Себорея кожи головы гормоны

Себорея кожи головы гормоны thumbnail

Гормональная себорея, или перхоть, — один из неприятных признаков нарушения гормонального фона. Существует множество причин, по которым это происходит, и медицина еще до конца не изучила механизмы появления себореи. Что же это за явление и можно ли избавиться от него раз и навсегда?

Основные причины возникновения

Себорея напрямую связана с усилением салоотделения, что и приводит к ее образованию. Какова же связь гормонов с этим явлением? В жизни каждого человека бывают периоды, когда в его организме происходят серьезные гормональные перестройки. И, естественно, это становится причиной различных физиологических изменений, временных или постоянных. И гормональный тип себореи — это одно из проявлений потери гормонального равновесия.

Что же может повлиять на гормоны и их нестабильность? Причины гормонального сбоя следующие:

  1. Половое созревание. Массовая перестройка организма затрагивает все сферы, в этот период происходит значительное увеличение секреции сальных желез. После того как процесс закончится, все физиологические изменения нормализуются, и неприятные признаки себореи исчезнут.
  2. Генетическая предрасположенность. Усиленное салоотделение нередко становится семейной особенностью, передающейся от поколения к поколению. Количество тех или иных гормонов в этом случае заложено уже в эмбриональном периоде.
  3. Нарушение в организме баланса андрогенов и эстрогенов. В организме любого человека, независимо от пола, имеются как женские, так и мужские гормоны, и их малейшее колебание в ту или иную сторону приводит к различным патологическим состояниям, в том числе и к появлению перхоти.
  4. В женском организме это происходит из-за потери баланса андрогена и прогестерона. Даже анализ кожного сала может выявить, что гормоны не в норме, уровень андрогена повысился, а эстрогена упал.
  5. Мужчины реже страдают себореей, однако и их этот недуг может коснуться. Это связано с изменением процесса метаболизма и количества андрогенов. Нередко причиной этого становятся андрогенпродуцирующие образования — семиномы.
  6. Различные заболевания тоже влияют на гормональный фон, значит, и на усиление выработки кожного сала. Себорея может наблюдаться при болезни Паркинсона, синдроме Иценко-Кушинга, шизофренических расстройствах, психозах, эпилепсии и др.
  7. Появление перхоти может быть связано с длительным приемом медикаментозных препаратов — глюкокортикостероидов, анаболиков, гормональных средств.
  8. Нарушения различных систем организма (вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, ЦНС). Стоит отметить, что именно вегетативная система отвечает за регулирование секреции.
  9. Проникновение в организм инфекций различного генеза.

Себорея обладает тенденцией к развитию в хроническую форму с регулярными рецидивами.

Что является факторами риска?

Существует ряд состояний, которые могут косвенно повлиять на состояние сальных желез и спровоцировать развитие гормональной себореи:

  • авитаминоз,
  • болезни половой системы: у мужчин — образования опухолей в яичках, у женщин — болезни яичников,
  • чрезмерная усталость, недосыпание,
  • стрессовые ситуации,
  • нарушения правил личной гигиены,
  • употребление вредной пищи — жирной, жареной, острой,
  • отрицательное влияние экологической обстановки.

Конечно, эти факторы не станут 100% гарантией появления себореи, однако их отсутствие значительно понизит риски.

Проявление себореи

Разновидности болезни

Себорейный дерматит может существенно различаться в зависимости от типа болезни. Различают следующие ее виды:

  • сухая,
  • жирная,
  • смешанная.

Жирная себорея — самый распространенный тип. Сопровождается гиперемией кожных покровов, кожа становится блестящей. Из-за усилившегося отделения сала пыль и грязь интенсивнее оседают на поверхности, тем самым закупоривая поры. Это становится причиной появления черных точек — угрей. Кроме того, могут появляться, преимущественно на волосистой области головы, несколько другие угри — белые, они имеют вид небольших узелков, похожих на чешуйки желто-серого оттенка.

В этом состоянии сальные железы могут заразиться патогенными бактериями, а это приводит к развитию гнойных процессов. Одним из главных признаков себореи этого типа является появление перхоти — слипшихся чешуек кожи, которая отслоилась. Существует две формы жирной себореи: жидкая и густая.

