Серповидный дерматит кожи головы

Серповидный дерматит кожи головы thumbnail

Себорейный дерматит волосистой части головы является достаточно распространенным хроническим заболеванием кожи с характерными поражениями кожи и возникновением перхоти.

себорейный дерматит волосистой части головы

Питательной средой для развития себореи являются сальные железы, поэтому чаще всего дерматит поражает участок кожи с гиперсекрецией сальной железы. Важные отличительные признаки себореи проявляются в отсутствии кожного зуда и возможности поражения пеленочной области у детей.

Причины себорейного дерматита головы

Причины появления себореи заключаются в активности грибка Pityrosporum Ovale, который не заразен, но относится к условно-патогенным. Иначе говоря, в здоровом организме он присутствует постоянно и при определенных ситуациях начинает активное размножение. Основными причинами развития заболевания являются:

ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ. Поверхность кожи человека — это отличная питательная среда для различных микроорганизмов. Сдерживающим фактором их развития являются только иммунные защитные силы. При их ослаблении рост грибковых поражений развивается ускоренными темпами, несмотря на то, что дерматит не заразен и причины заболевания кроются в организме пациента.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Гормоны управляют обменными процессами в организме, и при изменении гормонального фона усиливается работа сальных желез. Поэтому довольно часто себорея развивается в климактерическом периоде и в переходном возрасте у подростков. Эти же причины ведут к тому, что чаще всего себорея отмечается у женщин, так как мужские сальные железы даже при сбоях в гормональном уровне зачастую работают в обычном режиме.

гормональные нарушения в организме

СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ. Механизм возникновения себореи до конца не изучен, но доказана взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и развитием себореи.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР. Как правило, больными наследуется не сама себорея, а специфическое строение сальной железы, склонной к повышенному выделению кожного секрета. Наиболее затруднительно лечить себорею у детей, так как затруднена ее диагностика.

Симптомы себореи

Симптомы себореи напрямую зависят от причины и мест локализации пораженного участка.

Симптоматика выглядит, как ограниченный гиперемированный папулезный участок, покрытый чешуйками, склеивающимися друг с другом с помощью сального секрета. При этом на коже образуется воспалительный участок, который сильно чешется, а иногда может быть болезненным.

Травмирование кожного покрова при расчесах может сопровождаться присоединением вторичного инфицирования и нагноения.

проявление себорейного дерматита головы

Многочисленные отзывы специалистов отмечают, что симптомы себореи обостряются при несоблюдении правильного питания, злоупотреблении алкоголем, пряными и острыми блюдами. После корректировки диеты отмечается стихание болезни, симптомы постепенно нейтрализуются и себорею, возможно, вылечить при помощи несложной терапии. Как правило, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.

Развитие себореи у взрослых пациентов

Среди больных зрелого возраста выделяются 3 вида заболевания:

1. Жирная себорея. Эта форма заболевания зависит от характера выделяемого секрета. Чаще всего жирная себорея встречается среди подростков. Она сопровождается обильным выделением секрета. Густая форма, которая характеризуется появлением угревой сыпи, чаще всего встречается у молодых мужчин (на фото). Этот вид заболевания сопровождается усиленной жирностью кожных покровов.смешанный тип себорейного дерматита

2. Сухой тип. Чаще всего встречается в подростковом возрасте, до начала полового созревания. Этот тип себореи сопровождается пониженной выработкой сального секрета и растрескиванием кожи. Даже при визуальном осмотре кожа выглядит очень сухой (на фото), иногда на ней появляются корочки, от которых проблематично избавиться, используя обычные средства для ухода за кожей головы.

сухой тип себореи

3. Смешанный тип. Наиболее часто отмечается среди мужчин и характеризуется возникновением себорейных сухих очагов на ограниченном участке и жирной себореей на другом (на фото).

себорея смешанного типа

Себорейный дерматит волосистой части головы в начале развития выражается сухой формой с перхотью. Далее на коже возникает покраснение, сопровождающиеся зудом и расчесами, что ведет к открытым ранкам, через которые возможно инфицирование.

Волосы достаточно часто становятся неухоженными, и пациенту приходится часто мыть волосы для поддержания чистоты.

