Ретинол для кожи лица возраст

Что такое ретинол?

Ретинол – это одна из форм витамина А, который включает в себя две группы соединений – ретиноиды и каротиноиды.

Каротиноиды – предшественники витамина А, провитамины, самый известный из которых – β-каротин. В группу ретиноидов входит ретинол и его природные производные, такие как ретинальдегид, ретиноевая кислота (третиноин), ретинилпальмитат плюс множество синтетических вариаций.

Виды ретиноидов:

• Ретинилпальмитат – самый щадящий из группы.
• Ретинол – самый распространенный, обычно встречается в концентрации 0,15-1%.
• Ретинальдегид – маленькая нестабильная молекула. Вещество хорошо изучено и эффективно, не вызывает фоточувствительность.
• Ретиноевая кислота (третиноин) – самый мощный по действию ретиноид [1]. В России включение третиноина в состав бьюти-средств запрещено.

Несмотря на то что ретиноиды хорошо изучены и в медицинской практике используются давно, в составы массово доступных косметических средств они попали пару лет назад. И если раньше продукты с витамином А отпускались строго по рецепту врача, то сегодня ретинол – один из главных трендов бьюти-рынка.

Для чего же сегодня используются ретиноиды в косметике? Они обладают мощным анти-эйдж-эффектом, помогают в борьбе с акне, регулируют секрецию кожного сала.

Эффект anti-age

Ретиноиды действуют на кожу на разных уровнях, способствуя ее быстрому обновлению и передавая клеткам сигнал производить коллаген – вещество, которое отвечает за упругость кожи. Как известно, его выработка и качество с возрастом снижаются.

Ретиноиды ускоряют деление клеток, в результате клеточный цикл укорачивается, эпидермис становится толще, роговой слой – компактнее, а количество гликозаминогликанов (гиалуроновая кислота и крупные молекулы, отвечающие за регенерацию и тургор кожи) в дерме увеличивается.

Оптимальный возраст для введения ретиноидов в уход – 30-35 лет. Но бывают случаи, когда возрастные изменения происходят раньше, поэтому лучше действовать под контролем специалиста. Начинать терапию лучше со средств с низкой концентрацией [2] вещества, постепенно ее наращивая.

Частота использования зависит от индивидуальных реакций и особенностей конкретного продукта. В случае сухой чувствительной кожи с выраженными возрастными признаками использование ретинола (в концентрации выше 0,5%) каждый день приведет к куперозу и шелушениям, в то время как для жирной кожи со склонностью к высыпаниям ежедневное применение станет оптимальным, зачастую требуется даже повышать концентрацию вещества.

Борьба с акне

Ретиноиды применяют для лечения акне средней и легкой формы. Они тормозят выработку кожного жира [3] и обновляют эпидермис. При тяжелой форме акне ретиноиды могут навредить, поэтому предпочтение отдается другим методам лечения. Одним из самых эффективных ретиноидов для борьбы с акне считается адаптален (синтетический аналог ретиноевой кислоты).

Лучшая форма доставки вещества – сыворотки. При их правильном составе ретинол будет эффективен как против акне, так и против возрастных изменений. Молекула ретинола довольно капризная, поэтому капсульные варианты серумов идеально сохраняют свойства вещества.

Побочные эффекты ретинола

У ретиноидов есть побочные эффекты – они раздражают кожу, вызывая зуд и шелушения. Даже если кожа прошла первый этап адаптации к ретиноидам, увеличение концентрации вещества в уходе может спровоцировать повторное раздражение, вплоть до дерматита, повышения чувствительности и купероза.

Ретиноиды усиливают фоточувствительность кожи, повышая риск получить нежелательную пигментацию. Поэтому ими лучше пользоваться с ноября по март, когда солнечных лучей меньше, или регулярно использовать надежный санскрин (косметическое средство, защищающее от UVA1-, UVA2- и UVB-лучей).

Растительный ретинол

В косметологии набирает популярность растительное вещество бакучиол [4], которое получают из семян растения псоралея лещинолистная. С древних времен листья и плоды растения используются в медицине Китая и Индии.

Бакучиол не имеет прямого отношения к витамину А, хотя во многом его копирует.

Преимущество растительного аналога – отсутствие побочных эффектов. Бакучиол не вызывает раздражения кожи и не повышает фоточувствительность. Однако, как и ретиноиды, борется с признаками старения и прекрасно справляется с лечением легкой формы акне.

Бакучиол подойдет тем, кто давно посматривает на средства с ретиноидами, но боится попробовать, также он может стать альтернативой ретиноидам на лето.

