Салициловый спирт при себорейном дерматите кожи головы

Признаки

Когда после мытья головы волосы уже на второй-третий день становятся сальными, склеиваются в жирные пряди, а на коже образуется перхоть из жирных чешуек, скорее всего, это себорея – болезнь, требующая лечения, потому что она чревата постепенным выпадением волос и за 3-5 лет может привести к значительному облысению – себорейной алопеции, при которой восстановить волосяной покров уже невозможно.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где есть сальные железы. Обычно она возникает там, где их особенно много: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Проявления себореи характеризуются термином «сальная кожа»: пораженные участки становятся влажными, сальными, блестят. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены «черными угрями». Кожа зачастую уплотняется, приобретает грязновато-серый оттенок. Волосы выглядят жирными.

 Себорея может быть жирной, сухой и смешанной.

Жирная себорея – наиболее распространенная, обусловлена увеличением секреции сальных желез, что напрямую связано с повышением уровня андрогенов. Жирную себорею подразделяют на густую и жидкую.

При густой себорее изменяется состав кожного сала. Оно становится более густым с пониженным содержанием низших жирных кислот и с увеличенным содержанием высших жирных кислот. Это приводит к снижению его стерилизующих свойств, к созданию благоприятных условий для развития микроорганизмов и поражения кожи. Густая себорея характеризуется потерей эластичности кожи, значительным расширением устьев сальных желез. Волосы становятся грубыми и жесткими. Заболевание может осложняться различными видами угрей – на лице, шее, груди и спине. Угри становятся результатом закупорки выводного протока сальной железы, скопления там секрета. Он выделяется при надавливании – густой, желтоватого цвета. Себорея сопровождается сильным кожным зудом, жирные чешуйки перхоти слипаются, образуя на волосах серо-желтоватые бляшки, опадая с волос на плечи, придают одежде неопрятный вид.

Жидкая себорея характеризуется избыточным выделением не измененного по составу кожного сала. Проявления этого подвида себореи более ярко выражены на участках кожи, где сальные железы располагаются в большом количестве: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. При этом кожа окрашивается в серо-желтый цвет, становится блестящей и огрубевшей, увеличивается ее пористость, появляются комедоны (угри), в некоторых случаях образуются сальные кисты – белые угри. Заболевание  вызывает ощущение зуда, способно привести к очаговому облысению или значительному поредению волос в течение нескольких лет. При жидкой себорее кожа напоминает апельсиновую корку, из сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове будто смазаны маслом и нередко склеиваются в пряди.

Осложнения жидкой себореи: себорейный дерматит или себорейная экзема – поверхностное воспаление кожи, которое развивается в результате ее раздражения  продуктами разложения кожного сала и бактериями.

Себорейному дерматиту (экземе) чаще всего подвержены те участки тела, где находятся наиболее активные сальные железы – в волосистой части кожи головы, в естественных складках (носогубных, носощечных, подмышечных, шейных, паховых и заушных), на спине и груди.

К развитию себорейного дерматита (экземы) предрасполагает себорея, а также связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Известно, что себорейный дерматит обостряется при эмоциональном стрессе. Для этого вида дерматита характерны красноватые пятна и бляшки – шелушащиеся пятна с папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания имеют кольцевидные очертания, порой причудливой формы. Пораженные участки могут покрываться серозно-гнойными корками, при удалении которых обнажается мокнущая поверхность.

Себорейный дерматит часто осложняется присоединением вторичной инфекции – остиофолликулита –  маленького гнойничка, возникающего в волосяном фолликуле, пронизанного волосом, а в период полового созревания, а также у пациентов от 18 до 25 лет сочетается с угревой болезнью.

