Себорея кожи лица симптомы лечение от чего это
Себорейный дерматит на лице является заболеванием кожи, которое имеет хроническую форму. Обострения болезни напрямую связаны с иммунным статусом человека.
Себорейный дерматит на лице
Исследования показывают, что среди ВИЧ инфицированных людей данную патологию фиксируют у 8 из 10 больных. Велико количество больных себорейным дерматитом среди мужчин и подростков. Распространение в этих группах объясняется повышенной секрецией потожировых желез.
Виды себорейного дерматита на лице
Различают следующие виды болезни:
- Сухой. Характерен для детей, стариков, ослабленных, худых женщин. При таком виде болезни потожировые железы выделяют недостаточно секрета. Кожа на лице становится пересушенной. Деятельность грибка проявляется в шелушении кожи лица, растрескивании, появлении очагов с покрасневшей кожей, покрытой большим количеством чешуек, которые легко отделяются.
- Жирный. Этот вид можно назвать классическим. Для заболевания характерно повышенное салообразование на коже лица, чем активно пользуется дрожжевой грибок. У больного отмечают «неопрятный вид».
- Смешанный. Смешанный тип себорейного дерматита это локализация на лице разного типа участков кожи. Классическое сочетание: сухой лоб и жирный носогубный треугольник. Здесь на бровях отмечается большое количество «перхоти», а в зоне рта и носа – воспаленные, шелушащиеся участки.
Себорейный дерматит на лице что это?
Смешанный тип себорейного дерматита лечить наиболее трудно, поскольку на лице приходится сочетать применение косметических средств, мазей с противоположным направлением.
Обратите внимание! Самостоятельный тест на состояние кожи лица можно провести элементарно – в конце дня следует наложить на лицо бумажную салфетку и хорошо прижав, подержать немного на лице. Салфетка ясно покажет все «жирные» места кожи лица.
к содержанию ↑
Причины себорейного дерматита на лице
Себорейный дерматит вызывается действием условно патогенного грибка Malassezia furfur. Дрожжеподобный сапрофитовый грибок является постоянным «жителем» на коже человека. Однако для проявления его активности нужны подходящие условия. Питаются грибки выделениями потожировых желез, поэтому локализуются в основном там, где их работа наиболее выражена.
Себорейный дерматит на лице: фото
Себорейный дерматит на лице локализуется в области носогубного треугольника, бровей, на подбородке, за ушами. Особенно выражено его проявление по бокам от крыльев носа. Именно здесь расположены активные сальные железы, которые выделяют большое количество секрета. Чем лечить заболевание, какие народные средства, мази или косметика допустимы, зависит от правильной постановки диагноза.
Причина развития активности грибка Malassezia furfur является повышенная секреция сальных желез. Отсюда и название дерматита «себорейный» — себоцитами называют клетки, которые вырабатывают кожный секрет.
Места локализации себорейного дерматита
Причиной себорейного дерматита бывают:
- патологическая активность сальных желез;
- гормональные сдвиги;
- нарушение обмена веществ в организме;
- эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение;
- нарушение работы пищеварительного тракта на фоне нерационального питания;
- хроническое физическое перенапряжение;
- состояние перманентного стресса;
- чрезмерная приверженность к алкоголю, курение, наркотическая зависимость;
- скудное питание, отсутствие моциона, авитаминоз;
- ВИЧ;
- паразитические инфекции, в частности глисты;
- патологии половой сферы.
Статистика свидетельствует, что от себорейного дерматита страдают около 5% всего населения земли. Фактором риска признают мужской пол и подростковый возраст. У этих категорий людей себоциты работают особенно активно.
Обратите внимание! Все вышеперечисленные возможные причины возникновения себорейного дерматита тесно связаны с ослаблением иммунной системы. Лечение этой патологии следует сочетать с мерами повышения устойчивости организма.
Лечить себорейный дерматит следует начинать как можно раньше. В этом случае можно рассчитывать на долгосрочные периоды ремиссии. Для того, чтобы вовремя обратиться к дерматологу, важно знать как выглядит болезнь, какими симптомами проявляется.
к содержанию ↑
Симптомы
Симптомы и проявления себорейного дерматита можно спутать со следующими заболеваниями:
- псориаз;
- контактный дерматит;
- атопический дерматит;
- лишай;
- розацеа на лице.