Влияние ретинола на здоровье

Ретинол в организме синтезируется из бета-каротина, кроме того, мы получаем его из продуктов животного происхождения, птицы и рыбы, а также из витаминных препаратов. Он необходим для превращения стволовых клеток в специфические клетки печени и других органов, для роста и развития организма, укрепления зрения и иммунитета. Осуществляя эти функции, витамин А часто ведет себя как гормон: регулирует активность генов, оказывая влияние на формирование организма.

Одна из самых известных функций витамина А – его роль в здоровье глаз. Ретиналь, активная форма витамина А, соединяется с белком опсином с образованием родопсина, молекулы, необходимой для цветового зрения и способности видеть при слабом освещении.

Также витамин А важен для мужского и женского здоровья, играет роль в развитии сперматозоидов и яйцеклеток, участвует в развитии и сохранения тканей плода.

Источниками витамина [5] служат продукты как животного, так и растительного происхождения. Первые содержат ретинол, вторые-провитамин А (бета-каротин).

Продукты с бета-каротином: темно-зеленые и желто-оранжевые овощи (морковь, сладкий картофель, шпинат, петрушка, спаржа, тыква, папайя, брокколи).

Продукты с витамином А: молоко, яйца, печень, рыбий жир, сыр, сливочное масло, маргарин.

Нехватка витамина А приводит к серьезным проблемам. По данным ВОЗ [6], дефицит витамина А – основная причина детской слепоты во всем мире.

Реальный дефицит витамина А редко встречается в развитых странах, но это частая проблема развивающихся стран и стран третьего мира из-за ограниченного доступа к обогащенным пищевым источникам.

Комментарий эксперта

Константин Карузин, сооснователь компании bioniq, спортивный врач

«Витамин А применяется внутрь для улучшения состояния кожи за счет стимуляции синтеза коллагена и ускорения процессов регенерации, также его используют при таких заболеваниях кожи, как акне, псориаз, экзема.

Однако избыточное потребление ретинола может быть опасным для организма. Накапливаясь в печени, он оказывает на нее большую нагрузку. Чтобы избежать последствий, нужно регулярно проверять показатели печени в биохимическом анализе крови (АлАт, АсАт).

Витамин А жирорастворимый, поэтому для лучшего всасывания в кишечнике ретинол стоит употреблять вместе с растительными маслами. Также его усвоение повышает совместный прием с витамином Е и цинком. Кроме этого, витамин С как естественный катализатор усиливает действие витамина А.

Этот витамин положительно влияет на здоровье, препятствуя оксидативному стрессу, укрепляя нашу иммунную систему и защищая от некоторых заболеваний, он участвует в производстве определенных клеток, включая B- и T-клетки, которые играют центральную роль в иммунных ответах, защищающих от болезней. Антиоксидантная функция витамина А – защита любых биологических мембран от повреждения активными формами кислорода».

Источник

doi: 10.17116/klinderma20146115-119

КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 6, 2014

Е.И. КАСИХИНА, М.С. КОЛБИНА

ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия, 121359; 2 Городская поликлиника

No46 Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 105064

Статья посвящена биологическим особенностям старения кожи и возможностям применения ретинола в клинической практике. Представлены отечественные данные о безопасности и эффективности отечественного дерматопротектора.

Старение кожи является непрерывным процессом, который влияет на внешний вид и функции кожи. Течение этого процесса определяется внутренними факторами (генетические) и внешними (состояние экологии окружающей среды и образ жизни) [1, 2]. Воздействие на клетки кожи активных форм кислорода, клеточный стресс, замедление обмена веществ в клетках и тканях снижают регенерацию и репарацию кожи. Типичными признаками старения кожи являются сухость и шелушение, гиперкератоз, снижение иммунной и защитной функций кожи и, как следствие, появление возрастной пигментации и новообразований [3, 4]. Научные изыскания последних лет показывают, что топические ретиноиды являются стратегически важными средствами antiage-терапии, профилактики фотостарения и лечения фотоповреждений [5, 6].

Ретиноиды представляют собой структурные аналоги витамина А. Более 60 лет ретиноиды успешно применяют в клинической практике. За это время появилось три поколения ретиноидов, а количество их содержащих препаратов превысило 2500. На сегодняшний день в дерматологии выделяют более 125 патологических состояний, при которых назначение ретиноидов может быть эффективно.

Ретинол – один из самых известных представителей 1-го поколения ретиноидов. Препараты на его основе есть в арсенале каждого российского дерматолога. Хотя многоцентровые исследования по оценке эффективности ретинола не проводились, существует множество исследований, в ходе которых оценивается биологическая и клиническая эффективность этого вещества [7, 8].

