травматично для век.

Можно обрабатывать кожу век лечебными маслами, например, розовым маслом, изготовленным из лепестков роз. Кожа при этом должна уже быть очищена от чешуек и не иметь язвочек. Розовое масло оказывает противомикробное действие, тонизирует кожу век, снимает воспаление, заживляет эпидермис и способствует быстрому восстановлению кожи.

Себорейный блефарит – профилактика

Для предупреждения рецидивов блефарита детям необходимо тщательно выполнять комплекс профилактических мероприятий, рекомендованных врачом. Главная задача родителей ребенка, у которого был блефарит – не допустить возобновления болезни, а для это нужно полностью вылечить недуг. Даже если основные симптомы исчезли, стоит продолжать лечение: принимать выписанные препараты, делать массажи век, ходить на физиопроцедуры, беречь глаза от внешнего воздействия.

Рецидив блефарита могут спровоцировать и новые болезни, интоксикация организма, перегрев и переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка в районе, городе, регионе.

Что же требуется для укрепления иммунной системы ребенка?

обогащение рациона питания ребенка овощами, фруктами, листовой зеленью, а также бобовыми и морепродуктами, соленья и копчености нужно исключить;
ежедневная физическая активность: бег, гимнастика, фитнес на свежем воздухе;
прием поливитаминных препаратов, повышающих иммунитет;
контроль зрительных нагрузок, соблюдение режима сна и отдыха;
следить за микроклиматом в домашних помещениях, регулярно выполнять уборку.

Побороть блефарит можно, если оздоровить ребенка и научить его правилам личной гигиены. При первых ощущения дискомфорта в глазах, при покраснениях и отеках век, необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Источник

При чешуйчатом блефарите у детей воспаляются и отекают края век. Такое название патология получила из-за отслаивающегося эпителия, который образует чешуйки. При чешуйчатом блефарите в зоне поражения появляется воспалительный процесс. Если ребенка продолжительное время не лечить, болезнь может перейти в хроническую форму.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Блефарит – офтальмологическое заболевание инфекционной природы, имеющее разные формы. Чешуйчатый обычный блефарит – один из распространенных вариантов патологии у пациентов в детском возрасте. Заболевание может поражать глаза даже новорожденных детей.

Чешуйчатым называют простую, обычную форму блефарита. В рамках течения этой болезни у маленьких пациентов появляется гиперемия кожи век. Постепенно отек, локализующийся по краям, нарастает, а затем появляются чешуйки, то есть небольшие частички отслаивающегося эпителия. Причиной возникновения заболевания может стать несоблюдение норм гигиены.

Какие виды блефарита бывают?

Помимо чешуйчатого, дети могут болеть такими видами блефарита:

Язвенный – для него характерен гнойный воспалительный процесс, очагом которого являются волосяные фолликулы ресниц. По краю век образуются небольшие кровоточащие язвочки.
Мейбомиевый – воспаляются сальные железы на веках. Из-за этого они закупориваются, что приводит к их патологическому увеличению.
Розацеа – при такой форме на веках можно наблюдать узелки серовато-красного оттенка.
Демодекозный – чаще всего он возникает из-за попадания в организм ребенка клеща-паразита, который оседает в мейбомиевых и сальных железах, волосяных фолликулах.
Ангулярный блефарит – воспаление локализуется в уголках глаз.

Чешуйчатый блефарит у детей: симптомы

Распознать чешуйчатый блефарит у детей помогут некоторые общие симптомы, характерные для всех видов этой патологии. В их числе:

Ощущение зуда в области глаз. При появлении данного симптома необходимо запретить больному прикасаться к глазам руками. В острый период важно усиленно соблюдать гигиену (не делить личные предметы с другими, такие как полотенце и пр.).
Отек и покраснения. Эти признаки характерны для любого воспалительного процесса. В случае с чешуйчатой формой припухлость характерного оттенка появится в области век ребенка.
Выделения из глаз, приводящие к склеиванию век у детей, плотно «задерживающиеся» на ресничном крае.
Чрезмерное слезотечение. Глаза могут обильно слезиться – это естественная реакция организма на инфекционную угрозу.

Первым сигналом для беспокойства должен послужить естественный рефлекс – ребенок начнет активно чесать глаза.

Он может жаловаться на жжение в области органов зрения. Глаза могут затекать (особенно после пробуждения), слипаться из-за выделений. Заболев блефаритом, ребенок часто жалуется на общее недомогание и боль.