Развитие себореи у детей

У грудных детей основными причинами себореи является дрожжеподобный грибок Malassezia furfur. При изменениях работы организма детей, грибковая инфекция способна активно размножаться на коже, провоцируя негативные последствия.

Существует мнение, что развитие себореи у детей возможно в результате оставшихся в организме ребенка гормонов матери, которые обладают свойством активизировать выработку сальной железы.

Причины развития себореи у детей могут заключаться в склонности к аллергическим реакциям, изменениях гормонального фона, а также различных инфекционных заболеваниях. Достаточно часто причинами себореи у ребенка может стать изменения работы ЖКТ, прием лекарственных препаратов и дисбактериоз.

Следует отметить, что у грудных детей негативная симптоматика нейтрализуется спустя 2-3 месяца после рождения, практически без последствий. Однако существуют редкие исключения. В этом случае себорея может присутствовать у ребенка несколько лет.

Риск возникновения себореи у грудничка возрастает при осложненной беременности матери, раннем прикорме грудничка. Кроме того себорея возможна если в отношении маленьких детей не соблюдаются правила элементарной гигиены и т.д.

Симптоматика дерматита в детском возрасте

Наиболее часто у детей себорея выражается появлением перхоти, а при обострении у грудничка возможны покраснение и образование желтоватых или белых чешуек, которые легко снимаются при расчесывании. Однако самым неприятным последствием является тот факт, что у грудничка наряду с образованием перхоти может нарушиться рост волосяных луковиц. Отмечаются случаи, когда у ребенка грибком поражается практически вся голова. Кроме того, аналогичные симптомы могут проявиться в области лица и в месте соприкосновения с подгузником.

себорейный дерматит головы у детей

При осложненном течении себореи у ребенка отмечается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, беспокойный сон, диарея, рвота и т.д. Кроме того, у ребенка возможен неравномерный набор веса, гипохромная анемия и т.д.

При легком развитии заболевания у грудничка отмечаются незначительные изменения общего состояния с небольшим кожным покраснением и ограниченным образованием чешуек.

Читайте также:  Зуд головы шелушение кожи

Лечение себорейного дерматита

Вылечить себорею можно только комплексно:

Первоочередно назначается специальная диета, обогащенная витаминным комплексом и селеном. Положительные отзывы пациентов получили народные рецепты при лечении себореи. Кроме того, проводятся традиционные терапевтические мероприятия.

Средства местного использования

Важно отметить, что без использования местных препаратов удалить себорею невозможно. Крем от себореи нормализует выработку сальных желез, снимает воспалительный процесс и нейтрализует действие патогенных микроорганизмов, инактивируя грибки.

Для лечения наиболее часто применяются местные гормональные вещества, противогрибковые и антибиотики. Компоненты этих препаратов могут быть включены в гели, крем и шампунь. Антигрибковые мази ускоряют подавление грибковой микрофлоры. Кроме того, активное применение нашли такие средства, как цинковая паста, дегтярное мыло, экстракт горькой квасии и т.д.

Серповидный дерматит кожи головы

Необходимо помнить, что гормональная мазь или крем должны подбираться индивидуально, так как неправильное использование этих препаратов способно привести к нарушению иммунных сил и присоединению бактериальной микрофлоры. В этом случае необходимо пересмотреть тактику лечения, например такой препарат, как Гидрокортизон использовать не рекомендуется. Поэтому прежде, чем выбрать необходимую мазь следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Хорошие отзывы со стороны специалистов получила комбинированная терапия противогрибковыми и гормональными средствами. Это сочетание способствует нейтрализации клинической симптоматики. Антибактериальная мазь и крем назначается для лечения гнойных очагов воспаления.

К наиболее распространенным препаратам местного назначения, которые получили многочисленные положительные отзывы от пациентов, относятся:

МАЗЬ ПИМАФУКОРТ. Эта мазь содержит антимикотические и гормональные препараты, а также противобактериальные средства. Лекарственное средство достаточно активно нейтрализует мучительный зуд и гиперемию. Пимафукорт используется на протяжении 3-4 недель, учитывая тяжесть выраженной симптоматики.