Себорейный дерматит на лице симптомы и лечение
Симптомы себорейного дерматита это:
- покраснение кожи, повышенная чувствительность к мылу, косметике;
- зуд;
- шелушение;
- огрубение пораженных участков;
- появление белых, а затем и желтых чешуек, папул на лице.
Обратите внимание! Самостоятельно поставить диагноз, без лабораторного обследования, трудно. При первых проявлениях раздражения кожи следует обращаться к врачу.
Развитие болезни происходит ступенчато, по нарастающей. Симптомы со временем усугубляются. Увеличиваются участки поражения грибком, добавляется воспалительный процесс, возникает осложнение в виде угревой сыпи на лице.
Покраснение кожи на лице сопровождается зудом, отеком. В местах естественных складок кожи (за ушами, возле носа, носогубные складки) образуются заломы, трещины, которые могут лопаться и кровоточить.
Отшелушенная кожа скапливается и пропитываясь кожным салом, приобретает желтый цвет и вид сплошных корочек. Если и далее не лечить себорейный дерматит адекватно, то добавляются воспалительные процессы.
Воспаление выражается в появлении полиморфной сыпи. В центре чешуек образуются папулы – пузырьки с жидким содержимым.
На последней стадии развития себорейного дерматита на лице добавляется полная закупорка сальных, жировых протоков и воспаление волосяных фолликул. Это выражается в появлении стойкого акне.
Себорейный дерматит на лице фото и виды
Вышеперечисленные симптомы и проявления себорейного дерматита на лице доставляют пациентам моральные страдания и сильно ухудшают качество жизни больного. Однако при адекватном и своевременном лечении удается добиться стойкой ремиссии болезни. Поддерживающая терапия не даст возникнуть обострению.
к содержанию ↑
Лечение себорейного дерматита на лице
Если вам поставлен диагноз «себорейный дерматит», то лечение вам будет необходимо всю жизнь. Очень важно установить причину болезни, поскольку это заболевание развивается на фоне более глубоких неполадок в работе организма. Лечение осуществляется в нескольких направлениях и включает в себя:
- Опрос пациента с целью изучения его анамнеза и особенностей развития, условий жизни. Дерматолог подробно опрашивает обо всех сферах жизни: питание, режим работы и отдыха, качество и количество физической нагрузки, личная жизнь, стрессовые ситуации. Любая сфера жизни больного может оказаться «виновницей» нарушения метаболизма, падения защитных сил иммунной системы.
- Комплексное обследование. Пациента обследуют на возможные внутренние болезни. Это консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога. Анализы крови: общий, на уровень глюкозы, на дисбактериоз, на уровень гормонов.
- Лечение выявленного общего заболевания.
- Симптоматическая терапия местная, общая.
- Коррекция диеты и образа жизни больного.
- Народные вспомогательные средства поддержания кожи.
На сегодняшний день медицина не располагает «лекарством от себорейного дерматита». Не существует способа воздействовать непосредственно на работу сальных желез. Лечение заключается в устранении и смягчении проявления отдельных симптомов заболевания.
Себорейный дерматит на лице у детей
Пациентам могут назначаться следующие группы препаратов:
- антигистаминные средства;
- глюкокортикоидные препараты;
- противогрибковые медикаменты;
- антибактериальные медикаменты;
- кератолитические средства.
Народные средства рекомендуются для местного применения. Это вяжущие и противовоспалительные настои и отвары.
к содержанию ↑
Противогрибковые препараты от себореи
Противогрибковые препараты это основа лечения себорейного дерматита. Медикаменты этой группы предотвращают дальнейшее развитие болезни, уничтожая грибок.
Терапия проводится в подавляющем большинстве случаев местная. Применяют мази, крема, шампуни, спреи с действующими веществами: клотримазол, флуконазол, кетоконазол.
Флуконазол и Клотримазол от себорейного дерматита на лице
Системное назначение противогрибковой терапии оправдано, когда очаги поражения располагаются не только на лице, но носят тотальный характер.
к содержанию ↑
Антигистаминные препараты от себореи
Антигистамины назначают сразу, для облегчения общего состояния, уменьшения симптоматики, снятия зуда, отеков. Для лечения используют Лоратадин, Клемастин, Супрастин. Противоаллергенная терапия проводится курсом и продолжается не дольше 5-7 дней.