Широко известный как витамин А, ретинол принадлежит к семейству эндогенных природных ретиноидов и является предшественником ретинальальдегида и трансретиноевой кислоты. Несмотря на то что ретинол – предшественник ретиноевой кислоты, в зарубежной практике с 1984 г. он преимущественно используется при производстве косметической продукции и безрецептурных средств [9].

Однако следует учитывать, что в должных дозировках ретинол обладает выраженной биологической активностью и оказывает значимый клинический эффект, особенно при коррекции патологических состояний, напрямую или опосредованно связанных с воздействием ультрафиолетового излучения. В ходе проведенного исследования (R. Kafi и

соавт., 2007) [10] было продемонстрировано, что при использовании ретинола у пожилых людей значительно улучшался внешний вид кожи областей тела, не защищенных от воздействия солнечных лучей. A. Rawlings и соавт. [11] в рандомизированном исследовании, проводимом в течение 12 нед, подтвердили эффективность ретинола пальмитата для

профилактики хроно- и фотостарения по сравнению с контрольной группой (р<0,001).

Учитывая минимальные побочные эффекты ретинола, его использование может стать одним из приоритетных вариантов решения такой проблемы, как тактика ведения «возрастных» пациентов с различной кожной патологией. Для пожилых людей характерны сухость и шелушение кожи: по мере старения сухость кожи увеличивается, а жирность – снижается. Частично эти изменения могут быть обусловлены возрастными нарушениями барьерной функции: уменьшением содержания липидов, а также филаггрина в эпителии, что в конечном итоге увеличивает трансэпидермальную потерю жидкости (ТЭПЖ) [12]. Почти все формы экземы рук у пожилых лиц начинаются с нарушения барьера рогового слоя, которое сопровождается ТЭПЖ [13]. У «возрастных» пациентов истончение эпидермиса реализуется в основном за счет уменьшения толщины шиповатого слоя и частичного или полного исчезновения зернистого слоя. В старческом возрасте шиповатый слой может состоять из двух рядов клеток. В эпидермисе уменьшается количество клеток Лангерганса, в тех же, которые сохраняются, отмечаются дистрофические изменения (просветление матрикса, цитоплазмы), а иногда – частичный лизис клетки, что приводит к резкому снижению защитных свойств эпидермиса.

Ретиноиды хорошо известны своими способностями влиять на ряд клеточных процессов, таких как рост и дифференцировка клеток, апоптоз и эмбриональное развитие, иммуномодуляция. Многие из эффектов, в том числе ретинола, объясняются результатом их взаимодействия со специфическими рецепторами к ретиноевой кислоте и существова-

нием ретиноид-связывающих белков (рис. 1) [14]. Так, при применении ретинола с антиоксидантами (витамины С, Е, цинк) было отмечено улучшение барьерной функции кожи и увеличение активности клеток иммунной системы [15, 16]. В своем исследовании J. Fluhr и соавт. [17] подтвердили, что применение ретинола на протяжении 2 нед значительно

уменьшает трансэпидермальную потерю воды, что напрямую свидетельствует об улучшении барьерных свойств кожи. Результаты экспериментов [18] доказали, что применение 1,6% ретинола на нормальной коже человека вызывает утолщение эпидермиса и повышает экспрессию м-РНК CRABP II и CRBP (ретиноид-связывающих белков).

На сегодняшний день известно, что УФО активирует экспрессию генов матричных металлопротеиназ (ММР). Вследствие этого активизируется образование коллагеназы, желатиназы и стромелизина – ферментов ММР, разрушающих коллаген [19-21]. Уменьшение содержания коллагена I типа под воздействием УФО также объясняется активацией ММР. Сравнительно недавно было продемонстрировано, что помимо многочисленных механизмов действия ретиноидов, противовоспалительный эффект производных витамина А реализуется путем подавления системы toll-подобных рецепторов (TLR-2). Учитывая провоспалительную природу ультрафиолет-индуцированного старения, вполне возможно, что TLR-2 также обусловливают изменения кожи при старении. Поскольку TLR-2 регулируют экспрессию ММР, можно предположить, что эффект топических ретиноидов отчасти реализуется за счет подавления экспрессии ММР вследствие угнетения системы TLR-2 [22]. J. Varani и соавт. [23] изучали влияние местного применения 1% ретинола у лиц в возрасте 80 лет и старше (n=53) с характерными возрастными изменениями кожи. Авторы [23, 36] отметили, что применение ретинола в течение 7 дней ингибировало активность MMP, коллагеназы и желатиназы с соответствующим усилением синтеза фибробластами коллагена в образцах исследуемых тканей. S. Seité и соавт. [16] провели два двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследования у женщин в постменопаузе. Результаты наружного применения 0,04 и 0,07% ретинола в комбинации с 3 и 3,5% витамином C оценивались через 3 и 6 мес. Через 3 мес основные изменения были зарегистрированы в эпидермисе (уменьшалась выраженность гиперкератоза и eвеличивалось число рядов мальпигиева слоя). Через 6 мес были отмечены положительные структурные изменения в дермоэпидермальном соединении, увеличивалось содержание коллагена I типа, что приводило к изменению соотношения коллагена I и III типов.