При появлении первых признаков, указывающих на патологию, стоит незамедлительно обратиться к терапевту и офтальмологу. Отсутствие должной терапии может привести к инфицированию глаз, снижению остроты зрения в будущем и к хроническому блефариту.

Что делать, если ребенок заболел блефаритом: лечение

При появлении первых подозрений на воспаление глаз необходимо на период, пока не будет поставлен точный диагноз, отказаться от контактных линз, если ребенок пользуется такой оптикой. Это поможет избежать потенциального инфицирования конъюнктивы и глазного яблока.

Самостоятельно лечить блефарит у детей категорически запрещается. Народные средства можно использовать лишь в случае одобрения лечащим врачом. Посетить офтальмолога важно в первые несколько дней после того, как был выявлен воспалительный процесс. Только специалист может назначить корректное лечение.

Для терапии чешуйчатого блефарита в большинстве случаев используют консервативные методы. Исключением могут стать ситуации, когда воспаление стало следствием дерматологических, стоматологических заболеваний, а также патологий желудочно-кишечного тракта. Медикаментозные средства назначает сугубо специалист после проведения диагностики и постановки точного диагноза. После этого можно начинать лечение. Как правило, для этого используются мази и капли, которые в составе содержат антибиотики и гормоны. В сложных случаях или при долго не купирующемся блефарите вместе с лекарственными препаратами часто назначаются физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапия или электрофорез). Также используются гели, содержащие солкосерил или актовегин.

В числе офтальмологических заболеваний, которые диагностируют у детей, блефарит встречается чаще всего. Бывает, что воспаление протекает практически бессимптомно в первые дни и даже недели, поэтому многие родители могут ошибочно не придавать серьезного значения патологии. На самом же деле нужно не только лечить блефарит, но и предпринимать профилактические меры, позволяющие исключить возможность инфицирования.

Профилактика чешуйчатого блефарита

Причиной детского блефарита может послужить золотистый стафилококк. Он находится в организме любого человека, но проявляет себя негативно только в определенных условиях при снижении функций иммунной системы. В результате ослабления иммунитета или на фоне некоторых других инфекций может появляться блефарит.

Для профилактики заболевания у детей врачи советуют:

Избегать переохлаждения во время купания в открытых водоемах и при прогулках;
Вылечивать до конца болезни инфекционного характера, не пускать их течение на самотек (в том числе грипп и ОРВИ);
Исключить физическое переутомление.

Читайте также: Сухая кожа у взрослых

Блефарит чешуйчатый может появляться при попадании инфекции на фоне:

Сахарного диабета;
Демодекозного клеща;
Сбоев в работе иммунной системы;
Аллергических реакций;
Хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
Нарушений обменных процессов в организме;
Авитаминоза;
Стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев ребенок сам инфицирует глаза, например, когда касается их грязными руками). Поэтому важно с малых лет прививать детям правила гигиены.

Источник

Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза

Глаз защищен от повреждений и инфекции веками и увлажняющей слезной пленкой. Слезная пленка состоит из трех слоев: слизистого (продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы), водного (секретируется слезной железой), и липидного (секретируется мейбомиевыми железами). Нарушение в любом слое слезной пленки может вызвать высыхание и повреждение поверхности глаза. Болезни сухого глаза классифицируют на водно-дефицитные (вызваны заболеваниями, поражающими слезную железу) или испарительные (в результате дисфункции мейбомиевых желез или аномалий века, закрывания века или глазного яблока, приводящих к неполному закрыванию глаза).

Сухость глаза приводит к повышению осмолярности слезной пленки и воспалению поверхности глаза. Анестезия роговицы усугубляет последствия сухости и неполного закрывания глаза и подвергает глаз риску неполноценного заживления эпителия, изъязвления роговицы и перфорации.

Сухость глаз у детей диагностируется редко, и если выраженную сухость и изъязвления роговицы распознать легко, то легкие формы могут остаться не диагностированными. Многие случаи сухого глаза имеют простую и легко идентифицируемую причину, например выемку на веке или, что чаще, являются вторичным проявлением аллергического заболевания глаз. Однако сухой глаз у детей может быть симптомом редкого и серьезного системного заболевания, и офтальмолог должен внимательно рассмотреть такую возможность. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных заболеваний/состояний, ассоциированных с сухостью глаз у детей.