Первым типом себореи чаще всего страдают девочки подросткового возраста. Имеется особенность: при надавливании на скопление желез вытекает маслянистая жидкость (кожное сало). При этой форме болезни волосы очень быстро теряют свежесть и становятся жирными. В данном случае высоки риски появления вторичного инфицирования.

Густая форма недуга чаще диагностируется у молодых мужчин в возрасте от 16 до 20 лет. В этом случае наблюдается утрата эластичности кожными покровами, дерма уплотняется, а сальные железы заметно расширяются.

Если с усилием надавить на скопления желез, то произойдет выделение секрета. К осложнениям данного состояния можно отнести образование атером — круглых образований, состоящих из жира. Чаще всего себорея данного типа появляется в области спины, на лице и груди. Жирная себорея может со временем превращаться в сухой тип.

Если при жирном типе увеличивается выработка секрета сальными железами, то при сухом этот процесс, наоборот, снижается. В большинстве случаев это выявляют в детском возрасте, причиной является недоразвитие сальных желез и волосяных луковиц. Сухая себорея поражает не только волосистую область головы, но и кожу и проявляется в виде отшелушивания мельчайших частиц кожного эпителия и пятен розово-красного цвета. У пациентов с сухой себореей волосы пересушенные, ломкие, кончики подвергаются сечению. Кожа обезвоживается, и после контакта с водой человек ощущает дискомфортное ощущение стянутости.

Какая бы форма себореи ни была диагностирована, больной чувствует кожный зуд. Конечности и голова покрываются беловатыми чешуйками. Под ними можно увидеть покраснения.

Как лечить?

Лечение данного заболевания связано, прежде всего, с нормализацией гормонального фона. Если, конечно, это не обусловлено возрастными изменениями, которые проходят самостоятельно.

Для лечения жирной себореи используют препараты, устраняющие инфекцию, приводящие в норму уровень гормонов, плодотворно влияющие на нервную систему. Еще одно важное условие — соблюдать специальную диету. Исследования показали, что чаще всего себорея появляется у людей, увлекающихся вредной пищей: излишне острой, сдобренной пряностями, жареной и жирной, содержащей большое количество сложных углеводов. Правильное питание — вот что поможет излечиться от себореи. Рацион стоит обогатить овощами, фруктами, растительной клетчаткой и избегать тяжелых блюд.

Читайте также:  Шелушиться кожа головы и появляются прыщи

Если инфекция дает осложнения, то пациенту назначаются в комплексе антибактериальные лекарства и средства от грибка. Чтобы выяснить, какой антибиотик в этом случае поможет, пациент сдает бакпосев. Это поможет выяснить чувствительность патогенной флоры к тем или иным антибиотикам. Инфекции, вызванные грибами, лечатся специальными препаратами — антимикотиками, которые обладают широким спектром действия.

Если в организме присутствуют и другие болезни ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, панкреатит и др.), их лечение обязательно. Нередко, чтобы привести в норму гормональный баланс, женщинам выписываются специальные гормональные контрацептивы.

Сухую себорею лечат путем избавления от инфекции, вызванной грибами. Используют следующие препараты для внутреннего приема:

  • Ламизил,
  • Атифин,
  • Тербизил,
  • Тербинокс,
  • Цидокан и др.

Кроме того, эффективными являются средства для наружного применения в форме спреев и мазей:

  • Ламикон,
  • Ламизил,
  • Фунготербин,
  • Термикон,
  • Ламифаст и др.

Подходящий препарат может назначить только специалист после диагностики заболевания. Чтобы устранить воспаления, применяются следующие средства в форме мазей и гелей:

  • Скинорен,
  • Флукорт,
  • Бетлибен,
  • Синафлан,
  • Адвантани,
  • Флуцинар.

При себорее имеют широкое применение мази на основе дегтя, цинка, салициловой кислоты. При себорее заметно страдают кожные покровы, поэтому назначаются различные процедуры по уходу и оздоровлению кожи: применение «Дарсонваля», массаж жидким азотом, озонотерапия.

Специалист подбирает специальные средства, от использования косметических средств до полного выздоровления лучше отказаться. Можно использовать для умывания настои на травах, подойдет ромашка, календула, шалфей, крапива, тысячелистник. Ими же можно ополаскивать волосы после мытья. Прекрасным народным средством является свежий сок алоэ, из него можно делать компрессы на поврежденные заболеванием участки.

Для ухода за кожей головы при себорее подходит масло репейника. При себорее не рекомендуется посещать бани и сауны, принимать горячую ванну или душ.

Пациентам необходимо дополнить медикаментозное лечение ведением здорового образа жизни: прогулки на свежем воздухе, отказ от пагубных привычек, занятия спортом, контроль за весом.

Все это способствует укреплению нервной системы и естественной нормализации уровня гормонов.

Загрузка…

Источник

  • 22 Июня, 2018
  • Дерматология
  • ololo

Себорейный дерматит – достаточно неприятное заболевание. Его симптомы известны: зуд, корки на пораженных участках кожи, отмерший слой кожи. И хотя никаких катастрофических последствий заболевание не несет, оно причиняет серьезный дискомфорт. Причем не только физический, но и моральный. Как вылечить себорейный дерматит на голове, каковы причины его возникновения, и какие средства уместно использовать? Об этом расскажем ниже.

Можно ли вылечить себорейный дерматит на голове?

Нужно понимать, что данный вид дерматита представляет собой обычную грибковую инфекцию, лечение которой осуществляется классическими методами. Лечится он достаточно эффективно комплексной терапией, а в любой аптеке есть специальные мази и лекарства, о которых мы поговорим ниже. Так что особо не стоит переживать по поводу этой болезни, ведь себорейный (сухой) дерматит на голове лечению поддается.

Виды

Разделяют три вида себорейной экземы:

  1. Жирная. Это наиболее распространенный вид, который также может быть жидким или густым. Густая экзема сопровождается появлением угревой сыпи и часто поражает парней в возрасте до 21 года. А вот жидкая себорея обычно поражает девушек в подростковом возрасте. Она может локализоваться не только на коже головы, но и на лице.
  2. Сухая. Может развиваться при низкой сальной секреции. Кожа в этом случае сохнет, а на ней образовываются трещинки.
  3. Смешанная. Здесь сочетаются симптомы обоих видов.

Также заболевание может различаться по степени тяжести:

  1. Экзематид. Это самая легкая форма, при которой пациенты даже не обращаются к врачу. При экзематиде возможно слабое шелушение кожи на голове, за ушами и даже на лице.
  2. Периназальная эритема. На этой стадии появляются шелушащиеся пятна с желтоватым оттенком на носу и носогубных складках.
  3. Себорейный пятнистый дерматит. Характеризуется явно выраженным воспалительным процессом с обострениями.
  4. Асбестовидный лишай. Это самая сложная форма данного грибкового заболевания, при котором кожа головы покрывается белыми плотными пятнами.

При самой легкой форме уже стоит обращаться к врачу. В противном случае возможно развитие заболевания до четвертой стадии – лишая.

Причины его возникновения

Основная причина его появления – активизации грибков, которые обитают на коже человека. Если условия их обитания достаточно “хороши”, то они начинают активно размножаться, в результате чего возникает воспалительный процесс. Грибок, вызывающий данное заболевание, называется “Питироспорум овале”. Он может быть на теле человека достаточно долгое время, и тот даже не будет подозревать об этом. Он не проявляет никакой активности, однако резко “просыпается” и активно развивается. Одна из наиболее благоприятных причин для его развития – выделения сальных желез. Если эти выделения скапливаются на коже головы, то они служат питанием и средой роста для подобных микроорганизмов. Поэтому стоит мыть голову чаще, ведь чем жирнее будут волосы, тем больше риск развития дерматита.

Как выглядит?

Выглядит это заболевание отталкивающе. Ниже будут представлены фото себорейного дерматита на голове. Стоит отметить, что у всех пациентов он выглядит по-разному. У кого-то это проявляется в наличии большого количества перхоти, а у некоторых возникают красные пятна под волосами. Некоторые люди имеют вполне приличный вид волос, и единственная их жалоба – это сильный зуд.

Фото себорейного дерматита волосистой части головы. Лечение в указанных на фото случаях не проводилось.

При запущенной форме выглядит это заболевание весьма отталкивающе, поэтому нужно при появлении первых признаков консультироваться с врачом и приступать к комплексному лечению.