мазь Пимафукорт

КРЕМ СКИН-КАП. В составе этого крема содержится цинк, который обладает кератолитическим воздействием. Средство наносится в период обострения и в течение последней недели после снятия острой симптоматики. Необходимо помнить, что этот крем нежелательно использовать с одновременным применением глюкокортикостероидных мазей.

крем Скин-Кап

ТРИДЕРМ. Крем Тридерм состоит из 3 компонентов для лечения себореи. Этот крем может быть незаменим, как местное средство при легкой и средней форме себореи. Существуют аналоги Тридерма. К ним относятся Триместин и крем Триакутан.

крем Тридерм

КЛОТРИМАЗОЛ. Эта мазь, у которой действующее вещество активно воздействует на кожу, нейтрализуя вредные микроорганизмы.

мазь Клотримазол

ПИМАФУЦИН. Этот крем используется для лечения не менее 2-4 недель. При преждевременной отмене препарата на кожных покровах может активизироваться патогенная микрофлора, которая обладает свойством повторяться. Пациент должен знать, что если на протяжении 2 недель лечения не наступает улучшения, необходимо дополнительное проведение диагностики.

крем Пимафуцин

ШАМПУНИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕБОРЕИ. Современная косметология и фармакология знает множество средств избавления от себореи. Одним из таких средств является специальный шампунь (Данекс, Низорал, Кетоконазол и др.). В лечебный шампунь должны входить специальные препараты, способные оказать противогрибковое, цитостатическое, противовоспалительное и увлажняющее воздействие.

шампуни при себорейном дерматите

К обязательным компонентам, входящим в противосеборейный шампунь относятся:

  • Пиритион цинка — активно воздействует на грибковую микрофлору и позволяет вылечить воспалительный процесс.
  • Кетоконазол — обладает противогрибковым действием. Показан к применению не менее 2 раз в течение недели. Не разрешается к использованию детьми младше 12 лет.
  • Циклопирокс — антигрибковый компонент, используется не менее 2 раз в течение недели.
  • Деготь медицинский — предотвращает грибковый рост и образование чешуек. Активно снимает воспалительный процесс в области головы.
  • Селеновый сульфид — оказывает разрушающее действие на грибковую микрофлору.

Лечебный шампунь назначается к применению от 2 до 4 недель. Время лечения зависит от того, насколько ярко выражены симптомы. Иногда назначается шампунь в комбинации (содержащий цинк и противогрибковые препараты).

Важно учитывать, что в противосеборейный шампунь не должны входить препараты, способствующие раздражению кожи, например различные отдушки, парабены, агрессивные ПАВ и т.д.

Народные средства для лечения себореи

Процесс лечения от себореи достаточно сложный и длительный, поэтому наряду с медикаментозными препаратами активно используются народные средства и мази. Особое значение имеют растительные средства, которые нужно использовать при отсутствии на них аллергической реакции у больного. Народные средства при лечении в домашних условиях позволяют добиться наиболее положительных результатов.

Наиболее распространенные народные рецепты для того, чтобы эффективно лечить себорею в области головы, используются на протяжении многих десятилетий.

К ним относятся:

  • Для того чтобы избавиться от сухой себореи на голове можно взять выжимку из облепихи и залить ее маслом из оливок в соотношении 1:3. Подготовленная смесь необходимо нагреть в течение 20 минут на водяной бане. После настаивания (10-15 часов) приготовленная масса втирается в корни волос 2 раза в течении неделе на протяжении 1 месяца. Лекарственная смесь позволяет насытить кожу витаминным комплексом, которым богата облепиха.
  • Эффективна терапия себореи при помощи отвара из 100 гр. измельченного корня лабазника (шестилетнего), который заливается 1 литром кипятка и настаивается в течение 5 часов. Приготовленным отваром рекомендуется мыть голову 3 раза в неделю не менее 15 раз.
  • Для избавления от перхоти рекомендуется кору хинны залить водкой (1:10) и добавить 1 ч. л. масла касторового + 2-3 капли розового масла. Такое средство рекомендуется втирать в голову ежедневно, пока не исчезнут все признаки заболевания.
  • Хорошим средством, помогающим избавиться от сухого вида себореи, является маска с кедром. Для ее приготовления смешивается равное количество кедрового масла + водка и крепкий чай. Полученная масса втирается в кожу за 1,5 — 2 часа до того, как пациент собирается мыть голову. Процедуру необходимо повторять 2 -3 раза в течение недели до исчезновения перхоти.
Читайте также:  Дипроспан в кожу головы