а) Проявления и симптомы. Дети редко жалуются на сухость глаз, они обычно говорят о песчинке, зуде или царапине на глазу, инородном теле или жжении, расплывчатом зрении или чувствительности к свету. Ребенок может усиленно моргать или боятся света.

б) Анамнез. Сухой глаз может быть вызван местным офтальмологическим заболеванием, системной болезнью, экзогенными факторами или лекарственными препаратами. Анамнез должен содержать сведения о всех болезнях и принимаемых препаратах, начиная с рождения, и самих родах. Например, если ребенок не доношен и перенес операцию на пищеварительном тракте по поводу некротизирующего энтероколита, это создает риск развития синдрома короткой кишки и дефицита витамина А. Некоторые лекарственные средства, такие как антигистамины, спазмолитики или ретиноиды, а также местные препараты, содержащие консерванты, могут вызвать сухость глаз. Необходимо уточнить, посещает ли ребенок других врачей, которые определяют сопутствующие заболевания, такие как диабет или рак.

Следует спросить родителей, бывают ли у ребенка рефлекторные или связанные с эмоциями слезы. Ранее считалось, что у детей не образуются слезы до шестинедельного возраста, однако слезы образуются с первого дня жизни. Врожденная алакремия встречается редко, но поверхность глаза зачастую остается влажной, несмотря на отсутствие рефлекторных или связанных с эмоциями слез. Узнайте, не спит ли ребенок с открытыми глазами. Это может встречаться у здоровых детей, у детей с черепно-лицевыми повреждениями, экзофтальмом, аномалиями век или после хирургического лечения птоза.

в) Обследование ребенка при сухости глаза. Некоторые тесты возможно выполнить только у детей старшего возраста. Если у ребенка выраженная сухость глаз, то скорее всего будет отмечаться выраженная фотофобия, и осмотр без анестезии роговицы будет затруднен. Следует внимательно относится к обезболиванию, так как сочетание сухости глаза и анестезии роговицы может привести к тяжелому кератиту.

Оценка:

1. Полностью скорректированная острота зрения

2. Внешний осмотр: лицо, закрытие век, частота моргания, общий вид глаза, слезная пленка

3. Осмотр поверхности глаза

4. Характер повреждения

5. Другие тесты: тест Ширмера, импрессивная цитология и чувствительность роговицы.

Сухость глаза при синдроме Riley-Day Сухость роговицы, изъязвления, рубцевание и васкуляризация при синдроме Riley-Day.

Сочетание потери чувствительности и сухости делает кератит серьезной проблемой для многих детей с этим заболеванием. Сухость глаза при синдроме Riley-Day (А) Во время применения пилокарпина 0,1% у ребенка с синдромом Riley-Day (в норме размер зрачка не изменяется).

(Б) Тот же пациент, те же условия освещения, спустя 20 минут. Гиперчувствительность, вызванная денервацией, проявляется сужением зрачков.

1. Острота зрения. Острота зрения обычно нормальная, до тех пор пока сухость роговицы не становится сильно выраженной или она не изъязвляется.

2. Внешний осмотр ребенка при сухости глаза. Осмотрите ребенка, его лицо, глаза и веки. Проверьте, нет ли на лице признаков синдромальных нарушений, которые могут быть связаны с сухостью глаз, таких как эктодермальная дисплазия. В норме, глаз должен быть «белым», с блестящей, влажной поверхностью. Если же наблюдается инъекция склер, поверхность глаза мутная, а в слезной пленке мало влаги, то у ребенка синдром сухого глаза.

Оцените частоту моргания и адекватность закрывания века. Проверьте, нет ли отклонений от нормы, вызывающих неполное смыкание глазной щели при моргании и сухость, таких как экзофтальм или краниофациальный синдром. Необходимо исключить аномалии век, такие как рубцевание, неровный край или колобомы, а также блефарит и мейбомит, которые могут дестабилизировать слезную пленку и приводить к сухости поверхности глаза. Оцените закрытие века: если слезная пленка неполноценна, она не может обеспечить необходимое увлажнение роговицы и поверхность глаза будет сохнуть. После хирургического лечения птоза выраженный феномен Bell или ограничение подъема глаз кверху приведет к сухости глаз. При адинамии лица или недостаточном закрытии век, необходимо отметить наличие или отсутствие феномена Bell и чувствительности роговицы.

