Резидентная микрофлора кожи рук это

Руки – это «медицинские инструменты», которыми пользуются чаще всего.

Руки трогают, ласкают, ощупывают, греют, хватают, жмут, лечат, массируют, оперируют, чувствуют. Руки часто моют, но недостаточно часто дезинфицируют, в результате чего они могут также заразить человека.

Однако дезинфекция рук является одной из самых эффективных мер по предупреждению внутрибольничных инфекций и по защите не только медицинского персонала, но и пациентов.

Микроорганизмы могут передаваться через прямой и косвенный контакт. Инфекция через прямой контакт чаще всего передается в больнице. Руки не могут быть полностью лишены микробов, как, например, стерильные медицинские инструменты и материалы, именно поэтому дезинфекция рук особенно важна и должна тщательно проводиться во время повседневной работы медицинского персонала.

На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения. Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактерийной флоре.

Различают: резидентную, транзиторную и инфекционную микрофлору.

Резидентная микрофлора

Ее состав варьирует в зависимости от части тела, возраста, пола, степени оволосения, влажности, температуры, кислотности, профессии, гигиенического состояния кожи, кожных и общих заболеваний (диабет, желтуха, уремия, лейкемия), а также от времени года. Скопление микробов на влажных участках может служить причиной дурного запаха.

Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2. Микроорганизмы, представляющие резидентную (нормальную, постоянную, колонизирующую) флору, постоянно живут и размножаются на коже. Примерно 10-20% из них могут находиться в глубоких слоях кожи, в том числе в сальных и потовых железах, волосяных фолликулах. Наибольшее количество резидентных микробов на руках обнаруживается вокруг и под ногтями и, в меньшей степени, между пальцами.

Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis, однако включает и другие виды стафилококков) и дифтероидами (Corinebacterium spp.). S. aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей и с меньшей частотой в других биотопах.

Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом может быть значительно снижена. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Резидентная флора достаточно важна для иммунитета, так как, с одной стороны, она стимулирует образование антител и, с другой стороны, придает сопротивляемость колонизации с помощью выделения свободных жирных кислот, производимых благодаря метаболизму бактерий, обладающих бактерицидным действием.

Транзиторная микрофлора

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет транзиторная (неколонизирующая) микрофлора, приобретенная медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными (колонизированными) объектами окружающей среды.

Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (Е. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S. aureus, С. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций.

Частота обнаружения условно-патогенных микроорганизмов на коже рук медперсонала может быть очень высокой. Во многих случаях возбудители ГСИ, выделяющиеся от пациентов, не обнаруживаются нигде, кроме рук персонала. Все время, пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и контаминировать различные объекты, способные обеспечить дальнейшую передачу возбудителя. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств.

Если кожа повреждена (в том числе в результате применения неадекватных методов мытья и антисептики рук), транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) флору.

Инфекционная микрофлора рук

Инфекционная микрофлора рук состоит из микроорганизмов, вызывающих такие инфекции, как абсцесс, панариций, инфекционная экзема. Чаще всего здесь присутствуют золотистые стафилококки и бета гемолитические стрептококки. Инфицированная кожа не может быть продезинфицирована. Ее следует лечить (применение антисептиков при лечении кожных инфекций не в состоянии сделать руки безопасными с точки зрения передачи инфекции).

Для немецкоязычных стран, выражение мытье рук означает использование немедицинского мыла с водой. Для англоязычных стран, это же выражение также означает использование антисептического мыла.

Целью мытья рук является удаление загрязнений (пыль, пот, кожные липиды, эпителиальные отслоения, и т.д.) и микробной флоры, которая включает большую часть микробной транзиторной флоры и только малую часть микробной резидентной флоры.

Примечание: 1 грамм пыли содержит 1,5 миллиона бактерий, каждой из которых необходимо для размножения 20-30 минут.

Было доказано, что при энергичном мытье рук патогенные бактерии могут попасть на окружающие предметы, а также на самого человека, который моет руки, что приведет к более быстрому распространению патологических микроорганизмов.