Сухая форма себореи встречается реже, поражает, как правило, волосистые участки кожи и характеризуется пониженным салоотделением. Такая себорея может быть вызвана недостатком половых гормонов или снижением чувствительности к ним сальных желез. Этот тип себореи часто наблюдается и у детей. При сухой форме сальные железы выделяют слишком мало кожного сала, кожа иссушается. Заболевание сопровождается ломкостью волос, они становятся сухие, истончаются, расщепляются на концах, выпадают. Сухие роговые чешуйки эпидермиса постоянно отслаиваются – перхоть почти полностью покрывает кожу головы и волосы, что обусловлено деятельностью сапрофитов, которые нарушают процесс ороговения верхнего слоя кожи. Сильное шелушение сопровождается ощущением стянутости и зудом, закупорка пор может вызвать появление черных угрей. Пораженные участки кожи могут быть покрыты розоватыми пятнами.

 Осложнения сухой себореи связаны с инфицированием кожи различными микробами. Например, заселением кожи волосистой части головы грибками ptyrosporumovale приводит к появлению сильнейшей перхоти, сопровождающейся зудом.

Смешанная себорея сочетает симптомы двух других форм себореи (сухой и жирной): симптомы жирной себореи наблюдаются на  лице, а сухой – в области волосистой части головы.

Себорейный кератоз (базальноклеточные папилломы) является разновидностью себореи. Это заболевание также называют себорейная кератома или себорейная бородавка. Оно представляет собой доброкачественное образование, которое возникает на поверхности эпидермиса и никогда не перерождается в злокачественное. В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины старше 30 лет. Внешне себорейный кератоз напоминает некие плоские узелки, покрытые твердыми чешуйками коричневого цвета.

Описание

Кожное сало (себум) –  комплекс жиров, жирных кислот и белков, выделяемых сальными железами. Оно важно для здоровья: смягчает кожу, защищает от высыхания, обладает сильным противомикробным действием. Кожное сало вырабатывается сальными железами, количество которых огромно. На некоторых участках поверхности тела их насчитывается несколько сотен на квадратный сантиметр. Железы имеют разветвленную древообразную структуру. Их выводные отверстия обычно прилегают к волосам, а выделяемое сало смягчает и увлажняет волосы. В избыточном количестве оно способно закупоривать устья фолликул, мешая росту волос.

Не все сальные железы работают одновременно. Число активных (работающих) сальных желез зависит от возраста, пола, гормонального статуса (например, от фазы менструального цикла у женщин), наконец, от климата.

У детей большая часть сальных желез находится в «дремлющем» состоянии и начинает работать только в период полового созревания. Сигналом для начала их работы у подростков является повышение в крови уровня половых гормонов. У здорового взрослого человека число работающих сальных желез длительное время остается  постоянным и уменьшается с возрастом.

Плотность сальных желез на коже человека неодинакова. В так называемых «себорейных зонах» (лицо, лоб, волосистая часть головы, уши, грудь, межлопаточная область, плечи) плотность сальных желез особенно велика. Именно в этих местах чаще всего развивается себорея.

Если у здорового человека за семь дней вырабатывается до 200 граммов кожного сала, то у страдающего себореей –  как минимум в полтора раза больше. При себорее наблюдается изменение химического состава кожного сала, что снижает защитные свойства кожи, создает благоприятные условия для развития инфекции. Причиной подобных отклонений является дисбаланс жирового обмена, вызванный гормональными перестройками, нарушениями работы нервной системы, другими проблемами со здоровьем.

Влияние гормонального фактора – повышение уровня андрогенов (мужских гормонов) и снижение эстрогенов (женских гормонов) – особенно характерно для периода полового созревания. Больше всего от себореи страдают в возрасте от 12 до 24 лет: начинается усиленное выделение кожного сала с измененным химическим составом. Такую себорею называют физиологической, и она проходит с окончанием периода полового созревания.

Но гормональные перестройки определяют развитие себореи и в других случаях. Так как наиболее сильными стимуляторами работы сальных желез являются мужские гормоны (андрогены), то очень часто себорея наблюдается у мужчин. И ее обострение может стать поводом для обследования на предмет семиномы (опухоли яичка).

Гормональные сбои в организме женщин – повышение в крови уровня мужских половых гормонов и прогестерона и снижение уровня эстрогена – также могут стать причиной себореи. Она может проявиться во время заболевания яичников, при ожирении, в период менопаузы.

Генетический фактор может способствовать появлению себореи: часто заболевание носит «семейный» характер.

Провоцировать развитие патологии также способны болезни желудочно-кишечного тракта, а также хронические инфекционные заболевания, она возникает на фоне таких патологий, как болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, в результате приема анаболических стероидов для увеличения мышечной массы.

Неблагоприятное влияние на обмен веществ оказывает злоупотребление сладкой, острой и соленой пищей, недостаток в рационе витаминов и минеральных веществ (гиповитаминоз). Определенную негативную роль играет несоблюдение правил личной гигиены.

Диагностика

Диагностика себореи не представляет особых затруднений непосредственно на приеме у трихолога или дерматолога. Чаще всего для уточнения диагноза назначаются анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости, компьютерная диагностика волос. Но прежде, чем назначить лечение, трихологу или дерматологу важно установить причину себореи. 

Лечение

Себорея может быть самостоятельным заболеванием, однако может развиваться и на фоне ряда других заболеваний, без лечения которых невозможно устранить проблему. Поэтому не стоит удивляться, если трихолог направит вас на консультацию к дерматологу, гинекологу, андрологу, эндокринологу или невропатологу.

Если себорея вызвана гормональными проблемами, то при тяжелом течении жирной себореи под контролем эндокринолога проводится лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналогами. Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти препараты надо через два дня после завершения менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей. Мужчинам следует применять наружные эстрогенные средства в течение 6-8 недель.

В зависимости от причины развития себореи врач назначает комплексное лечение. Например, для нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуются не только медикаментозные средства, но и диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов. При лор-патологии проводится терапия очагов инфекции – хронического тонзиллита, гайморита и так далее. Кроме того, индивидуально назначается курс витаминотерапии (витамины А, С, Д, Е, витамины группы В, а также препараты серы, мышьяка, железа, фосфора). Рекомендуются регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон.

Местное лечение жирной себореи начинают с протирания кожи водными 1-2 %  растворами натрия тиосульфата, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната, препаратами очищенной серы. По мере избавления от острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой валерианы, ландыша, боярышника, растворы с танином, резорцином, салициловой и борной кислотами. При резко выраженном салоотделении рекомендуются протирания камфорным, салициловым спиртом. Лицо можно припудривать тальком с окисью цинка или пудрой с серой, протирать борной кислотой.

Шампуни для страдающих себореей, а также бальзамы и тонизирующие средства для волос должны содержать лекарственные компоненты. Их можно разделить на  группы: кератолитики (отшелушивающие), цитостатики (тормозящие рост клеток эпидермиса), кортикостероиды, противогрибковые, противозудные и противовоспалительные средства. Кортикостероиды обычно назначаются при  тяжелых формах себорейного дерматита.

По показаниям используются противогрибковые средства, а если себорея сопровождается зудом, то и бактерицидные, чтобы предотвратить инфицирование. Успешно борются с заболеванием средства, содержащие корректоры салоотделения, например препараты серы, которые, кроме того, уменьшают воспаление.

Применение сульфида селена улучшает обновление клеток эпидермиса и тормозит процесс расщепления липидов (жиров). Обыкновенный деготь блокирует синтез липидов, замедляя ускоренное деление клеток эпидермиса. Салициловая кислота обладает противовоспалительным и отшелушивающим (кератолитическим) эффектом.

Попытки избавиться от неприятных явлений более частым мытьем головы при любой себорее не дают желаемого результата, а чаще худшают состояние. Особенно если человек страдает сухой себореей: все средства, обезжиривающие кожу и волосы, приносят только вред.

 Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1-процентным водным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната, 70-процентным раствором салициловой, растворами борной, лимонной кислот; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие препараты, способствующие отделению комедонов. Полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F, с лечебными травами, а также с фурацилином, серой и борной кислотой. Благоприятное влияние оказывают препараты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена).