Серповидный дерматит кожи головы

  • Избавление в домашних условиях от жирной себореи можно с помощью пижмы. Для этого необходимо взять цветы пижмы (100 гр.) и залить их 3 литрами воды, выдержав на водяной бане 15-20 минут. Отвар настаивается в течение 12 часов, после чего им можно мыть голову, слегка подогрев раствор.
  • Хорошим способом избавления от жирной себореи в домашних условиях является отвар из коры дуба с добавлением меда. Молотая кора заливается кипятком(1:5), после чего раствор кипятиться в течение 30 минут и настаивается 45-60 минут. Далее масса процеживается и разбавляется водой до первоначального объема с добавлением меда (1 ч.л. на стакан раствора). После приготовления этой смесью рекомендуется мыть голову не реже 1 раза в 2-3 дня.
  • Еще одним рецептом, которым проводится терапия от себореи в домашних условиях, является приготовленная смесь из 15 гр. дегтя, 50 мл. спирта и 40 гр. масла касторового. Эта масса наносится на волосы за 30 минут до того, как необходимо ее мыть.
  • Наиболее доступным и простым рецептом от себореи, который позволит устранить неприятные ощущения в области головы, является приготовление теплого компресса, смоченного отваром из листьев шалфея. Компресс накладывается на голову для снятия зуда.
  • Рекомендуется наносить на голову маску из равного количества протертого чеснока и лука. Масса наносится на голову на 30 минут, поверх одевается полиэтиленовая шапочка. По истечении времени рекомендуется мыть голову с использованием специального противосеборейного шампуня.
  • Особого внимания заслуживают масляные маски. Наиболее часто при себорее используется кокосовое масло холодного отжима. У некоторых пациентов такой способ лечения вызывает полное недоумение, так как при этом заболевании отмечается повышенное отделение сального секрета, а кокосовое масло относится к жирным консистенциям. Однако в этом случае терапевтический эффект заключается в принципе, что подобное необходимо лечить подобным, поэтому именно кокосовое масло позволяет вылечить себорею. На сегодняшний день кокосовое масло признано одним из самых лучших средств, которым возможно лечить псориаз. Именно у себореи и псориаза наиболее схожие симптомы.

Лечебные мероприятия избавления от себореи средствами народной медицины должны проводиться только в качестве дополнения в то время, когда проводится медикаментозное вмешательство. Натуральным лечением, возможно, значительно снизить симптомы себореи, и ускорить процесс выздоровления.

Отзывы о том, как нейтрализовать себорейный дерматит, достаточно противоречивы. Положительный результат зависит от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, немаловажное значение имеют симптомы развития заболевания. Поэтому перед тем, как использовать народное средство необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве профилактики себорейного дерматита рекомендуется правильно подбирать мази и средства для мытья головы, принимать витамины, выполнять закаливающие процедуры и своевременно проводить терапию хронических инфекций в организме. Как правило, при выполнении всех рекомендованных мероприятий для профилактики себореи, прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник

Себорейный дерматит на голове часто считают несерьезной проблемой, лечить которую можно, но необязательно. Кроме причинения дискомфорта, заболевание может привести к опасным для здоровья осложнениям, например облысению. Поэтому обратиться к врачу нужно сразу  после обнаружения первых признаков патологии.

Что такое себорейный дерматит?   

Дерматит головы — болезнь, которая вызывается проблемами с салообразованием, а проявляется ускорением работы сальных желез и изменениями химического состава сала. Основными признаками кожного дерматита на голове считают шелушение и зуд. Часто они появляются на волосистой части головы, на лбу, щеках и губном желобке. Не исключено появление в районе груди и спины – там, где расположено больше всего сальных желез.

Себорейный дерматит в волосах

Заболевание является хроническим, обостряется весной и летом. Появляется оно примерно у 5% населения. Проявление дерматита на голове и на других частях тела не связано с возрастом и полом.