Другая проблема находится на уровне выполнения намерений (по-английски: «compliance»).

Выполнение намерений медицинского персонала по отношению к мытью рук на международном уровне порядка 40%. Это означает, что в десяти случаях, при которых мытье рук необходимо, осуществляется только 4 мытья рук.

Источник

1. Резидентная флора на руках чаще всего представлена

1) спорообразующими бактериями;

2) кишечной палочкой;

3) грибами;

4) эпидермальным стафилококком;+

5) золотистым стафилококком.

2. Гидролипидная мантия – это

1) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;

2) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;+

3) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;

4) полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;

5) белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов.

3. Цель обычного мытья рук

1) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;

2) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;+

3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;

4) удаление грязи и резидентной флоры;

5) уничтожение резидентной флоры.

4. Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

1) блокируют синтез АТФ;

2) повреждают ДНК микроорганизмов;

3) растворяют липиды микробных оболочек;

4) физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук;

5) денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их.+

5. Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) Э. Кох;

2) Оливер У. Холмс;

3) И. Земмельвес;+

4) И. Мечников;

5) М. Маймонид.

6. Цель хирургической обработки рук

1) уничтожение резидентной флоры;

2) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;+

3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;

4) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;

5) удаление грязи и резидентной флоры.

7. С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента?

1) защитить пациента;

2) защитить себя (медработника);

3) защитить персонал и окружающую среду;+

4) защитить окружающую среду;

5) защитить пациента, себя и окружающую среду.

8. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента?

1) защитить пациента;

2) защитить персонал и окружающую среду;+

3) защитить пациента, себя и окружающую среду;

4) защитить окружающую среду;

5) защитить себя (медработника).

9. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели?

1) защитить пациента;

2) защитить пациента, себя и окружающую среду;

3) защитить себя (медработника);

4) защитить персонал и окружающую среду;+

5) защитить окружающую среду.

10. С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом?

1) защитить окружающую среду;

2) защитить пациента;

3) защитить себя (медработника);

4) защитить персонал и окружающую среду;+

5) защитить пациента, себя и окружающую среду.

11. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами?

1) защитить окружающую среду;

2) защитить персонал и окружающую среду;

3) защитить себя (медработника);

4) защитить пациента и окружающую среду;

5) защитить пациента.+

12. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток?

1) защитить себя (медработника);

2) защитить пациента, себя и окружающую среду;+

3) защитить пациента;

4) защитить окружающую среду;

5) защитить персонал и окружающую среду.

13. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями?

1) защитить окружающую среду;

2) защитить персонал и окружающую среду;+

3) защитить себя (медработника);

4) защитить пациента;

5) защитить пациента и окружающую среду.

14. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)?

1) защитить окружающую среду;

2) защитить себя (медработника);

3) защитить пациента;

4) защитить персонал и окружающую среду;

5) защитить пациента, себя и окружающую среду.+

15. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты?

1) защитить себя (медработника);

2) защитить пациента;

3) защитить окружающую среду;

4) защитить персонал и окружающую среду;

5) защитить пациента, себя и окружающую среду.+

16. С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента?

1) защитить персонал и окружающую среду;+

2) защитить пациента, себя и окружающую среду;

3) защитить себя (медработника);

4) защитить окружающую среду;

5) защитить пациента.

17. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента?

1) защитить себя (медработника);

2) защитить пациента;

3) защитить пациента и окружающую среду;

4) защитить окружающую среду;

5) защитить персонал и окружающую среду.+

18. С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости скорости введения инфузионного препарата?

1) защитить себя (медработника);

2) защитить персонал и окружающую среду;+

3) защитить пациента, себя и окружающую среду;

4) защитить пациента;

5) защитить окружающую среду.

19. С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту?

1) защитить пациента, себя и окружающую среду;

2) защитить пациента;

3) защитить окружающую среду;

4) защитить себя (медработника);

5) защитить персонал и окружающую среду.+

20. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом?