Факторы, которые провоцируют развитие

Не только жирный покров волос провоцирует развитие себорейного дерматита на лице и голове. Есть и другие факторы:

  1. Стрессы. Дело в том, что эмоциональное состояние напрямую влияет на общее состояние кожи головы и волос. Учеными доказано, что при постоянных стрессах и нервном напряжении качество волос ухудшается.
  2. Сниженный иммунитет. На коже головы, как бы часто человек не мыл голову, всегда есть грибки и микроорганизмы. До момента, пока организм силен, бактерии и грибки не могут начать развиваться. Но при ослаблении иммунитета они начинают активно размножаться, что и вызывает данное заболевание.
  3. Наследственное заболевание. Если у родителей, бабушек или дедушек был себорейный дерматит, есть большая вероятность, что и вы столкнетесь с подобной проблемой. Однако это совершенно не означает, что передается заболевание по наследству. Просто сальные железы могут быть предрасположены к избыточному выделению секрета.
  4. Нарушения на гормональном фоне. При сбоях обменных процессов может быть спровоцировано большое количество кожных выделений. Это вызовет дерматит. Именно поэтому сухая и жирная себорея чаще всего наблюдается у подростков в период полового созревания. Даже визуально можно наблюдать активность сальных желез: жирные пряди, неопрятная прическа. Чтобы этого не допускать, необходимо точно знать, как вылечить себорейный дерматит на голове.
Читайте также:  Зуд кожи головы с болячками

Признаки и симптомы

Не заметить процесс распространения грибков на голове невозможно. Уже при первых симптомах пациент будет испытывать неудобства:

  1. Зуд на голове.
  2. Неровные пятна с чешуйками, которые можно обнаружить при детальном осмотре.
  3. Распространение шелухи, части которой прилипают к волосам.
  4. Красные пятна под волосками, хотя видны они редко.
  5. Большое количество перхоти. При отсутствии лечения шелухи будет становиться все больше и больше.
  6. При запущенном процессе присоединяется бактериальная инфекция. Поэтому себорейный дерматит на голове у взрослого требует лечения при возникновении первого симптома.
  7. На частях кожи головы могут образовываться корки, из которых не будут расти волосы. Поэтому можно заметить проплешины на некоторых участках.

Стоит напомнить, что все эти симптомы хоть и говорят про вероятность возникновения дерматита, правильный диагноз может поставить только дерматолог или трихолог.

Диагностика

При возникновении симптомов поставить диагноз могут только после проведения обследования. Даже если симптомы очевидны, проводить диагностику желательно. Видимые признаки и жалобы пациента – это всего лишь основания для постановки диагноза.

Чаще всего дерматоскопия легко выявляет наличие ороговения кожи, перхоти, раздражения. Также она позволяет определить степень воспаление и объемы выделяемого кожного сала. Но также у пациента берут кровь на анализ, изучают гормональный фон и проводят спектральное обследование волосяного покрова. Все это делается для исключения атопического дерматита и возможных патологий кожи.

Уход за кожей головы и волосами при данном заболевании

При наследственности себорейный дерматит на голове у ребенка или взрослого не удается победить сразу. Но ведь что-то делать нужно. Несмотря на наличие этой болезни, можно правильно ухаживать за волосами. И тогда последствий болезни видно не будет. Можно ли вылечить себорейный дерматит на голове с помощью косметических средств и ухода? К сожалению, нет, но можно избавиться от симптомов.

Итак, для правильного ухода необходимо:

  1. Использовать хороший лечебный шампунь для волос с содержанием цинка. Неплохо себя зарекомендовали такие шампуни: “Цинк+”, “Фридерм с цинком”, “Кетоконазол + цинк”.
  2. Мыть голову теплой водой, а не горячей. Если на волосах и так есть излишняя сальность, то горячая вода будет только способствовать более сильному выделению сального секрета и пересушивать пряди.
  3. Втирать в кожу головы эмульсии, назначенные дерматологом или трихологом.
  4. Использовать крем от себорейного дерматита на голове (например, “Ламизил” или “Цинокап”).
  5. Ополаскивать волосы отварами трав.
  6. Не использовать горячие средства для укладки, например, стайлеры и фены. Применять фен можно только в крайнем случае. Дело в том, что горячий воздух при контакте с воспаленным участком вызовет еще большее раздражение и отшелушивание.
  7. Не окрашивать волосы, не производить химическую завивку, не делать осветление.
  8. Защищать волосы от прямых солнечных лучей, а зимой обязательно нужно носить головной убор.