Причины

Существует много факторов возникновения дерматита – от стрессов до нарушенного иммунитета. Появляется он также в результате нарушения нервной или эндокринной системы. Лечение дерматита кожи головы проводится при воспалении эпидермиса, наличии у пациента хронических заболеваний.  Причин заболевания бывает сразу несколько, из-за чего терапия усложняется – хотя при своевременном обращении к врачу проблему можно решить в течение нескольких недель.

Malassezia Furfur

Грибы из рода Малассезия присутствуют на человеческой коже сапрофитами. Они относятся к обычной микрофлоре и редко вызывают проблемы у здоровых пациентов. Найти их можно примерно у 90% людей любого возраста.

При определённых условиях организмы переходят из дрожжевой формы в мицелиальную. Повышается концентрация грибка на коже. Развиваются воспалительные процессы, происходит появление жирной формы себорейного дерматита. Тот же грибок вызывает сухую себорею.

Малассезия фурфур

Прием лекарственных средств

Грибковая флора может активизироваться после приёма определённых лекарств:

  • Фторурацила и Циметидина, с помощью которых лечат болезнь Паркинсона;
  • глюкокортикостероидных средств, влияющих на гормональный баланс организма;
  • анаболиков, которые обычно приводят к развитию жирной себореи.

Если главная причина — использование неподходящих медикаментов, проблема решается отказом от этих препаратов. 

Патологии желудочно-кишечного тракта

Иногда себорея появляется при нарушении работы системы пищеварения – гастритах, колитах, язвах желудка и 12-типерстного отростка. Проблемы с ЖКТ реже становятся причинами, но они осложняют протекание заболевания.

Иногда симптомы себореи позволяют узнать о наличиях гастрита или язвы раньше, чем другие признаки. Это дает возможность раньше начать лечение органов желудочно-кишечного тракта и разобраться сразу с несколькими проблемами.

Читайте также:  Повышенное сало кожи головы

Стрессы

Одними из основных причин появления себореи становятся стресс, эмоциональные потрясения. Усталость тоже негативно влияет на мозг. Нарушается работа сальных желез.

Стресс

Стресс может стать вторичным фактором. Приводя к снижению иммунитета, он вызывает обострение хронических заболеваний, из-за которых организм практически перестаёт сопротивляться развитию грибковой флоры.

Иммунодефицитные состояния

Эффективно работающая иммунная система сдерживает развитие грибка, вызывающего себорею. Ослабленный иммунитет уже не справляется с проблемой. К причинам снижения защиты относят:

  • дефицит витамина В6, A, E, а также других полезных веществ и минералов;
  • временные последствия хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет или иммунодефицит.

Себорея возникает у 80% пациентов, страдающих от СПИДа. С ВИЧ-инфекцией процент намного меньше – около 36. Себорея у больных сахарным диабетом наблюдается примерно у каждого третьего.

Витаминная диета

Патологии центральной и вегетативной нервной системы

Функционирование сальных желез, в основном, контролируется вегетативной нервной системой человека. Если контроль нарушен, салообразование усиливается, а риск появления себорейного дерматита возрастает. Из-за этого себорея часто встречается у ваготоников вместе с пониженным артериальным давлением.

Проблема с перхотью может вызываться отклонениями в работе ЦНС – например, болезнью Паркинсона. Становятся причинами развития себореи инфекционные поражения нервной системы типа менингита и энцефалита.

Гормональные нарушения или эндокринопатии

Список причин продолжают гормональные изменения – в первую очередь, у мужчин. Мужские половые гормоны приводят к патологическим изменениям эндокринной системы, которая вызывает себорею. Женщины страдают от неё заметно реже, хотя при резких изменениях менструального цикла шансы заметно повышаются. 

Также вызывается гормональными перестройками организма в подростковом возрасте. Повышается количество влияющих на развитие болезни грибков у младенцев на первом году жизни. Причиной являются гормоны матери, передающиеся вместе с грудным молоком.

Симптомы себорейного дерматита

Симптоматика заболевания зависит от его формы:

  • для сухого дерматита на голове характерно появление перхоти и выпадение волос, болезненные ощущения, покраснения, зуд;
  • жирную форму можно узнать по грязным на вид волосам;
  • смешанный тип сопровождается проявлениями сразу обеих форм – чешуйками перхоти и жирными волосами.