На сегодняшний день доказано, что ретинол взаимодействует с системами ядерных рецепторов (RARs) и в ходе метаболизма может превращаться в третиноин, являющийся гормоном [18]. Ядерные рецепторы RARs и RXRs относятся к большому суперсемейству ядерных гормон-чувствительных рецепторов, которые включают рецепторы к стероидам, гормонам щитовидной железы и витамину D. Очевидно, что взаимодействие этих рецепторов активно изучается в связи с применением топических и системных ретиноидов для терапии аллергодерматозов, резистентных к традиционному лечению топическими глюкокортикостероидами и УФ-терапии [24-26].

Одно из наружных средств, в состав которых входит ретинол, является мазь, в состав которой входят 0,5% ретинола пальмитат и 3% диоксометил-тетрагидропиримидин (метилурацил) на эмульсионной основе, была специально разработана для лечения аллергических заболеваний кожи. Показаниями к назначению являются экзема, нейродермит,

атопический дерматит. В.И. Альбанова и соавт. [27,28] оценили эффективность мази в лечении атопического дерматита и отметили его противовоспалительное и противоаллергенное свойства, а также влияние на основные кожные симптомы. Использование мази снижало сухость на 30%, уменьшало отечность на 35%, лихенификацию ко-

жи – на 50%, зуд – на 50%, частоту сопутствующей инфекции кожи – на 50%, тогда как остальные параметры оставались на том же уровне.

Результаты исследований [29] показали, что подобная мазь стимулирует пролиферацию клеток эпидермиса и модифицирует воспалительный процесс, активизируя фибробластическую реакцию дермы; при этом представляется важным отмеченное при изучении предлагаемой лекарственной формы сочетание интенсивной регенерации кожи с отсутствием проявлений гиперкератоза. Одним из примечательных молекулярных механизмов действия ретинола является увеличение активности пролиферации кератиноцитов за счет запуска эпидермального фактора роста. Этот фактор участвует в заживлении кожных ран, что крайне важно для пожилых пациентов, получающих химиотерапию [30]. Поскольку в состав мази входит метилурацил (структурный аналог естественного нуклеотида – тимин), который является известным стимулятором регенерации, обладает анаболическим, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, спектр применения мази значительно расширяется (рис. 2) [29, 31]. Так, использование мази в хирургической практике позволило оптимизировать сроки лечения, особенно при ожогах и лечении гнойных и инфицированных ран, добиться более ранней регенерации при трофических язвах и более быстрого их заживления [32].

Считается, что эффективность ретинола в 20 раз слабее, чем третиноина. Однако доказано, что ретинол, применяемый без окклюзионной повязки, интенсивнее проникает в кожу, чем ретиноевая кислота в тех же условиях [12]. Таким образом, ретинол в концентрации 0,25% может быть эффективным средством лечения при нанесении на кожу. В данной концентрации ретинол не раздражает кожу, но вместе с тем индуцирует клеточные и молекулярные изменения, сходные с теми, которые наблюдаются при нанесении на кожу 0,025% ретиноевой кислоты. При аппликации ретинола с данной концентрацией в коже отмечаются гистологические и молекулярные изменения, аналогичные таковым при нанесении ретиноевой кислоты [8]. Еще одно важное обстоятельство: при аппликации ретинола общий уровень ретиноевой кислоты в организме существенно не повышается [33]. Кроме того, мазь с ретинолом не вызывает статистически значимых изменений содержания гемоглобина, клеточного состава периферической крови и других биохимических

показателей, отражающих состояние белкового, липидного, углеводного и минерального обменов [33]. Данное наблюдение свидетельствует в пользу того, что при местном применении абсорбция ретинола пальмитата минимальна, за счет чего отмечается достаточно большая широта терапевтического действия и возрастного диапазона. Несмотря на то что ретинол взаимодействует с RARs и в ходе метаболизма может превращаться в третиноин, такое явление, как возникновение эритемы, при использовании ретинола регистрируется редко [12, 34, 35].

Таким образом, на основании данных литературы можно сделать вывод, что ретинол является эффективным и сравнительно безопасным средством лечении старения и фотостарения кожи.

Источник