Перед тем, как вылечить себорейный дерматит на голове полностью, важно придерживаться правильного ухода. В противном случае процесс лечения не будет эффективным.

Как и чем лечить себорейный дерматит на голове?

При выявлении заболевания логично в первую очередь посетить специалиста, который точно определит причины и даст рецепт лечения. После нужно сразу начинать терапию. Если своевременно обратиться к врачу, то процесс лечения не затянется надолго, и развитие грибка можно будет предотвратить быстро. А вот запущенные формы лечить сложно, и это касается любого заболевания, а не только дерматита.

Если у вас будет определен наследственный себорейный дерматит на голове, вылечить его как обычный вряд ли получится. Некоторые врачи вообще говорят, что бороться с ним бесполезно. Что же делать в таком случае?

Все просто: нужно придерживаться правил ухода за волосами, избегать стрессов, применять специальные косметические и лечебные шампуни, которые подавляют рост грибов. Также нужно следить за гормональным фоном. Конечно, это не будет лечением себорейного дерматита головы. Отзывы пациентов, впрочем, весьма положительные при правильном уходе и использовании специальных шампуней: болезнь хоть и не уходит, но ее проявление сводится к минимуму.

При обнаружении сухого или жирного дерматита, который не вызван наследственностью, потребуется комплексная терапия, которая включает в себя:

  1. Средства народной медицины.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Сведение стрессов к минимуму.
  4. Правильное питание.
  5. Комплекс витаминов для укрепления иммунитета.
  6. Уход за кожей головы и волосами.

Лекарства

Есть хорошие способы, как вылечить себорейный дерматит на голове, отзывы о которых являются положительными. В частности, нужно применять лекарства, которые смогли доказать свою эффективность:

  1. Лечебные шампуни, а также антимикотические мази от себорейного дерматита на голове. “Кетоконазол” и “Бифоназол” показывают хороший результат.
  2. Витаминные комплексы. В частности, необходимы препараты с содержанием в составе витаминов группы B. Именно этот витамин оказывает положительное влияние на здоровье волос и кожи головы.
  3. Препараты с содержанием в составе салициловой кислоты. Они эффективно борются с микроорганизмами. “Дипросалик” неплохо себя зарекомендовал.
  4. Биологические активные добавки с пивными дрожжами. И хоть они не являются лекарственными препаратами, их часто назначают трихологи при лечении себореи.
Читайте также:  Воспаление кожа голова как лечение

Лечение на лице

Лечение назначается врачом-дерматологом, однако фактор болезни может быть таков, что придется обращаться к гинекологу, диетологу или эндокринологу. Терапия поражения кожи лица обязательно должна быть комплексной и включать все меры по устранению болезни.

Для ухода за лицом выбирать обычные гели с агрессивным составом нельзя, а для умывания нужно использовать специальное молочко и крема с салициловой кислотой в составе. Средства, в состав которых входит спирт, нужно полностью исключить. Лечебная косметика, которая подходит для лечения дерматита на лице: Bioderma, Sensibio, “Циндол”, Sebovalis.

Также врач может назначать следующие средства: антигистамины, антибиотики, иммуностимуляторы, минеральные и витаминные комплексы, средства с содержанием гормонов, противогрибковые мази и т.д.

В том сложном случае, когда грибок поражает кожу век, назначаются промывания антисептическими растворами и капли в глаза с антибактериальными свойствами. Эффективным дополнением к процессу лечения являются физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение или криотерапия.

Все эти средства и способы в совокупности дают весьма ощутимый результат.