Пораженные участки кожи со временем сливаются, занимая большую площадь. Если воспаленные зоны расчесывать, могут появиться осложнения в виде нагноений. Иногда симптомы дерматита на голове наблюдается при нарушении диеты. После изменения рациона симптомов становится меньше, а правильное лечение позволяет полностью от них избавиться.

Как избавиться от дерматита на голове

Избавиться от проявлений себореи можно при помощи комплексной традиционной терапии с приемом лекарств и поддержанием диеты. Лечение народными средствами также способствует быстрому заживлению.

Шампуни

При лечении эффективно использование шампуня от себорейного дерматита на голове . В аптеках можно встретить такие средства как: «Циновит», «Низорал», «Себозол», «Сульсена» . Применяют для решения проблемы даже дегтярный шампунь, хотя он пересушивает кожу.

Все перечисленные средства оказывают следующие действия:

  • уменьшают концентрацию грибков на поверхности головы;
  • замедляют скорость выработки секрета сальных желез;
  • удаляют образовавшиеся на коже чешуйки.

Это происходит благодаря кетоконазолу, циклопироксу, сульфиду селена, медицинскому дёгтю, пиритиону цинка в их составе. Эти компоненты устраняют воспаление и шелушение.

Медикаментозная терапия

Страдающим от себорейным дерматитом назначается такое лечение:

  • прием противогрибковых препаратов;
  • ретиноидные таблетки, необходимые при угревой сыпи, воспалениях возле уха;
  • терапия иммуномодуляторами при осложнениях. 

Кроме того, врач может назначить витамины, антигистаминные препараты:

  • Кларитин;
  • Зиртек;
  •  Супрастин.

Мази

Жирный и сухой себорейный дерматит можно лечить с помощью мазей:

  • серная мазь (применяется в течение 8 суток);
  • Ламизил (наносится на поражения кожи каждые 12 часов);
  • Элидел (устраняет грибки покрова головы за 10–30 дней);
  • гидрокортизоновая мазь (позволяет решить проблему в течение 2–3 недель);
  • Низорал (проблема решается в течение 12 дней).

Средства народной медицины 

Способы лечения себорейного дерматита народными средствами:

  • спиртовая настойка зверобоя, которую наносят на кожу;
  • маска из 1 луковицы, 2 зубцов чеснока (ингредиенты натирают на терке до кашицы);
  • отвар дубовой коры (2 ст. л. ингредиента на 0,5 л воды, кипятить 5 минут), которым ополаскивают волосы.

Луковая маска от себорейного дерматита

 Лечение народными рецептами допускается только после консультаций с врачом. Самолечение не рекомендуется из-за риска неправильно определить заболевание (например, спутать себорею с обычным дерматитом).

Диета

В свой рацион питания необходимо добавить:

  • свежие, замороженные овощи и фрукты;
  • нежирную говядину, крольчатину, птицу, приготовленную на пару рыбу;
  • желе, заливное;
  • кисломолочные, молочные продукты;
  • растительные масла;
  • овощные, фруктовые соки.

Диета при дерматите

Диета при себорейном дерматите должна исключать всю жареную, острую пищу. Откажитесь от кофе, от алкоголя. Не стоит пить газированные напитки и много сладостей.

Методы профилактики

В качестве профилактики пациентам стоит:

  • заниматься укреплением иммунитета;
  • правильно питаться, продолжая соблюдать определенную диету даже после решения проблемы;
  • соблюдать правила личной гигиены, правильно подбирая косметические средства;
  • лечить заболевания ЖКТ и другие хронические патологии. 

От пациента требуется чаще находиться на свежем воздухе и на солнце. Рекомендуется избегать стресса, выполнять рекомендации врача, к которому стоит обращаться при появлении подозрений по поводу себорейного дерматита.

Правила ухода за кожей головы

Пациентам, у которых обнаружен себорейный дерматит, стоит применять только специальные шампуни. Откажитесь от завивки, покраски. Голову следует мыть не реже 1 раза в 3 дня для сухих волос, через день – для жирных. Для расчесывания пользоваться деревянной расческой.

Источник