При смешанной форме себореи комбинируют наружные лекарственные средства, названные выше, –  мази и спиртовые растворы. Временное улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препаратов, содержащих сульсен.

Прежде чем приступать к местному лечению, следует обязательно проконсультироваться с трихологом – универсальных средств борьбы с любой проблемой не существует, а врач поможет сделать правильный выбор средства по индивидуальным показаниям.  

Всем страдающим от себореи рекомендуется поменять щетки для волос и расчески на новые, сменить головной убор.

Образ жизни

Меньше шансов заболеть себореей у тех, у кого налажено питание, у кого хватает характера ограничить потребление сладостей, жирной и жареной пищи, острых приправ, соли. А также у тех, кто понимает, что употребление кофе, пива и вообще алкогольных напитков усиливает салоотделение и провоцирует проявления себореи. А вот фрукты, овощи, отрубной хлеб положительно влияют на состояние волос.

Очень важно избегать стрессов. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, не пренебрегать физическими упражнениями, не забывать про прием витаминно-минеральных комплексов. И лучше не курить.

Надо следить, чтобы в помещении не было влажно и жарко, не полезен волосам и кондиционированный воздух офисов, следует ограничить посещение бани, сауны, не увлекаться сушкой волос феном. Вредно «вытягивать» волосы.

Частая сушка феном негативно отражается на волосах: они становятся сухими, ломкими, теряют эластичность. Компромиссное решение – сушить горячим воздухом, оставляя волосы немного влажными, а досушивать, переключая регулятор температуры на единицу ниже. Если нельзя отказаться от ежедневного использования фена, не забывайте о специальных спреях, содержащих так называемые термозащитные факторы.

Летом просто необходимо защищать волосы солнцезащитными фильтрами. Ультрафиолет уменьшает прочность структурного белка волосяного стержня – кератина, иссушает волосы, а если они еще и окрашены, то может измениться цвет. К сожалению, шампуни и кондиционеры, содержащие солнцезащитные фильтры, не очень эффективны – они просто-напросто смываются вместе с водой. Поэтому лучше  пользоваться водостойкими кондиционерами с солнцезащитными фильтрами. Защитят и средства для укладки, содержащие УФ-фильтры.

Если вы намерены поплавать в бассейне и позагорать, обязательно смывайте хлорированную воду с волос после каждого купания, даже если вы пользовались шапочкой для купания. Хлор для волос опасен, особенно, когда купание в хлорированной воде сочетается с пребыванием на солнце. Перед тем, как «отправиться в плавание», воспользуйтесь защитным спреем. В конце дня вымойте голову и обработайте волосы кондиционером.

В жаркую и холодную погоду волосы надо защищать головным убором, при этом волосы должны «дышать».

Профилактика

Меры профилактики себореи подразумевают тщательный и постоянный уход за проблемной кожей и волосами с использованием подходящих косметических средств.

Правила ухода за волосами: очищение, питание, увлажнение и защита. Очень важен выбор шампуня, особенно если голова моется каждый день. Функцию дополнительного питания должны выполнять бальзамы и специальные маски. Частое и нерациональное употребление средств для стайлинга может привести к нежелательным изменениям в воднолипидной мантии кожи головы и явиться провоцирующим моментом для развития себореи. Поэтому после применения средств для укладки и фиксации (гелей, лаков, воска, мусса), которые способны образовывать на поверхности волос и кожи непроницаемую пленку, желательно промывать волосы.

Шампуни, кондиционеры и «тоники» необходимо выбирать в соответствии с типом волос, учитывая жирность кожи и стержней волос, их длину, толщину, факторы окрашивания, химической завивки. Лучше использовать мягкие шампуни, которые поддерживают постоянный уровень кислотности кожи, обеспечивают очищающий и щадящий обезжиривающий эффект.

© Доктор Питер