1) защитить пациента;

2) защитить пациента и окружающую среду;

3) защитить окружающую среду;

4) защитить себя (медработника);

5) защитить персонал и окружающую среду.+

21. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом?

1) защитить пациента и окружающую среду;

2) защитить себя (медработника);

3) защитить персонал и окружающую среду;

4) защитить окружающую среду;

5) защитить пациента.+

22. Транзиторная флора – это

1) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;

2) микроорганизмы – возбудители кожных заболеваний;

3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);

4) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;

5) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ.+

23. Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков?

1) спорообразующие бактерии;+

2) оболочечные вирусы;

3) грам – отрицательные бактерии;

4) микобактерии;

5) грибы.

24. Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) руки медицинского персонала;+

2) руки пациентов;

3) медицинский инструментарий;

4) предметы для ухода за больными;

5) уборочный инвентарь.

25. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

1) на входе и на выходе из отделения постоянен;

2) не меняется в течение рабочего дня;

3) зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения;+

4) всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка;

5) не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника.

26. Резидентная флора – это

1) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;

2) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;

3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);+

4) микроорганизмы – возбудители кожных заболеваний;

5) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам.

27. Наиболее контаминированные участки кожи рук

1) кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство;+

2) центральная часть ладони;

3) ладонная поверхность пальцев;

4) тыльная поверхность пальцев;

5) ладонная поверхность большого пальца.

28. Цель гигиенической антисептики

1) уничтожение резидентной флоры;

2) удаление грязи и резидентной флоры;

3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;+

4) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;

5) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

29. Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с

1) ладоней;

2) кончиков пальцев;+

3) большого пальца;

4) тыльных поверхностей кистей;

5) межпальцевых промежутков.

30. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они действуют на (способны уничтожить)

1) кишечную палочку;

2) ротавирус и аденовирус;+

3) вирус гриппа;

4) синегнойную палочку;

5) золотистый стафилококк.

31. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они

1) придают коже цвет загара;

2) менее токсичны и не имеют резкого запаха;+

3) быстрее испаряются;

4) имеют маслянистую консистенцию;

5) воздействуют на спорообразующие микроорганизмы.

32. Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук

1) 5 секунд;

2) 45 секунд;

3) 1,5 минуты;

4) 30 секунд;+

5) 60 секунд.

33. Какие из перечисленных вирусов относится к безоболочечным, на которые практически не действуют антисептики на основе изопропилового спирта?

1) Вирус кори;

2) Вирус герпесной инфекции;

3) Вич;

4) Энтеровирус;+

5) Вирус гриппа.

34. Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала

1) «Врачи и пациенты – за безопасную медицину»;

2) «Чистая помощь – безопасная помощь»;+

3) «Вместе – за безопасность пациента»;

4) «Пациенты – за свою безопасность»;

5) «Чистые руки в хирургии».

35. Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?

1) чтобы смыть латексные аллергены;

2) это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования;

3) если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно;

4) чтобы смыть перчаточную пудру;

5) даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов.+

36. Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?

1) Р.Б. Венцель, в 2010 году;

2) Р.Б. Прайс, в 1938 году;+

3) Р.Б Прайс, в 2018 году;

4) И. Мечников, в ХIХ веке;

5) неизвестно.

37. Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) В I веке н.э.;

2) В V веке;

3) Неизвестно;

4) В ХIХ веке;+

5) В XX веке.

38. Гигиену рук медицинских работников регламентирует

1) Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по совершенствованию гигиены рук медицинского персонала»;

2) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала»;

3) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12;+

4) Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 “Организация гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»;

5) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1.

39. Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара

1) протей;

2) эпидермальный стафилококк;

3) кишечная палочка;+

4) синегнойная палочка;

5) золотистый стафилококк.

40. «Золотой стандарт» спиртового антисептика для обработки рук

1) 60% водный раствор этилового спирта;

2) 100% водный раствор этилового спирта;

3) 50% водный раствор этилового спирта;

4) 96% водный раствор этилового спирта;

5) 70% водный раствор этилового спирта.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник