Себорея кожи у ребенка в 10 лет

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник

Себорея кожи у ребенка в 10 лет

Если у ребенка появилась перхоть, прежде всего нужно выяснить причину её появления, лишь после этого можно приступать к лечению. Для того чтобы разобраться, почему у ребенка перхоть, лучше всего обратиться к врачу, занимающемуся заболеваниями волос и кожи головы – трихологу.

Причины возникновения перхоти у детей

У новорождённых и детей до 2 лет , которые ещё находятся на грудном вскармливании, перхоть может появляться из-за изменений в рационе кормящей матери, а также при введении прикорма.[1]
Ещё одна причина возникновения себореи у малышей – ребёнок постоянно ходит в шапочке, или она изготовлена из неподходящего материала (например, из синтетики). В этом случае кожа перестаёт дышать, в результате чего наблюдается увеличение количества отмирающих клеток, что и приводит к появлению перхоти. [12][1]
С другой стороны, себорею может спровоцировать недостаточная защита головы от солнечного света: в результате запускаются окислительные процессы, кожа начинает сохнуть, а сухая кожа также приводит к образованию перхоти. [13]
У детей в возрасте от 4 до 6 лет (также возможно и у детей другого возраста) перхоть нередко сигнализирует о наличии другого заболевания, которое чаще всего носит инфекционный характер (например, грибковые заболевания или заражение паразитами). К заражению приводит, как правило, несоблюдение правил личной гигиены, а также периодические контакты с инфицированными сверстниками. [14]
У детей в возрасте 7, 8, 9 лет перхоть может сопровождать дерматологические болезни: различные виды дерматита, псориаз, экземы.[1]
Ещё одна причина возникновения себореи в возрасте 7-9 лет – неправильно выбранные средства по уходу за волосами. Сильная перхоть может появляться из-за того, что ребёнок использует шампуни и бальзамы, в которых содержится спирт, парабеновые, силиконовые добавки, лаурилсульфат натрия.[1][5][6]
Как у младших школьников, так и у подростков 10, 11, 12 лет и старше понижается иммунитет, возникают аллергические реакции на различные раздражители (агрессивные лекарственные препараты, продукты, загрязнения воздуха). В результате начинается быстрое отмирание клеток эпидермиса и появляется перхоть.[1][12]
Также в этом возрасте может нарушаться работа таких систем организма, как эндокринная, мочевыделительная, пищеварительная. В этом случае перхоть служит симптомом более серьёзного заболевания.[1]
Из других причин появления перхоти у подростков выделим частые стрессы, недостаточный сон, неправильное питание. [15] В результате увеличивается активность патогенного грибка Malassezia, что ведёт к возникновению себореи. В нормальном состоянии у организма хватает резервов сдерживать излишнюю активность грибка в микрофлоре кожи, однако указанные выше неблагоприятные факторы нарушают защиту, что приводит к неконтролируемому росту колоний Malassezia, распространяющихся на коже и волосах.[2]
Примерно с 12 лет начинается период полового созревания, характеризующийся тем, что сальные железы начинают работать более активно из-за гормональных изменений. Особенно подвержены себорее мальчики, поскольку активную выработку кожного сала провоцируют мужские гормоны – андрогены. Впрочем, андрогены вырабатываются и женским организмом, поэтому у девочек в этом возрасте кожа также становится более жирной и может появляться перхоть и прыщи. [3]

Что делать, если у ребенка перхоть?

Избавиться от самой перхоти несложно: гораздо важнее устранить причину, вызвавшую появление перхоти, поскольку иначе себорея вернётся снова. Однако вмешательство требуется не всегда.

Если перхоть появилась у новорождённого или совсем маленького ребёнка (1-2 года), то причина её появления устраняется достаточно просто: либо нужно наладить правильное питание матери малыша, либо решить проблему с головным убором (перестать постоянно надевать шапочку, надевать её для защиты от солнца или сменить материал головного убора на натуральный).[4]
Дошкольникам и младшим школьникам нужно объяснять правила гигиены и убедить не пользоваться чужими расчёсками, полотенцами, головными уборами.[4][14]
В отдельных случаях необходимо проверить детей на наличие дерматологических заболеваний или болезней внутренних органов либо эндокринной системы.[4]
Если причиной появления себореи послужил неправильных подбор средств по уходу за волосами и кожей головы, нужно заменить шампунь на тот, в котором не содержатся вредные для кожи головы и волос вещества (спирт, парабен, силикон, лаурилсульфат натрия). При этом желательно выбрать именно детский шампунь, поскольку кожа у детей нежнее, чем у взрослых, и от взрослого шампуня может возникнуть раздражение. Мыть голову нужно только тёплой водой.[4]
Сложнее всего решить проблемы с кожей у подростков, поскольку этому препятствует гормональная перестройка. Однако в большинстве случаев угри и перхоть с возрастом проходят. В случае сильной себореи необходимо укреплять иммунитет, исключить воздействие аллергенов. Также нужно наладить режим: регулярный сон, правильное питание и частые прогулки на свежем воздухе помогут не только снизить проявления себореи, но и решить другие проблемы со здоровьем.[4]

Способы лечения и профилактики детской себореи

Ваши главные друзья в этом вопросе – дерматолог и трихолог (специалисты по заболеваниям кожи и волос соответственно), которых может порекомендовать педиатр. Они и посоветуют вам наиболее эффективные способы борьбы с перхотью, среди которых выделим следующие:

Эфирные и ароматические масла и другие натуральные средства. Благотворное действие на кожу головы оказывают компоненты таких растений, как ромашка, облепиха, жасмин, миндаль, лаванда, чайное дерево, чабрец, мята, крапива. [1][4]
Лечебные шампуни против перхоти. Они подавляют активность патогенного грибка Malassezia, что естественным образом приводит к постепенному исчезновению перхоти и зуда, которые всегда сопровождают себорею. Хорошие результаты демонстрируют шампуни, в составе которых содержатся такие компоненты, как ихтиол, пиритион цинка, некоторые масла и экстракт крапивы. Ихтиол помогает избавиться от зуда и оказывает антимикробное действие, пиритион цинка борется непосредственно с грибком, а масла (например, масло чайного дерева или оливковое) и экстракт крапивы помогают наладить правильное питание кожи и борются с повышенной жирностью. [4] А одним из самых эффективных препаратов для борьбы с себореей является кетоконазол, уничтожающий колонии Malassezia и уменьшающий вероятность рецидивов.[11]
Витаминные комплексы и полноценное питание. Ежедневный рацион ребёнка должен включать в себя такие продукты, как зелень, овощи и фрукты, рыбу и мясо, чёрный хлеб, сухофрукты, орехи. [1]
Ежедневный 9-часовой сон и прогулки на свежем воздухе. При этом гулять рекомендуется в парках с большим количеством хвойных деревьев, поскольку в хвое содержатся фитонциды – вещества, обладающие ярко выраженным антибактериальным эффектом. [1]
Соблюдение правил личной гигиены. Точно неизвестно, является ли себорея инфекционным заболеванием, однако это не означает, что можно давать другим носить свою шапку или расчёсывать волосы своей расчёской. Объяснив ребёнку, почему нельзя одалживать друзьям свой головной убор и предметы личной гигиены, вы убережёте его от куда более опасных заболеваний, чем себорея. Кроме того, не забывайте регулярно дезинфицировать расчёску и стирать головные уборы.[1]

Запрещённые вещества

Чтобы обезопасить нежную детскую кожу, откажитесь от шампуней или других средств по уходу, в которых содержатся:

Парабены. Как и многие другие консерванты, некоторые парабены потенциально опасны для кожи в больших концентрациях. К таковым относятся пропил- и изопропилпарабены, а также бутил- и изобутилпарабены, то есть длинноцепочечные. Короткоцепочечные этил- и метилпарабены признаны безопасными. Главная неприятность для тех, у кого раздражена кожа головы, заключается в том, что парабены могут усиливать воспаление и провоцировать аллергические реакции.[5]
Лаурилсульфат натрия. Компонент относится к группе ПАВ – поверхностно активных веществ. Это вещество используется в качестве пенообразователя, эмульгатора (стабилизатора) и дезинфицирующего агента в средствах бытовой химии (шампунях, пенах для бритья, зубных пастах). Однако лаурилсульфат натрия раздражает и высушивает кожу, вызывая не только появление перхоти, но и выпадение волос. Кроме того, это вещество – сильный аллерген, а при попадании в глаза вызывает воспаление слизистой оболочки. [6]
Триэтаноламин, или ТЭА. Ещё одно ПАВ, которое высушивает и вызывает раздражение кожи, а на чувствительной детской коже может даже вызвать ожоги. Кроме того, ТЭА снижает барьерную защиту кожи, делая её уязвимой для микозных (грибковых) и других инфекций. [7]
Диэтилендиоксид или 1,4-диоксан. Эта стабилизирующая добавка, синтезируемая из нефтепродуктов, токсична и обладает канцерогенным действием, провоцируя развитие раковых опухолей как у детей, так и у взрослых. [8]
Формальдегид. Консервант, синтезируемый из метана с метанолом, который применяют во многих отраслях: от химической до производства мебели. Доказана опасность формальдегида для слизистых оболочек и кожи, на которой он вызывает зуд и сыпь. [9]
Диэтаноламин, или ДЭА. Получаемый путём соединения аммиака и хлорэтанола, ДЭА используется в качестве эмульгатора. Вещество обладает канцерогенным действием, обладает способностью накапливаться в организме, а также вызывает аллергические реакции и раздражение кожи. [10]

Лечебный шампунь от перхоти для детей

Шампунь «Перхотал» с кетоконазолом [11] не содержит токсичных канцерогенов и раздражающих кожу веществ, поэтому его можно рекомендовать не только взрослым, но и детям. Безопасность и эффективность этого шампуня были доказаны клиническими исследованиями, с результатами которых можно ознакомиться здесь: https://perhotal.ru/wp-content/uploads/re-124.pdf При этом стоит отметить, что средство это недорогое и даже при сильной себорее достаточно 8-12 процедур в течение месяца для избавления от неприятных симптомов: перхоти и зуда. Для лечения применяют «Перхотал» с 2%-ным кетоконозалом, а для профилактики используют 1%-ный шампунь, который наносят на голову 1 раз в неделю в течение месяца.

Ссылки на литературу:

[1] https://expertpovolosam.com/zdorove/perhot/u-rebenka
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255962/
[3] https://skin.ru/article/kak-gormony-vlijajut-na-kozhu-v-junosti-i-zrelosti/
[4] https://letidor.ru/zdorove/kak-sneg-na-golovu-detskaya-perhot-prichiny-i-lechenie.htm?page=2
[5] https://news.rambler.ru/diy/38969131-10-dokazannyh-faktov-o-parabenah/
[6] https://vkusologia.ru/dobavki/stabilizatory-emulgatory/e487.html
[7] https://bloggoods.ru/triethanolamine-v-kosmetike/
[8] https://www.naturalrating.ru/journal/post/38
[9] https://tion.ru/blog/formaldegid/
[10] https://apico.life/blog-ru/dea-diethanolamine-dietanolamin-2-2-iminodietanol-2-2-digidroksidietilamin-dea-vred-primeneniya-v-kosmetike/
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306850
[12] https://rdbkomi.ru/drugoe/korochki-na-golove-u-grudnichka-7-osnovnyh-prichin-i-8-sposobov-udaleniya-seborejnyh-korochek.html
[13] https://www.chistaya-linia.ru/articles/pochemu-poyavlyaetsya-perhot-i-kak-ot-nee-izbavitsya-ya
[14] https://blllesk.ru/uhod/u-rebenka-perhot-chto-delat.html
[15] https://letidor.ru/zdorove/kak-sneg-na-golovu-detskaya-perhot-prichiny-i-lechenie.htm

Данный текст не является инструкцией по применению, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Цены на шампунь Перхотал

Перхотал 1%

Для профилактики перхоти и грибковых заболеваний кожи головы

Перхотал 2%

Для лечения перхоти и грибковых заболеваний кожи головы

Источник