3. Осмотр поверхности глаза и окрашивание. Если это возможно, осмотр следует производить на щелевой лампе, обычно с детьми старше трех лет проблем не возникает, однако если все же осмотр на щелевой лампе невозможен, можно использовать объектив 20 D или же портативную щелевую лампу. Обследование должно включать осмотр конъюнктивы, роговицы, слезной пленки, определение стабильности слезной пленки (проба Норна) и окрашивание поверхности глаза. У детей с выраженной сухостью глаз нижний слезный мениск уменьшается и содержит скопления слизи и мусора. Слезный мениск становится проще увидеть после закапывания флюоресцеина. Стабильность слезной пленки должна оцениваться после закапывания флюоресцеина без анестетика, флюоресцеиновые полоски или местные анестетики уменьшат время разрушения слезной пленки.

Это время – интервал между последним морганием и первым появлением сухих пятен на окрашенной флюоресцеином слезной пленке роговицы; время меньше 10 секунд считается отклонением от нормы.

Повреждения глазной поверхности оцениваются при окраске флюоресцеином или розбенгалом. Окрашивание нежизнеспособных клеток эпителия розбенгалом является очень чувствительным тестом на сухость, однако раздражает глаза, поэтому необходимо использовать настолько слабый раствор, насколько это возможно. Степень сухости поверхности глаза может быть измерена от полного неокрашивания до прокрашивания всей роговицы и изъязвлений.

Конъюнктива должна быть осмотрена на предмет рубцевания или других отклонений от нормы. Осмотрите бульбарную конъюнктиву, тарзальную конъюнктиву и, при возможности, выверните верхнее веко и осмотрите конъюнктиву тарзальной пластинки. Наличие добавочных складок конъюнктивы, параллельных веку, в нижнем латеральном квадранте является признаком сухого глаза. Выраженный хемоз конъюнктивы может вызывать неплотное смыкание век и приводить к синдрому сухого глаза. На ранних стадиях синдрома Stevens-Johnson конъюнктива может быть гиперемирована, с пузырями или псевдомембранами, затем возникают рубцы и симблефарон. При трахоме слизисто-гнойной конъюнктивит сопровождается рубцеванием, сухостью глаз, и рубцеванием роговицы.

Начальные симптомы гиповитаминоза А проявляются в конъюнктиве, которая высыхает и сморщивается, появляются пятна Бито на пораженных участках, затем, после вовлечения роговицы, развивается кератомаляция. Сухость поверхности глаза может встречаться при дермолипоме (дермоидная киста с большим содержанием жировой ткани), эпибульбарном дермоиде или рубцевании роговицы после хирургического лечения косоглазия.

Следует осмотреть поверхность роговицы на предмет неровностей, рубцевания, изъязвлений, наличия или отсутствия нервов роговицы, а также слизистых нитей или бляшек. Роговичные нервы могут визуализироваться у пациентов с МЭН 2В (множественной эндокринной неоплазией).

4. Другие тесты:

– Проба Schirmer. Проба Ширмера позволяет оценить секрецию слез. Этот тест дает информацию о базальной (нестимулированной) секреции, если он выполняется под местной анестезией, или о рефлекторной (стимулированной) секреции, если проба выполняется без обезболивания. Исследование трудно выполнять у детей и, зачастую, возможно только под местной анестезией. Для проведения пробы фильтровальную бумагу стандартного размера и ширины закладывают за нижнее веко в конъюнктивальный мешок, обычно на границе средней и наружной третей, без соприкосновения с роговицей. Затем ребенок осторожно закрывает глаза на пять минут, после чего фильтровальную бумагу извлекают и измеряют увлажненный участок. Отклонением от нормы будет считаться смачивание менее 5 мл.

– Осмолярность слезы. Химические свойства слезной пленки можно оценить с помощью измерения осмолярности, которая будет увеличена при синдроме сухого глаза. Этот тест не входит в общую клиническую практику.