Как вылечить себорейный дерматит на голове: отзывы о народных средствах

На форумах люди часто описывают способы борьбы с этой болезнью. Некоторые из них, судя по отзывам, являются весьма эффективными и помогают в одном случае сильно приглушить симптомы заболевания, в другом – полностью излечить болезнь. Собственно, сами способы:

  1. Использование травяного отвара, которым нужно ополаскивать голову после каждого мытья. Приготовить его несложно: столовая ложка календулы и ромашки на литр кипятка. Настояться такой отвар должен в течение получаса, и только затем его можно применять. Он снимает воспаление и значительно снимает зуд.
  2. Алоэ и каланхоэ. Для приготовления нужно получить соки алоэ и каланхоэ (можно просто выдавить), смешать их и время от времени смазывать пораженные участки кожи. Соки этих растений также часто используют для лечения ранок и воспалительных процессов. Их совместное действие является более эффективным.
  3. Репейное масло. Оно продается в любой аптеке. Судя по отзывам, такое масло питает и смягчает кожу. Однако пользоваться им достаточно сложно. Масляную жидкость нужно нанести на голову и обернуть целлофаном, утеплить полотенцем. И так кожа головы должна пропитываться в течение 30 минут. Затем голову нужно вымыть.
  4. Кора дуба и крапива. Дубовая кора с крапивой помогут снизить выработку сального секрета. Для этого две столовые ложки крапивы с измельченной корой дуба нужно залить литром воды, вскипятить и дождаться остывания. Через час отвар фильтруется. Для усиления можно добавить мед. Такой травяной отвар наносится на голову и смывается через 40 минут.

Судя по отзывам, себорейный дерматит головы действительно удается победить или, как минимум, приглушить.

Укрепление иммунитета

Для окончательной победы над болезнью необходим крепкий иммунитет. А для его усиления нужно применять меры:

  1. Принимать настойку эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Однако с этими настойками нужно быть аккуратным, т.к. они могут повышать давление.
  2. Использовать биогенные стимуляторы. Рекомендации: лечебные грязи, мумиё, прополис.
  3. Принимать препараты с лактобактериями: “Линекс”, “Хилак Форте”, “Лактофильтрум”.
  4. Прогуливаться по свежему воздуху и заниматься спортом. Хоть это и банально звучит, но эффективность спорта в плане укрепления иммунитета чрезвычайно высокая.

Правильное питание

Лечение себорейного сухого дерматита на голове предполагает правильное питание. Дело в том, что многие продукты вызывают излишнее выделение сального секрета на коже головы. Это по естественным причинам провоцирует развитие грибка. Поэтому стоит отказаться от излишне жирной, острой, жареной и соленой еды. Также не стоит пить много алкоголя, кофе и сдобных продуктов. Стоит отказаться от фастфуда и горячих напитков. Желательно пить теплый чай или кофе и больше употреблять зелени и овощей. Различные молочные продукты, курятина, нежирные супы и сухофрукты, каши – все это показано к употреблению.

При правильном лечении и уходе можно добиться хорошим результатом, а при неправильном питании все эти результаты можно свести на нет.

Профилактика

Если хотя бы раз в жизни вы сталкивались с этим грибком, то есть шанс возникновения рецидива. Соблюдайте простые правила, чтобы избежать повторного воспаления:

  1. Мойте голову только подходящим шампунем. Покупайте лишь бессульфатные продукты. Для определения наиболее подходящего шампуня желательно обратиться к трихологу. Хороший лечебный шампунь хоть и дорогой, но эффективный, и хватает его надолго. Достаточно один раз в неделю мыть голову таким средством для предотвращения рецидивов.
  2. Питайтесь правильно и не употребляйте много жирных продуктов.
  3. Старайтесь избегать стрессов, т.к. они вызывают активизацию грибка на голове, что приводит к развитию себореи. При слабом психологическом состоянии нужно обращаться к психологу и невропатологу. И это вопрос не столько предупреждения развития себореи, сколько вопрос общего состояния здоровья.
  4. Если активизация грибка вызвана сбоем гормонального фона, то хотя бы раз в год посещайте гинеколога (женщинам) и эндокринолога. Сальные железы, вырабатываемые при гормональном сбое, часто являются возбудителями грибка.

Не думайте, что эта болезнь пройдет сама по себе. Если ею не заниматься, то она примет воспалительную, а затем и хроническую форму, и тогда избавиться от нее будет практически невозможно. И вообще, себорейный дерматит – это нестрашная, но неприятная болезнь, которая только мешает заниматься повседневными делами и отталкивает человека от других людей. Поэтому не запускайте ее, а лечите и обязательно соблюдайте рекомендации врачей-трихологов, следите за нервами и занимайтесь спортом. И тогда никакой дерматит не будет страшен.

Источник