Лоратадин или Супрастин от себореи на лице
к содержанию ↑
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды показаны при запущенной форме заболевания, для снятия бактериального воспаления и облегчения состояния. Показаны гидрокортизоновая мазь, крем с беклометазон.
Для лечения себорейного дерматита фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, где глюкокортикоиды сочетаются с противогрибковыми препаратами.
Комплексные мази в ряде случаев дают лучший эффект. В ряде случаев тяжелого течения болезни препараты назначают инъекционно или в таблетированной форме.
Гидрокортизоновая мазь от себореи лица
к содержанию ↑
Кератолитические препараты
Кератолитические препараты назначают для более интенсивного очищения кожи. Это подсушивающие и отшелушивающие препараты на основе салициловой кислоты, цинка, мочевины. Используют местно, наружно, исключительно на пораженных участках кожи лица и тела.
Элоком от себореи лица
к содержанию ↑
Антибактериальные средства от себореи
Антибактериальные препараты показаны, когда себорейный дерматит на лице осложняется бактериальным поражением. Применяют антибиотики широкого спектра, типа тетрациклинового ряда.
В зависимости от показаний может быть назначен комплексный препарат двойного действия на основе олететрина и метронидазола. Лечение антибиотиками проводят по схеме, назначая в начале терапии ударную дозу, которую после снижают до 4 раз.
Себорейный дерматит у ребенка на лице
В таблице собраны мази и крема для местного лечения проявлений себорейного дерматита на лице и теле. Перечисленные медикаментозные средства содержат медикаменты разного направления, поэтому назначать их должен квалифицированный дерматолог.
Обратите внимание! Покупать и использовать подобные препараты по советам «у меня тоже такое было» недопустимо и опасно для здоровья. Неграмотное применение медикаментов может вызвать осложнения, изуродовать лицо навсегда.
к содержанию ↑
Наружные средства от себорейного дерматита (мази, крема, гели, спреи, растворы)
| Препарат | Принцип действия | Применение |
| Гидрокортизон бутират 0,1 % | Гормональный препарат для снятия воспаления. | Мазать лицо не дольше 2 недель, наружно, в небольшом количестве, не затрагивая здоровые участки кожи. |
| Дексаметазон, Алклометазон, Афлодерм | Препараты для снятия красноты, отека, зуда. Обладают сосудосуживающим и обезболивающим действием. | Крем или мазь наносят тонким слоем несколько раз в день до снятия симптомов и облегчения состояния. |
| Тридерм | Комплексный медикамент тройного действия: противогрибковый, противовоспалительный и антибактериальный. | Средство наносят на пораженную кожу лица, захватывая близлежащие здоровые ткани. |
| Силкарен | Глюкокортикоид, который снимает отек, воспаление и зуд. | Терапия длительная, но в день мазь наносят однократно (курс до 4 недель). |
| Скин-кап | Подсушивающий препарат на основе соединения цинка. Выпускается в трех формах: аэрозоль, мазь, шампунь. | Терапия до 2 месяцев. |
| Лосьон Белосалик | Препарат для ускорения процессов очищения от мертвых клеток кожи на основе салициловой кислоты. Снимает воспалительные процессы. | Лосьоном обрабатывают пораженные поверхности дважды в сутки через равные промежутки времени. |
| Салициловая мазь | Противовоспалительное, кератолитическое средство. Снижает секрецию сальных желез. | Препарат наносят аппликациями под повязку. |
| Низорал | Противогрибковый препарат | Наносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Курс 2-4 недели, по показаниям |
| Ламизил | Противогрибковое средство в виде крема, спрея, таблеток, раствора, геля | Применяют в рекомендованной форме 1 раз в сутки в дозе равной 250 мг действующего вещества |
| Экзодерил | Наружное противогрибковое средство | Курс 2-4 недели |
| Эмульсия Адвантан | Симптоматическое средство на основе метилпреднизолона. | Наносят в небольшом количестве на пораженные участки лица. Курс лечения не дольше 2 недель. |
| Себорал | Лосьон для волосистой части головы на основе лекарственных растений. Снимает зуд, воспаление, отек. | Наносят на чистую голову, втирают, оставляют. |
Поскольку себорейный дерматит это недуг волосистой части головы, то для его лечения фармацевты предлагают препараты в виде лечебных шампуней.
к содержанию ↑
Шампуни для противогрибковой терапии себорейного дерматита
| Препарат | Принцип действия | Применение |
| Себозол (действующее вещество кетоназол) | Противогрибковое средство | Мыть голову через 1-2 дня |
| Фридерм (пиритион цинка) | Подсушивающий шампунь | Курс лечения до 3 месяцев. Первый месяц двухкратное мытье головы еженедельно. Затем однократно. |
| Скин-кап | Подсушивающий шампунь на основе соединения цинка | Небольшое количество нанести на волосы, выдержать несколько минут, смыть. |
| Шампунь Bioderma Node | Освобождает волосистую часть головы от отшелушенных клеток кожи, снимает зуд. | Первый месяц мытье 3 раза в неделю. Поддерживающий курс – однократно, еженедельно. |
| Кето плюс (кетоназол, соединение цинка) | Комплексное средство. Уничтожает грибок, воспаление, сушит. | Шампунь наносят на голову и оставляют на 5 минут. Смывают большим количеством воды. |
| Сульсена | Комплексный шампунь противогрибкового и подсушивающего действия. | Наносят на голову, оставляют на 3 минуты. Смывают. Можно использовать по мере необходимости. |
Кроме мазей и шампуней фармацевты предлагают лечебную косметику в виде гелей для душа с одноименными названиями (Сульсена, Скин-кап). Лечение в такой форме удобно, когда болезнь поражает тело.
Для выравнивания психоэмоционального состояния пациентов показано применение медикаментов успокаивающего, стимулирующего (адаптогены) или антидепрессивного действия.
Следует понимать, что наличие грибковой инфекции представляет потенциальную опасность для заражения и самозаражения. Лечить себорейный дерматит нужно тщательно, выполняя все предписания и рекомендации. Наличие грибка, его активность определить по внешним признакам болезни, без прохождения лабораторных исследований, невозможно.
к содержанию ↑
Диетическое лечение себореи
Корректировка питания на начальной стадии себорейного дерматита часто дает результаты, лучшие, чем применение медикаментов. Без диетических ограничений не удастся восстановить работу желудочно-кишечного тракта, печени.
Состояние пищеварительной системы и употребление вредных продуктов напрямую сказывается на состоянии кожи, на работе сальных желез.
Диетические ограничения касаются употребления следующих блюд и продуктов:
- Из питания исключаются копчения, консервированные продукты и жирное мясо, продукция колбасных цехов, рыбные консервы, копченая рыба и жирные сорта рыбы.
- Ограничивается до определения «лакомство» жареные блюда, соления, сладости. В состоянии обострения болезни эти продукты исключаются полностью.
- Запрещен алкоголь.
- Исключаются из рациона продукты, относящиеся к сильным аллергенам: шоколад, цитрусовые, орехи, мед.
- Ограничиваются макароны и белый рис, манная крупа, белая выпечка.
Еду следует кушать теплой. Слишком холодные или горячие блюда запрещены, поскольку они провокативно действуют на пищеварение, состояние внутренних органов.
Обратите внимание! Поскольку нельзя исключать аллергическую природу себорейного дерматита на лице, то провоцирующие продукты, вещества и ситуации следует исключать постепенно, наблюдая за реакцией организма.
Возможно, в процессе корректировки питания (образа жизни) выявится аллерген-виновник. В таком случае лечение себорейного дерматита обретет конкретность и будет более целенаправленным, эффективным.
Диета при себорейном дерматите на лице
Разрешенное питание при себорейном дерматите напоминает классический «больничный стол». Это пресное меню, состоящее из свежеприготовленных блюд:
- каши на воде;
- тушеные, свежие овощи, которые разрешены по основному заболеванию (если оно есть);
- белое мясо птицы, крольчатина.
Блюда должны готовиться без использования жарки. Максимум что допустимо – припускать овощи.
к содержанию ↑
Меры профилактики себорейного дерматита на лице
Профилактика рецидивов себорейного дерматита сводится к поддержанию высокого иммунного статуса. Больному следует избегать простуд, физического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
Контроль основного заболевания, здоровое питание, умеренная физическая активность, соблюдение правил личной гигиены – это необходимый комплекс профилактических мер.
к содержанию ↑
Видео
Загрузка…
Источник
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 14 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 ?