– Импрессивная цитология. Импрессивная цитология конъюнктивы выполняется путем трения миллипористой фильтровальной бумаги о поверхность конъюнктивы, в результате получают слой клеток, который может быть окрашен для определения морфологии эпителиальных клеток и плотности расположения бокаловидных клеток. При поражении глаз цитологическое исследование с применением обычных схем окраски эпителиальных клеток укажет на отклонения от нормы, а плотность расположения бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, будет снижена, как, например, при хронических рубцовых изменениях или воспалении. Как было показано, при синдроме сухого глаза бульбарная поверхность глаза имеет отличный от нормального эпителий со сниженной плотностью бокаловидных клеток. Этот тест обычно возможен только у сотрудничающих с врачом детей старшего возраста или у маленьких детей во время осмотра под анестезией.

Цитология конъюнктивы а – нормальная картина импрессионного цитологического исследования показывающая сливной слой эпителиальных и бокаловидных клеток с глубоким розовым окрашиванием внутриклеточной слизи.

б – Импрессионная цитология при эктодермальной дисплазии, отмечается почти полное отсутствие бокаловидных клеток.

– Чувствительность роговицы. Снижение чувствительности на поверхности глаза приводит к снижению секреции слезы и частоты моргания, что приводит к сухому анестезированному глазу, с высоким риском изъязвления.

Чувствительность роговицы можно определить с помощью прикосновения чем-то мягким и тонким, например осторожным прикосновением тонким концом ватного тампона. Дети с нормальной чувствительностью либо скажут, что они чувствуют прикосновение, либо моргнут и отдернутся. Наблюдение за реакцией ребенка во время закапывания капель также даст информацию о чувствительности. При сухом глазе чувствительность роговицы снижается и, для исключения клинической значимости, наличие чувствительности не должно вызывать сомнений.

Врожденное отсутствие чувствительности роговицы встречается при синдроме Гольденхара и при редких ауто-сомно-рецессивных заболеваниях, таких как врожденная нечувствительность к боли (ВНБ, C.IPA (англ.)) или синдром Riley-Day.

Синдром Riley-Day (семейная дизавтономия) является рецессивно наследуемым заболеванием, влияющим на развитие и функцию симпатической, парасимпатической и сенсорной нервных систем, и дебютирует неврологическими, системными или офтальмологическими нарушениями. Встречается почти исключительно у ашкеназских евреев. Вызван мутацией в гене IKBKAP на хромосоме 9. Нарушения работы вегетативной нервной системы приводят к неустойчивости артериального давления, пятнам на коже, нестабильности температуры тела и избыточной потливости. Сенсорные нарушения обусловливают нечувствительность к боли и снижение вкусовой чувствительности. Другие симптомы: гипорефлексия, нарушение координации движений, дисфагия, слюнотечение, беспокойство и эмоциональная лабильность.

К двум наиболее характерным офтальмологическим проявлением относятся сухость глаз, вызванная отсутствием слезы, и отсутствие (или существенное снижение) чувствительности роговицы. Комбинация двух этих нарушений приводит к изъязвлению роговицы. Существует свидетельство гиперчувствительности вследствие денервации с сужением зрачка после закапывания разбавленного (0,1%) пилокарпина. Из других источников сообщается о экзодевиациях, миопии, анизокории, извилистости сосудов сетчатки, анизометропии и птозе. К не офтальмологическим диагностическим признакам относятся волдыри без нормального эритематозного ответа на внутрикожное введение гистамина и отсутствие грибовидных сосочков языка.

Нервнопаралитический кератит (НПК) вызван сенсорной денервацией роговицы и конъюнктивы из-за повреждения тройничного нерва. Встречается при невриноме слухового нерва или опухолях моста, после травмы, при поражениях опоясывающим герпесом и при лепре.

г) Причины сухого глаза. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных состояний/заболеваний, связанных с сухостью глаз у детей.

Болезни глаз с сухостью Сухость глаз при синдроме Wolf-Hirschorn Младенец с синдромом Wolf-Hirschorn:

(А) Сухость и постоянно приоткрытый глаз вызваны неполным смыканием век.

(Б) Тот же пациент с глазами, защищенными гидрогелевыми пластинами Geliperm и демонстрирующий выраженный феномен Bell. Системные болезни вызывающие сухость глаз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Также рекомендуем “Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)”

Оглавление темы “Признаки болезни глаз у детей.”:

Причины красного глаза у новорожденного ребенка
Причины выделений из глаза ребенка (гнойных, светлых, желтых)
Почему глаза ребенка выглядят странно (необычно)?
Причины припухлости на веке у ребенка
Почему ребенок часто моргает и закрывает глаз? Обследование
Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза
Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)
Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения

Источник