Себорея кожи рук лечение

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела. Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно!Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

• носогубный треугольник;
• лоб;
• крылья носа;
• ушные раковины и области за ушами;
• брови и надбровья;
• скулы;
• усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

• Наружных половых органах.
• Предплечьях.
• В подмышечных впадинах.
• Пупке.
• Груди.
• Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

• сухим;
• жирным;
• смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

• стрессы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• избыточный вес;
• нарушения работы ЖКТ;
• злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
• применение косметики, раздражающей кожу;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

• С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
• С болезнями желудочно-кишечного тракта.
• Подверженные частым стрессам.
• С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

• Покраснение кожи;
• Зуд и болезненность;
• Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

• Желтовато-красноватые пятна.
• Папулы (красноватые уплотнения).
• Группы пузырьков.
• Трещинки.
• Крупные бляшки с четкими очертаниями.
• Утолщение рогового слоя кожи.
• Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

• Угревая сыпь.
• Абсцессы.
• Себорейная экзема.
• Алопеция (облысение).
• Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
• Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы:

• Осмотр дерматолога, трихолога.
• Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
• Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
• Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

• Копрограмма.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
• Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

• Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
• Прием витаминов.
• Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
• Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

Себорейный дерматит — это заболевание кожи, спровоцированное жизнедеятельностью некоторых видов дрожжевых грибков. Область воспаления, как правило, распространяется на участки с большим количеством сальных желез. Вследствие этого себорейный дерматит на теле встречается реже, чем на волосистой части головы, но имеет те же причины и характерные симптомы.

Описание

Риск возникновения заболевания напрямую зависит от двух факторов: иммунитета и выделения кожного сала. Такая зависимость обуславливает тот факт, что себорейный дерматит нельзя отнести к заразным болезням. Грибки, которые провоцируют воспалительную реакцию и шелушение эпидермиса (Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale из рода Malassezia), относятся к числу условно-патогенных и входят в состав нормальной микрофлоры человеческой кожи.

Активное размножение дрожжевых грибков приводит к тому, что они концентрируются вокруг протоков сальных желез и используют выделяемый секрет как источник питательных веществ. Обильное выделение кожного сала усугубляет проблему.

Перерабатывая триацилглицериды из секрета желез, грибки оставляют отходы жизнедеятельности — ненасыщенные жирные кислоты. Некоторые из них могут вызывать воспаление, раздражение и отшелушивание кожного покрова. В результате защитная функция кожи ослабляется, способствуя дальнейшему распространению патогенов.

При повреждении эпидермиса и появлении трещин к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, провоцирующая еще большее раздражение и повреждение кожи.

Причины появления

В редких случаях себорейный дерматит является врожденной патологией, то есть следствием генетической предрасположенности. Но чаще пациентами дерматолога становятся люди с приобретенной болезнью. Спровоцировать снижение иммунитета и избыточное выделение сала могут различные факторы. К ним относятся:

• половое созревание,
• гормональные сбои, сопровождающиеся снижением уровня эстрогена при сохранении или повышении концентрации андрогенов и прогестинов (воспаление яичников, климакс, семинома, андростерома, синдром Иценко-Кушинга, ожирение),
• неправильное питание с избытком жиров, соли и специй,
• курение и употребление спиртного в больших количествах,
• инфекционные процессы в организм,
• иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, глистных инвазиях, сахарном диабете),
• прием лекарственных препаратов (иммуносупрессантов, Циметидина, Фторурацила),
• стрессы,
• недосыпание, переутомление,
• потливость, ношение теплой одежды,
• патологии эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ,
• психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса (шизофрения, эпилепсия, МДР).

Способствовать проявлению себореи на теле могут и внешние факторы: низкая температура и влажность воздуха, перемена климата, нерегулярность гигиенических процедур, применение щелочных средств для ухода за кожей, лазерный и кислотный пилинг.

Разновидности

В зависимости от интенсивности работы сальных желез себорея проявляется в нескольких видах:

1. Сухая. Связана с высокой плотностью сального секрета, что приводит к затруднению его выделения, недостатку смазывания поверхности кожи, раздражению, шелушению и образованию на теле мелких белых сухих чешуек, которые активно отслаиваются.
2. Жирная. Сальные железы активизируются, вследствие чего поверхностный слой становится блестящим, лоснящимся, на нем образуются хлопья и корочки желтоватого оттенка. При жидкой форме заболевания кожа становится грубой, приобретает сильный блеск, нередко покрывается угрями. При густой жирной себорее происходит расширение сальных протоков, возникают комедоны, от кожи отделяются крупные желтоватые чешуйки.
3. Смешанная. Подразумевает появление участков с симптомами жирной и сухой себореи. Как правило, на коже головы наблюдается жирная, а на туловище и конечностях — сухая форма.

Существует несколько клинических форм патологии:

• себорейный экзематид,
• периназальная эритема (проявляется на лице),
• пятнистый себорейный дерматит.

Себорейный экзематид и пятнистый дерматит отличаются склонностью к хроническому течению и распространению по телу.

Симптомы

При локализации себореи на руках, спине, шее и ногах на коже возникают характерные красные пятна с четко очерченными контурами. Их появление сопровождается сильным зудом, особенно при дерматите у взрослых пациентов. На поверхности пятен видно шелушение или наслоение чешуек отделившегося эпидермиса.

На руках

Себорейный дерматит на руках, как правило, сухого типа. Начало болезни характеризуется ощущением сильной стянутости кожных покровов.

Наблюдаются следующие симптомы:

• сильное шелушение кожи на руках, что видно на фото ниже,
• ощущение жжения в пораженных участках,
• сухость, не компенсируемая косметическими средствами с питающими свойствами,
• пятнисто-папулезная сыпь (при жирной себорее), появление кольцевидных, монетовидных и гирляндоподобных бляшек,
• постепенное разрастание области воспаления,
• утолщение рогового слоя кожи,
• появление крупных красных пятен, которые сильно чешутся,
• частые кровотечения при расчесывании пораженных участков.

Большая часть признаков усугубляется при резких перепадах температуры (например, при переходе с мороза в теплое помещение с сухим воздухом), интенсивной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Шелушение усиливается при работе с бытовыми средствами, после мытья рук.

Многие пациенты полагают, что раздражение и отшелушивание эпидермиса возникает из-за воздействия химикатов. Они не подозревают о наличии грибковой инфекции и пытаются решить проблему с помощью косметики и домашних средств. Однако при отсутствии лечения область поражения увеличивается, а зуд усиливается. В ранки, появившиеся при расчесывании, попадают патогенные стрептококки и стафилококки, приводящие к бактериальной пиодермии и образованию гнойников.

В редких случаях себорейный дерматит может проявляться не только на тыльной стороне рук и предплечьях, но и на локтях, если произошло стремительное размножение и распространение грибков Malassezia. При шелушении кожи на локте за себорею ошибочно принимают псориаз, имеющий похожие симптомы. При этом заболевании на коже тоже появляются красные пятна с четкими краями, однако чешуйки имеют не белый или желтый, а серебристый оттенок.

На ногах

На ногах «себорейная зона» располагается в области голеней. На этом участке концентрируется очень большое количество сальных желез. Ситуация осложняется в холодное время года из-за ношения тесной теплой одежды.

Характерным признаком себорейного поражения на ногах, фото которого представлено ниже, является ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь.

По периферии затронутый участок окружен кожей, покрытой чешуйками. Секрет сальных желез в этом случае вязкий. При вторичной инфекции лечение значительно осложняется.

На шее

На шее может наблюдаться и жирная, и сухая себорея. На участке под линией роста волос сконцентрировано большое количество сальных протоков, поэтому нарушения в отделении кожного секрета часто провоцируют возникновение шелушений, корочек и раздражения именно на шее. Кроме этого, шея активно потеет, что увеличивает риск размножения грибка.

На этой части тела себорейный дерматит проявляется не только раздражением и воспалением, но и появлением угрей, акне, комедонов, расширенных пор. Сухой тип болезни встречается реже. Характерные его признаки — сильный зуд кожи и шелушение белыми хлопьями, похожими на перхоть.

Как правило, себорейный дерматит охватывает не только шею, но и лицо или волосистую часть головы.

На спине

Спина является труднодоступным участком для самодиагностики, поэтому пациенты часто пропускают первые симптомы болезни — покраснение и небольшое шелушение.

При проявлении жжения и зуда больной начинает ощущать дискомфорт и с помощью близких или зеркала обнаруживает красные пятна — явный признак себорейного дерматита. Причиной неприятных симптомов является грибок Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным протокам спины и груди.

Наибольшая концентрация желез наблюдается на межлопаточной области, поэтому высыпания и нагноения возникают именно там.

На спине развивается густой подвид себореи, который характеризуется следующими признаками:

• возникновением комедонов,
• изменением оттенка кожи на грязновато-серый или коричневатый,
• угрями пустулезного, индуративного, сливного, редко — флегмонозного типа,
• образованием рубцов после заживления угрей.

Возможные осложнения

Проявления себорейного дерматита не только неприятно выглядят, но и могут привести к тяжелым дерматологическим патологиям. К осложнениям заболевания относятся:

• трещины кожи,
• гнойные образования (при инфицировании стафилококками и стрептококками),
• появление мокнущих очагов поражения,
• возникновение эритродермии (покраснение обширных участков тела), требующей немедленного лечения и наблюдения врача,
• появление сливных (конглобатных) форм угрей, сложно поддающихся терапии.

Последнее осложнение проявляется в том случае, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние слои подкожной жировой клетчатки.